यदा वैद्यः भवन्तं अवदत् यत् भवतः लघुजनस्य हृदयस्य समस्यायाः कारणात् 'ग्लेन्'-प्रक्रियायाः आवश्यकता वर्तते तदा भवतः बहु भयं, आघातः च अभवत् भवतः मनसि बहवः प्रश्नाः अवश्यं सन्ति, यथा 'ग्लेन् प्रक्रिया' किम्, तस्मिन् किं भवति, किमर्थं च क्रियते इति । चिंता मास्तु। ताः भावनाः अतीव सामान्याः सन्ति। एतत् सर्वं सरलतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति तथा वदामः ।
ग्लेन् प्रक्रिया का इति सरलतया वक्तुं शक्यते ?
चिन्तयतु, अस्माकं हृदयं एव मोटरं यत् सम्पूर्णे शरीरे रक्तं पम्पयति। अस्य चत्वारः भागाः (चत्वारः कक्ष्याः) सन्ति । केचन शिशवः एतेषु कक्षेषु एकं अपूर्णविकसितं वा अत्यल्पं वा भवति । एवं सति हृदयं सम्यक् रक्तं पम्पं कर्तुं असमर्थं भवति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ग्लेन् प्रक्रिया 'बाईपास' प्रक्रिया अस्ति या एतादृशस्य दुर्बलहृदयस्य साहाय्यं करोति ।
अत्र शल्यचिकित्सकाः मुख्यं रक्तवाहिनीं (superior vena cava) संयोजयन्ति, या शिशुस्य ऊर्ध्वशरीरात् प्राणवायुहीनं, अशुद्धं रक्तं प्रत्यक्षतया फुफ्फुसधमनीं प्रति वहति, न तु हृदयं प्रति प्रेषयन्ति
एतत् व्यस्तमार्गं त्यक्त्वा नूतनं, सुलभतरं मार्गं निर्मातुं इव अस्ति । एतेन प्राणवायुः प्राप्तुं आवश्यकं रक्तं हृदयस्य समस्याग्रस्तं भागं त्यक्त्वा सीधा फुफ्फुसं प्रति गन्तुं शक्नोति ।
प्रायः शिशुस्य द्वितीयं शल्यक्रिया भवति । कतिपयवर्षेभ्यः अनन्तरं अन्यत् शल्यक्रिया क्रियते यत् अस्य स्थितिः स्थायिसमाधानं प्राप्नोति ।
कीदृशेषु बालकेषु एतत् शल्यक्रिया क्रियते ?
ग्लेन् इत्यस्य शल्यक्रिया मुख्यतया जन्मजातहृदयदोषयुक्तेषु बालकेषु भवति । विशेषतः अत्यन्तं लघुबालानां कृते आवश्यकं भवति, अथवा येषु हृदयस्य मुख्यकक्षद्वयेषु (निलयेषु) एकं रक्तं पम्पं कुर्वन् सम्यक् कार्यं न करोति एषा स्थितिः 'एकनिलयदोषः' इति कथ्यते ।
अधः हृदयस्य केचन मुख्याः रोगाः सन्ति येषां कृते ग्लेन् शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ।
| हृदयरोगस्य नाम (Medical Condition) २. | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| हाइपोप्लास्टिक वाम हृदय लक्षण | हृदयस्य वामभागः (वामनिलयः, कपाटाः) सम्यक् न विकसिताः भवन्ति । |
| त्रिकस्पिड अट्रेसिया | हृदयस्य दक्षिणभागे कक्षयोः मध्ये स्थितः त्रिकुण्डी कपाटः सम्यक् न निर्मितः भवति । |
| फुफ्फुसीय अट्रेसिया | फुफ्फुसेषु रक्तं वहति यः फुफ्फुसकपाटः सः अवरुद्धः भवति । |
| द्विगुण प्रवेश वाम वा दक्षिण निलय | हृदयस्य (अलिन्दस्य) ऊर्ध्वकक्षद्वयं एकेन अधः कक्षेण (निलयेन) सह सम्बद्धं भवति । |
प्रायः ग्लेन् शल्यक्रिया कदा भवति ?
प्रायः वैद्याः एतत् शल्यक्रियाम् अनुशंसन्ति यदा शिशुः ३ तः ६ मासानां मध्ये भवति | प्रायः द्वितीयशल्यक्रियारूपेण भवति, जन्मनः अनन्तरं शिशुस्य रक्तसञ्चारस्य उन्नयनार्थं प्रारम्भिकशल्यक्रिया (यथा Blalock-Taussig (BT) shunt) कृत्वा
शल्यक्रियायाः पूर्वं शल्यक्रियायाः समये च किं भवति ?
शल्यक्रियायाः पूर्वं
शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः चिकित्सकः भवतः शिशुस्य हृदयस्य स्थितिं अधिकतया आकलनाय अनेकपरीक्षाः करिष्यति ।
- हृदयस्य कैथेटरीकरणम् : हृदयस्य अन्तः दबावस्य आक्सीजनस्य च स्तरस्य मापनार्थं हृदयस्य संरचनायाः अवलोकनार्थं च एषा परीक्षणं क्रियते ।
- हृदयस्य एमआरआइ : एतेन हृदयस्य विस्तृतत्रिविमप्रतिमाः प्राप्तुं साहाय्यं भवति ।
- भवतः शिशुः यत् सर्वाणि औषधानि (विटामिन-पूरक-द्रव्याणि च) सेवते तस्य विषये वैद्यं सूचयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति .
शल्यक्रियायाः समये
A c-section usually takes about four hours , परन्तु एषः समयः शिशुस्य स्थितिं स्वीकृत्य भिन्नः भवितुम् अर्हति ।
शल्यक्रियायाः समये शिशुं संज्ञाहरणं भवति अतः शिशुः किमपि वेदनाम् अनुभवति । शिशुः गभीरनिद्रायां वर्तते। केचन बालकाः विशेषयन्त्रेण सह सम्बद्धाः भवन्ति यत् शल्यक्रियायाः समये हृदयस्य, फुफ्फुसस्य च कार्यं अस्थायीरूपेण गृह्णाति । एतत् हृदय - फुफ्फुस - बाईपास - यन्त्रम् इति कथ्यते | ततः पूर्वोक्तरीत्या शल्यचिकित्सकः रक्तवाहिनीपुनःसंयोजनादिहृदयमरम्मतं यदि आवश्यकं करोति ।
शल्यक्रियायाः लाभाः सम्भाव्यजोखिमाः च
कस्यापि शल्यक्रिया इव ग्लेन् प्रक्रियायाः लाभः जोखिमः च भवति । एतेषां विषये मातापितरौ जागरूकाः भवेयुः इति महत्त्वपूर्णम्।
| लाभाः | सम्भाव्य जोखिम/जटिलता |
|---|---|
| एकमात्रस्य कार्यरतस्य हृदयकक्षस्य (निलयस्य) भारस्य न्यूनता। | रक्ते प्राणवायुस्तरस्य न्यूनता । |
| अतिकार्यकारणात् हृदयस्य विस्तारं निवारयन्। | उच्च रक्तचाप। |
| आगामिनी फोण्टान् शल्यक्रिया सुलभा भविष्यति। | फुफ्फुसस्रावः । |
| फॉन्टन्-शल्यक्रियायाः अनन्तरं बालस्य जीवनं रक्षितुं सम्भावना वर्धिता । | कष्टभोजनस्य कारणेन नलिकेण भोजनं दातव्यम्। |
| येषां बालकानां कृते फोण्टान्-शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति वा कर्तुं न शक्नोति वा तेषां कृते विकल्पः भवितुं। | अन्यं शल्यक्रिया करणीयम् इति। |
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् ग्लेन्-शल्यक्रियायाः अनन्तरं बालस्य जीवितस्य दरः अतीव अधिकः भवति । इदं प्रायः ९९% भवति । एतत् अतीव सफलं शल्यक्रिया अस्ति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं शिशुः गहनचिकित्साविभागे (ICU) प्रवेशं प्राप्स्यति । शिशुशरीरे संलग्नाः नलिकाः, निरीक्षकाः च दृष्ट्वा भवन्तः भीताः अनुभवन्ति । परन्तु तत् सामान्यम्। चिकित्सादलः शिशुस्य अतीव निकटतया निरीक्षणं करिष्यति।
शिशुः प्रायः त्रयः दिवसाः यावत् गहनचिकित्साविभागे तिष्ठति, ततः नियमितवार्डे स्थानान्तरितः भविष्यति। शिशुः पूर्णतया स्वस्थः भूत्वा गृहं गन्तुं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
अनेकाः बालकाः, ग्लेन् प्रक्रियायाः कतिपयवर्षेभ्यः अनन्तरं, यदा ते चलितुं आरभन्ते, तदा अग्रिमपदं, एकं Fontan प्रक्रिया , यत् हृदयस्य रक्तसञ्चारतन्त्रस्य अधिकं स्थायिसमाधानं प्रदाति, तत् कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति।
गृहं गत्वा कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
गृहं गमनानन्तरं शिशुस्य सम्यक् परिचर्या अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति। यदि भवन्तः निम्नलिखित लक्षणानाम् एकं लक्षणं लक्षयन्ति , तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।
- यदि शिशुः ज्वरः भवति।
- यदि शल्यव्रणात् रक्तम् अन्यत् द्रवम् वा स्रवति।
- यदि भवतः दुग्धं पिबितुं कष्टं भवति।
- यदि भवतः वजनवृद्धेः समस्या अस्ति।
भवतः बालकः हृदयरोगचिकित्सकस्य चिकित्सालयं गत्वा दीर्घकालं यावत् औषधं सेवितुं प्रवृत्तः भविष्यति। सः अस्याः यात्रायाः भागः अस्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- ग्लेन् प्रक्रिया एकः योजनाकृतः, द्वितीयचरणस्य शल्यक्रिया अस्ति, या जटिलजन्मनि हृदयरोगयुक्तेषु शिशुषु क्रियते ।
- अस्य अर्थः अस्ति यत् प्राणवायुहीनं रक्तं प्रत्यक्षतया फुफ्फुसेषु प्रेष्यते, हृदयं त्यक्त्वा हृदयस्य कार्यभारः न्यूनीकरोति ।
- अस्य शल्यक्रियायाः सफलतायाः दरः अतीव अधिकः (प्रायः ९९%) । अतः भयं मा कुरुत।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं बालकस्य दीर्घकालीनचिकित्सापरिवेक्षणस्य, औषधस्य च आवश्यकता भविष्यति, अतः वैद्यस्य निर्देशस्य अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- भवतः यत्किमपि प्रश्नं वा भयं वा अस्ति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment