किं भवतः अपि बहुधा उदरस्य व्रणाः भवन्ति ? H. pylori (Helicobacter pylori) परीक्षणस्य विषये सरलतया ज्ञातव्यम्।

भोजनात् पूर्वं रात्रौ वा हृदयदहनं वा उदरवेदना वा भवतः अपि भवति वा ? किं भवतः पूर्णता वा उदरेण वा ? यद्यपि बहवः जनाः एतान् 'जठरशोथः' इति चिन्तयन्ति तथापि कदाचित् अस्य कारणं अस्माकं उदरस्य लघुजीवाणुः भवितुम् अर्हति । अयं जीवाणुः एच्.पायलोरी इति कथ्यते । अतः, अद्य वयं वदामः यत् एषः जीवाणुः कोऽस्ति, तस्य ज्ञातुं काः परीक्षणाः क्रियन्ते इति ।

कः अयं H. pylori ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एच्.पायलोरी (Helicobacter pylori) एकः प्रकारः जीवाणुः अस्ति यः अस्माकं उदरस्य क्षुद्रान्त्रस्य च मध्ये निवसितुं शक्नोति । यदा एषः जीवाणुः अस्मान् संक्रमयति तदा कालान्तरे अस्माकं उदरस्य आस्तरणस्य क्षतिं कर्तुं आरभते । एतेन उदरस्य आस्तरणस्य शोथः भवितुम् अर्हति, एषा स्थितिः वयं जठरशोथः इति वदामः । अपि च, यदि एतत् क्षतिः निरन्तरं भवति तर्हि उदरस्य अथवा क्षुद्रान्त्रस्य व्रणं भवितुम् अर्हति, यत् पेप्टिक व्रणम् इति कथ्यते ।

श्रीलङ्कादेशे बहवः जनाः एतत् संक्रमणं प्राप्नुवन्ति । परन्तु सर्वेषां लक्षणं न भवति । परन्तु यदि लक्षणं दृश्यते तर्हि सम्यक् चिकित्सां प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

एच्.पायलोरी परीक्षणस्य कदा आवश्यकता भवति ?

यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणाः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः एच्.पायलोरी-संक्रमणस्य शङ्कां कृत्वा तस्य पुष्ट्यर्थं परीक्षणस्य आदेशं दातुं शक्नोति ।

• मध्योदरे वा विशेषतः भोजनकाले रात्रौ वा दाहदंष्ट्रा वेदना ।
• यदि भवन्तः जठरशोथस्य अम्लनाशकं खादित्वा वा सेवनानन्तरं किञ्चित् वेदना न्यूनीभवन्ति इति अनुभवन्ति।
• प्रकोपः .
• उदरेण वमनं च .

यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्तुं सर्वोत्तमम्।

एच्.पायलोरी इत्यस्य अन्वेषणार्थं केषां प्रकाराणां परीक्षणानां उपयोगः भवति ?

भवतः शरीरे एषः जीवाणुः अस्ति वा इति ज्ञातुं मुख्यतया चत्वारः उपायाः सन्ति । भवतः लक्षणानाम्, स्थितिः च अवलम्ब्य भवतः चिकित्सकः भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं परीक्षणं अनुशंसयिष्यति ।

एतेषां परीक्षणानां विषये किञ्चित् अधिकं विस्तरेण वदामः .

अधुना एतेषु प्रत्येकं परीक्षणं कथं सम्यक् क्रियते इति पश्यामः ।

यूरिया श्वास परीक्षण

एच्.पायलोरी-परिचयार्थं एतत् सर्वाधिकं सुलभं व्यापकतया च प्रयुक्तं परीक्षणं उपलब्धम् अस्ति ।

प्रथमं भवन्तः बेलुनसदृशे पुटके श्वसितुम् प्रार्थ्यन्ते । ततः, भवन्तं यूरियायुक्तं विशेषं द्रवं पिबितुं दीयते । प्रायः १५ निमेषेभ्यः अनन्तरं पुनः नूतनपुटे श्वसितुम् आहूयते ।

कल्पयतु, यदि भवतः उदरे एच्.पायलोरीजीवाणुः अस्ति तर्हि सः जीवाणुः भवता पिबितस्य द्रवस्य यूरियां भङ्गयित्वा कार्बनडाय-आक्साइड् इति वायुम् उत्पादयति ततः, भवता द्वितीयश्वासस्य निःश्वासस्य कार्बनडाय-आक्साइडस्य परिमाणं अधिकं भवति । सा वृद्धिः संसर्गः अस्ति इति प्रमाणम् ।

मल प्रतिजन परीक्षण

अस्य परीक्षणस्य कृते गृहे मलस्य नमूना संग्रहीतुं लघुपात्रं दत्तं भविष्यति। एतत् कथं कर्तव्यमिति स्पष्टानि निर्देशानि भवद्भ्यः दीयन्ते । एवं भवन्तः नमूनानि संग्रह्य प्रयोगशालायाः समक्षं प्रस्तूयन्ते।

एषा परीक्षणं भवतः मलस्य प्रतिजनानाम् अन्वेषणं करोति ये एच्.पायलोरी जीवाणुविशिष्टानि सन्ति । प्रतिजनाः जीवाणुस्य "परिचयपत्रम्" इव भवन्ति । भवतः मलस्य मध्ये तेषां उपस्थितिः भवतः पाचनतन्त्रे जीवाणुः अस्ति इति अर्थः ।

रक्तपरीक्षा

एतत् नियमितरूपेण रक्तपरीक्षा इव एव । भवतः बाहुतः रक्तस्य लघु नमूना गृहीत्वा प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यते।

एतेन भवतः रक्तस्य परीक्षणं भवति यत् भवतः शरीरस्य प्रतिरक्षातन्त्रेण एच्.पायलोरी-संक्रमणस्य विरुद्धं निर्मिताः प्रतिपिण्डाः इति प्रोटीनाः सन्ति ।

अन्तःदर्शन एवं बायोप्सी

एच्.पायलोरी इत्यस्य अन्वेषणार्थं एषा सर्वाधिकं सटीकपरीक्षा अस्ति, परन्तु अन्येभ्यः किञ्चित् अधिकं जटिला अस्ति ।

अस्मिन् क्रमे भवतः निद्रायाः सहायकं औषधं दत्तं भविष्यति । ततः, भवतः वैद्यः भवतः कण्ठस्य अधः भवतः उदरस्य क्षुद्रान्त्रस्य च अन्तः कृशं लचीलं नलिकां (एण्डोस्कोपं) प्रविशति । अस्य नलिकेः अन्ते स्थितस्य कॅमेरा-यंत्रस्य उपयोगेन भवतः उदरस्य अन्तः परीक्षणं कर्तुं शक्यते ।

यदि संक्रमणस्य वा व्रणस्य वा शङ्का भवति तर्हि वैद्यः नलिकां गच्छन् लघुयन्त्रस्य उपयोगेन उदरस्य भित्तितः अत्यल्पं ऊतकं (बायोप्सी) ग्रहीतुं शक्नोति ततः एच्.पायलोरी अस्ति वा इति पुष्टिं कर्तुं प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यते ।

परीक्षायाः पूर्वं भवता कथं सज्जता कर्तव्या ?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। केषाञ्चन परीक्षणानां पूर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं कतिपयान् दिनानि सप्ताहान् वा कतिपयानि औषधानि सेवनं त्यक्तुं वक्तुं शक्नोति । एतेषां औषधानां कारणेन परीक्षणस्य परिणामः अशुद्धः भवितुम् अर्हति (यदा न भवति तदा भवतः संक्रमणं भवति इति दर्शयितुं शक्नुवन्ति)।

प्रायः ये औषधानि स्थगयितुं उपदिश्यन्ते तानि सन्ति- १.

• प्रतिजीवक दवा
• बिस्मथ् उपसैलिसिलेट् (उदरस्य दुःखस्य केचन औषधानि, यथा पेप्टो-बिस्मोल्®)
• प्रोटॉन् पम्प इन्हिबिटर् (PPIs) (एतानि सामान्यतया जठरशोथस्य औषधानि सन्ति, यथा ओमेप्राजोल्, इसोमेप्राजोल् च)

अपि च केषुचित् परीक्षणेषु (यथा श्वसनपरीक्षा, अन्तःदर्शनं च) कतिपयानि घण्टानि यावत् भोजनात्, पानस्य वा निवृत्तिः आवश्यकी भवति ।

परन्तु स्मर्यतां यत् यथा वैद्यः वदति तथा एव औषधस्य सेवनं त्यजन्तु। स्वयमेव औषधस्य सेवनं कदापि न त्यजन्तु। भवन्तः यत् निर्देशं प्राप्नुवन्ति तत् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।

परीक्षणस्य परिणामाः किं वदन्ति ?

भवन्तः यत् परिणामं प्राप्नुवन्ति तत् "Positive" (+ve) अथवा "Negative" (-ve) भवितुम् अर्हति ।

सकारात्मकं (+वे) परिणामं किम् ?

अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः एच्.पायलोरी संक्रमणं जातम् (अथवा अभवत्) ।

• यदि भवतः श्वासः, मलः, अथवा अन्तःदर्शनपरीक्षा सकारात्मका अस्ति , तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः सम्प्रति सक्रियः संक्रमणः अस्ति । ततः भवतः वैद्यः जीवाणुनाशार्थं प्रतिजीवनानि च औषधानि निर्दिशति ।
• यदि रक्तपरीक्षा सकारात्मका भवति , तर्हि वर्तमानं वा अतीतं वा संक्रमणं सूचयितुं शक्नोति। भवतः वैद्यः तस्य विषये किं कर्तव्यमिति सम्यक् व्याख्यास्यति।

नकारात्मकं (-वे) परिणामं किम् ?

अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः एच्.पायलोरी संक्रमणं नास्ति । परन्तु यदि भवतः अद्यापि लक्षणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः कारणं ज्ञातुं अन्यपरीक्षाणां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

अतः, सर्वोत्तमः सटीकतमः च परीक्षा का अस्ति ?

एतत् भवतः स्थितिः अवलम्बते।

• बायोप्सी सह अन्तःदर्शनं सर्वाधिकं सटीकं परीक्षणं भवति, परन्तु किञ्चित् अधिकं जटिलं भवति । यदि भवतः उदरस्य अन्तः द्रष्टुं आवश्यकता नास्ति तर्हि भवतः वैद्यः प्रथमं सरलतरपरीक्षां प्रति प्रेषयितुं शक्नोति ।
• अनाक्रामकपरीक्षासु श्वसनपरीक्षा सर्वाधिकं सटीका भवति ।
• यद्यपि रक्तपरीक्षाः सुलभाः सन्ति तथापि तेषां सीमाः सन्ति यतोहि ते भवन्तं सम्यक् वक्तुं न शक्नुवन्ति यत् भवतः सक्रियसंक्रमणं अस्ति वा इति ।