किं भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः यत् अस्माकं रक्तशर्करायाः स्तरः कथं नियन्त्रितः भवति? अस्मिन् सहायकं विशेषं वस्तु अस्ति यत् ग्लूकागोन् इति । अस्माकं शरीरे किञ्चित् नायकः इव ग्लूकागोन् अस्माकं रक्तशर्करायाः स्तरं अति न्यूनं न भवति । अद्य वयं अस्य ग्लूकागोनस्य विषये विस्तरेण अतीव सरलतया च वदामः।

ग्लूकागोन् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ग्लूकागोन् एकः प्राकृतिकः हार्मोनः अस्ति यः अस्माकं शरीरे उत्पाद्यते . भवन्तः जानन्ति, अस्माकं अग्नाशयस्य आल्फाकोशिकाभिः एतत् उत्पाद्यते। यदा अस्माकं रक्ते ग्लूकोजस्य स्तरः न्यूनः भवति, यदा वयं दीर्घकालं यावत् न खादामः (दीर्घकालं यावत् उपवासः), यदा वयं कठिनं व्यायामं कुर्मः, अथवा यदा वयं प्रोटीनयुक्तं भोजनं खादामः तदा एषः ग्लूकोजः मुक्तः भवति

चिन्तयतु, अस्माकं रक्ते ग्लूकोजः मुख्यः प्रकारः शर्करा अस्ति । वयं खादामः पिबन्तः च पदार्थेषु कार्बोहाइड्रेट् इत्यस्मात् एतत् ग्लूकोजं प्राप्नुमः । इयं शर्करा एव अस्माकं शरीरस्य अङ्गानाम्, मांसपेशिनां, तंत्रिकातन्त्रस्य च ऊर्जां प्रदाति । इदं कारस्य कृते पेट्रोलम् इव अस्ति। अतः, अस्माकं शरीरं प्रायः अतीव जटिलरूपेण एतत् रक्तशर्करायाः स्तरं समीचीनस्तरं धारयति। एतत् अतिउच्चं वा अत्यल्पं वा, विविधाः रोगाः, असुविधाः च भवितुम् अर्हन्ति ।

ग्लूकागोन इन्जेक्शन् तथा नासिकास्प्रे

प्राकृतिकरूपेण भवितुं शक्नुवन्तः ग्लूकागोनस्य अतिरिक्तं कृत्रिमग्लूकागोन् अपि सन्ति । एते इन्जेक्शनरूपेण शुष्कनासिकास्प्रेरूपेण वा दातुं शक्यन्ते । भवन्तः आपत्काले एतत् प्रयुक्तं दृष्टवन्तः स्यात्, विशेषतः Type 1 diabetes -रोगयुक्तानां जनानां कृते , यदा तेषां रक्तशर्करा सहसा अति न्यूना भवति (hypoglycemia) अस्मिन् समये दत्तः ग्लूकागनः अस्माकं यकृते संगृहीतं ग्लूकोजं मुक्तं करोति, अस्माकं रक्तशर्करायाः स्तरं शीघ्रं वर्धयति च । अस्मान् किञ्चित् 'बूस्ट्' दातुं इव अस्ति।

ग्लूकागोन् अस्माकं शरीरे किं करोति ?

यदि भवतः अग्नाशयः सम्यक् कार्यं करोति तर्हि भवतः शरीरं भवतः रक्तस्य ग्लूकोजस्य स्तरं सावधानीपूर्वकं नियन्त्रयिष्यति । एतत् मुख्यतया ग्लूकागोन् इन्सुलिन् इति हार्मोनद्वयेन भवति | यथा - यदा भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः अति न्यूनः भवति (हाइपोग्लाइसीमिया) तदा भवतः अग्नाशयः अधिकं ग्लूकागनं मुञ्चति । एषः ग्लूकागोनः भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं वर्धयितुं अनेकधा सहायकः भवति : १.

• प्रथमं ग्लूकागोन् अस्माकं यकृत् प्रति गत्वा तत्र संगृहीतं ग्लूकोजं – यत् वयं ग्लाइकोजेन् इति वदामः – किमपि उपयोगयोग्यं परिवर्तयति । यकृत् ततः रक्ते मुञ्चति ।
• द्वितीयं, ग्लूकागनः यकृत् ग्लूकोजस्य ग्रहणं संग्रहणं च निवारयितुं शक्नोति, रक्ते अधिकं ग्लूकोजं त्यजति ।
• तृतीयम् अमीनो अम्लम्ग्लूकागोन् अन्येभ्यः स्रोतेभ्यः अपि शरीरे ग्लूकोजं निर्मातुं साहाय्यं करोति, यथा-

स्मर्यतां, इदं सीसाव इव अस्ति। यदा रक्तशर्करायाः स्तरः न्यूनः भवति तदा ग्लूकागनः कार्यं करोति, यदा च रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धते तदा इन्सुलिन् कार्यं करोति!

ग्लूकागोनकार्यस्य समस्याभिः सह के रोगाः सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति ?

अधुना पश्यामः यदि ग्लूकागोन् सम्यक् कार्यं न करोति तर्हि काः समस्याः उत्पद्यन्ते ।

यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः रक्तशर्करा न्यूना भवति चेत् भवतः शरीरं पर्याप्तं ग्लूकागनं मुक्तुं न शक्नोति । एतेन भवतः रक्तशर्करायाः न्यूनता अधिकवारं भवति, अथवा रक्तशर्करायाः अत्यन्तं न्यूनता अपि भवितुं शक्नोति . विशेषतः यदि भवान् इन्सुलिन् अथवा सल्फोनाइलयूरिया इत्यादीनि रक्तशर्करा न्यूनीकर्तुं औषधानि सेवते तर्हि एषः जोखिमः अधिकः भवति ।

द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहरोगिणां केषुचित् जनासु ग्लूकागनस्य स्तरः सामान्यतः अधिकः भवितुम् अर्हति, रक्तशर्करायाः स्तरस्य सम्बन्धे । रक्तशर्करायाः स्तरः अधिकः भवति इति अपि एतत् एकं कारणम् अस्ति ।

मधुमेहं विना ग्लूकागन-उत्पादनस्य समस्याः अतीव दुर्लभाः सन्ति, परन्तु कतिपयानि परिस्थितयः सन्ति यत्र एतत् भवितुम् अर्हति ।

• अग्नाशयशोथः - यदि अग्नाशयशोथस्य कारणेन मधुमेहः भवति तथा च तदर्थं इन्सुलिन् सेवते तर्हि ग्लूकागनस्य अभावः अपि भवितुम् अर्हति । अनेन रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः जोखिमः वर्धते ।
• ग्लूकागोनोमा : एषः अग्नाशयस्य अतीव दुर्लभः अर्बुदः अस्ति । अत्यधिकं ग्लूकागोन् मुक्तं करोति । अनेन उच्चरक्तशर्करा, त्वक्प्रकोपः, वजनक्षयः इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति ।
• बहुअन्तःस्रावी नवप्लासिया (MEN) : एषा अपि अतीव दुर्लभा आनुवंशिकस्थितिः अस्ति । अस्मिन् भवतः अन्तःस्रावीतन्त्रे एकादशाधिकग्रन्थिषु अर्बुदाः विकसिताः भवन्ति । अस्मिन् अग्नाशयः अपि अन्तर्भवति ।
• अग्नाशयच्छेदनस्य दुष्प्रभावाः : यदि केनचित् कारणेन भवतः अग्नाशयस्य भागः वा सर्वं वा निष्कासितम् अस्ति तर्हि ग्लूकागोन्, इन्सुलिन् च उत्पादयन्तः कोशिका: नष्टाः भवन्ति ।

ग्लूकागन-सम्बद्धानां समस्यानां लक्षणं कानि सन्ति ?

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, ग्लूकागनस्य स्तरस्य असामान्यतायाः कारणेन रक्तशर्करायाः न्यूनता (हाइपोग्लाइसीमिया) अथवा रक्तशर्करायाः अधिकता (हाइपरग्लाइसीमिया) वा भवितुम् अर्हति । तानि लक्षणानि के इति अवलोकयामः।

रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः लक्षणम् (Hypoglycemia) २.

कल्पयतु यत् भवतः मित्रं नीलान्तिः मधुमेहस्य औषधं सेवते। एकदा सा सहसा कम्पितुं, स्वेदं कर्तुं, चक्करः च आरभते । सा अपि वदन्त्याः वचनं निन्दति इव । यदि एतानि लक्षणानि भवन्ति तर्हि तस्याः रक्तशर्करा अतीव न्यूना इति अर्थः भवितुम् अर्हति ।

सामान्यलक्षणं भवति- १.

• कम्पमानः, कम्पितः
• स्वेदः, शीतभावः च
• चक्करः, लघुशिरः भावः
• हृदयस्पन्दनम्
• क्षुधा
• एकाग्रता कष्टं, भ्रमः

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवान् एतानि लक्षणानि अनुभवति तर्हि यथाशीघ्रं किमपि शर्करायुक्तं, कार्बोहाइड्रेट्-युक्तं भोजनं वा पेयं वा खादितुम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति एतेन भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः सामान्यः भविष्यति । यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि बहुधा अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं द्रष्टव्याः ।

उच्चरक्तशर्करायाः लक्षणम् (Hyperglycemia) २.

उच्चरक्तशर्करा (हाइपरग्लाइसीमिया) प्रायः इन्सुलिनस्य अभावेन भवति, न तु केवलं ग्लूकागनस्य समस्या । परन्तु दुर्लभाः ग्लूकागनसमस्याः अपि रक्तशर्करायाः उच्चतां जनयितुं शक्नुवन्ति । प्रथमानि चिह्नानि सन्ति- १.

• नित्यं तृष्णा तथा/अथवा क्षुधा
• धुन्धला दृष्टि
• बारम्बार मूत्रकरणम् ( बारम्बार मूत्रकरणम् ) २.
• शिरोवेदना

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यस्य दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

ग्लूकागनस्य स्तरस्य जाँचार्थं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

यदि भवतः केचन लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः ग्लूकागनस्य स्तरं मापनार्थं रक्तपरीक्षायाः आदेशं दातुं शक्नोति । अस्मिन् परीक्षणे वैद्यः परिचारिका वा भवतः नाडीतः रक्तस्य नमूनानि गृह्णाति । ततः परीक्षणार्थं प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यते ।

सामान्य ग्लूकागोनस्तरः किम् ?

सामान्यतया अस्माकं रक्ते ग्लूकागोनस्य मात्रा ५० तः १०० पिकोग्रामपर्यन्तं प्रति मिलीलीटर (pg/mL) यावत् भवति । पिकोग्रामः ग्रामस्य एकः खरबभागः भवति! अत्यल्पं परिमाणं, किम् ?

परन्तु स्मर्यतां, एते सामान्यमूल्यानि प्रयोगशालातः प्रयोगशालायाः किञ्चित् भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । भवन्तः कियत्कालं यावत् उपवासं कुर्वन्ति, परीक्षणसमये भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः किम् आसीत् इति अवलम्ब्य अपि ते भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः, सर्वदा भवतः परिणामानां तुलनां भवतः रक्तपरीक्षाप्रतिवेदने मूल्यैः सह कुर्वन्तु . यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

मम ग्लूकागोन्-स्तरस्य विषये कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तथा च भवतः रक्तशर्करायाः न्यूनता वा उच्चा वा बहुधा भवति तर्हि वैद्यस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् । मधुमेहरोगिषु ग्लूकागनस्य स्तरः प्रायः न माप्यते । परन्तु एतेषां प्रकरणानाम् न्यूनीकरणाय भवद्भिः मधुमेहस्य प्रबन्धने परिवर्तनं कर्तव्यं भवेत् ।

यद्यपि अन्ये ग्लूकागोन्-सम्बद्धाः समस्याः दुर्लभाः सन्ति तथापि यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि कारणं ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् । अतः, स्वचिकित्सकं अवश्यं पश्यन्तु।

ग्लूकागोन् तथा ग्लाइकोजेन् इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

किं एतौ समानौ न स्तः ? ग्लाइकोजेन् यकृत्-मध्ये संगृहीतस्य ग्लूकोजस्य (शर्करायाः) एकरूपम् अस्ति ।अस्माकं शरीरे मुख्यतया यकृत्-स्नायुषु च ग्लाइकोजनस्य संग्रहणं भवति ।

ग्लूकागोन् एकः हार्मोनः अस्ति यः यकृत् ग्लाइकोजनं पुनः ग्लूकोजरूपेण परिवर्तयितुं संकेतं ददाति । ततः सः ग्लूकोजः रक्ते प्रविशति, अस्माकं शरीरेण ऊर्जारूपेण उपयोक्तुं शक्यते ।

उपवाससमये ग्लूकागोनस्य किं भवति ?

यदा वयं उपवासं कुर्मः तदा अस्माकं रक्तशर्करायाः स्तरः अत्यधिकं न्यूनः न भवेत् इति कृत्वा ग्लूकागनस्य महत्त्वम् अतीव भवति । यतो हि तस्मिन् समये अस्माकं शरीरेषु भोजनात् ग्लूकोजः न प्राप्यते ।

यदा वयं दीर्घकालं उपवासं कुर्मः तदा ग्लूकागनः शरीरे अकार्बोहाइड्रेट् पदार्थेभ्यः ग्लूकोजं निर्माति – यथा लिपिड्, अमीनो अम्लानि, प्रोटीनानि च एषा प्रक्रिया ग्लूकोनियोजेनेसिस् इति कथ्यते |

अन्ते मया वक्तव्यं... (Take-Home Message)

अतः, भवान् सम्भवतः अवगच्छति यत् ग्लूकागनः अतीव महत्त्वपूर्णः हार्मोनः अस्ति यः अस्माकं रक्तशर्करायाः स्तरं 'पर्दे पृष्ठतः' स्वस्थं स्थापयितुं साहाय्यं करोति। भवतः मधुमेहः अथवा ग्लूकागोन्-सम्बद्धाः समस्याः सन्ति इति अतीव असम्भाव्यम् ।

परन्तु यदि भवन्तः रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः अथवा रक्तशर्करायाः अधिकतायाः लक्षणं बहुधा अनुभवन्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकं पश्यन्तु । ततः ते कारणं अन्विष्य भवतः आवश्यकं चिकित्सां निर्धारयितुं शक्नुवन्ति । भवतः स्वास्थ्यस्य पालनं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

` ग्लूकागन, रक्तशर्करा, हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपरग्लाइसीमिया, मधुमेह, अग्नाशय, हार्मोन