भवतः मूत्रे शर्करा अधिका अस्ति वा ? (ग्लाइकोसूरिया) २.

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् भवतः मूत्रं , अर्थात् मूत्रं भवतः शरीरे केषाञ्चन समस्यानां विषये सूचकं दातुं शक्नोति? आम्, सत्यम् । कदाचित् अस्माभिः अज्ञात्वा अस्माकं शरीरे विविधाः परिवर्तनाः भवन्ति । एतादृशं एकं वस्तु मूत्रे शर्करायाः स्तरः अर्थात् ग्लूकोजस्य स्तरः सामान्यतः अधिकः भवति । एतत् वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या ग्लाइकोसुरिया इति वदामः | एतत् नाम श्रुत्वा अतिशयेन भयं मा कुरुत। अद्य वयं सर्वं सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

ग्लाइकोसूरिया इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ग्लाइकोसूरिया तदा भवति यदा भवतः मूत्रे सामान्यापेक्षया अधिका शर्करा (ग्लूकोजः) भवति । मूत्रे अल्पमात्रायां शर्करा भवति इति सामान्यम् । परन्तु यदि मूत्रपरीक्षायां शर्करायाः स्तरः प्रति मिलीलीटरं ०.२५ मिलीग्रामात् (०.२५ मिग्रा/एमएल) अधिकं भवति इति ज्ञायते तर्हि सा ग्लाइकोसूरिया इति स्थितिः

कदाचित् एतत् हाइपरग्लाइसीमिया इति अवस्थायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति , यत् रक्तशर्करा उच्चा भवति । परन्तु रक्तशर्करायाः स्तरः सामान्यः न्यूनः वा भवति तेषु अपि एतत् भवितुं शक्नोति । यथा - यदि भवतः वृक्कः अपशिष्टान् सम्यक् न छानयति तर्हि भवतः ग्लाइकोसूरिया-रोगः भवितुम् अर्हति ।

ग्लाइकोसूरिया-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

न सर्वेषां अस्याः स्थितिः स्पष्टाः लक्षणानि सन्ति । भवतः वर्षाणि यावत् अस्ति, न अपि जानाति। परन्तु कालान्तरे यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि निम्नलिखितम् भवितुम् अर्हति ।

सामान्यलक्षणम्

• अत्यन्तं तृष्णा वा क्षुधा वा : किं भवन्तः सर्वदा तृष्णां अनुभवन्ति ? किं भवन्तः कियत् अपि पिबन्ति चेदपि पर्याप्तं जलं न प्राप्नुवन्ति इति अनुभवन्ति? अथवा यदि भवन्तः क्षुधार्ताः सन्ति, अपि च भोजनानन्तरं क्षुधार्ताः भवन्ति तर्हि तदपि अस्याः स्थितिः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• निर्जलीकरणम् : शरीरे अधिकं जलं नष्टं कृत्वा निर्जलीकरणं भवितुम् अर्हति ।
• सामान्यतः अधिकवारं मूत्रं करणीयम् : यदि भवन्तः अधिकवारं मूत्रस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति तर्हि तदपि किमपि अवलोकनीयम् अस्ति ।

मधुमेहरोगेण सह ये लक्षणानि आगच्छन्ति

यदि ग्लाइकोसूरिया Type 2 Diabetes इत्यादीनां स्थितिः लक्षणं भवति तर्हि भवन्तः निम्नलिखितम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति:

• श्रान्तता : यदि भवन्तः निरन्तरं अकारणं श्रान्ताः वा निद्रां वा अनुभवन्ति ।
• अव्याख्यातं वजनं न्यूनीकरोति : यदि भवन्तः आहारव्यवहारं न परिवर्त्य सहसा वजनं न्यूनीकरोति।
• दृष्टि परिवर्तते : भवतः दृष्टिः किञ्चित् धुन्धली अनुभूयते।
• यत्र त्वक् त्वक् मिलति तत्र त्वक् विवर्णः : गुल्फयोः, कोणयोः अन्तः, कण्ठस्य गुच्छादिषु यदि त्वक् कृष्णा वा श्यामा वा भवति
• व्रणानां चिकित्सायाम् बहुकालं भवति : लघुव्रणस्य वा स्क्रैपस्य वा चिकित्सायाम् अपि बहुकालं भवति ।

ग्लाइकोसूरियायाः कारणानि कानि सन्ति ?

अस्य मुख्यानि कारणानि त्रीणि सन्ति- १.

मुख्यकारणानि

1. भवतः शरीरं इन्सुलिन् सम्यक् न निर्माति वा न उपयुञ्जते : इन्सुलिन् एकः हार्मोनः अस्ति यः अस्माकं शरीरे शर्करां नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति। यदा एतस्य समस्या भवति तदा रक्ते शर्करा वर्धते, मूत्रे शर्करा अपि मुक्तुं शक्यते ।

2. एकदा एव भवतः शरीरस्य कृते अत्यधिकं शर्करां प्राप्तुं : कदाचित् यदा वयं एकदा एव अधिकं शर्करायुक्तं भोजनं खादामः तदा अस्माकं शरीरं सर्वं सम्भालितुं न शक्नोति।

3. भवतः वृक्करोगः अस्ति : यदि वृक्केषु शर्करां पुनः शरीरे अवशोषयितुं समस्या अस्ति तर्हि शर्करा मूत्रेण निर्गच्छति।

केचन चिकित्सास्थितयः ये ग्लाइकोसूरिया-रोगस्य कारणं भवन्ति

विशेषतः निम्नलिखितचिकित्सास्थितीनां जनानां ग्लाइकोसूरिया-रोगः भवितुम् अर्हति ।

• प्रथमप्रकारः द्वितीयप्रकारः च मधुमेहः : एतेषु परिस्थितिषु भवतः अग्नाशयः पर्याप्तं इन्सुलिन् न उत्पादयति, अथवा भवतः शरीरं इन्सुलिन् प्रति सम्यक् प्रतिक्रियां न ददाति ।
• गर्भावस्था मधुमेहः - केषाञ्चन जनानां गर्भावस्थायां रक्तशर्करायाः उच्चस्तरः (हाइपरग्लाइसीमिया) भवति । एतेन प्रथमप्रकारस्य द्वितीयप्रकारस्य च मधुमेहः, ग्लाइकोसूरिया अपि भवितुम् अर्हति ।
• फैन्कोनी सिण्ड्रोम : अस्मिन् अवस्थायां भवतः वृक्केषु पोटेशियम, फास्फोरस, ग्लूकोज इत्यादीनां कतिपयानां पदार्थानां पुनः अवशोषणं भवतः शरीरे कष्टं भवति अपि तु भवतः मूत्रे एते पदार्थाः उत्सर्जिताः भवन्ति ।
• मूत्रपिण्डस्य ग्लाइकोसूरिया : एषा वंशानुगतः रोगः अस्ति । अस्मिन् अवस्थायां भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः सामान्यः अस्ति चेदपि मूत्रे ग्लूकोजः उत्सर्जितः भवति । यदि केचन आनुवंशिकविकाराः वृक्केषु विशेषतः वृक्कस्य नलिकां कार्यं प्रभावितं कुर्वन्तः दोषान् जनयन्ति चेत् एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

चिन्तयतु, कदाचित् वयं पार्टीयां बहु मधुरं भोजनं, पेयं च खादामः, किम्? एतादृशेषु कालेषु मूत्रे शर्करायाः स्तरः अस्थायीरूपेण वर्धयितुं शक्नोति । एतत् आहारात्मकं ग्लाइकोसूरिया इति कथ्यते | यदि भवतः अन्यः कोऽपि रोगः नास्ति यः रक्ते शर्करायाः स्तरं प्रभावितं करोति तर्हि कतिपयेषु घण्टेषु एतत् सामान्यं भविष्यति । अतः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति।

ग्लाइकोसुरिया-रोगस्य निदानं कथं भवति ?

एतस्याः स्थितिः निदानार्थं वैद्याः अनेकाः पद्धतयः उपयुञ्जते : १.

• मूत्रविश्लेषणम् : अस्मिन् भवतः मूत्रस्य नमूना गृहीत्वा प्रयोगशालायाः प्रेषणं भवति । नमूने परीक्षणपट्टिका निमज्ज्य भवतः मूत्रे शर्करायाः स्तरः माप्यते । अतीव सरलम् अस्ति।
• रक्तस्य ग्लूकोजपरीक्षा : वैद्यः भवतः रक्तस्य नमूनाम् आदाय प्रयोगशालायाः कृते प्रेषयिष्यति। एतेन ग्लाइकोसूरिया-सहितं रक्तशर्करा (हाइपरग्लाइसीमिया) उच्चा अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं भविष्यति ।
• ए१सी परीक्षणम् : अस्मिन् परीक्षणे भवतः अङ्गुलीतः रक्तस्य अल्पबिन्दुः अथवा नाडीतः अल्पं रक्तं अपि उपयुज्यते । अस्मिन् परीक्षणे विगतमासत्रयेषु भवतः रक्तशर्करायाः औसतस्तरः दृश्यते ।

ग्लाइकोसूरिया-रोगस्य चिकित्सा कथं भवति ?

उपचारः स्थितिकारणम् आश्रितः भवति । एकदा अन्तर्निहितस्य स्थितिः चिकित्सां कृत्वा भवतः मूत्रशर्करायाः स्तरः सामान्यः भवेत् ।

भवतः स्थितिनुसारं भवतः वैद्यः निम्नलिखितयोः एकं वा अधिकं वा अनुशंसितुं शक्नोति ।

• अधिकं शाकं साकं धान्यं च खादन्तु : तेषां प्रदत्तं तन्तुं रक्तशर्करायाः नियन्त्रणे सहायकं भवति ।
• अधिकं शारीरिकक्रियाकलापं कुर्वन्तु : प्रतिदिनं किञ्चित् व्यायामं कर्तुं साधु।
• मेटफार्मिन्-सदृशानि औषधानि : एतानि औषधानि मधुमेहस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यन्ते । भवान् तेषां विषये Glucophage®, Glumetza® इत्यादिभिः ब्राण्ड्-नाम्ना श्रुतवान् स्यात् ।
• इन्सुलिन् : केषाञ्चन मधुमेहरोगिणां इन्सुलिन्-इञ्जेक्शन्-इत्यस्य आवश्यकता भवति ।
• अन्ये औषधाः : `Dulaglutide (Trulicity®)` अथवा `Semaglutide (Ozempic®)` इत्यादीनि नवीनाः औषधानि अपि सन्ति ।

यदि मम ग्लाइकोसूरिया भवति तर्हि किं भवति ?

यदि भवान् चिकित्सकस्य अनुशंसितरूपेण चिकित्सायोजनां अनुसरणं करोति तर्हि भवान् स्वस्य स्थितिः सुधरति इति अपेक्षां कर्तुं शक्नोति । वस्तुतः ग्लाइकोसूरिया-रोगस्य अधिकांशः प्रकरणाः एकवारं अन्तर्निहितस्य स्थितिः चिकित्सां कृत्वा पूर्णतया निराकृताः भविष्यन्ति । भवतः कृते योग्यायाः चिकित्सायोजनायाः विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

कदाचित्, यदि भवतः प्रमुखा अन्तर्निहितस्वास्थ्यस्थितिः विना ग्लाइकोसूरिया अस्ति तर्हि भवतः किमपि कर्तुं आवश्यकता न भवेत् । परन्तु यदि भवतः किमपि नूतनं लक्षणं दृश्यते तर्हि वैद्यस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

ग्लाइकोसूरिया इत्यस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

विशेषतः आनुवंशिकस्थित्याः कारणेन एतत् निवारयितुं सर्वदा न शक्यते । परन्तु यदि भवतः प्रकारद्वितीयमधुमेहस्य अथवा गर्भावस्थायाः मधुमेहस्य कारणेन ग्लाइकोसुरिया भवति तर्हि भवतः जोखिमं न्यूनीकर्तुं कार्याणि सन्ति । एकदा भवन्तः चिकित्सकेन सह अन्तर्निहितस्य स्थितिं नियन्त्रयितुं उपायान् अन्विष्यन्ते तदा भवतः मूत्रशर्करायाः स्तरः सामान्यः भवेत् ।

अस्माभिः किं भोजनं खादितव्यम् ?

एते आहाराः भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं न वर्धयिष्यन्ति तथा च ग्लाइकोसूरिया-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति:

• पत्रयुक्तानि हरितानि : पालकं, केला, कालरड् हरितानि इत्यादीनि वस्तूनि।
• सादा, अमधुरयुक्तं दधि।
• इस्पात-कटे व्रीहिः ।
• साकं धान्यकार्ब्स् : ब्राउन राइस, व्रीहिः, साकं धान्यस्य रोटिका, पास्ता इत्यादीनि वस्तूनि ।

कानि वस्तूनि अस्माभिः खादितव्यानि ?

यदि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः उच्चः ग्लाइकोसुरिया च अस्ति तर्हि निम्नलिखितभोजनं पेयं च सीमितं कर्तुं सर्वोत्तमम् ।

• श्वेतरोटिका, श्वेततण्डुलः, श्वेतपास्ता इत्यादीनि श्वेतकार्बोहाइड्रेट् ।
• शुष्कफलम् : एतेषु शर्करायाः अधिकता भवति ।
• संसाधितानि खाद्यानि : मधुराणि प्रातःभोजनस्य अनाजं, पैकेज्ड् स्नैक्स इत्यादीनि वस्तूनि।
• प्रसंस्कृतमांसम् : हैम्, बेकन, सॉसेज इत्यादीनि वस्तूनि।
• शर्करायुक्तानि आहारपदार्थानि : केक, बिस्कुट्, मिष्टान्नम् इत्यादीनि मधुराणि आहारपदार्थानि ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः एतादृशं किमपि अनुभवन्ति तर्हि वैद्यं वदन्तु।

• ग्लाइकोसूरिया-रोगस्य लक्षणं यथा श्रान्तता, अतितृष्णा, बहुधा मूत्रं च भवति ।
• यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तथा च भवतः लक्षणेषु आकस्मिकं परिवर्तनं लक्षयति।

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तुं आवश्यकम् ?

ग्लाइकोसूरिया-रोगस्य लक्षणं सर्वदा स्पष्टं न भवति । तथा च मूत्रपरीक्षां विना भवतः मूत्रे कियत् शर्करा अस्ति इति सम्यक् ज्ञातुं न शक्यते। परन्तु उच्चरक्तशर्करायाः (हाइपरग्लाइसीमिया) लक्षणं सुलभतया ज्ञातुं शक्यते । ते च गम्भीरतरसमस्यां सूचयितुं शक्नुवन्ति।

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव 1990 इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु अथवा समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु:

• यदि भवतः रक्ते ग्लूकोजस्य स्तरः २५० मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् अधिकः अस्ति। (भवन्तः कस्मिन् अपि औषधालये रक्तस्य ग्लूकोज-निरीक्षकं क्रेतुं शक्नुवन्ति।)
• यदि भवतः उदरस्य तीव्रवेदना अस्ति।
• यदि भवतः जागरणस्य कष्टं भवति।
• यदि त्वक् शुष्कम् अस्ति।
• यदि हृदयस्पन्दनं द्रुतं भवति।
• यदि श्वसनं द्रुतं भवति।

मधुमेहरोगिणां ग्लाइकोसूरिया-रोगः सामान्यः अस्ति वा ?

ग्लाइकोसूरिया अचिकित्सितस्य अथवा दुर्नियंत्रितस्य मधुमेहस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । परन्तु एकदा भवन्तः रक्तशर्करायाः स्तरस्य नियन्त्रणस्य उपायं प्राप्नुवन्ति तदा ग्लाइकोसुरियायाः लक्षणं दूरं भवेत् ।

स्वयमेव ग्लाइकोसूरिया चिन्ताजनकं न भवति । परन्तु यदा उच्चरक्तशर्करायाः सह भवति तदा भवतः अन्यः रोगः अस्ति यस्य चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति इति लक्षणं भवितुम् अर्हति । यदि परीक्षणेषु भवतः मूत्रशर्करायाः स्तरः अधिकः इति ज्ञायते तर्हि अग्रे किं कर्तव्यं, कथं लक्षणं न्यूनीकर्तुं शक्यते इति विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । एकदा अन्तर्निहितस्य स्थितिः चिकित्सा कृता तदा भवतः मूत्रशर्करायाः स्तरः सामान्यः भवेत् ।

केचन अतीव महत्त्वपूर्णाः बिन्दवः (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः, अस्माभिः यत् उक्तं तस्मात् एतानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि भवद्भिः स्मर्तव्यानि सन्ति।

• मूत्रे शर्करायाः (ग्लूकोजस्य) अत्यधिकमात्रायां उपस्थितिः ग्लाइकोसूरिया इति भवति ।
• अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । मधुमेहः, वृक्कस्य समस्या, कदाचित् एकदा एव बहु कार्बोहाइड्रेट् खादनम् इत्यादीनि वस्तूनि ।
• सर्वेषां कृते लक्षणं समानं न आगच्छति। बहुधा तृष्णा, बहुधा मूत्रं , श्रान्तता च इत्यादीनि वस्तूनि अन्वेष्टुम्।
• चिंता मास्तु। अस्य निदानं कर्तुं शक्यते, अधिकतया मूलकारणस्य चिकित्सायाम् अपि चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।
• यदि भवतः किमपि संशयः लक्षणं वा अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु । तदा भवन्तः सम्यक् उपदेशं चिकित्सां च प्राप्तुं शक्नुवन्ति।
• स्वस्थ आहारं सक्रियजीवनशैलीं च निर्वाहयित्वा अनेकरोगाणां रक्षणं भवति ।

स्मर्यतां यत् भवन्तः एव स्वस्य स्वास्थ्यस्य विषये सर्वाधिकं जागरूकाः भवेयुः । यदि भवतः किमपि समस्या अस्ति तर्हि पृच्छन्तु, ज्ञात्वा, चिकित्सां कुर्वन्तु। तदा भवन्तः स्वस्थः एव तिष्ठितुं शक्नुवन्ति!

` ग्लाइकोसूरिया, मूत्रे शर्करा, मधुमेह, गुर्दारोग, अतिशर्करा, लक्षण, स्वास्थ्य