वृद्धावस्थायां स्वस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं करणं : वृद्धरोगचिकित्सकः कः ?

वृद्धत्वं अस्माकं सर्वेषां कृते सामान्यं किमपि अस्ति। यथा यथा वयं वयसि गच्छामः तथा तथा अस्माकं शरीरे मनसि च विविधाः परिवर्तनाः भवन्ति, नूतनाः रोगाः अपि विकसितुं शक्नुवन्ति । अतः एतादृशेषु कालेषु अस्माकं वृद्धानां स्वास्थ्यसमस्यासु केन्द्रितः वैद्यः भवति चेत् कियत् उत्तमम्? सः एव प्रकारस्य विशेषज्ञस्य विषये अद्य वयं वक्तुं गच्छामः , 'Geriatrician' इति |

वृद्धरोगचिकित्सकः सम्यक् कः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वृद्धारोगचिकित्सकः सः वैद्यः भवति यः वृद्धजनानाम् अर्थात् अस्माकं मातृपितृपितामहादिषु स्वास्थ्यविषये विशेषप्रशिक्षणं प्राप्तवान् । कदाचित् ते 'वृद्धचिकित्सावैद्याः' इति अपि उच्यन्ते । ते वयं वयसि वर्धमानानां विविधानां रोगानाम् निदानं चिकित्सां च कुर्वन्ति । ते भवतः व्यक्तिगत आवश्यकतानां, रुचिनां, अरुचिनां च विषये कथयित्वा भवतः कृते सर्वोत्तमरूपेण कार्यं कुर्वन्ती चिकित्सायोजनां योजनां कर्तुं अपि साहाय्यं कुर्वन्ति । किं तत् महत् न ?

एते वृद्धारोगचिकित्सकाः ते वैद्याः सन्ति ये सामान्यचिकित्सकाः (`आन्तरिकचिकित्सा`) अथवा परिवारचिकित्सकाः (`परिवारचिकित्सा`) इति रूपेण मूलभूतप्रशिक्षणं प्राप्तवन्तः, ततः वृद्धारोगचिकित्साक्षेत्रे (`वृद्धचिकित्सा`) अतिरिक्तविशेषप्रशिक्षणं प्राप्तवन्तः ते एकस्य चिकित्सालयस्य ``Center for Geriatric Medicine`` इत्यस्य भागरूपेण कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, अथवा ते निजीचिकित्सकेन्द्रे कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। केचन ``दीर्घकालीनपरिचर्यासुविधासु`` अथवा ``पुनर्वाससुविधासु`` वृद्धप्रौढैः सह अपि कार्यं कुर्वन्ति । ``जेरोन्टोलॉजिस्ट्स्`` इति अन्यः समूहः अपि अस्ति, ये वृद्धानां प्रौढानां कल्याणाय अपि कार्यं कुर्वन्ति, परन्तु वृद्धारोगचिकित्सकः वैद्यः अपि भवति । किं त्वं भेदं अवगच्छसि ?

वृद्धरोगचिकित्सकः भवतः कथं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ?

वृद्धरोगचिकित्सकः भवन्तं समग्रं व्यक्तिं पश्यति | अस्य अर्थः अस्ति यत् सः भवतः शारीरिकं, मानसिकं, संज्ञानात्मकं, सामाजिकं च आवश्यकतां गृह्णाति । सः एताः सर्वाः सूचनाः भवन्तं चिकित्सां सल्लाहं च दातुं उपयुङ्क्ते । अत्र वृद्धरोगचिकित्सकः भवतः कृते कानिचन कार्याणि कर्तुं शक्नोति।

• रोगनिदानम् : भवतः काः विविधाः चिकित्सास्थितयः सन्ति इति वयं सम्यक् ज्ञास्यामः ।
• औषधानि अन्ये च चिकित्साविधानानि : आवश्यकानि औषधानि, विटामिनानि, अन्ये च समुचितचिकित्साविधानानि।
• औषधानां दुष्प्रभावाः पश्यन्तु : भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते तत् किमपि दुष्प्रभावं जनयन्ति वा इति सर्वदा पश्यन्तु । यदि सन्ति तर्हि विधानं परिवर्तयितुं शक्यते।
• चिकित्सानां पक्ष-विपक्षयोः विषये कथनं : शल्यक्रिया इत्यादीनां प्रमुख-उपचारानाम् अन्तर्गतं भवन्तः पक्ष-विपक्ष-जोखिमयोः विषये स्पष्टतया सूचिताः भविष्यन्ति ।
• अन्यैः स्वास्थ्यसेवाप्रदातृभिः सह कार्यं करणं : वयं भवतः कृते आवश्यकाः विशेषज्ञसेवाः प्राप्तुं व्यवस्थां करिष्यामः, उदाहरणार्थं, कर्करोगविशेषज्ञः अथवा न्यूरोलॉजिस्टः।
• दैनन्दिनक्रियाकलापस्य चर्चा : वयं भवतः दैनन्दिनक्रियाकलापस्य क्षमतायाः चर्चां करिष्यामः, आवश्यकतानुसारं जीवनशैलीपरिवर्तनस्य विषये सल्लाहं च दास्यामः। यथा - यदि एकान्ते वाहनचालनं सुरक्षितं नास्ति अथवा एकान्ते गृहे एव स्थातुं भयङ्करं भवति तर्हि एतेषां विषये चर्चां कृत्वा भवतः समुचितपदं ग्रहीतुं साहाय्यं करिष्यामः
• अग्रिमनिर्देशनयोजनम् : एषः संवेदनशीलः विषयः अस्ति, परन्तु अयं अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति । कदाचित् भविष्ये अस्माकं स्वास्थ्यस्य विषये निर्णयं कर्तुं असमर्थाः भवेम । एतादृशे सति वयं भवन्तं भवतः परिवारं च भवतः इच्छानुसारं भवतः चिकित्सा कथं करणीयम् इति इच्छन्ति इति पूर्वमेव योजनां कर्तुं मार्गदर्शनं कर्तुं शक्नुमः ।

वृद्धरोगचिकित्सकाः जानन्ति यत् सर्वे समानाः न सन्ति। कल्पयतु यत् अन्यस्य कस्यचित् भवतः समानः रोगः अस्ति, परन्तु तेषां प्राधान्यं चिकित्सा, जीवनशैली च भवतः अपेक्षया बहु भिन्ना भवेत् । केषाञ्चन कृते तेषां स्वातन्त्र्यं अन्यस्मात् अधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अन्ये तु तेषां साहाय्यार्थं २४ घण्टाः कश्चन स्वेन सह भवितुं रोचन्ते । केचन स्वस्य औषधं न्यूनीकर्तुं प्रयतन्ते, यथाशक्ति शल्यक्रियां परिहरन्ति च । अन्ये तु प्रत्येकं सम्भवं चिकित्सां प्रयतितुं इच्छन्ति।

"एकः वृद्धरोगचिकित्सकः भवता सह वार्तालापं करिष्यति तथा च भवतः साहाय्यं करिष्यति यत् भवतः किं अधिकं इच्छति तथा च भवतः तानि लक्ष्याणि कथं प्राप्तुं शक्यन्ते

'वृद्धारोगचिकित्सादलम्' किम् ?

एतदपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। ' वृद्धारोगचिकित्सादलम्' वृद्धरोगचिकित्सकानाम् अन्येषां च स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकानां दलं भवति ये वृद्धवयस्कानाम् परिचर्यायै मिलित्वा कार्यं कुर्वन्ति । ते भवतः आवश्यकतानां आकलनं कुर्वन्ति, भवतः शरीरं मनः च प्रभावितं कुर्वन्ति इति स्वास्थ्यस्य चिकित्सां कुर्वन्ति ।

वृद्धरोगचिकित्सकानाम् अतिरिक्तं अस्मिन् दले अन्ये अपि समाविष्टाः भवितुम् अर्हन्ति । उदाहरणतया:

• आहारविशेषज्ञाः - ये जनाः भवतः पोषणविषये सल्लाहं ददति।
• नर्स-अभ्यासकाः : ये वैद्यानाम् सहायतां कृत्वा परिचर्याम् कुर्वन्ति।
• व्यावसायिकचिकित्सकाः : ये जनाः जनानां दैनन्दिनकार्यं अधिकसुलभतया कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति।
• औषधविदः - ये जनाः भवन्तं सेवमानानां औषधानां विषये तेषां परस्परक्रियाणां विषये च सल्लाहं ददति।
• शारीरिकचिकित्सकाः : ये शारीरिकव्यायाम-सन्धि-स्नायु-सम्बद्धानां समस्यानां चिकित्सां कुर्वन्ति ।
• वैद्यसहायकाः : ये वैद्यानां निरीक्षणे रोगिणः पश्यन्ति।
• मनोचिकित्सकाः मनोवैज्ञानिकाः च : १.ये मानसिकस्वास्थ्यसमस्यानां सल्लाहं चिकित्सां च ददति।
• सामाजिककार्यकर्ताः : सामाजिका आर्थिकसमस्यासु सहायतां कुर्वन्तः जनाः आवश्यकसम्पदां प्रति निर्देशयन्ति च।
• वाक्-श्रवणविशेषज्ञाः : ये जनाः वाक्-श्रवण-कठिनतासु सहायतां कुर्वन्ति ।

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् सर्वे सहजतया वृद्धारोगचिकित्सकं वा तादृशं परिचर्यादलं वा न प्राप्नुवन्ति । भवान् कुत्र निवसति, भवतां स्वास्थ्यबीमायोजना इत्यादिषु आधारेण भिद्यते एतादृशेषु सन्दर्भेषु भवान् स्वस्य परिवारवैद्येन (`प्राथमिकसेवाप्रदाता`) सह कार्यं कर्तुं शक्नोति, यस्य वृद्धानां परिचर्यायां विशेषप्रशिक्षणं भवति

कस्मिन् वयसि वृद्धरोगचिकित्सकं द्रष्टव्यम् ?

अधिकांशजना: 65 वर्षस्य अनन्तरं वृद्धारोगचिकित्सकं द्रष्टुं आरभन्ते , विशेषतः च 75 वर्षस्य अनन्तरं परन्तु तत् भवतः स्वास्थ्य-इतिहासस्य आवश्यकतानां च आधारेण भिन्नं भवितुम् अर्हति। केचन वृद्धचिकित्साकेन्द्राणि (CGM) अधुना ५० वर्षीयानाम् जनानां सेवां कर्तुं आरभन्ते। एतत् किञ्चित् प्राक् इव भासते। आम्, अहं अवगच्छामि, ५० वर्षाणि अद्यापि केषाञ्चन जनानां कृते युवा एव सन्ति। तथापि, शीघ्रं वृद्धावस्थायाः सह आगच्छन्ति स्वास्थ्यविषयाणि सम्बोधयितुं भवतः जोखिमकारकाणां नियन्त्रणे, अनेकेषां दीर्घकालीनस्थितीनां निवारणे च सहायकं भवितुम् अर्हति ।

एतत् विचार्यताम् : ६५ वर्षाणि अपि च अधिकवयस्कानाम् ५०% अधिकानां जनानां न्यूनातिन्यूनं त्रीणि चिकित्सास्थितयः सन्ति येषां निरीक्षणं वा चिकित्सा वा करणीयम् । यदा भवतः एकादशाधिकं चिकित्सास्थितिः भवति तदा भवतः चिकित्सा किञ्चित् अधिकं जटिलं भवति । तदा एव वृद्धरोगचिकित्सकस्य साहाय्यं कार्ये आगच्छति।

यथा, यदि भवान् भिन्न-भिन्न-स्थितीनां कृते बहुविध-औषधानि सेवते तर्हि वृद्ध-रोगचिकित्सकः सुनिश्चितं कर्तुं शक्नोति यत् औषधानि खतरनाक-अन्तर्क्रिया-विना उपयोगाय सुरक्षितानि सन्ति तथा शल्यक्रियादिचिकित्सां कुर्वन्तः ते लाभहानियोः तौलनं कुर्वन्ति । यतः ७० वर्षे शल्यक्रियायाः जोखिमाः ४० वर्षे शल्यक्रियायाः जोखिमाः अधिकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

अवश्यं आन्तरिकचिकित्सावैद्याः परिवारचिकित्सकाः अपि एतादृशं साहाय्यं बहुधा कुर्वन्ति । वृद्धरोगचिकित्सकस्य परामर्शं कृत्वा अपि परिवारवैद्येन सह सम्बन्धं निरन्तरं स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम् । तथापि वृद्धरोगचिकित्सकाः भवतः परिचर्यायां अतिरिक्तं ज्ञानं विशेषज्ञतां च योजयन्ति । ते वृद्धानां विशेषतः जटिलचिकित्सासमस्यानां परिचर्यायै विशेषतया प्रशिक्षिताः भवन्ति । अस्मिन् शारीरिकरोगाः अपि च मानसिकस्वास्थ्यसमस्याः अपि सन्ति । अतः, यतः ते एताः परिस्थितयः बहु दृष्टवन्तः, ते साहाय्यार्थं सज्जाः सन्ति, भवेत् भवतः स्थितिः किमपि न भवतु।

मम प्रियजनेन वृद्धरोगचिकित्सकं द्रष्टव्यम् वा ?

यदि भवतः प्रियजनः, यथा माता, पिता, पितामही, पितामहः वा एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि वृद्धारोगचिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं बहु सहायकं भवितुम् अर्हति:

• बहुविधचिकित्सास्थितिभिः सह जीवनं
• यदि भवन्तः एकस्मिन् समये बहुविधौषधानि सेवन्ते।
• यदि भवन्तः स्मृतेः समस्याः अनुभवन्ति, यथा स्मृतिक्षयः विस्मरणं वा।
• यदि सः नियुक्तीनां चिकित्सानां च जुगुप्सां कुर्वन् कठिनं समयं यापयति।
• यदि भवान् चिकित्सालये निक्षिप्तः अस्ति अथवा आस्पतेः वासात् स्वस्थः अस्ति। (चिकित्सालये स्थित्वा आस्पतेः वासात् स्वस्थः वा)

यदि भवान् तेषां प्राथमिकः परिचर्याकर्ता अस्ति तर्हि भवन्तः लघुपरिवर्तनानि लक्षयितुम् अर्हन्ति ये अन्ये न लक्षयन्ति । भवतः प्रियजनः तान् अपि न लक्षयिष्यति। एतादृशेषु सति ते वृद्धरोगचिकित्सकं पश्यन्तु इति सूचयितुं भवतः दायित्वं भवेत् । ते भवतः प्रियजनं सर्वकोणात्, तेषां मानसिकस्वास्थ्यं सामाजिककल्याणं च दृष्ट्वा, तेषां आवश्यकतानां पूर्तिं कर्तुं योजनां निर्मातुं शक्नुवन्ति ।

मम समीपे वृद्धरोगचिकित्सकं कथं प्राप्नुयाम् ?

श्रीलङ्कादेशे वृद्धरोगचिकित्सकस्य विशेषः अद्यापि बहुप्रसृतः नास्ति । तथापि भवन्तः स्वपरिवारवैद्यं एतस्य विषये पृच्छितुं शक्नुवन्ति । सः वा कस्यचित् उपयुक्तस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति। बृहत्सरकारीचिकित्सालयेषु निजीचिकित्सालयेषु वा वृद्धानां कृते विशेषचिकित्सालयानि भवितुम् अर्हन्ति । एतादृशेभ्यः स्थानेभ्यः अपि सूचनाः प्राप्यन्ते । कदाचित् एतादृशविशेषवैद्यानां विषये सूचनाः अन्तर्जालद्वारा अपि प्राप्तुं शक्यते ।

गृहं नेतु-सन्देशः

ठीकम्, अतः, अस्माभिः उक्ताः केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः स्मर्तुं भवतः कृते किं न हितकरं भविष्यति?

• वृद्धारोगचिकित्सकः वृद्धानां स्वास्थ्यविशेषज्ञः वैद्यः भवति । ते भवतः सर्वाणि शारीरिकाणि मानसिकानि च आवश्यकतानि पश्यन्ति।
• यदि भवतः बहुविधाः रोगाः सन्ति, बहु औषधानि सेवन्ते, अथवा स्मृतिसमस्याः सन्ति , तर्हि वृद्धरोगचिकित्सकस्य साहाय्यं अमूल्यम् अस्ति।
• ५० वर्षाणाम् अनन्तरम् अपि नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षा (`वार्षिकपरीक्षा`) करणीयः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति।एतेन बहवः रोगाः शीघ्रमेव पहिचाने नियन्त्रणं च कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते।
• यदि वृद्धारोगचिकित्सकस्य अन्वेषणं कठिनं भवति चेदपि, वृद्धानां स्वास्थ्यस्य चिन्तां कुर्वन्तः परिवारवैद्येन सह सर्वदा सम्पर्कं कुर्वन्तु।
• यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा अस्माकं स्वास्थ्ये परिवर्तनं पूर्णतया न अवगच्छामः । वृद्धरोगचिकित्सकाः विशेषज्ञाः सन्ति ये वृद्धावस्थायाः सह आगच्छन्तं परिवर्तनं अवगच्छन्ति । ते भवन्तं स्वस्थं सुखिनं च भवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

अतः, यदि भवान् वा भवतां प्रियः कोऽपि वृद्धः भवति तर्हि वृद्धरोगचिकित्सकस्य सेवानां विषये विचारः करणीयः । सर्वे स्वस्थं, सुखी जीवनं जीवितुं अर्हन्ति, किम्?

` वृद्धावस्था, वृद्धारोगचिकित्सक, वयस्क स्वास्थ्य, वृद्ध देखभाल, पुरानी रोग, चिकित्सा सल्लाह, स्वास्थ्य सेवा