जीवने सम्भवतः तस्मात् अधिकः सुन्दरः समयः नास्ति यदा भवन्तः मातृत्वस्य अपेक्षां कुर्वन्ति । प्रत्येकं माता दशमासान् यावत् गर्भे वर्धमानस्य शिशुस्य विषये स्वप्नं दृष्ट्वा सर्वं कुशलं भविष्यति इति आशां करोति । तथापि कदाचित् वैद्यस्य अप्रत्याशितवार्ताः शृणोमः । विशेषतः गर्भावस्थायां अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्- पश्चात् यदि शिशुस्य किञ्चित् जन्मदोषः इति ज्ञायते तर्हि मातापितरौ यत् वेदना, आघातं च अनुभवन्ति तत् शब्देषु वक्तुं कठिनं भवति अद्य वयं 'स्पाइना बिफिडा' इति गम्भीरस्थितेः विषये वक्तुं गच्छामः, परन्तु अधुना नूतनानां चिकित्साभिः सह किञ्चित् आशा अस्ति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्पाइनल बिफिडा इति किम् ?
स्पाइनल बिफिडा इति जन्मदोषः यः शिशुजीवनस्य प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु भवति । अस्माकं मेरुदण्डं मेरुदण्डस्य रक्षणं कुर्वन् रक्षात्मकं आवरणं इति चिन्तयन्तु, अस्माकं सम्पूर्णशरीरं नियन्त्रयति महत्त्वपूर्णं तंत्रिकातन्त्रम् । मेरुदण्डे मेरुदण्डस्य अस्थिः सम्यक् न निमीलति, मेरुदण्डे उद्घाटनं वा छिद्रं वा त्यजति ।
एतेन उद्घाटने मेरुदण्डस्य, तया सह सम्बद्धानां तंत्रिकानां च क्षतिः भवति । एतस्य क्षतिस्य परिणामः गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ये बालस्य जीवनपर्यन्तं प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- पक्षाघातः - द्वयोः पादयोः कार्यस्य सम्पूर्णं वा आंशिकं वा हानिः ।
- आन्तरिक-मूत्राशय-नियन्त्रणस्य समस्याः : यदा इच्छसि तदा आन्तरिक-मूत्राशय-नियन्त्रणं कर्तुं असमर्थता ।
- शिक्षणविकलाङ्गता : केषाञ्चन बालकानां शिक्षणस्य कष्टं भवितुम् अर्हति ।
- जलमस्तिष्करोगः : एषा सर्वाधिकं सामान्या गम्भीरजटिलता अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मस्तिष्के द्रवस्य सञ्चयः एव मस्तिष्के दबावं जनयति । अस्य चिकित्सायां प्रायः अतिरिक्तद्रवस्य निष्कासनार्थं शन्ट् इति विशेषं नलिकां शल्यक्रियाद्वारा प्रविष्टं भवति ।
भ्रूणस्य शल्यक्रिया - वस्तुतः किम् ?
परम्परागतरूपेण यदा मेरुदण्डस्य शिशुः जायते तदा पृष्ठभागे मुक्तव्रणं पिधातुं ४८ घण्टाभिः अन्तः शल्यक्रिया क्रियते । परन्तु तदा अपि केचन तंत्रिकाक्षतिः पूर्वमेव अभवत् अवश्यम् ।
परन्तु १९९० तमे दशके उत्तरार्धात् अमेरिकादेशस्य अनेकचिकित्सालयेषु वैद्यसमूहः किमपि भिन्नं, किमपि दूरतरं उन्नतं च प्रयोगं कर्तुं आरब्धवान् । अर्थात् शिशुजन्मात् पूर्वं मातुः गर्भे स्थित्वा शिशुपृष्ठे व्रणं पिधातुं शल्यक्रियां कुर्वन्ति । एतत् 'भ्रूणस्य शल्यक्रिया' अथवा 'भ्रूणस्य शल्यक्रिया' इति कथ्यते ।
अस्य शल्यक्रियायाः मुख्यं लक्ष्यं पूर्वमेव कृतं तंत्रिकाक्षतिं न विपर्ययितुं । तत् कर्तुं न शक्यते। परन्तु प्राथमिकं लक्ष्यं भवति यत् गर्भे शिशुस्य सम्पूर्णकालं यावत् व्रणः उद्घाटितः एव तिष्ठति इति कारणेन अधिकं क्षतिं निवारयितुं न्यूनीकर्तुं वा भवति
चिन्तयतु, एताः तंत्रिकाः अधिकं क्षतिग्रस्ताः भवन्ति यत् शिशुं गर्भे स्थित्वा परितः स्थितस्य एम्नियोटिक द्रवस्य संपर्कात् अधिकं भवति। अतः, वैद्याः मन्यन्ते यत् यदि एतत् पूर्वमेव पिहितं भवति तर्हि तत् क्षतिं न्यूनीकर्तुं शक्यते।
एतत् 'माया' नास्ति - के जोखिमाः परिणामाः च सन्ति ?
