पश्यन्तु, नूतनं हृदयं प्राप्तुं नूतनजीवनस्य आरम्भः इव भवति। विशेषतः यस्य हृदयस्य कार्यं अतीव दुर्बलं जातम् अर्थात् अन्त्यचरणस्य हृदयविफलतायाः कृते एषः महती उपशमः भवति . तथापि कदाचित् अस्माकं शरीरं एतत् नूतनं हृदयं "अपरिचितं" इति दृष्ट्वा तस्य विरुद्धं प्रतिक्रियां कर्तुं आरभते । तदेव वयं Heart Transplant Rejection इति वदामः | यद्यपि एतत् किञ्चित् भयङ्करं भवति तथापि एतस्य विषये सम्यक् सूचितः भवति चेत् अनेकानि समस्यानि न्यूनीकर्तुं शक्यन्ते । अतः अद्य अस्य विषये विस्तरेण वदामः किम् ?
हृदयप्रत्यारोपणप्रत्याख्यानं वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हृदयप्रत्यारोपणं शल्यक्रिया अस्ति यस्मिन् गम्भीरस्थितौ स्थितं हृदयं निष्कास्य मृतदातुः स्वस्थं हृदयं प्रत्यारोप्यते अतः यदा भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः नूतनं हृदयं "भवतः न, अपितु अन्यस्य" इति परिचिनोति तदा सा नूतनहृदयं रोगेन सह युद्धं कुर्वन् इव आक्रमणं कर्तुं आरभते तदेव प्रत्याख्यानम् ।
प्रत्यारोपणानन्तरं प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु एतत् अधिकतया सम्भवति । परन्तु कदाचित् एषा स्थितिः मासानां वर्षाणां वा अनन्तरं भवितुं शक्नोति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् हृदयप्रत्यारोपणात् पूर्वं वैद्याः भवन्तं प्रतिरक्षादमनकारी औषधानि आरभन्ते . एतानि औषधानि भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं दमनं कृत्वा नूतनहृदयस्य आक्रमणं निवारयितुं प्रयतन्ते । परन्तु कदाचित् एतैः औषधैः अपि प्रत्याख्यानं सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते ।
प्रत्याख्यानेन अनेकाः जटिलताः उत्पद्यन्ते । उदाहरणतया:
- हृदयतालस्य अनियमिता (Arrhythmia) : एतेन आकस्मिकमृत्युः भवितुम् अर्हति ।
- नवहृदयस्य कार्यं कर्तुं असफलता।
- हृदयघातः भवति ।
प्रत्याख्यानस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
हृदयप्रत्यारोपणेषु मुख्यतया त्रयः प्रकाराः प्रत्याख्यानाः दृश्यन्ते- १.
1. तीव्रकोशिकीयप्रत्याख्यानम् : एतत् तदा भवति यदा भवतः प्रतिरक्षातन्त्रे टी कोशिका इति विशेषप्रकारस्य कोशिका नूतनहृदयकोशिकानां उपरि आक्रमणं करोति। प्रत्यारोपणानन्तरं प्रथमत्रिषु षड्मासेषु एतत् अधिकतया भवति ।
2. दीर्घकालीनप्रत्याख्यानम् : कालान्तरे प्रतिरक्षातन्त्रस्य ग्राफ्टस्य उपरि आक्रमणं निरन्तरं भवति इति कारणेन एतत् भवति । अधिकतया हृदयं प्रति रक्तप्रदानं कुर्वन्ति मुख्याः रक्तवाहिकाः कोरोनरी धमनयः क्रमेण स्थूलाः भवन्ति । अनेन हृदयस्य आक्सीजनस्य, पोषकद्रव्याणां च मात्रा न्यूनीभवति ।
3. हास्य-प्रत्याख्यानम् : एतत् तीव्र-प्रतिपिण्ड-प्रत्याख्यानम् इति कथ्यते ।इति अपि उच्यते। प्रत्यारोपणानन्तरं कदापि एतत् भवितुम् अर्हति । अत्र किं भवति यत् भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः उत्पादिताः प्रतिपिण्डाः नूतनहृदयस्य रक्तवाहिनीनां क्षतिं कुर्वन्ति । तदा हृदयं पर्याप्तं रक्तप्रवाहं न प्राप्नोति।
कियत् सामान्यम् अयं हृदयनिराकरणम् ?
वस्तुतः एषः प्रत्याख्यानः किञ्चित् यत् हृदयप्रत्यारोपणं कृत्वा जनानां मध्ये किञ्चित्पर्यन्तं द्रष्टुं शक्यते । कदाचित् ते प्रतिरक्षादमनकौषधानि सम्यक् सेवन्ते चेदपि एतत् भवितुम् अर्हति । तथापि, सुसमाचारः अस्ति यत् चिकित्साविज्ञानस्य उन्नत्या सह, विशेषतः प्रतिरक्षादमनस्य विषये नूतनानां वस्तूनाम् आविष्कारेण , अस्य प्रत्याख्यानस्य जोखिमः क्रमेण न्यूनः भवति।
के कारकाः हृदयस्य प्रत्याख्यानस्य जोखिमं वर्धयन्ति ?
केचन विषयाः सन्ति येन प्रत्याख्यानस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्यते । ते के इति पश्यामः : १.
- हृदयग्राहकस्य केचन स्वास्थ्यस्थितयः सन्ति: उदाहरणार्थं , उच्चकोलेस्टेरोल् , इन्सुलिनप्रतिरोधः , फुफ्फुसस्य उच्चरक्तचापः च ।
- दातुः ग्राहकस्य च आनुवंशिकविसंगतिः ।
- यदि हृदयदानं कृतवान् व्यक्तिः हृदयस्य स्थितिः आसीत्।
- यदि हृदयं शरीरात् निष्कास्य पुनः आनयन् नूतने प्रत्यारोप्य किमपि भवति ।
- हृदयं प्राप्य कृष्णवर्णीयः (एतत् किमपि अध्ययनेषु प्राप्तम्, सर्वेषां सामान्यं नास्ति)।
- यदि हृदयग्राहकः हृदयदातृणां अपेक्षया बहु कनिष्ठः भवति।
- प्रतिरक्षादमनकारी औषधानि सम्यक् मात्रायां, सम्यक् समये न सेवन्ते, अन्येन नूतनेन औषधेन सह सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति वा।
हृदयानां प्रत्याख्यानं किं कारणं भवति ?
एतत् भवति यतोहि भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः नूतनहृदयं "विदेशीयवस्तु" इति परिचिनोति । ततः "आक्रमणकर्तुः" आक्रमणार्थं टी कोशिका, अथवा प्रतिपिण्डानि प्रेषयति ।
हृदयप्रत्यारोपणरोगिभ्यः अस्वीकारविरोधी औषधानि दत्तानि अपि एतत् भवितुम् अर्हति । वैज्ञानिकाः अद्यापि सम्यक् न अवगच्छन्ति यत् एतत् किमर्थं भवति।
हृदयप्रत्याख्यानस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
एषः एव अत्यन्तं भ्रान्तिकः भागः । कदाचित् हृदयस्य विफलता लक्षणं विना भवितुं शक्नोति! अत एव वैद्याः भवतः परीक्षणं कुर्वन्ति, किमपि दोषः अस्ति वा इति द्रष्टुं। तथापि केषुचित् जनानां लक्षणं भवति एव ।
ज्वरस्य सामान्यलक्षणं भवति- १.
- उदरवेदना ।
- शरीरवेदना ।
- शीतलं भवति।
- अति श्रान्त (Fatigue)।
- न्यूनज्वरः, शरीरस्य अतितप्तमिव ।
- उदरेण वा भूखस्य क्षयः वा ।
- अस्वस्थता इति भावः ।
अन्ये लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति- १.
- चक्करः मूर्च्छा वा ।
- हृदयस्पन्दनम् , द्रुतगतिः अनियमितः वा हृदयस्पन्दनम्।
- सामान्यतः न्यूनं मूत्रस्य उत्पादनं (Oliguria) .
- रक्तचापः न्यूनः (Hypotension) .
- श्वासप्रश्वासयोः कष्टं (Dyspnea) .
- आकस्मिकं, अप्रत्याशितरूपेण वजनस्य वृद्धिः।
- गुल्फयोः हस्तयोः वा पादयोः शोफः ।
यदि भवन्तः एतेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु, भवतः अग्रिम-नियुक्ति-प्रतीक्षां न कुर्वन्तु ।
हृदयप्रत्याख्यानं कथं परिचिनोषि ?
हृदयप्रत्यारोपणानन्तरं भवतः नियमितपरीक्षाः भविष्यन्ति यत् भवतः अस्वीकारस्य जाँचः भविष्यति । भवतः वैद्याः परीक्षणानाम् आदेशं दातुं शक्नुवन्ति यथा-
- अस्वीकारसम्बद्धानां डीएनए-चिह्नानां जाँचार्थं रक्तपरीक्षा ।
- इकोकार्डियोग्रामः (हृदयस्य अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इव) ।
- विद्युतहृदयचित्रण (ECG अथवा EKG) परीक्षणम् (हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापस्य जाँचः)।
- नाभिकीय हृदयतनावपरीक्षा .
- एंजियोग्राफी ( हृदयस्य रक्तवाहिनीं दृष्ट्वा क्ष-किरणम्) ।
- अंतःसंवहनी अल्ट्रासाउंड .
- हृदयस्नायुबायोप्सी अथवा हृदयस्य बायोप्सी : अस्मिन् हृदयात् ऊतकस्य अत्यल्पं भागं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन तस्य परीक्षणं भवति यत् अस्वीकारस्य लक्षणं भवति वा प्रत्याख्यानस्य पुष्ट्यर्थं एषः एव उत्तमः उपायः ।
हृदयनिराकरणं चेत् किं कर्तव्यम् ?
चिकित्साविधिः अनेकेषु कारकेषु आश्रिता भवति यथा - १.
- प्रत्याख्यानस्य प्रकारः ।
- प्रत्याख्यानस्य तीव्रता ।
- भवतः लक्षणम्।
- अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः भवतः सन्ति।
- सम्प्रति भवन्तः कानि औषधानि सेवन्ते ?
यदि भवतः हृदयप्रत्याख्यानम् अस्ति तर्हि वैद्याः एतादृशानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति यथा-
- भवन्तः सम्प्रति यत् प्रतिरक्षादमनकारी औषधानि सेवन्ते तस्य प्रकारं परिवर्तयितुं, नूतनानि योजयित्वा, अथवा मात्रां वर्धयितुं वा।
- प्लाज्माफेरेसिस् अथवा फोटोफेरेसिस् इति चिकित्सा, या भवतः रक्तस्य शुद्धीकरणस्य पद्धतिः अस्ति ।
- रक्तप्रवाहस्य उन्नयनार्थं शल्यक्रिया वा अन्याः प्रक्रियाः, यथा एञ्जियोप्लास्टी अथवा मुक्तहृदयस्य शल्यक्रिया ।
- कोर्टिकोस्टेरॉइड् समूहात् औषधानि निर्धारयन्, उदाहरणार्थं , Prednisone .
- नूतनदातुः हृदयं गृहीत्वा पुनः प्रत्यारोपणं कृत्वा (एतत् अतीव दुर्लभम्)।
- हृदयस्य समर्थनार्थं यन्त्राणां उपयोगः। उदाहरणतया:बाह्यशरीरी झिल्ली आक्सीजनीकरण (ECMO) अथवा निलय सहायक उपकरण (VAD) .
हृदयनिराकरणं निवारयितुं किं कर्तुं शक्नोमि ?
अस्वीकारस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः केचन कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति:
- सर्वेषु वैद्यस्य नियुक्तिषु अवश्यं गच्छन्तु। एते अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति।
- नियमितरूपेण स्वस्य वजनं, रक्तचापं, शरीरस्य तापमानं च पश्यन्तु । यदि भवन्तः किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
- स्वस्थजीवनशैलीं अनुसरणं कुर्वन्तु। पौष्टिकभोजनं, नियमितव्यायामं, धूम्रपानं कृत्वा धूम्रपानं त्यक्तुं च अर्थः ।
- यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु, भवतः अग्रिमनियुक्तिस्य प्रतीक्षां न कुर्वन्तु ।
- वैद्येन निर्धारितानि सर्वाणि औषधानि यथाविधि, यथासमये, यथामात्रायां च सेवन्तु । एकं मात्रां न त्यजन्तु।
- कस्यापि नूतनस्य औषधस्य (विटामिनस्य अपि) सेवनात् पूर्वं स्वस्य वैद्यं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु यत् तत् भवतः अस्वीकारविरोधी औषधस्य समस्यां जनयिष्यति वा इति।
यदि अहं प्रत्याख्यातः अस्मि तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?
कालान्तरे हृदयस्य प्रत्याख्यानस्य जोखिमः न्यूनः भवति । परन्तु शल्यक्रियायाः वर्षाणां अनन्तरं अपि एतत् भवितुम् अर्हति इति स्मर्तव्यम् ।
यदि भवतः प्रत्याख्यानम् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः विकल्पानां विषये भवतः सह वार्तालापं करिष्यति। अधिकांशजना: प्रतिरक्षादमनकानाम् अन्यचिकित्सानां च वर्धितमात्रायां एतां स्थितिं प्रबन्धयन्ति । केवलं २% तः ४% पर्यन्तं जनानां हृदयप्रत्यारोपणस्य पुनः प्रत्यारोपणस्य आवश्यकता भविष्यति ।
हृदयप्रत्याख्यानविषये मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः?
भवान् स्वचिकित्सकं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति।
शल्यक्रियायाः पूर्वं : १.
- किम् अस्य दातुः हृदयं मम कृते उत्तमः मेलः अस्ति ?
- हृदयस्य प्रत्याख्यानस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं मया किं कर्तव्यम् ?
- मया कानि प्रत्याख्याननिवारकौषधानि सेवितव्यानि ?
- तेषां औषधानां दुष्प्रभावाः के सन्ति ?
- कियत्वारं मया मम भारः, रक्तचापः, शरीरस्य तापमानं च परीक्षितव्यम् ? मया भवद्भ्यः के परिवर्तनानि निवेदितव्यानि ?
यदि प्रत्याख्यानम् अस्ति : १.
- मम कीदृशः प्रत्याख्यानः अस्ति ?
- कीदृशाः उपचाराः मम साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ?
- किं अहम् अन्यस्य हृदयप्रत्यारोपणस्य योग्यः अस्मि ?
अन्ते एतत् स्मर्यताम्।
हृदयप्रत्यारोपणस्य अनन्तरं प्रत्याख्यानं सामान्यं भवति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः वर्षेभ्यः यावत् कुत्रापि भवितुम् अर्हति । अतः स्वस्य चिकित्सादलस्य निकटसम्पर्कं कृत्वा तेषां निर्देशानां सावधानीपूर्वकं अनुसरणं करणीयम् ।अस्वीकारस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं चिकित्साविकल्पानां च विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। चिन्ता मा कुरुत, अधुना एतासां परिस्थितीनां प्रबन्धनार्थं बहवः उन्नताः उपायाः सन्ति । स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति।
` हृदय प्रत्यारोपण, हृदय प्रत्यारोपण, हृदय अस्वीकार, प्रतिरक्षा दमनकारी औषधि, हृदय रोग, अङ्ग प्रत्यारोपण, हृदय प्रत्यारोपण अस्वीकार
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु