किं भवतः स्कन्धः सर्वदा दुःखं प्राप्नोति ? तैरकानां स्कन्धस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः, तैरकानां मध्ये सामान्यस्कन्धस्य स्थितिः!

किं भवता कदापि अवलोकितं यत् कदाचित् तरणं क्रिकेट्-कटोरा-क्रीडां क्रीडति, बाहुं उत्थाप्य किमपि करोति चेत् भवतः स्कन्धः दुःखितः भवति, किञ्चित् दुर्बलः च भवति? कदाचित् एतावत् दुःखं प्राप्नोति यत् भवन्तः बाहुम् अपि उत्थापयितुं न शक्नुवन्ति। तदेव वयं सामान्यतया `(Swimmer's Shoulder)` इति वदामः एतादृशानां स्कन्धवेदना, दुर्बलता, अन्यलक्षणानाम् कृते। एतत् नाम श्रुत्वा भवन्तः मन्यन्ते यत् एषः रोगः केवलं तरणकानां कृते एव भवति? वस्तुतः एषा स्थितिः तरणकर्तृषु अधिकतया दृश्यते । परन्तु यः कश्चित् स्कन्धेषु अतिभारं स्थापयति, बाहून् उपरि प्रयुङ्क्ते, तस्य एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

``तैरकस्य स्कन्धः'' इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ``तैरकस्य स्कन्धः'' एकः विशिष्टः शर्तः नास्ति । स्कन्धे अनेकविभिन्नसमस्याभिः उत्पद्यमानानां लक्षणसङ्ग्रहस्य वर्णनार्थं सामान्यपदं प्रयुक्तम् । चिन्तयतु, भवतः स्कन्धः अतीव जटिलः सन्धिः अस्ति। अस्थि, मांसपेशी, ``कण्डरा'', ``स्नायुबन्धः'' च इति नामकं संयोजक ऊतकं च भवति यत् भवतः बाहुं अग्रे पश्चात् चालयितुं, उत्थापयितुं, अवनयितुं च साहाय्यं करोति

यदि भवान् तैरकः अस्ति, अथवा यदि भवान् वॉलीबॉल-बेस्बल्-इत्यादीं उपरि-क्रीडां क्रीडति, अथवा यदि भवान् स्कन्धेषु बहु दबावं जनयति इति कार्यं करोति, यथा काष्ठकर्म वा चित्रकला वा, तर्हि भवान् स्कन्धे एतान् सुकुमारान् ऊतकानाम् क्षतिं कृत्वा तनावं कर्तुं अधिकं सम्भावना अस्ति तदा एव एषा वेदना, असुविधा च भवितुं आरभते।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः स्कन्धवेदना सप्ताहाधिकं भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु। तस्य अवहेलना मा कुरुत।

`(तैरकस्य स्कन्धः)` इति स्कन्धस्य काः समस्याः आरोपयितुं शक्यन्ते?

वैद्याः ``तैरकस्य स्कन्धः'' इति सामान्यनाम्ना अनेकाः भिन्नाः स्कन्धस्य स्थितिः आह्वयन्ति ।यदा भवान् वैद्यस्य समीपं गच्छति तदा ते भवन्तं अधोलिखितायाः विशिष्टस्य स्थितिविषये वक्तुं शक्नुवन्ति:

• स्कन्धस्य आघातस्य लक्षणम् : एतत् तदा भवति यदा भवतः स्कन्धस्य (scapula) बाह्यधारः तस्य अधः रोटेटर कफस्नायुः, कण्डरा च आघातः भवति द्वारे बाहुः अटति इव चिन्तयतु। तदा एव वेदना आगच्छति विशेषतः यदा त्वं बाहुं उत्थापयसि।
• रोटेटर कफ कण्डराशोथः : यथा नाम सूचयति, एषः रोटेटर कफस्य कण्डरासु शोथः अथवा चोटः भवति । प्रायः कण्डराशोथः भवति । स्कन्धस्य पुनः पुनः प्रयोगे एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• स्कन्धस्य लब्रुमस्य चोटः : लब्रुमः मृदुः उपास्थिवलयः अस्ति यः भवतः स्कन्धसन्धिं परितः भवति । स्कन्धसन्धिस्थिरीकरणाय, रक्षणाय च सहायकं भवति । यदा अस्य लब्रुमस्य क्षतिः भवति तदा तस्य कारणेन वेदना भवितुम् अर्हति ।
• स्कन्धस्य मांसपेशीयाः तनावः : १.एतत् किमपि वयं सर्वे श्रुतवन्तः, "आकृष्यमाणः स्नायुः" इति। यदा स्नायुः अतितप्तः भवति तदा तस्य तन्तुः विदारयितुं शक्नोति । तदा एव स्कन्धवेदना भवति।
• चिमटितानां तंत्रिकाः : कदाचित् भवतः स्कन्धे एकः तंत्रिका तस्य परितः ऊतकेन चिमटितः भवितुम् अर्हति । यदा एतत् भवति तदा तंत्रिका भवतः मस्तिष्कं प्रति वेदनासंकेतान् प्रेषयति ।

`(तैरकस्य स्कन्धः)` इति एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

``तैरकस्य स्कन्धः'' कियत् सामान्यः इति सम्यक् वक्तुं कठिनम्, यतः एतत् स्कन्धसमस्यानां विस्तृतपरिधिस्य सामान्यपदम् अस्ति । परन्तु प्रतियोगितायाः तैरकानां न्यूनातिन्यूनं तृतीयभागः जीवनस्य कस्मिन्चित् समये एतत् स्कन्धस्य चोटं अनुभविष्यति इति विशेषज्ञाः अनुमानयन्ति ।

तथापि अधिकं सामान्यं भवितुम् अर्हति । एषा स्थितिः विशेषतया शौकियाक्रीडकेषु, अन्यक्रीडासु (उदाहरणार्थं क्रिकेट्, वॉलीबॉल, टेनिस्) क्रीडन्तः, स्कन्धेषु भारं स्थापयन्तः कार्याणि (उदाहरणार्थं काष्ठकर्म, चिनाकारः, चित्रकला) च कुर्वन्ति

`(तैरकस्कन्धः)` इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति?

अस्मिन् अवस्थायां दृश्यमानानि लक्षणानि सन्ति- १.

• स्कन्धवेदना : एतत् मुख्यं लक्षणम् अस्ति । कदाचित् शनैः आरभ्य क्रमेण वर्धयितुं शक्नोति । अथवा आकस्मिकं तीव्रं वेदना भवितुम् अर्हति ।
• मांसपेशीदुर्बलता : भवतः स्कन्धः बाहुः वा दुर्बलतां अनुभवितुं शक्नोति। किमपि उत्थापनं बाहुं वा उत्थापनं वा कठिनं भवेत् ।
• गतिपरिधिः न्यूनीकृतः : भवतः स्कन्धस्य बाहुस्य च स्वतन्त्रतया वेदनारहिततया च चालनं कठिनतरं भवेत् । तस्य उत्थापनं पृष्ठतः परिभ्रमणं च कठिनतरं भवेत् ।
• स्कन्धस्य दुर्बलता अथवा अस्थिरता : स्कन्धः "अलग्नः" अथवा "कूदति" इव अनुभूयते ।

किमर्थमिदं `(तैरकस्कन्धः)` भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Swimmer's Shoulder तदा भवति यदा भवतः स्कन्धसन्धिः पुनः पुनः पुनः दबावः तनावः च भवति । कालान्तरे एषः अतिरिक्तः दबावः भवतः स्कन्धे स्थिताः सुकुमाराः ऊतकाः (स्नायुः, कण्डरा च) क्षतिग्रस्ताः, प्रफुल्लिताः च भवितुम् अर्हन्ति । एते ऊतकाः प्रकोपिताः, उत्तेजिताः च भवितुम् अर्हन्ति । कदाचित्, दाग-उपस्थं अपि निर्मितुं शक्नोति । एतेन क्षतिः भवतः स्कन्धसन्धिः सुचारुतया सुलभतया च गन्तुं दुष्करं कर्तुं शक्नोति ।

यथा नाम सूचयति, तरणं ``तैरकस्य स्कन्धस्य'' प्रमुखं कारणम् अस्ति । विशेषतः यदि भवान् प्रतियोगितारूपेण वा नियमितरूपेण वा व्यायामरूपेण तरति तर्हि एतत् सत्यम् । तरणं फिट् भवितुं महान् उपायः अस्ति, परन्तु तत् भवतः स्कन्धसन्धिषु बहु तनावं जनयितुं शक्नोति – विशेषतः यदि भवान् इच्छया स्वस्य शक्तिं वेगं च वर्धयितुं स्वस्य उपरि दबावं स्थापयति।

अपि च, यत्किमपि कार्यं वा कार्यं वा यस्मिन् पुनरावृत्ति-उपरि-गतिः भवति, तस्य कारणं भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:

• यत्र कन्दुकं क्षिप्तं भवति तत्र क्रीडाः (बेसबॉल, क्रिकेट्, वॉलीबॉल) ।
• टेनिस्, बैडमिण्टन इत्यादीनि रैकेट्-क्रीडाः
• भार उत्थापनम्
• काष्ठकर्म (मुद्गर, आरी) २.
• चित्रकला, भित्तिषु प्लास्टरीकरणम्
• केचन वाद्ययन्त्राणि (उदा. वायलिन) वादयन् ।

वैद्याः ``तैरकस्य स्कन्धस्य'' निदानं कथं कुर्वन्ति ?

यदा भवन्तः स्कन्धवेदनायुक्तं वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा प्रथमं सः भवन्तं भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति । तान् सम्यक् कथयतु यत् भवतः कियत्कालं यावत् वेदना अस्ति, कदा दुर्बलतां प्राप्नोति, कीदृशं कार्यं कठिनं करोति इत्यादि।

ततः, वैद्यः भवतः स्कन्धस्य परीक्षणं करिष्यति।

• ते भवतः स्कन्धस्य गतिपरिधिं पश्यन्ति।
• स्कन्धस्नायुषु बलस्य परीक्षणं करोति।
• अन्येन स्कन्धेन सह अपि तुलनां कर्तुं शक्यते यस्य वेदना नास्ति।

`(तैरकस्य स्कन्धः)` इत्यस्य परीक्षणम्

कदाचित्, भवतः वैद्यः भवतः स्कन्धसन्धिमध्ये परितः च ऊतकानाम् स्थितिं द्रष्टुं कतिपयानि इमेजिंगपरीक्षाणि आदेशं दातुं शक्नोति । उदाहरणतया:

• स्कन्धस्य क्ष-किरणः : एतेन अस्थिषु किमपि समस्या अस्ति वा इति परीक्षितुं शक्यते ।
• चुंबकीय अनुनादप्रतिबिम्बनम् (MRI): एतेन स्कन्धस्य मृदु ऊतकानाम्, यथा मांसपेशी, कण्डरा, लैब्रम् इत्यादीनां क्षतिः स्पष्टतया दृश्यते ।

`(तैरकस्य स्कन्धस्य)` इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति?

भवतः वैद्यः भवतः वेदना न्यूनीकर्तुं भवतः स्कन्धसन्धिस्थे दबावस्य निवारणाय च चिकित्सां निर्धारयिष्यति । तैरकस्य स्कन्धस्य चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं सन्धिस्य अधिकं क्षतिं निवारयितुं स्कन्धस्य सामान्यकार्यं पुनः स्थापयितुं च भवति । अत्र सर्वाधिकं प्रचलिताः उपचाराः सन्ति : १.

• विश्रामः : भवता भवतः स्कन्धस्य उपयोगं कुर्वन्तः शारीरिकाः क्रियाः स्थगयितव्याः – विशेषतः यत् क्रीडा वा कार्यं वा यस्य कारणेन स्थितिः अभवत् । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः कियत्कालं यावत् व्यायामात् वा कार्यात् वा दूरं तिष्ठन्तु। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवन्तः विश्रामं विना स्कन्धे भारं स्थापयन्ति तर्हि तस्य स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति ।
• शारीरिकचिकित्सा : शारीरिकचिकित्सकः भवन्तं व्यायामान् खिञ्चनञ्च शिक्षयिष्यति यत् भवतः स्कन्धं सुदृढं कर्तुं भवतः गतिपरिधिं च सुधारयितुम् सहायकं भवति। यथा यथा भवतः स्कन्धः स्वस्थः भवितुम् आरभते तथा तथा भवतः स्कन्धस्य परितः मांसपेशिनां दृढीकरणाय व्यायामः क्रियते । एतेन अस्याः चोटस्य पुनरावृत्तिः अपि न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• आइसिंग् : हिमपुटं वा शीतलवस्त्रं वा स्कन्धे लेपयन्तु । स्मर्यतां यत् हिमपुटं कृशतौल्येन वेष्टयन्तु येन सा भवतः त्वचां प्रत्यक्षतया न स्पृशति। भवतः वैद्यः भवन्तं परामर्शं दास्यति यत् दिवसे कियत्कालं कियत्वारं च हिमस्य प्रयोगः करणीयः इति । एतेन शोफः, वेदना च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भविष्यति ।
• वेदनानिवारकाः : औषधालयेभ्यः उपलभ्यमानानि नॉनस्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी-औषधानि (NSAIDs) (उदा., इबुप्रोफेन्, नैप्रोक्सेन्) वेदना-सूजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति परन्तु एतानि औषधानि चिकित्सापरामर्शं विना १० दिवसाभ्यधिकं यावत् निरन्तरं न सेवन्तु ।
• कोर्टिकोस्टेरॉइड्स : १.एतानि औषधानि वैद्येन शोफस्य न्यूनीकरणाय निर्धारितानि सन्ति । कदाचित्, कोर्टिसोन् इन्जेक्शनं प्रत्यक्षतया स्कन्धसन्धिमध्ये दातुं शक्यते ।
• एर्गोनॉमिक एडजस्टमेण्ट्स् : भवद्भिः कतिपयानि गतिविधयः वा क्रियाकलापाः वा कर्तुं मार्गं परिवर्तयितुं आवश्यकं भवेत् । यदि भवान् प्रतिस्पर्धात्मकः क्रीडकः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः प्रशिक्षकः वा प्रशिक्षणं वा स्पर्धां वा कुर्वन् भवतः मुद्रायां वा स्थितिं वा किञ्चित् परिवर्तनं कर्तुं अनुशंसितुं शक्नोति । यथा - यदि भवान् तरणकः अस्ति तर्हि ते भवतः तरणविधौ किञ्चित् परिवर्तनं कर्तुं अनुशंसन्ति ।
• तैरकस्य स्कन्धस्य शल्यक्रिया : यदि अन्ये उपचाराः भवतः लक्षणेषु सहायतां न कुर्वन्ति तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति। भवतः वैद्यः व्याख्यास्यति यत् भवतः कीदृशं शल्यक्रिया आवश्यकी, कियत्कालं यावत् भवति, भवतः स्वस्थतायाः समये किं अपेक्षितव्यम् इति । परन्तु अत्यल्पाः जनाः शल्यक्रियापर्यन्तं गच्छन्ति ।

किं Swimmer's Shoulder पूर्णतया चिकित्सितुं शक्यते ?

केषाञ्चन संक्रमणानां इव तरणकस्य स्कन्धः अपि एकदा एव "चिकित्सा" कर्तुं न शक्यते । अर्थात् अस्य कृते अन्त्यतिथिः निर्धारिता नास्ति, यथा प्रतिजीवकदवानां पाठ्यक्रमः भवन्तं सुस्थं करिष्यति । तथापि अधिकतया एषा अस्थायी समस्या भवति .

अधिकांशजनानां चिकित्सा आरब्धस्य कतिपयेषु सप्ताहेषु एव सुस्थं भवितुं आरभते । लक्षणं शान्तमपि यावत् वैद्यः न वदति तावत् भवता तरणं, प्रशिक्षणं, किमपि भार-उत्थापनं वा न कर्तव्यम् । एवं कृत्वा पुनः चोटस्य जोखिमः वर्धते ।

`(तैरकस्य स्कन्धात्)` इत्यस्मात् कथं रक्षामः?

एतस्य स्थितिः न भवतु इति सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् भवतः स्कन्धानां अतिप्रयोगः न भवतु ।

• वेदना अनुभवमात्रेण प्रशिक्षणं शारीरिकक्रियाकलापं वा त्यजन्तु। कदापि वेदनाद्वारा अभ्यासं न क्रीडन्तु।
• शारीरिकक्रियायाः पूर्वं उत्तमं वार्मअपं कृत्वा खिन्नं कुर्वन्तु। क्रियाकलापस्य अनन्तरं शीतलनं अपि कुर्वन्तु।
• स्वस्य रोटेटर कफं पृष्ठस्य मांसपेशिनां च दृढं स्थापयन्तु। एते भवतः स्कन्धानां कृते उत्तमं समर्थनं ददति।
• सर्वेषां क्रीडाणां शारीरिकक्रियाणां च कृते समुचितं सुरक्षितं उपकरणं उपयुज्यताम् ।
• भवतः अनुकूलं स्वस्थं आहारं व्यायामयोजनां च अनुसरणं कुर्वन्तु।
• वेदनादिलक्षणं दृष्ट्वा एव वैद्यं पश्यन्तु ।

स्मर्यताम् : क्रीडां कुर्वन् वा वर्कआउट् कुर्वन् वा समुचितशरीरयान्त्रिकस्य उपयोगः महत्त्वपूर्णः अस्ति। अपि च यदि भवतः स्कन्धसन्धिः श्रान्तः वा गुरुः वा भवति तर्हि विश्रामं कुर्वन्तु।

`(तैरकस्य स्कन्धः)` इत्यस्मात् चिकित्सां कर्तुं कियत्कालं भवति?

तरणकस्य स्कन्धस्य पुनर्प्राप्तिसमयः सर्वेषां कृते भिन्नः भवति । भवतः स्कन्धः कियत् शीघ्रं स्वस्थः भवति, सन्धिस्य अन्तः कियत् क्षतिः वा शोफः वा अभवत् इति अवलम्बते ।

प्रायः पुनः प्रशिक्षणं आरभ्य पर्याप्तं स्वस्थतां प्राप्तुं न्यूनातिन्यूनं कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवति ।परन्तु स्कन्धस्य पूर्णतया स्वस्थतायै मासः वा अधिकं वा समयः भवितुं शक्नोति । धैर्यं धारयित्वा तस्य चिकित्सा करणीयम् इति कुञ्जी।

यावत् अहं स्वस्थः न भवति तावत् कथं आत्मनः पालनं करिष्यामि ?

यावत् वैद्यः न वदति तावत् तरणं अन्येषु शारीरिकक्रियासु वा न कुर्वन्तु । स्कन्धे पूर्णतया स्वस्थतायाः पूर्वं दबावः स्थापयित्वा पुनः चोटस्य जोखिमः वर्धते । एतेन रोटेटर कफ टीयर अथवा SLAP टीयर इत्यादीनां अधिकगम्भीराणां चोटानां जोखिमः वर्धयितुं शक्यते ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

स्कन्धवेदना, शोफः, गतिकठिनता वा इत्यादीनि लक्षणानि लक्षयित्वा एव वैद्यं पश्यन्तु । यावत् शीघ्रं चिकित्सां आरभते तावत् भवतः स्वस्थतायाः सम्भावना अधिका भवति ।

आपत्कालीन-कक्षं (ER) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः स्कन्धे चोटः (आघातः) अस्ति, स्कन्धं चालयितुं असमर्थः अस्ति, अथवा भवतः स्कन्धः विक्षिप्तः इति मन्यते तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु । यदि भवता कदापि स्कन्धः विक्षिप्तः अस्ति तर्हि पुनः स्वस्य उपरि स्थापयितुं न प्रयतस्व ।

मया वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• मम कीदृशी `(Swimmer's Shoulder)` इति स्थितिः अस्ति ?
• मया किमपि परीक्षणं कर्तव्यं भविष्यति वा ?
• मम कीदृशं चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति ?
• मम शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति वा ?
• कियत्कालं यावत् प्रशिक्षणात् कार्यात् वा दूरं भवितुं आवश्यकम्?

क्रीडकस्य कृते यत्किमपि चोटं महती कार्या भवति। विशेषतः यदा भवन्तः सर्वोत्तमरूपेण प्रशिक्षणं कुर्वन्ति तथा च चोटिताः भवन्ति। तैरकस्य स्कन्धः भवन्तं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् अभ्यासात् वा कार्यात् वा दूरं नेतुं शक्नोति। परन्तु तस्य मूल्यम् अस्ति।

अन्ते स्मर्यताम् (Take-Home Message)

भवतः पुनर्प्राप्तिप्रक्रियायां त्वरितम् मा कुरुत। तव शरीरं शृणु । स्कन्धस्य चिकित्सायै आवश्यकं पूर्णं समयं ददातु। स्कन्धस्य चोटः प्रायः अस्थायी भवति । तथापि भवतः प्रशिक्षणं क्रियाकलापं च कर्तुं पूर्वं भवतः स्कन्धस्य चिकित्सायाः समयस्य आवश्यकता भवति । धैर्यं, सम्यक् चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं च शीघ्रं चिकित्सां कर्तुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति । स्कन्धस्य पालनं कुरुत। यतः स्वस्थस्य स्कन्धस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः स्वस्य दैनन्दिनक्रियाकलापं, भवन्तः प्रियं क्रीडां च विना किमपि बाधां निरन्तरं कर्तुं शक्नुवन्ति!

` स्कन्धवेदना, तैरकस्य स्कन्धः, तैरकस्य स्कन्धः, स्कन्धस्य चोटः, क्रीडा चोटः, शारीरिकचिकित्सा, स्कन्धस्य व्यायामः