यद्यपि एतेन महतीः आशाः उत्पद्यन्ते तथापि अस्माभिः अवश्यमेव अवगन्तव्यं यत् एषः 'माया' नास्ति यः सर्वेभ्यः समानं परिणामं दास्यति, जोखिमं विना। एतत् अतीव जटिलं जोखिमपूर्णं च शल्यक्रिया अस्ति यत् अद्यापि शोधपदे अस्ति ।
अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं केचन बालकाः आश्चर्यजनकं प्रगतिम् कुर्वन्ति । यथा - शल्यक्रियाम् अकरोत् निकोलस् द्विवर्षीयः असहायरूपेण गच्छति, तस्य मस्तिष्के शन्ट्-इत्यस्य आवश्यकता नास्ति । तस्य माता कथयति यत् यदि तस्य शल्यक्रिया न कृता स्यात् , तर्हि तस्याः पुत्रः कदापि एतादृशं न चरति स्म।
तथापि सर्वाणि कथानि तावत् सुखदं न भवन्ति । अन्यस्य बालकस्य 'नाथन्' इत्यस्य ७ सप्ताहे मस्तिष्के शन्ट् स्थापनीयम् आसीत्, द्विवर्षीयः अपि सः अद्यापि न गच्छति । तथापि तस्य मानसिकविकासः बुद्धिः च तस्य वयसः कृते उत्तमस्तरस्य अस्ति ।
अतः पश्यसि, किम् ? परिणामाः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति बहु भिन्नाः भवन्ति । अत एव भवन्तः एतत् शल्यक्रियायाः पूर्वं जोखिमानां विषये सम्यक् अवगताः भवेयुः।
| भ्रूणस्य शल्यक्रियायाः मुख्याः जोखिमाः | |
|---|---|
| मातुः कृते जोखिमाः | शिशुं प्रति सम्भाव्यं जोखिमम् |
| शल्यक्रियायाः कारणेन गर्भाशयस्य क्षतिः भवति, अत्यधिकं रक्तस्रावः च भवति । | अकालता । एतत् सर्वाधिकं जोखिमम् अस्ति। अनेके शिशवः अकालं जाताः, येन अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते । |
| संक्रामकस्थितीनां उत्पत्तिः । | शल्यक्रियायाः समये वा ततः परं वा जटिलताः बालस्य जीवनस्य अपि हानिम् अपि कर्तुं शक्नुवन्ति इति अत्यल्पः सम्भावना अस्ति । |
| अकालजन्मनियंत्रणार्थं दत्तानां औषधानां दुष्प्रभावाः। | |
| अतीव महत्त्वपूर्णम् : अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं भविष्ये सर्वेषां शिशवानां प्रसवः सिजेरियन-सेक्शन्-द्वारा कर्तव्यः भविष्यति . | |
सः कठिनः निर्णयः मातापितरः कुर्वन्ति
एतत् सर्वं ज्ञात्वा मातापितरौ कथं तादृशं निर्णयं कुर्वन्ति ? पूर्वं वयं यस्याः विषये चर्चां कृतवन्तः तस्याः कथां पश्यामः । यदा सा १७ सप्ताहे स्कैन् तः ज्ञातवती यत् तस्याः शिशुः स्पाइन-बिफिडा-रोगः अस्ति तदा सा केवलं "एकं सेकण्डं यावत्" गर्भपातस्य विषये विचारितवती, परन्तु यदा सा अस्य शल्यक्रियायाः विषये ज्ञातवती तदा सा सर्वाणि जोखिमानि स्वीकृत्य तदर्थं गन्तुं निश्चयं कृतवती
शल्यक्रियायाः सप्ताहद्वयानन्तरं वास्तवमेव जोखिमाः मूर्तरूपं प्राप्तुं आरब्धाः । तस्याः गर्भाशयः एम्नियोटिक द्रवस्य लीकं कर्तुं आरब्धवान् । अतः यावत् शिशुः न जातः तावत् तस्याः चिकित्सालये एव स्थातव्यम् आसीत् । सा सप्ताहान्ते एव स्वपतिं ७ वर्षीयं पुत्रीं च गृहे द्रष्टुं शक्नोति स्म ।
परन्तु एतस्य सर्वस्य दुःखस्य मध्ये सः अतीव प्रबलं कथां कथयति। "अहं प्रसन्नः अस्मि यत् मया एतत् शल्यक्रिया कृता। यतः इदानीं मया चिन्तनीयं नास्ति यत् 'अहो, किं यदि अहं तदा तत् कृतवान् स्यात्?'"
एतेन ज्ञायते यत् एषः चिकित्सायापेक्षया हृदयेन एव निर्णयः अधिकः अस्ति । ते जानन्ति यत् एतेन बालकः सम्पूर्णतया स्वस्थः न भविष्यति। परन्तु यदि बालस्य जीवनस्य गुणवत्तां वर्धयितुं शक्नोति, तस्य दुःखं न्यूनीकर्तुं शक्नोति तर्हि ते मातापितरः तस्य अवसरं दातुं द्विवारं न चिन्तयिष्यन्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- स्पाइनल बिफिडा एकः गम्भीरः जन्मदोषः अस्ति, परन्तु सम्यक् चिकित्सापरिचर्या, शारीरिकचिकित्सा च बालस्य सद्जीवनं जीवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
- भ्रूणस्य शल्यक्रिया अतीव उन्नता चिकित्साविधिः अस्ति या अद्यापि शोधपदे अस्ति । अस्य लक्ष्यं विकारस्य चिकित्सा न, अपितु क्षतिं न्यूनीकर्तुं भवति ।
- एतत् शल्यक्रिया मातुः शिशुस्य च कृते अतीव जोखिमपूर्णं भवति । विशेषतः अकालं जन्म प्रमुखं जोखिमम् अस्ति ।
- शल्यक्रियायाः परिणामाः व्यक्तिगतरूपेण बहु भिन्नाः भवन्ति । केचन बालकाः महतीं सुधारं दर्शयन्ति चेदपि सर्वेषां समानं परिणामं न प्राप्यते ।
- यदि भवान् वा भवतां ज्ञातः कोऽपि एतस्याः स्थितिः सम्मुखीभवति तर्हि सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवतां वैद्येन सह अतीव मुक्तं दीर्घकालं च चर्चां कुर्वन्तु . भवतः कृते प्रवर्तमानाः पक्षपाताः, जोखिमाः, विशेषविचाराः च स्पष्टतया अवगन्तुं अत्यावश्यकम् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु