किं भवन्तः अपि बाह्यस्कन्धस्य समीपे असह्यकण्डूः, दाहः च अनुभवन्ति । (Notalgia Paresthetica) भवितुम् अर्हति!

किं भवता कदापि अवलोकितं यत् केचन जनाः सर्वदा स्वस्य बाह्यभागं विशेषतः स्कन्धपट्टिकां कथं खरदन्ति? अथवा भवता स्वयमेव कदापि एतादृशं किमपि अनुभवितम् ? एतावत् असह्यम्, कदाचित् दाहसंवेदना इव, झुनझुना इव अनुभूयते... यथार्थतः कष्टप्रदं भवितुम् अर्हति। अद्य वयं एतादृशस्य एव असुविधायाः विषये वदामः।

Notalgia Paresthetica इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, Notalgia Paresthetica इति एतादृशी स्थितिः यत्र भवन्तः पृष्ठे, प्रायः स्कन्धस्य अन्तः, असह्यकण्डूः, दाहः, झुनझुना वा अनुभवन्ति यदि भवन्तः एतावत् खरदन्ति तर्हि बहवः जनाः त्वक् विवर्णः कृष्णः बिन्दुः भविष्यति । एषा स्थितिः कदाचित् मासान् वर्षाणि वा अपि स्थातुं शक्नोति ।

चिन्तयतु, "नोटाल्जिया" इति शब्दस्य अर्थः "पृष्ठे वेदना" इति । "परास्थेसिया" इत्यस्य अर्थः "दाहः, झुनझुना, कण्डूः वा" इति । अतः, नाम सूचयति यत् एतत् किम् अस्ति, किम्?

तस्य मुख्यकारणम् अस्ति यत् तस्मिन् क्षेत्रे तंत्रिकाः केनचित् प्रकारेण प्रभाविताः वा क्षतिग्रस्ताः वा भवन्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, एषः प्राणघातकः वा भयङ्करः रोगः नास्ति। तथापि एतया असुविधायाः सह जीवनं किञ्चित् कठिनम् अस्ति ।

कस्य एतत् प्राप्तुं अधिका सम्भावना अस्ति ?

एषा स्थितिः, यस्य नाम notalgia paraesthetica , वृद्धानां मध्ये विशेषतः ५० वर्षाधिकानां मध्ये अधिकतया दृश्यते ।पुरुषाणाम् अपेक्षया महिलासु अपि किञ्चित् अधिकं दृश्यते

परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया यदि एषा स्थितिः लघुबालेषु भवति तर्हि बहुअन्तःस्रावी नवप्लासिया २ ए इति दुर्लभस्य वंशानुगतस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।अतः यदि लघुबालकस्य एतादृशं किमपि भवति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

वस्तुतः समाजे नॉटाल्जिया पैराएस्थेटिका कियत् व्यापकं वर्तते इति आँकडानि नास्ति । तथापि वैद्याः मन्यन्ते यत् एषा सामान्या स्थितिः अस्ति . वयं जानीमः यत् chronic pruritus , दीर्घकालं यावत् स्थास्यति इति स्थितिः प्रायः २०% जनसंख्यां प्रभावितं करोति । नोटाल्जिया पैराएस्थेटिका इति तेषु दीर्घकालीनकण्डूषु अन्यतमम् अस्ति । एतादृशेषु सर्वेषु कण्डूषु प्रायः ८% भागः नोटाल्जिया-पैरास्टेटिका-रोगेण भवति इति मन्यते ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

मुख्यं च अत्यन्तं कष्टप्रदं लक्षणं पृष्ठे, स्कन्धस्य मेरुदण्डस्य च मध्ये असह्यकण्डूः (खुजली) भवति । एतत् प्रायः पृष्ठस्य एकस्मिन् पार्श्वे भवति, परन्तु कदाचित् उभयतः अपि भवितुम् अर्हति ।

एतस्य कण्डूयनस्य अतिरिक्तं भवन्तः क्षेत्रे एतादृशाः विषयाः अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति-

• टिङ्गलिंग् - यथा पिपीलिकाः परितः धावन्ति, विद्युत् इव वा।
• जडता - इदं यथा भवन्तः तत् अनुभवितुं न शक्नुवन्ति।
• जलन(दहन्) - मरिचमरिचेन आहतः इव ।
• वेदना - केषुचित् जडवेदना सह कण्डूः अपि भवति ।
• कोमलता - स्पृष्टे वा निपीडने वा दुःखं प्राप्नोति ।
• उष्णता - क्षेत्रं उष्णम् इव अनुभूयते।
• शीत - तस्मिन् क्षेत्रे केचन जनाः शीतं अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

अधुना यदा त्वं एतावत् खरचसि तदा त्वं खरचनं निवर्तयितुं शक्नोषि वा ? अतीव कठिनं, किं न ? तस्य सर्वस्य नित्यं खरचनस्य, घर्षणस्य च कारणात् तस्मिन् क्षेत्रे त्वक् प्रायः वर्णं परिवर्तयति, विवर्णं त्वक्पटलं निर्माति यत् भूरेण वा कदाचित् कृष्णवर्णेन वा बिन्दुः इव दृश्यते

महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् नोटाल्जिया पैरेस्थेटिका इति एषा स्थितिः दाहेन न आरभ्यते । एषा तंत्रिकाविज्ञानस्य समस्या अस्ति, न तु त्वचायाः स्थितिः । यदि भवतः कण्डूयमानेन सह दाहः भवति तर्हि भिन्ना स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

किमर्थम् एषः नोडाल्जिया परास्थेटिका भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् अद्यापि शोधकर्तारः सम्यक् न चिन्तितवन्तः यत् नोक्टाल्जिया-पैरेस्टेटिका-रोगस्य कारणं किम् अस्ति । तथापि, ते मन्यन्ते यत् सम्भवतः अस्माकं तंत्रिकातन्त्रे कण्डूनियन्त्रणतन्त्रे असामान्यतायाः कारणेन वा अस्ति

अधिकांशः शोधकर्तारः सहमताः यत् एषा न्यूरोपैथी इति तंत्रिकास्थितिः अस्ति।किन्तु, मेरुदण्डात् आगच्छन्त्याः तंत्रिकायाः ​​संपीडनेन (एतत् रेडिकुलोपैथी इति उच्यते) अथवा त्वचायां तंत्रिकायाः ​​विकारः अथवा क्षतिः (न्यूरोपैथी) इति विषये अद्यापि स्पष्टं मतं नास्ति

चिन्तयतु, अस्माकं शरीरस्य तंत्रिकाः क्षतिग्रस्ताः वा प्रभाविताः वा भवितुम् अर्हन्ति इति विविधानि कारणानि सन्ति । उदाहरणतया:

• क्षयकारी चक्ररोगः - यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा अस्माकं मेरुदण्डस्य चक्रस्य क्षयः भवति, येन तंत्रिकासंपीडनं भवितुम् अर्हति ।
• Herniated Disk - वयं "herniated disk" इति वदामः । एतेन तंत्रिकाः अपि प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• अस्थिगठिया भवतः मेरुदण्डे क्षताः - एषः अपि एकः प्रकारः गठिया अस्ति यः वयसा सह आगच्छति ।
• कतिपय चयापचयस्य स्थितिः, यथा मधुमेहः - मधुमेहरोगिणां तंत्रिकाक्षतिः अधिका भवति ।
• केचन संक्रमणाः, यथा, शिङ्गल्स् (दादः) - एषः अपि संक्रमणः अस्ति यः तंत्रिकाः प्रभावितं करोति ।

अतः एतादृशैः कारणैः तंत्रिकाः प्रभाविताः भवन्ति, भवता उक्तः कण्डूः, शोथः इत्यादीनि लक्षणानि च भवितुम् अर्हन्ति ।

वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ?

सामान्यतया वैद्यः शारीरिकपरीक्षां कृत्वा भवतः चिकित्सावृत्तान्तं गृहीत्वा नोटाल्जिया पैरेस्थेटिका इति एतस्याः स्थितिः निदानं करोति ।

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवन्तं एतानि विषये पृच्छति-

• भवतः लक्षणानि कानि सन्ति ? (कण्डूयमानं कदा दुर्बलतरं किमन्यत् अनुभूयते?)
• भवतः पूर्वं काः चिकित्सास्थितयः सन्ति ? (चिकित्सा इतिहासः) २.
• सम्प्रति भवन्तः कानि औषधानि सेवन्ते ? (वर्तमानौषधानि) २.

ततः, वैद्यः परिचारिका वा भवन्तं विशेषतः पृष्ठं परीक्षयिष्यति।

In most cases , एतस्याः स्थितिः निदानं कर्तुं कोऽपि प्रमुखः चिकित्सापरीक्षायाः आवश्यकता नास्ति । अर्थात् इमेजिंग् टेस्ट् अथवा रक्तपरीक्षा दुर्लभाः भवन्ति । ते केवलं तदा एव क्रियन्ते यदा उपरि उल्लिखितानां लक्षणानाम् अतिरिक्तं भवतः तंत्रिकाविज्ञानस्य अथवा तंत्रिकास्नायुरोगस्य स्थितिः अस्ति इति शङ्का भवति

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

अत्र किञ्चित् चिन्तनीयम् अस्ति। नॉटाल्जिया-पैरेस्थेटिका-रोगस्य चिकित्सा कठिना भवितुम् अर्हति । अनेके चिकित्साविधयः उपलभ्यन्ते, परन्तु ते सर्वे सर्वेषां कृते कार्यं न कुर्वन्ति । एकस्य कृते यत् कार्यं करोति तत् अन्यस्य कृते कार्यं न कर्तुं शक्नोति। उपचारानां मुख्य उद्देश्यं कण्डू इत्यादीनां लक्षणानाम् अस्थायीरूपेण न्यूनीकरणं भवति । अद्यापि तस्य चिकित्सा नास्ति।

अत्र वर्तमानकाले केचन उपचाराः सन्ति- १.

मौखिक औषधियाँ

• गबापेन्टिन् : एतत् नॉटाल्जिया-पैरेस्टेटिका-रोगस्य सर्वाधिकं प्रयुक्तं औषधम् अस्ति । मौखिकौषधेषु कण्डूनिवृत्तौ उत्तमं परिणामं दर्शितम् अस्ति ।
• एंटीहिस्टामाइन् : एते कदाचित् रात्रौ कण्डूः न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

सामयिक औषधियाँ

एते क्रीम-लोशन-जेल्-रूपेण आगन्तुं शक्नुवन्ति ।

• कैप्सैसिन् युक्ताः लेपनाः : एषः एव घटकः मरिचमरिचानां मसालेदारतां ददाति । अस्याः स्थितिः कृते एतत् लेपनं सर्वाधिकं प्रयुक्तम् अस्ति । प्रथमं किञ्चित् दाहः भवति, परन्तु पश्चात् कण्डूः शान्तः भवेत् ।
• स्टेरॉयड् युक्ताः लेपनाः : एतेन शोथः, कण्डूः च न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• संज्ञाहरणं (उदा. लिडोकेन) युक्ताः लेपनाः : एते अस्थायीरूपेण क्षेत्रं सुन्नं कुर्वन्ति तथा च कण्डूः न्यूनीकरोति ।

बोटुलिनम विष (Botox®) इन्जेक्शन

अस्य कृते Botox® injections (Botulinum Toxin Injections) इत्यस्य उपयोगः अपि भवति । एते इन्जेक्शन् तंत्रिकासंकेतान् अवरुद्धयन्ति, मांसपेशिनां आरामं कुर्वन्ति, वेदना, कण्डूः च न्यूनीकरोति इति ज्ञातम् । तथापि ते सर्वेषां कृते कार्यं न कुर्वन्ति।

चमड़ी पार विद्युत तंत्रिका उत्तेजना (TENS) चिकित्सा

यद्यपि एतत् किञ्चित् क्लिष्टं नाम इव भासते तथापिचर्मान्तरे विद्युत् तंत्रिका उत्तेजना (TENS) इति एकः उपचारः अस्ति यस्मिन् वेदना न्यूनीकर्तुं न्यून-वोल्टेज-विद्युत्-धारा उपयुज्यते । एकस्मिन् अध्ययने ज्ञातं यत् यदा TENS इत्यस्य उपयोगः २० निमेषान् यावत्, सप्ताहे पञ्चदिनानि यावत् भवति तदा अध्ययनस्य प्रतिभागिनां प्रायः तृतीयभागेषु ६०% कण्डूः न्यूनीकरोति

मेरुदण्ड तंत्रिका अवरोध

अस्मिन् प्रभाविते तंत्रिकायां वा तंत्रिकासमूहे वा वेदनाशामकस्य, शोथनिवारकौषधस्य च संयोजनं प्रविष्टं भवति । एतादृशस्य इन्जेक्शनस्य उपयोगः स्कन्धस्य आपूर्तिं कुर्वतीषु तंत्रिकासु तंत्रिकाखण्डं प्रविश्य नॉटाल्जिया-पैरेस्थेटिका-रोगस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते ।

शारीरिक चिकित्सा

केचन जनाः शारीरिकचिकित्सायाः अपि उत्तमं परिणामं प्राप्तवन्तः | विशेषतः उपरितनपरामेरुदण्डस्नायुषु दृढीकरणं कुर्वन्तः व्यायामाः, वक्षस्नायुषु ताननं च कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

किं एतत् निवारयितुं शक्यते ?

दुर्भाग्येन सम्प्रति नोडाल्जिया-पैरास्टेटिका-रोगस्य विकासस्य निवारणस्य कोऽपि ज्ञातः उपायः नास्ति, यतः तस्य सटीककारणं अद्यापि अस्पष्टम् अस्ति ।

अस्य रोगस्य पूर्वानुमानं किम् ?

नोटाल्जिया-पैरेस्थेटिकायाः ​​क्रमः व्यक्तितः भिन्नः भवितुम् अर्हति । केषाञ्चन जनानां कृते कतिपयेषु मासेषु गच्छति, केषाञ्चन कृते वर्षाणि यावत् स्थास्यति । उपचारेण लक्षणं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । कदाचित्, कालान्तरे एषा स्थितिः स्वयमेव गन्तुं शक्नोति (एतत् क्षमा इति कथ्यते) .

यद्यपि एतत् जीवनस्य कृते खतरा न भवति तथापि तया भवति असुविधा भवतः जीवनस्य गुणवत्तां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । यदा भवन्तः निरन्तरं खरदन्ति, यदा भवन्तः रात्रौ निद्रां कर्तुं न शक्नुवन्ति, यदा च भवन्तः कार्यं कर्तुं कष्टं प्राप्नुवन्ति तदा भवति, किम्?

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः चिकित्सकेन नोटाल्जिया-पैरेस्थेटिका इति निदानं कृतम् अस्ति, तथा च भवतः प्राप्ताः उपचाराः भवतः सहायतां न कुर्वन्ति, अथवा यदि भवतः चिकित्साभ्यः दुष्प्रभावाः भवन्ति तर्हि अन्येषां चिकित्साविकल्पानां विषये चर्चां कर्तुं पुनः वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु

यद्यपि नॉटाल्जिया-पैरेस्टेटिका गम्भीरः स्वास्थ्य-स्थितिः नास्ति तथापि तस्य लक्षणं अतीव अप्रियं, कष्टप्रदं च भवितुम् अर्हति । यदि एषा स्थितिः भवतः जीवनस्य गुणवत्तायां बाधां जनयति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः । सः वा भवतः कृते योग्यं चिकित्सायोजनां अनुशंसितुं शक्नोति । भवतः कृते योग्यं चिकित्सां अन्वेष्टुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति, परन्तु तस्य प्रयासः करणीयः ।

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

ठीकम्, अतः अत्र वयं यत् कथितवन्तः तस्मात् कानिचन वस्तूनि स्मर्तव्यानि सन्ति।

• Notalgia paraesthetica इति पृष्ठे स्कन्धे च भवति ।तीव्रं कण्डूः, दाहः, जडता वा ।
• एषा न्यूरोलॉजिकल समस्या , न तु त्वचारोगः। अतः प्रथमं दाहः न भवति ।
• नित्यं खरचने तस्मिन् क्षेत्रे त्वचायाः वर्णः परिवर्तनं भवितुम् अर्हति ।
• यद्यपि एतस्य सम्पूर्णं चिकित्सा नास्ति तथापि लक्षणनियन्त्रणार्थं चिकित्साः सन्ति ।
• यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि लज्जा न कुर्वन्तु अथवा समस्या इति चिन्तयन्तु, परन्तु सल्लाहार्थं वैद्यं पश्यन्तु। भवता एतया असुविधायाः सह जीवितुं न प्रयोजनम्।

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः सहायका भविष्यति। यदि भवतः अपि एतादृशः अनुभवः अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा विस्मरन्तु।