किं केचन जनाः स्वास्थ्यसेवायां भेदभावस्य सामनां कुर्वन्ति ? संस्थागतजातिवादस्य विषये वदामः

विश्वप्रसिद्धायाः टेनिस्-नटस्य सेरेना-विलियम्सस्य विषये भवान् श्रुतवान् स्यात् । २०१७ तमे वर्षे पुत्रीं जनयित्वा तस्याः जीवनं रेखायां आसीत् । सेरेना इत्यस्याः फुफ्फुसेषु रक्तपिण्डस्य इतिहासः आसीत् । प्रसवानन्तरं यदा तस्याः श्वसनस्य कष्टं जातम् तदा सा एकां परिचारिकायाः ​​कृते अवदत् यत् तस्याः कृते तत्क्षणमेव सीटी-स्कैन्, रक्त-कृशकं च आवश्यकम् इति । परन्तु परिचारिका वेदनाशकानाम् अचेतनं मन्यते स्म । परन्तु सेरेना पृच्छति स्म । अन्ततः सीटी-स्कैन्-इत्यनेन तस्याः फुफ्फुसेषु बहुविधं रक्तपिण्डं ज्ञातम् । सेरेना कथयति यत् तस्याः जीवनं वैद्यैः रक्षितम्, परन्तु एषा घटना समाजाय किमपि महत् प्रकाशितवती। अर्थात् प्रसवकाले कतिपयानां जातीयानां महिलानां यत् अधिकं जोखिमं भवति तत् ।

अस्य कारणानि जटिलानि सन्ति । सामाजिकविषमताकारणात् केषाञ्चन जातीयसमूहानां महिलाः विविधस्वास्थ्यसमस्याभिः सह गर्भधारणं प्रविशन्ति । ते कदाचित् स्वास्थ्यसेवायां अपि भेदभावस्य सामनां कुर्वन्ति । केचन वैद्याः श्वेतवर्णीयरोगिणां अपेक्षया कृष्णवर्णीयरोगिभिः सह न्यूनसमयं यापयन्ति इति संशोधनेन ज्ञातम् । तेषां वचनं न शृण्वन्ति, लक्षणं वा गम्भीरतापूर्वकं गृह्णन्ति वा । एतत् प्रसवमात्रं न सीमितम् । अल्पसंख्याकानां कृते प्राप्तस्य परिचर्यायाः गुणवत्ता मधुमेहः, हृदयरोगः, कर्करोगचिकित्सा च इत्यादिषु बहुषु क्षेत्रेषु न्यूना भवितुम् अर्हति इति प्रतिवेदनानि दर्शयन्ति ।

एषः संस्थागतः जातिवादः कः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् जातिवादः एकः व्यवस्था अस्ति या जातिषु असमानतां सृजति, धारयति च । एतत् भिन्न-भिन्न-स्तरयोः भवितुं शक्नोति । संस्थागतजातिवादः तदा भवति यदा स्वास्थ्यसेवाव्यवस्था इत्यादिसंस्थायाः अन्तः भेदभावः भवति ।

चिन्तयन्तु, वैद्याः, परिचारिकाः, अन्ये च स्वास्थ्यसेवाकर्मचारिणः प्रायः अतीव पालनीयाः, विचारशीलाः च जनाः भवन्ति । परन्तु ते अपि अस्मिन् समाजे निवसन्तः जनाः एव सन्ति। अतः यदा ते व्यस्ताः भवन्ति, यदा दबावः वर्धते तदा तेषां उत्थापितानि रूढिवादाः बहिः आगन्तुं शक्नुवन्ति। एतत् `` अन्तर्निहित पूर्वाग्रहः'' इति कथ्यते । एतत् न किमपि ते चेतनतया कुर्वन्ति।

यथा - वैद्यः मन्यते यत् कश्चन रोगी स्वस्य औषधं सम्यक् न सेवते अतः ते भिन्नं चिकित्सां सूचयन्ति । एकस्मिन् अध्ययने ये वैद्याः कृष्णवर्णीयरोगिणः "असहकारिणः" इति गृह्णन्ति स्म, तेषां हृदयघातस्य लक्षणं भवति चेदपि हृदयघातस्य चिकित्सायाः कृते तान् निर्दिष्टुं न्यूनाः आसन्

एतेन चिकित्साशिक्षा कथं प्रभाविता भवति

एतेषां सामाजिकपक्षपातानाम् कारणात् केचन वैद्याः केनचित् पूर्वाग्रहेण चिकित्साविद्यालये प्रविशन्ति । एकस्मिन् सर्वेक्षणे ज्ञातं यत् श्वेतवर्णीयचिकित्साछात्राणां अर्धभागः कृष्णवर्णीयजनानाम् विषये मिथ्यामिथ्यानि मन्यते । यथा - तेषां त्वक् स्थूलतरं वा तंत्रिकाान्ताः न्यूनसंवेदनशीलाः वा इति मन्यन्ते स्म ।

विशेषज्ञाः वदन्ति यत् एषः पूर्वाग्रहः सम्पूर्णे स्वास्थ्यसेवाव्यवस्थायां, चिकित्साविद्यालयेषु, नर्सिंगविद्यालयेषु च सुदृढः क्रियते। पाठ्यक्रमे एव निहितम् अस्ति । एषः पूर्वाग्रहः चिकित्सापाठ्यपुस्तकेषु अपि दृश्यते येषु लक्षणानाम् चित्राणि सन्ति ।

एकस्मिन् अध्ययने ज्ञातं यत् अनेके चिकित्सापाठ्यपुस्तकेषु कृष्णत्वक्युक्तानां जनानां लक्षणं न्यूनचित्रणं भवति । षट् सामान्यप्रकारस्य कर्करोगस्य कृते कृष्णत्वक्युक्तानां जनानां लक्षणं दर्शयति एकमपि चित्रं नासीत् । अत एव कृष्णत्वक्युक्तानां जनानां त्वक्कर्क्कटरोगेण मृत्योः सम्भावना अधिका भवति | यतो हि रोगस्य निदानार्थं अधिकं समयः भवति, अतः रोगस्य निदानसमये सः अधिकं उन्नतः भवितुम् अर्हति ।

अपि च, अद्यापि जातिः सामाजिकराजनैतिककारकाणां अपेक्षया आनुवंशिकजैविकभेदस्य परिणामः इति विचारस्य आधारेण चिकित्साशास्त्रस्य शिक्षणं क्रियते । अद्यत्वे अपि वैद्याः चिकित्सां निर्धारयितुं ये केचन साधनानि सूत्राणि च प्रयुञ्जते तेषु जातिः अपि अन्तर्भवति । अनभिप्रेतपरिणामरूपेण केषाञ्चन रोगिणां कतिपयानि औषधानि, अङ्गप्रत्यारोपणं, विशेषज्ञं प्रति सन्दर्भं च न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

अल्पसंख्याकानां कृते यत् परिचर्या क्रियते तत् न्यूनीकर्तुं शक्यते वा ?

स्वास्थ्यसेवायां एषः संस्थागतः जातिवादः अल्पसंख्याकानां परिचर्यायाः अभावं जनयितुं शक्नोति । यद्यपि चिकित्साशास्त्रस्य सर्वेषु क्षेत्रेषु एतत् दृश्यते तथापि एतेषु क्षेत्रेषु विशेषतया संशोधनं केन्द्रितम् अस्ति ।

एकं संस्था यत् अस्य विषयस्य सम्बोधनं करोति तत् All of Us इति शोधकार्यक्रमः । अस्य ८०% अधिकाः प्रतिभागिनः तेभ्यः समुदायेभ्यः आगच्छन्ति येषां चिकित्सासंशोधनस्य न्यूनप्रतिनिधित्वं प्राप्तम्, ५०% अधिकाः च जातिगत-जातीय-अल्पसंख्याकसमूहेभ्यः आगच्छन्ति आशा अस्ति यत् एतादृशाः कार्यक्रमाः सर्वेषां कृते समानं, समावेशी स्वास्थ्यसेवा निर्मातुं आवश्यकं दत्तांशं अन्वेषणं च जनयिष्यन्ति।

एषा समस्या केवलं अमेरिकादेशे अन्यस्मिन् देशे वा सीमितं नास्ति । कस्मिन् अपि समाजे एतादृशाः अप्रमत्तपक्षपाताः उत्पद्यन्ते । महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् वयं सर्वे एकस्य रोगीरूपेण स्वस्य अधिकारस्य, स्वास्थ्यसेवाकर्मचारिणां च दायित्वस्य विषये अवगताः भवेम।