किं भवन्तः हृदयघातस्य विषये अपि ज्ञातुम् इच्छन्ति ? अस्य विषये विस्तरेण वदामः!

अद्य वयं एकस्य विषयस्य विषये वक्तुं गच्छामः यः बहुजनानाम् कृते महत्त्वपूर्णः अस्ति, अपि च किञ्चित् भयङ्करः अस्ति। सः हृदयघातः, चिकित्साशास्त्रे वा `(Myocardial Infarction)` इति स्थितिः । भवतु नाम भवतः कुटुम्बे कस्यचित् मित्रस्य वा एतादृशी स्थितिः अभवत् । अथवा भवन्तः वृत्तपत्रे टीवी-मध्ये वा तस्य विषये श्रुतवन्तः स्यात्। तथापि अस्य विषये सम्यक् अवगमनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

हृदयघात इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हृदयघातः अतीव खतरनाकः स्थितिः अस्ति यत् यदा भवतः हृदयस्नायुस्य भागः पर्याप्तं रक्तप्रवाहं न प्राप्नोति । यथा वृक्षः जलं विना म्रियते, तथैव हृदयस्य सः भागः अपि शनैः शनैः रक्तं विना म्रियते । रक्तप्रवाहस्य अस्य न्यूनतायाः कारणानि सन्ति, परन्तु प्रायः हृदयं प्रति रक्तं प्रदातुं शक्नुवन्ति रक्तवाहिनीषु अवरोधेन भवति, यत् ``कोरोनरी धमनी`` इति कथ्यते

भवतः उद्याने निरुद्धा नालिका इव चिन्तयतु। यदि एवं रक्तप्रवाहः छिन्नः भवति तर्हि प्रश्ने हृदयस्नायुः मृतः भवितुं आरभेत । यदि रक्तप्रवाहः शीघ्रं न भवति तर्हि हृदयघातेन हृदयस्य स्थायिक्षतिः, सम्भवतः मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति ।

हृदयघातः प्राणघातकः आपत्कालः भवति । यदि भवान् मन्यते यत् भवान् वा भवता सह यस्य कस्यचित् हृदयघातः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव 1990 (आपातकालीनचिकित्सासेवा) इति दूरवाण्याः क्रमेण सम्पर्कं कुर्वन्तु . हृदयघातस्य चिकित्सायां कालः एव सारः भवति । कतिपयनिमेषविलम्बेन अपि हृदयस्य स्थायिक्षतिः मृत्युः वा भवितुम् अर्हति ।

हृदयघातस्य समये वस्तुतः किं भवति ?

यदा भवतः हृदयघातः भवति तदा भवतः हृदयस्य कस्मिंश्चित् भागे रक्तस्य प्रवाहः पूर्णतया स्थगितः भवति अथवा सामान्यतः बहु न्यूनः भवति । अनेन हृदयस्नायुस्य सः भागः क्षतिग्रस्तः अथवा मृतः भवति । यदा हृदयस्य कश्चन भागः रक्ताभावात् मृतः भवितुं आरभते तदा हृदयस्य पम्पिंगक्रियायां बाधां जनयति । अनेन शरीरस्य अन्येषु भागेषु रक्तप्रवाहः न्यूनः वा स्थगितः वा भवितुम् अर्हति । यदि एतस्य शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि घातकं भवितुम् अर्हति ।

एतत् कियत् सामान्यम् ?

वस्तुतः हृदयघातः एकः रोगः अस्ति यः सम्पूर्णे विश्वे अपि च अस्माकं देशे अपि अत्यन्तं सामान्यः अस्ति । अधिकांशः हृदयघातः `(कोरोनरी धमनीरोगः)` इति कारणेन भवति । एतत् च लोके मृत्योः प्रमुखं कारणं मन्यते । अतः अस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

यदा भवतः हृदयघातः भवति तदा कथं भवति ?

बहवः जनाः हृदयघाते वक्षःस्थलवेदनाम् अनुभवन्ति । एतत् वक्षःस्थले निपीडनं, निपीडनं, गुरुत्वं वा इव अनुभूयते । कदाचित्, वेदना एतावता तीव्रा भवितुम् अर्हति यत् वक्षःस्थलं स्फुटितुं प्रवृत्तमिव भवति । एषा वेदना वक्षःस्थले आरभ्य वामबाहुं (कदाचित् बाहुद्वयं), स्कन्धं, कण्ठं, हनुमत्पादं, पृष्ठं, उदरं वा यावत् प्रसृता भवितुम् अर्हति ।

विचित्रं तु अस्ति यत्, बहवः जनाः एतत् जठरशोथः अथवा हृदयरोगः इति भ्रान्त्या मन्यन्ते .

केषाञ्चन जनानां वक्षःस्थलवेदना न भवति, परन्तु केवलं श्वासप्रश्वासयोः क्षयः, उदरेण, स्वेदः च इत्यादीनि लक्षणानि एव अनुभवन्ति ।

हृदयघातस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

हृदयघातेन विविधानि लक्षणानि उत्पद्यन्ते, केचन अन्येभ्यः अधिकं सामान्याः ।

बहुभिः जनाभिः वर्णितानि लक्षणानि सन्ति- १.

• वक्षःस्थलवेदना (`(अङ्गिना)`) २.
• श्वसनस्य कष्टं वा श्वासस्य ह्रस्वता वा
• अनिद्रा (हृदयघातात् पूर्वं भवितुं शक्नोति) २.
• उदरेण वा उदरस्य असुविधा वा
• हृदयस्य द्रुतस्पन्दनस्य अनुभवः (`(Heart Palpitations)`)
• चिन्ता वा "किमपि दुष्टं भविष्यति" इति भावः ।
• चक्करः (चक्करः), मूर्च्छा, चेतनायाः हानिः वा

किं स्त्रीपुरुषयोः लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति ?

आम्, एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति। स्त्रीणां हृदयघातस्य लक्षणं पुरुषाणाम् अपेक्षया भिन्नं भवितुम् अर्हति । महिलानां विशिष्टवक्षःवेदना न्यूना भवति । तत्स्थाने,

• श्वसनस्य कष्टम्
• अतीव श्रान्तः इति भावः
• हृदयघातात् पूर्वं अनिद्रा
• उदरेण वमनं च
• पृष्ठे, स्कन्धे, कण्ठे, बाहुषु, उदरस्य वा वेदना अस्य लक्षणं भवति ।

अतः स्त्रियः अस्मिन् विषये विशेषतया सावधानाः भवेयुः ।

हृदयघातस्य कारणं किम् ?

अधिकांशः हृदयघातः हृदयं रक्तं प्रयच्छन्त्याः रक्तवाहिनीयां अवरोधेन भवति । अस्य मुख्यं कारणं धमनीनां अन्तः `(Plaque)` इति चिपचिपस्य पदार्थस्य सञ्चयः । पाकशालायाः कलशस्य अधः तैलं पातयित्वा नलिकां रुद्धं कृत्वा इव अस्ति । एतत् निर्माणं `(Atherosclerosis) इति उच्यते । यदा हृदयस्य रक्तवाहिनीषु बहु `(Plaque)` उत्पद्यते तदा तस्य स्थितिः `(Coronary Artery Disease)` इति कथ्यते ।

कदाचित्, कोरोनरी धमनीनां अन्तः एते पट्टिकानिक्षेपाः भग्नाः भवितुम् अर्हन्ति । ततः भङ्गस्थाने रक्तपिण्डः भवितुं शक्नोति । यदि तेन रक्तपिण्डेन धमनी सम्पूर्णतया अवरुद्धा भवति तर्हि हृदयस्नायुः रक्तात् वंचितः भवति, हृदयघातः च भवति ।

किं दुर्लभानि कारणानि सन्ति ?

आम्, एतादृशाः प्रकरणाः सन्ति यत्र `(Plaque)` इत्यस्य विस्फोटं विना हृदयघातः भवति, परन्तु सः अतीव दुर्लभः भवति, यत् सर्वेषां हृदयघातानां प्रायः ५% भागः भवति अस्य केचन कारणानि सन्ति- १.

• हृदयस्य कोरोनरी धमनीनां आकस्मिकः संकोचनः (`(Coronary Artery Spasm)`)
• दुर्लभाः अवस्थाः येषु रक्तवाहिनीनां असामान्यसंकोचनं भवति
• दुर्घटनानां कारणेन कोरोनरी धमनीनां खण्डनं
• शरीरे अन्यत्र कुत्रापि अवरोधः, यथा कोरोनरी धमनीयां रक्तपिण्डः वा वायुबुद्बुदः (`(Embolism)`)
• आहारविकाराः कालान्तरे हृदयस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति, अन्ते हृदयघातं च जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• कोरोनरी धमनियों के जन्मजात असामान्य स्थान (`(Anomalous Coronary Arteries)`)
• अन्ये परिस्थितयः येषु हृदयं पर्याप्तं रक्तं न प्राप्नोति (उदा. अत्यन्तं न्यूनरक्तचापः, न्यूनः आक्सीजनस्तरः, दीर्घकालं यावत् उच्चहृदयस्पन्दनम्)

हृदयघातस्य जोखिमं वर्धयन्ति ये जोखिमकारकाः

हृदयघातस्य जोखिमं प्रभावितं कुर्वन्ति अनेके प्रमुखाः कारकाः सन्ति । दुर्भाग्येन एतेषु केचन विषयाः सन्ति येषां परिवर्तनं वयं कर्तुं न शक्नुमः।

• आयुः लिंगं च : यथा यथा भवतः वृद्धत्वं भवति तथा तथा हृदयघातस्य जोखिमः वर्धते । पुरुषाणां कृते ४५ वर्षस्य अनन्तरं जोखिमः वर्धते, महिलानां कृते ५० वर्षस्य अनन्तरं रजोनिवृत्तेः अनन्तरं वा जोखिमः वर्धते ।
• हृदयरोगस्य पारिवारिकः इतिहासः : यदि भवतः मातापितृणां वा भ्रातृभ्रातृणां वा कस्यचित् हृदयरोगः अथवा हृदयघातः अभवत्, विशेषतः अल्पवयसि, तर्हि भवतः अधिकं जोखिमः भवति यतोहि भवतः जीनाः तेषां सदृशाः सन्ति
• जीवनशैली : हृदयस्य कृते हानिकारकाः जीवनशैल्याः आदतयः अपि हृदयघातस्य जोखिमं वर्धयन्ति । उदाहरणानि : धूम्रपानं, उच्चवसायुक्तं आहारं खादनं, व्यायामं न करणं, अधिकं मद्यपानं, मादकद्रव्याणां प्रयोगः च ।
• कतिपय स्वास्थ्यस्थितयः : केचन रोगाः हृदयस्य उपरि तनावं जनयन्ति, हृदयघातस्य जोखिमं च वर्धयन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.
• मधुमेह (`(Diabetes Mellitus)`) २.
• स्थूलता
• उच्च रक्तचाप (`(उच्च रक्तचाप)`) २.
• उच्च कोलेस्टेरोल (`(Hypercholesterolemia)`) २.
• आहारविकारः
• गर्भावस्थायां उच्चरक्तचापस्य इतिहासः (`(Preeclampsia)`) भवति ।

हृदयघातस्य अनन्तरं ये जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति

हृदयघातस्य अनन्तरं विविधाः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• असामान्य हृदय लय (`(अतालता)`) २.
• हृदय विफलता
• हृदयकपाटस्य समस्याः
• प्रहार
• आकस्मिक हृदय गतिरोध (`(आकस्मिक हृदय गतिरोध)`)
• अवसादः चिन्ता च
• हृदयजनन आघात
• हृदयघातस्य चिकित्सा विलम्बेन भवति चेत् यांत्रिकजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति (उदा., Ventricular Septal Defect - कक्षयोः मध्ये एकः छिद्रः, हृदयस्य भित्तिः भग्नः)

कथं निश्चितरूपेण ज्ञास्यामि यत् मम हृदयघातः अस्ति वा? (निदानम्) ९.

प्रायः चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षे हृदयघातस्य निदानं भवति । यदि भवतः हृदयघातस्य लक्षणं भवति तर्हि वैद्यः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति . ते भवतः नाडी-वेगं, रक्ते प्राणवायु-स्तरं, रक्तचापं च पश्यन्ति, भवतः हृदयं, फुफ्फुसं च शृण्वन्ति, भवतः लक्षणं च पृच्छन्ति ।

अस्य कृते काः परीक्षाः क्रियन्ते ?

हृदयघातस्य निदानार्थं वैद्यः एतासां परीक्षणानाम् उपयोगं करोति : १.

• रक्तपरीक्षा : हृदयघातस्य निदानस्य सर्वाधिकं विश्वसनीयः उपायः अस्ति यत् रक्ते ``Cardiac Troponin`` इति रसायनस्य परीक्षणं करणीयम्।`` हृदयघातस्य समये हृदयस्य मांसपेशीकोशिकानां क्षतिः भवति इति कारणेन एतत् रसायनं रक्ते सञ्चितं भवति।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (EKG अथवा ECG) : आपत्कालीन-कक्षे आगत्य प्रथमा परीक्षणं भवति । हृदयस्य विद्युत्संकेतानां क्षतिं, अनियमितहृदयस्पन्दनं च ज्ञातुं शक्नोति ।
• इकोकार्डियोग्रामः : अस्मिन् हृदयस्य अन्तः बहिश्च चित्राणि ग्रहीतुं अल्ट्रासाउण्ड् तरङ्गानाम् उपयोगः भवति । हृदयं कियत् सम्यक् पम्पं करोति, कपाटाः सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति वा इति परीक्षितुं शक्नोति ।
• कोरोनरी एंजियोग्रामः : अस्मिन् क्ष-किरणस्य विशेषस्य रञ्जकस्य च उपयोगेन हृदयस्य रक्तवाहिनीं दृष्ट्वा यत्किमपि अवरोधं भवति तस्य ज्ञापनं भवति ।
• हृदय कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी (CT) स्कैन् : एतेन हृदयस्य रक्तवाहिनीनां च विस्तृतचित्रं गृहीत्वा मुख्यकोरोनरी धमनीनां संकुचनं कठोरत्वं वा जाँच्यते
• हृदयस्य एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) : अस्मिन् हृदयस्य चित्रं निर्मातुं प्रबलचुम्बकीयक्षेत्रस्य सङ्गणकप्रौद्योगिक्याः च उपयोगः भवति । हृदयं प्रति रक्तं प्रदातुं धमनीनां रक्तप्रवाहस्य समस्या अस्ति वा इति दर्शयति ।
• व्यायाम तनावपरीक्षा : व्यायामं कुर्वन् भवतः हृदयं पर्याप्तं रक्तं प्राप्नोति वा इति ज्ञातुं ईसीजी, इकोकार्डियोग्रामः, न्यूक्लियरस्कैन् वा दत्तं भविष्यति।
• परमाणुहृदयस्कैन् : अस्मिन् रक्ते रेडियोधर्मी पदार्थस्य इन्जेक्शनं कृत्वा सङ्गणकप्रौद्योगिक्याः (यथा सीटी स्कैन्) उपयोगेन रक्तप्रवाहः न्यूनीकृतः अथवा हृदयस्य क्षतिः भवति इति क्षेत्राणि अन्वेष्टुं भवति एते SPECT स्कैन् अथवा PET स्कैन् वा भवितुम् अर्हन्ति ।

हृदयघातस्य चिकित्सा कथं भवति ?

हृदयघातस्य चिकित्सायाः अर्थः भवति यत् प्रभावितहृदयस्नायुषु रक्तप्रवाहं यथाशीघ्रं पुनः स्थापयितव्यम् | एतत् औषधदानात् आरभ्य शल्यक्रियापर्यन्तं विविधरीत्या कर्तुं शक्यते । प्रायः एतेषां कतिपयानां पद्धतीनां एकत्र उपयोगः भवति ।

प्राणवायुः दत्त्वा

येषां जनानां श्वसनस्य कष्टं भवति, रक्ते प्राणवायुस्य स्तरः न्यूनः भवति, तेषां अन्यैः उपचारैः सह पूरकं प्राणवायुः दत्तः भवति । एतत् नासिका अधः नलिकां वा नासिकामुखं च आच्छादयन्तं मुखौटं वा दातुं शक्यते । अनेन रक्ते प्राणवायुः वर्धते, हृदये तनावः न्यूनीकरोति च ।

औषधानि

अस्मिन् निम्नलिखितम् अन्तर्भवितुं शक्नोति ।

• जठररोधकद्रव्याणि : एस्पिरिन् इत्यादीनि रक्तकृशकानि ।
• नाइट्रोग्लिसरीन् : एतत् औषधं वक्षःस्थलवेदनाम् न्यूनीकरोति, रक्तवाहिनीं च विस्तृतं करोति, येन रक्तस्य प्रवाहः अधिकसुलभतया भवति ।
• थ्रोम्बोलाइटिक औषधानि : एतानि हृदयघातस्य प्रथमे १२ घण्टासु एव दीयन्ते ।
• अतालताविरोधी औषधानि : हृदयघातेन अनियमितहृदयस्पन्दनं (अतालता) भवितुम् अर्हति , यत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । एतानि औषधानि एतानि अनियमितानि निवारयितुं वा निवारयितुं वा शक्नुवन्ति ।
• वेदनाशामकाः : हृदयघातस्य समये सर्वाधिकं सामान्यं वेदनाशामकं `(Morphine) इति भवति ।` एतेन वक्षःस्थलस्य वेदना न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• `(बीटा-अवरोधक)`: .एतानि औषधानि हृदयस्पन्दनं मन्दं कुर्वन्ति, हृदयघातस्य क्षतिं च हृदयस्य पुनः प्राप्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• उच्चरक्तचापनिवारकाणि : एतानि औषधानि रक्तचापं न्यूनीकरोति, हृदयघातस्य क्षतितः हृदयं पुनः प्राप्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• स्टेटिन्स् : एतानि औषधानि हृदयस्य रक्तवाहिनीषु प्लेक् स्थिरं कुर्वन्ति, येन तेषां विस्फोटस्य जोखिमः न्यूनीकरोति । ते कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं अपि च अन्यस्य हृदयघातस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

चमड़ीद्वारा कोरोनरी हस्तक्षेप (PCI) अथवा एंजियोप्लास्टी

चिकित्सकाः Percutaneous Coronary Intervention (PCI) अथवा Angioplasty इति प्रक्रियायाः माध्यमेन प्रभावितहृदयस्नायुषु रक्तप्रवाहं पुनः स्थापयन्ति ।

रक्तप्रवाहस्य पुनःस्थापनार्थं धमनीं कैथेटरेन उद्घाटयितुं अत्यावश्यकम् । यावत् शीघ्रं क्रियते तावत् उत्तमः परिणामः भवति । हृदयघातस्य चिकित्सायाः क्षमतां मापनार्थं वैद्याः "द्वारतः गुब्बारेण समयः" इति मापस्य उपयोगं कुर्वन्ति । आपत्कालीन-कक्षे आगत्य PCI-करणाय एषः एव औसतसमयः । यदि भवतः PCI अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः यस्मिन् क्षेत्रे अवरोधः अस्ति तस्मिन् क्षेत्रे स्टेण्ट्, लघुजालसदृशं संरचनां स्थापयितुं शक्नोति । स्टेण्ट् धमनीं उद्घाटितं स्थापयितुं साहाय्यं करोति येन पुनः अवरुद्धा न भवति।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (CABG) 1 .

कोरोनरी धमनीषु गम्भीररूपेण अवरोधं विद्यमानानाम् जनानां कृते कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग् (CABG) क्रियते । एतत् सामान्यतया मुक्तहृदयशल्यक्रिया अथवा बाईपासशल्यक्रिया इति कथ्यते ।

अस्मिन् शरीरस्य अन्यस्मात् भागात् (प्रायः वक्षःस्थलात्, बाहुतः, पादात् वा) रक्तवाहिनीं गृहीत्वा अवरुद्धधमनीम् अतिक्रम्य रक्तस्य नूतनमार्गस्य निर्माणं भवति अनेन हृदयस्नायुपर्यन्तं रक्तं परिवहनं भवति ।

किं चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः सन्ति ?

चिकित्सापद्धत्यानुसारं चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः भिन्नाः भवन्ति । तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• उदरेण वमनं च
• निर्बलता
• चक्करः
• रक्तस्रावः
• संक्रमणानि
• रक्तवाहिनीक्षतिः
• अनियमित हृदयस्पन्दन (`(अतालता)`) २.
• वृक्कस्य समस्याः
• प्रहार

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं मम स्वास्थ्यं भविष्यति ?

सामान्यतया चिकित्सां प्राप्य भवतः हृदयघातस्य लक्षणं सुधरितव्यम् । भवन्तः चिकित्सालयस्य वाससमये कतिपयेषु दिनेषु च किञ्चित् दुर्बलाः श्रान्ताः च अनुभवन्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं कथं विश्रामं कर्तव्यं, केषां औषधानि सेवनीयानि, इत्यादीनि च उपदेशं दास्यति ।

उपचारात् पुनर्प्राप्तिसमयः उपचारपद्धत्यानुसारं भिन्नः भवति । हृदयघातस्य औसतं चिकित्सालयवासः प्रायः चतुः पञ्चदिनानि यावत् भवति ।

• यदि केवलं औषधं सेवते : प्रायः प्रायः षड्दिनानि यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् ।
• यदि भवतः PCI अस्ति : PCI तः पुनर्प्राप्तिः शल्यक्रियायाः अपेक्षया सुकरं भवति यतोहि एषा न्यूनआक्रामकप्रक्रिया अस्ति । प्रायः भवन्तः प्रायः चतुर्दिनानि यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् ।
• यदि भवान् `(CABG)` करोति:हृदयस्य बाईपास-शल्यक्रियायाः पुनः स्वस्थतायै बहुकालं भवति, यतः एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति । प्रायः भवद्भिः प्रायः अष्टद्वादशदिनानि यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् ।

हृदयघातस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ? कथं जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते ?

सामान्यतया हृदयघातस्य निवारणाय भवन्तः बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति । तथापि केचन कारकाः सन्ति येषु भवन्तः परिवर्तनं कर्तुं न शक्नुवन्ति (विशेषतः भवतः पारिवारिक-इतिहासः), अतः भवन्तः कियत् अपि प्रयतन्ते चेदपि हृदयघातः भवितुम् अर्हति । परन्तु भवतः जोखिमस्य न्यूनीकरणेन हृदयघातस्य आरम्भः विलम्बः भवति, यदि सः भवति तर्हि तस्य तीव्रता न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।

भवन्तः स्वस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय एतानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति-

• चिकित्सापरीक्षां कुर्वन्तु : वर्षे न्यूनातिन्यूनं एकवारं जाँचार्थं परिवारवैद्यं (प्राथमिकसेवाप्रदाता - PCP) पश्यन्तु। एतेन हृदयरोगस्य बहवः पूर्वसूचनाः (यथा रक्तचापः, शर्करायाः स्तरः, कोलेस्टेरोल् स्तरः च गृहीतुं शक्यते यस्य विषये भवान् अवगतः न भवेत्) ।
• तम्बाकू-उत्पादं त्यजन्तु : अस्मिन् धूम्रपानं, धूमरहितं तम्बाकू, सर्वाणि वैपिङ्ग-उत्पादाः च सन्ति ।
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु : सप्ताहे पञ्चदिनानि प्रतिदिनं ३० निमेषान् यावत् मध्यमतीव्रतायां व्यायामं कर्तुं प्रयतध्वम्।
• पौष्टिकं आहारं खादन्तु : यथा भूमध्यसागरीयः अथवा DASH आहारः । संसाधितमांसस्य, संतृप्तवसायुक्तस्य आहारस्य च स्थाने वनस्पतिजन्यभोजनं बहु श्रेयस्करम् ।
• स्वस्य कृते स्वस्थं वजनं निर्वाहयन्तु : स्वस्थवजनस्य विषये स्वस्य परिवारस्य चिकित्सकं पृच्छन्तु तथा च तत् प्राप्तुं साहाय्यं याचयन्तु।
• भवतः पूर्वमेव यत्किमपि चिकित्सास्थितिः अस्ति तत् नियन्त्रयन्तु: उच्चकोलेस्टेरोल्, उच्चरक्तचापः, मधुमेहः इत्यादीनि वस्तूनि।
• तनावः न्यूनीकरोतु : योगः, गभीरश्वासव्यायामः, ध्यानं च इत्यादीनि कार्याणि प्रयतस्व।
• यथाविधि औषधं सेवन्तु : केवलं स्मरणसमये वा वैद्यं द्रष्टुं प्रवृत्ते वा औषधं न सेवन्तु ।
• प्रत्येकं वैद्यस्य नियुक्तिस्थानं गच्छन्तु : नियमितरूपेण वैद्यस्य समीपं गत्वा हृदयस्य समस्याः अन्ये वा रोगाः ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति येषां विषये भवन्तः न जानन्ति स्यात्।

स्वस्य स्वास्थ्यस्य प्रभारं स्वीकृत्य एतानि जीवनशैलीपरिवर्तनानि केवलं भवता कर्तव्यानि इति न भवति। स्वस्य परिवारस्य वैद्यं अन्येभ्यः स्वास्थ्यसेवादलेभ्यः च सहायतां याचत। ते भवन्तं आवश्यकानि सूचनानि, संसाधनानि च प्रदातुं शक्नुवन्ति।

यदि भवतः हृदयघातः पूर्वमेव अभवत् तर्हि भवतः वैद्यः हृदयपुनर्वासकार्यक्रमस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति . अस्य कार्यक्रमस्य लक्ष्यं द्वितीयं हृदयघातस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवति। एते कार्यक्रमाः, येषां निरीक्षणं वैद्येन क्रियते, ते परामर्शं ददति, उपरि उल्लिखितेषु स्वस्थजीवनशैल्याः आदतेषु केन्द्रीभवन्ति च ।

यदि भवतः हृदयघातः भवति तर्हि किं अपेक्षितव्यम् ?

भवतः हृदयघातस्य चिकित्सा चिकित्सालयात् निर्गत्य न समाप्तं भवति । यतो हि भवतः द्वितीयं हृदयघातस्य जोखिमः अस्ति, अतः भवतः निर्धारितौषधानां सेवनं निरन्तरं कर्तुं, दैनन्दिनकार्यक्रमे परिवर्तनं कर्तुं च महत्त्वपूर्णम् अस्तिhave to.

सामान्यानि कार्याणि कदा पुनः आरभ्यतुं शक्नुवन्ति ?

चिकित्सालयात् निर्गतस्य हृदयघातात् स्वस्थता हृदयघातस्य तीव्रता, कियत् शीघ्रं चिकित्सा आरब्धा, किं चिकित्सा प्राप्ता, हृदयघातात् पूर्वं भवतः किमपि चिकित्सास्थितिः आसीत् वा इत्यादिषु कारकेषु निर्भरं भवति

भवतः वैद्यः भवतः पुनर्प्राप्तेः अग्रिमपदार्थाः, भवता किं अपेक्षितव्यम् इति च व्याख्यातुं शक्नोति । सामान्यतया अधिकांशजनानां हृदयघातस्य अनन्तरं सप्ताहद्वयात् मासत्रयपर्यन्तं कार्यं कर्तुं वा सामान्यक्रियाः पुनः आरभुं वा शक्नुवन्ति । हृदयपुनर्वासः जनान् क्रमेण सुरक्षिततया च पूर्वस्तरस्य शारीरिकक्रियाकलापं प्रति प्रत्यागन्तुं साहाय्यं करोति ।

यस्य हृदयघातः जातः तस्य स्वास्थ्यस्य स्थितिः का भवति ? (दृष्टिकोणः) २.

अद्यत्वे बहवः जनाः हृदयघातात् जीवन्ति । तथापि एतेषां जनानां कृते स्थितिः किञ्चित् दुर्गता भवितुम् अर्हति : १.

• ६५ वर्षाधिकाः जनाः
• हृदयविफलतायुक्ताः जनाः
• मधुमेहरोगयुक्ताः जनाः
• येषां जनानां पूर्वं हृदयघातः अभवत्

एतेषां जनानां आगामिषु षड्मासेषु अन्यस्य हृदयघातस्य अथवा मृत्योः जोखिमः अधिकः भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सति वैद्याः स्वस्य जोखिमकारकाणां नियन्त्रणार्थं बहु परिश्रमं कुर्वन्ति ।

महिलासु ४५ वर्षाणाम् अधः रजोनिवृत्तिपूर्वस्य महिलानां परिणामः समानवयसः पुरुषाणाम् अपेक्षया उत्तमः भवति । वैज्ञानिकानां मतं यत् एस्ट्रोजेन् हार्मोनस्य हृदयरक्षकगुणानां कारणेन एतत् अस्ति । परन्तु रजोनिवृत्तेः अनन्तरं यदा एस्ट्रोजेन् इत्यनेन प्रदत्तं रक्षणं नष्टं भवति तदा महिलानां स्थितिः पुरुषाणाम् अपेक्षया दुर्गता भवति । विशेषतः : १.

• ४५ तः ६५ वयसः मध्ये येषां महिलानां हृदयघातः भवति, तेषां मृत्योः सम्भावना समानवयसः पुरुषाणाम् अपेक्षया घटनायाः एकवर्षे एव अधिका भवति ।
• ६५ वर्षाधिकानां महिलानां हृदयघातस्य कतिपयेषु सप्ताहेषु समानवयसः पुरुषाणाम् अपेक्षया मृत्योः सम्भावना अधिका भवति अतः महिलाः स्वस्य हृदयस्य स्वास्थ्यस्य विषये विशेषतया सावधानाः भवेयुः

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ? (हृदयघातस्य अनन्तरं आत्म-परिचर्या) २.

हृदयघातस्य अनन्तरं भवता प्राप्तानि कानिचन औषधानि आपत्कालीनचिकित्सारूपेण निरन्तरं सेवनीयानि भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• `(बीटा-अवरोधक)`
• `(एसीई अवरोधक)`
• एस्पिरिन् इत्यादीनि रक्तकृशकानि
• `(स्टैटिन्स्)`

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? (वैद्यं कदा द्रष्टव्यम् - अनुवर्तनम्) २.

हृदयघातस्य अनन्तरं भवतः अन्यस्य हृदयघातस्य जोखिमः वर्धते । भविष्ये हृदयघातस्य निवारणे सहायकं भवितुं भवतः चिकित्सकः अनुवर्तनपरीक्षाणां चिकित्सानां च अनुशंसा करिष्यति। एतेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति : १.

• हृदयस्य स्कैन् : हृदयघातस्य निदानार्थं प्रयुक्तानां पद्धतीनां सदृशं एतेषु भवतः हृदयघातस्य प्रभावस्य आकलनं कृत्वा भवतः हृदयस्य किमपि स्थायिक्षतिः अस्ति वा इति द्रष्टुं शक्यते ते भवतः हृदयस्य रक्तसञ्चारतन्त्रस्य च समस्याः अपि पश्यन्तु येन भविष्ये हृदयघातस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्यते ।
• `(तनावपरीक्षा)`: .एते हृदयपरीक्षाः, स्कैन् च, ये भवतः व्यायामस्य समये क्रियन्ते, तेषु समस्याः ज्ञातुं शक्यन्ते, ये हृदयस्य तनावे एव उपरि भवन्ति ।
• हृदयपुनर्वासः : एते कार्यक्रमाः भवतः समग्रस्वास्थ्यं जीवनशैलीं च सुधारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति, येन अन्यस्य हृदयघातस्य निवारणे सहायकं भवितुम् अर्हति ।

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः अस्मिन् लेखे उल्लिखितानां हृदयघातस्य लक्षणानाम् एकः लक्षणः अस्ति तथा च भवतः हृदयघातः इति मन्यते तर्हि तत्क्षणमेव स्वस्थानीय आपत्कालीनसङ्ख्यायां (श्रीलङ्कादेशे १९९०) सम्पर्कं कुर्वन्तु। साहाय्यस्य प्रतीक्षया पृच्छन्तु यत् एस्पिरिन् वा अन्यं औषधं वा सेवनीयम् अस्ति वा इति। आह्वानं कर्तुं विलम्बं मा कुरुत। हृदयघातस्य समये प्रत्येकं निमेषं गण्यते।

एकान्ते चिकित्सालयं गन्तुं स्थाने १९९० इति क्रमाङ्कं किमर्थं सम्पर्कयितुं आवश्यकम्?

यदि भवतः हृदयघातस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि ९११ अथवा आपत्कालीनसेवायां सम्पर्कं कर्तुं सर्वोत्तमम्। अस्य अनेकानि कारणानि सन्ति- १.

• प्रथमप्रतिसादकाः चिकित्सालयं गन्तुं मार्गे हृदयघातस्य प्रारम्भिकपरीक्षाणां चिकित्सानां च केचन कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेन समग्रनिदानं चिकित्साप्रक्रिया च त्वरिता भवति ।
• यदि भवान् एम्बुलेन्सेन चिकित्सालयं आगच्छति तर्हि प्रायः तत्क्षणमेव चिकित्सां प्राप्तुं शक्नोति . हृदयघातस्य समये प्रत्येकं सेकण्डं गण्यते ।
• हृदयघातेन भवतः हृदयस्य अनियमितस्पन्दनं वा पूर्णतया स्थगितत्वं वा भवितुम् अर्हति । एतेषु द्वयोः अपि भवतः मूर्च्छायाः कारणं भवितुम् अर्हति । यदि भवान् एम्बुलेन्स-याने स्थित्वा तत् भवति तर्हि प्रथम-प्रतिसादकाः तत्क्षणमेव हस्तक्षेपं कृत्वा भवन्तं स्थिरं कर्तुं शक्नुवन्ति । अपि च, वाहनचालनकाले मूर्च्छितः भूत्वा स्वस्य वा अन्येषां वा विनाशकारी दुर्घटनायाः चिन्ता न कर्तव्या ।

अवरुद्धधमनी हृदयस्य स्थायिक्षतिं न भवेत् इति तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । यदि भवतः लक्षणं तीव्रं नास्ति तर्हि भवतः हृदयघातः नास्ति इति मन्यते । परन्तु लक्षणं मृदुः भवितुम् अर्हति अतः वैद्येन परीक्षणं करणीयम् । एकान्ते वा अन्येन सह वा चिकित्सालयं गन्तुं स्थाने ९११ अथवा आपत्कालीनसेवायां सम्पर्कं कृत्वा भवता चिन्तितस्य अपेक्षया अधिकं जीवनरक्षकं भवितुम् अर्हति । समयस्य रक्षणस्य अर्थः हृदयस्य मांसपेशीयाः रक्षणं भवति, यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः उत्तमं परिणामस्य सम्भावना अधिका भवति ।

मया वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

केचन प्रश्नाः भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नुवन्ति यथा-

• हृदयघातस्य अनन्तरं मम कृते कानि सुरक्षितानि कार्याणि कर्तव्यानि सन्ति?
• अन्यस्य हृदयघातस्य निवारणाय मया कानि महत्त्वपूर्णानि कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते?
• कियत्वारं भवन्तं द्रष्टुं आगच्छामि ?
• मम परिवारस्य अन्येषां सदस्यानां अपि हृदयपरीक्षा कर्तव्या वा ?

सारांशः (गृहं नेतुम् सन्देशः) २.

यद्यपि हृदयघातः अतीव गम्भीरः घटना अस्ति तथापि तस्य विषये सम्यक् सूचितः भवितुं, लक्षणं प्रादुर्भूतमात्रेण कार्यं कर्तुं, सम्यक् चिकित्सां प्राप्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णम्अपि च, जोखिमकारकाणां पहिचानेन स्वस्थजीवनशैलीं च भवन्तः हृदयघातस्य जोखिमं बहु न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।

स्मर्यतां यत् यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् हृदयघातस्य लक्षणं भवति तर्हि विलम्बं विना १९९० इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु । तस्य जीवनं रक्षितुं शक्नोति स्म!

हृदयस्य स्वास्थ्यस्य पालनं कुर्वन्तु। यतः स्वस्थं हृदयं स्वस्थजीवनस्य कुञ्जी भवति!

` हृदयघात, हृदयघात, मायोकार्डियल इन्फार्क्शन, वक्षःवेदना, हृदयरोग, हृदयस्वास्थ्य, आपत्कालीन चिकित्सा