भवतः स्तनकर्क्कटः HER2-Positive अस्ति वा? अस्य विषये विस्तरेण वदामः!

किं भवन्तः कदापि स्तनकर्क्कटस्य विषये श्रुतवन्तः? कदाचित् भवतः कस्यचित् मित्रस्य वा बन्धुस्य वा एतत् अभवत्। वस्तुतः स्तनकर्क्कटस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति । अद्य वयं तेषु एकस्य विषये वदामः, यः विशेषः अस्ति, किञ्चित् शीघ्रं प्रसारयितुं शक्नोति च । सः HER2-Positive (HER2-positive) स्तनकर्क्कटः अस्ति . एतत् नाम श्रुत्वा भवन्तः किञ्चित् जटिलं मन्यन्ते, परन्तु चिन्ता न कुर्वन्तु। वयं तस्य विषये अतीव सरलतया वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

HER2-Positive (HER2+) स्तनकर्क्कटः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् HER2-सकारात्मकः (HER2+) स्तनकर्क्कटः एकः प्रकारः कर्करोगः अस्ति यः शीघ्रं वर्धते तथा च स्तनस्य बहिः (`invasive`) सहजतया प्रसारितुं शक्नोति यदा वैद्याः वदन्ति यत् भवतः एतादृशः कर्करोगः अस्ति तदा तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः कर्करोगकोशिकासु एकस्य विशेषस्य प्रोटीनस्य उच्चस्तरः अस्ति यः भवतः शरीरे कोशिकानां वृद्धिं विभाजनं च नियन्त्रयति – यत् ``Human Epidermal Growth Factor Receptor 2`` , अथवा संक्षेपेण HER2 इति कथ्यते इदं HER2 प्रोटीनम् ``संकेतम्'' इव अस्ति यत् कोशिकानां वृद्धिं कर्तुं वदति । यदा तस्य अधिकता भवति तदा कोशिका: शीघ्रं अनियंत्रितरूपेण च विभज्यन्ते, येन कर्करोगः भवति ।

एषः प्रकारः स्तनकर्क्कटः स्तनात् भवतः शरीरस्य अन्येषु भागेषु यथा लसिकाग्रन्थिषु, यकृत्, फुफ्फुसेषु, मस्तिष्कमपि वा प्रसरितुं (मेटास्टेसाइज्) अधिकं भवति परन्तु महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि अयं कर्करोगः पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसारणात् पूर्वं वैद्याः अद्यत्वे उपलभ्यमानैः उन्नतचिकित्साभिः सफलतया चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति। अत एव शीघ्रं अन्वेषणम् एतावत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

HER2-सकारात्मकः स्तनकर्क्कटः कियत् सामान्यः अस्ति ?

अमेरिकन-कर्क्कट-सङ्घस्य अनुसारं २०२३ तमे वर्षे एव २९०,००० तः अधिकाः महिलाः आक्रामक-स्तन-कर्क्कट-रोगेण (आक्रामक-नली-कार्सिनोमा-लोबुलर-स्तन-कर्क्कट-रोगेण) निदानं प्राप्नुयुः एतेषु , १५% तः २०% यावत् HER2-सकारात्मकाः सन्ति । पुरुषाणां स्तनकर्क्कटः अपि भवितुम् अर्हति, परन्तु HER2-सकारात्मकः स्तनकर्क्कटः पुरुषेषु बहु न्यूनः भवति ।

HER2-सकारात्मकस्य स्तनकर्क्कटस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

स्तनकर्क्कटस्य अनेकप्रकारस्य इव अयं HER2-सकारात्मकः उपप्रकारः कदाचित् प्रथमे स्पष्टलक्षणं न दर्शयति । परन्तु यदा लक्षणं दृश्यते तदा ते नियमितस्तनकर्क्कटरोगेषु दृश्यमानानां सदृशाः भवन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• स्तनस्य आकारे, आकारे, समोच्चे वा परिवर्तनं . एकं स्तनं अन्यस्मात् बृहत्तरं अनुभवति, तस्य आकारः वा परिवर्तते ।
• स्तनस्य गुल्फस्य वा क्षेत्रे पिण्डः पिण्डः वा । एतत् मटरवत् लघु भवितुम् अर्हति । यदि भवतः मासिकधर्मस्य समाप्तेः अनन्तरं पिण्डः स्थास्यति तर्हि भवतः चिन्ता कर्तव्या ।
• स्तनस्य वा स्तनौष्ठस्य वा त्वक् स्वरूपे वा भावे वा परिवर्तनम् । त्वक् रूक्षं, डिम्पलं वा कुञ्चितं वा भवति, अथवा स्फुटं वा शोथं वा भवति । कदाचित् त्वचा सामान्यापेक्षया रक्ता वा कृष्णा वा भवति ।
• त्वचायाः अधः कठिनं क्षेत्रं, संगमरवरवत् अनुभूयते .
• स्तनौष्ठात् निर्गच्छन् रक्तयुक्तं वा स्पष्टं द्रवम्।

कल्पयतु सखी तां "सुनीता" इति वदामः। एकदा स्नानं कुर्वन्ती सुनीता तस्याः स्तने किञ्चित् परिवर्तनं दृष्टवती । लघुपिण्डमिव अनुभूतम् । प्रथमं सा तस्मिन् बहु ध्यानं न दत्तवती, "एतत् केवलं गमिष्यति" इति । परन्तु कतिपयेभ्यः सप्ताहेभ्यः अनन्तरम् अपि तत्रैव आसीत् । पश्चात् यदा सा वैद्यं दर्शितवती तदा सा अवगच्छत् यत् एतत् स्तनकर्क्कटस्य लक्षणम् अस्ति । अतः यदि भवन्तः स्तनयोः असामान्यं परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां विना चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

HER2-सकारात्मकस्य स्तनकर्क्कटस्य कारणं किम् ?

HER2-सकारात्मकः स्तनकर्क्कटः HER2 इति जीनस्य उत्परिवर्तनस्य कारणेन भवति । अयं HER2 जीनः पूर्वं वयं यस्य HER2 प्रोटीनस्य विषये चर्चां कृतवन्तः तत् उत्पादयति । एते HER2 प्रोटीनाः (`ग्राहकाः` इति अपि उच्यन्ते) सामान्यतया सर्वेषां स्तनकोशिकानां पृष्ठभागे दृश्यन्ते ।

सामान्यपरिस्थितौ एते HER2 प्रोटीनाः स्तनकोशिकानां वृद्धिं मरम्मतं च नियन्त्रयन्ति, येन सुनिश्चितं भवति यत् नूतनाः कोशिका: क्षतिग्रस्तानां अथवा म्रियमाणानां कोशिकानां स्थाने पर्याप्तसङ्ख्यायां विभजन्ति

परन्तु यदा HER2 जीनस्य उत्परिवर्तनं भवति तदा सः स्वस्य अत्यधिकं प्रतिलिपिं करोति । यदा HER2 जीनस्य अतिअभिव्यक्तिः भवति तदा HER2 प्रोटीनस्य अपि अत्यधिकं निर्माणं करोति । यदा HER2 प्रोटीनम् अतिशयेन भवति तदा स्तनकोशिका द्रुतगत्या विभक्ताः भूत्वा अनियंत्रितरूपेण वर्धन्ते, कर्करोगयुक्ताः अर्बुदाः भवन्ति ।

अस्य कृते के जोखिमकारकाः सन्ति ?

स्तनकर्क्कटस्य इव HER2-सकारात्मकस्य स्तनकर्क्कटस्य जोखिमकारकाः नियमितस्तनकर्क्कटस्य समानाः सन्ति । एते जोखिमकारकाः सन्ति वा न वा भवतः स्तनकर्क्कटः भवितुम् अर्हति । तथापि एतानि वस्तूनि भवतः जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति-

• वंशानुगतं आनुवंशिक उत्परिवर्तनं भवति . यथा - BRCA1 अथवा BRCA2 जीनेषु उत्परिवर्तनम् ।
• पूर्वं स्तनकर्क्कटरोगेण पीडितः।
• `एटिपिकल डक्टल हाइपरप्लासिया` इत्यादीनि अन्ये स्तनसम्बद्धाः स्थितिः भवति ।
• मासिकधर्मचक्रं सामान्यतः पूर्वं आरभ्यते ।
• रजोनिवृत्तिः सामान्यवयसः पश्चात् भवति ।
• हार्मोनप्रतिस्थापनचिकित्सां ग्रहणं।
• दिने एकादशाधिकं मद्यपानं कृत्वा।
• लिम्फोमा (लसिकातन्त्रस्य कर्करोगः) इत्यादिषु कतिपयेषु स्थितीषु विकिरणचिकित्सां कृत्वा ।

HER2-सकारात्मकस्य स्तनकर्क्कटस्य जटिलताः काः सन्ति?

HER2-सकारात्मकः स्तनकर्क्कटः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसरितुं शक्नोति, अथवा 'मेटास्टेसाइज्' भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु स्तनकर्क्कटरोगिषु प्रायः अर्धेषु जनानां निदानपर्यन्तं शरीरस्य अन्येषु भागेषु विशेषतः मस्तिष्के अपि कर्करोगः प्रसृतः अस्ति मस्तिष्कं प्रति प्रसृतः स्तनकर्क्कटः ('मेटास्टेटिकः स्तनकर्क्कटः भवतः मस्तिष्कं प्रति') प्राणघातकः भवितुम् अर्हति । अत एव शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं शीघ्रं चिकित्सा च महत्त्वपूर्णा अस्ति।

HER2-सकारात्मकस्य स्तनकर्क्कटस्य निदानं कथं भवति ?

वैद्याः मुख्यतया सर्वेषां स्तनकर्क्कटरोगाणां निदानार्थं स्तनबायोप्सी इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति । अस्मिन् स्तनस्य शङ्कितक्षेत्रात् ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन तस्य परीक्षणं भवति ।

यदि स्तनस्य बायोप्सीद्वारा कर्करोगः अस्ति इति पुष्टिः भवति तर्हि चिकित्सारोगविशेषज्ञः (रोगनिदानविशेषज्ञः वैद्यः) विशेषपरीक्षां करिष्यति यत् स्तनस्य ऊतककोशिकासु HER2 प्रोटीनम् अस्ति वा इति अस्य कृते मुख्यतया द्वौ प्रकारौ परीक्षणौ स्तः- १.

1. इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री (IHC): अस्मिन् परीक्षणे रोगविशेषज्ञाः स्तनकर्क्कसकोशिकासु HER2 प्रोटीनम् अन्वेष्टुं शक्नुवन्ति । अस्मिन् परीक्षणे कर्करोगकोशिकासु HER2 प्रोटीनस्य स्तरस्य जाँचार्थं विशेषस्य रञ्जकस्य (immunostaining) उपयोगः भवति ।

2. प्रतिदीप्तिः in situ hybridization (FISH): कदाचित् IHC परीक्षणस्य परिणामस्य पुष्ट्यर्थं अस्य FISH परीक्षणस्य उपयोगः भवति । एतेन परीक्षणेन HER2 जीनस्य अतिरिक्तप्रतियाः सन्ति वा इति ज्ञातुं शक्यते ।

एतेषां परीक्षणानाम् अनन्तरं वैद्याः कर्करोगस्य वर्गीकरणं अधिकं कुर्वन्ति । ते `स्कोरिंग् सिस्टम्` इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति । एतेन स्तनस्य ऊतकस्य नमूने HER2 प्रोटीनस्य स्तरः कियत् उच्चः अस्ति, तथैव कति कर्करोगकोशिकाः सन्ति इति अपि दृश्यते । एवं चिन्तयतु : १.

• यदि परीक्षणेन HER2 प्रोटीनस्य स्तरः न्यूनः इति दृश्यते तर्हि तस्य स्कोरः 0 अथवा 1+ इति भविष्यति । ततः रोगविशेषज्ञः वक्ष्यति यत् एतत् HER2 नकारात्मकम् अस्ति |
• यदि कर्करोगकोशिकाः सन्ति तथा च प्रोटीनस्य स्तरः मध्यमः अस्ति तर्हि भवन्तः 2+ इति स्कोरं प्राप्तुं शक्नुवन्ति । ततः रोगविशेषज्ञः पूर्वं उक्तस्य `FISH` परीक्षणस्य अपि पुष्टिं करिष्यति।
• यदि कर्करोगकोशिकाः बहु सन्ति तथा च प्रोटीनस्य स्तरः अतीव उच्चः भवति तर्हि भवन्तः 3+ इति स्कोरं प्राप्नुवन्ति । तदा एव रोगविशेषज्ञः वदति यत् एतत् HER2 सकारात्मकम् अस्ति .

एषा स्कोरिंग-प्रणाली भवान् HER2-सकारात्मकः अस्ति वा HER2-नकारात्मकः वा इति सम्यक् निर्धारयति ।

HER2-सकारात्मकस्तनकर्क्कटस्य चिकित्साः के सन्ति?

यतो हि एषः `आक्रामक` प्रकारः स्तनकर्क्कटः अस्ति, चिकित्साविकल्पाः अनेकैः कारकैः निर्धारिताः भवन्ति, यथा कर्करोगस्य चरणः, HER2 स्थितिः च निम्नलिखित उपचाराः उपयोक्तुं शक्यन्ते : १.

• लक्षित चिकित्सा : १.HER2-सकारात्मकस्य कर्करोगस्य एषः एव विशिष्टतमः उपचारः अस्ति । अस्मिन् HER2 प्रोटीन् लक्ष्यं कृत्वा कर्करोगकोशिकानां वधं कुर्वन्ति औषधानि दातव्यानि सन्ति । अस्य अन्तर्गतं चिकित्सायाः मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति- १.
• मोनोक्लोनल प्रतिपिण्डचिकित्सा : एते HER2 प्रोटीन् इत्यनेन सह सम्बद्धाः भवन्ति तथा च कर्करोगकोशिकानां वृद्धिं रोधयन्ति ।
• टायरोसिन किनेज इन्हिबिटर चिकित्सा : एतानि औषधानि कर्करोगकोशिकासु प्रविश्य संकेतमार्गान् अवरुद्धयन्ति ये कोशिकानां विकासे सहायकाः भवन्ति ।
• प्रतिपिण्ड-औषध-संयुग्मानि (ADCs) : एषा अतीव उन्नता पद्धतिः अस्ति । अस्मिन् कर्करोगकोशिकानां अन्वेषणं कुर्वन्तं प्रतिपिण्डं प्रति कर्करोगविरोधी औषधं संलग्नं भवति । ततः एतत् यौगिकं प्रत्यक्षतया कर्करोगकोशिकासु गत्वा औषधं मुक्तं करोति, येन स्वस्थकोशिकानां न्यूनक्षतिः भवति ।
• रसायनचिकित्सा : शल्यक्रियायाः पूर्वं रसायनचिकित्सा अर्बुदस्य संकोचनार्थं (नियोएडजुवेण्ट् चिकित्सा) अथवा शल्यक्रियायाः अनन्तरं अवशिष्टानां कर्करोगकोशिकानां वधार्थं (सहायकचिकित्सा) दीयते कदाचित् लक्षितचिकित्सायाः सह रसायनचिकित्सा दीयते ।

एतदतिरिक्तं कर्करोगस्य अवस्थानुसारं `शल्यक्रिया`, `विकिरणचिकित्सा`, `हार्मोनचिकित्सा` वा इत्यादीनि कार्याणि अपि कर्तुं शक्यन्ते ।

चिकित्सानां दुष्प्रभावाः के सन्ति ?

उपचारानुसारं दुष्प्रभावाः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवान् चिकित्सां प्राप्नोति तर्हि चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु यत् चिकित्सा भवन्तं कथं प्रभावितं करिष्यति, भवतः दैनन्दिनजीवनं कथं प्रभावितं करिष्यति इति। अपि च, उपशामकचिकित्सायाः विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु . उपशामकचिकित्सा एकः सेवा अस्ति या भवन्तं कर्करोगस्य लक्षणं चिकित्सायाः दुष्प्रभावं च प्रबन्धयितुं साहाय्यं करोति तथा च चिकित्सायाः समये यथासम्भवं आरामं करोति। न केवलं तेषां जनानां कृते अस्ति ये कर्करोगस्य चिकित्सां कर्तुं न शक्नुवन्ति, अपितु चिकित्सां कुर्वतः कस्यचित् साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एते उपचाराः HER2-सकारात्मकस्य स्तनकर्क्कटस्य पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति वा?

यदा वैद्याः वदन्ति यत् तेषां कर्करोगः "चिकित्सितः" तदा सम्भवतः तेषां अभिप्रायः अस्ति यत् कर्करोगः उपचारेण वर्षाणां यावत् क्षमायाम् अभवत् । क्षमाया: अर्थः अस्ति यत् भवान् कर्करोगस्य लक्षणरहितः अस्ति तथा च परीक्षणेषु कोऽपि कर्करोगः न लभ्यते । यः व्यक्तिः HER2-सकारात्मकस्तनकर्क्कटरोगेण पीडितः भवति, चिकित्सितः भवति, पञ्चवर्षपर्यन्तं जीवति सः "चिकित्सितः" इति मन्यते ।

अमेरिकीराष्ट्रीयकर्क्कटसंस्थायाः (NCI) अनुसारं HER2-सकारात्मकस्तनकर्क्कटरोगेण निदानं प्राप्तानां ९०% अधिकाः जनाः पञ्चवर्षेभ्यः अनन्तरम् अपि जीविताः सन्ति । तेषां कर्करोगस्य चिकित्सा इति मन्तव्यम् । परन्तु HER2-सकारात्मकः कर्करोगः पुनः आगत्य शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसरितुं शक्नोति । अतः चिकित्सापरीक्षायै निरन्तरं गन्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

HER2-सकारात्मकस्तनकर्क्कटस्य जीवितस्य दरः किम् ?

HER2-सकारात्मकस्तनकर्क्कटस्य जीवितस्य सम्भावना अपि भिन्ना भवति यत् कर्करोगः हार्मोनग्राही-सकारात्मकः (HR+) अथवा हार्मोन-ग्राहक-नकारात्मकः (HR-) अस्ति वा इति (एते हार्मोनग्राहकाः कोशिकानां पृष्ठभागे स्थिताः ग्राहकाः सन्ति ये हार्मोनैः सह बन्धनं कर्तुं शक्नुवन्ति। सर्वेषु HER2-सकारात्मककर्क्कटेषु प्रायः आर्धेषु एते ग्राहकाः सन्ति। एनसीआई एतान् संभावनान् कर्करोगस्य चरणेन वर्गीकृत्य स्थापयति: स्थानीयं (स्तनपर्यन्तं सीमितम्), क्षेत्रीयं (समीपस्थेषु लसिकाग्रन्थिषु प्रसारितम्), दूरस्थं च (शरीरस्य दूरस्थेषु भागेषु प्रसारितम्)। अधिकं ज्ञातुं भवान् स्वचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कर्तुं शक्नोति।

HER2-सकारात्मकं स्तनकर्क्कटं निवारयितुं शक्यते वा ?

अधिकतया न। यद्यपि स्तनकर्क्कटस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति तथापि HER2-सकारात्मकः स्तनकर्क्कटः HER2 जीनस्य उत्परिवर्तनस्य कारणेन भवति यत् कर्करोगकोशिकानां निर्माणं जनयति शोधकर्तारः अद्यापि अध्ययनं कुर्वन्ति यत् एतत् किमर्थं भवति, अतः ते अद्यापि सम्यक् वक्तुं न शक्नुवन्ति यत् HER2-सकारात्मकं कर्करोगं निवारयितुं किं कर्तुं शक्यते।

तथापि सामान्यतया स्तनकर्क्कटस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं एतानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति-

• स्तनस्य स्वास्थ्यस्य पालनं कुर्वन्तु। नियमितरूपेण स्तनस्य स्वपरीक्षां कुर्वन्तु, तथा च वैद्येन अनुशंसितवयोः अन्तरालयोः च मेमोग्रामं कुर्वन्तु । स्तनयोः यत्किमपि परिवर्तनं भवति तस्य विषये सावधानाः भवन्तु। एवं कर्करोगस्य शीघ्रं ज्ञापनं सुलभतया च चिकित्सां कर्तुं शक्यते ।
• स्वस्थं वजनं धारयन्तु। एषः भवतः कृते आरामदायकः भारः भवेत् । स्वस्थं वजनं कथं स्थापयितुं शक्यते इति विषये स्वचिकित्सकं सल्लाहं पृच्छन्तु।
• स्वस्थ आहारं खादन्तु। केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् शाकैः, फलैः, कैल्शियमयुक्तैः दुग्धजन्यपदार्थैः, दुर्बलप्रोटीनैः च समृद्धः आहारः स्तनकर्क्कटस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति रक्तं, संसाधितं मांसं च सीमितं कर्तुं अपि उत्तमः विचारः अस्ति ।
• सक्रियः भवतु। अध्ययनेन ज्ञातं यत् नियमितरूपेण शारीरिकक्रियायाः कारणेन स्तनकर्क्कटस्य जोखिमः न्यूनीकरोति । दिने केवलं ३० निमेषान् यावत् पादचालनम् अपि उत्तमम् अस्ति।
• मद्यपानं परिहरन्तु। संशोधनेन स्तनकर्क्कटस्य मद्यस्य च सम्बन्धः दृश्यते । अमेरिकनचिकित्सासङ्घः महिलानां मद्यस्य सेवनं प्रतिदिनं एकं पेयं यावत् सीमितं कर्तुं अनुशंसति ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

स्तनकर्क्कटरोगेण सह जीवनं कर्करोगस्य लक्षणैः, चिकित्साभिः, चिकित्सायाः दुष्प्रभावैः च सह जीवितुं शक्यते । तथा च, कदाचित् भविष्यस्य विषये अनिश्चिततायाः भावेन सह जीवितव्यं भवेत् । भवन्तः कदाचित् अभिभूताः, कुण्ठिताः च भवन्ति । यदि भवतः मनसि तथैव भवति तर्हि स्वस्य परिचर्यायै एतानि सुझावानि विचारयन्तु।

• पर्याप्तं विश्रामं प्राप्नुत।स्तनकर्क्कटस्य चिकित्सा च अतीव क्लान्तः भवति। यदा यदा इच्छा भवति तदा तदा विश्रामं कर्तुं स्मर्यताम्, न तु केवलं यदा भवतः समयः भवति।
• सम्यक् खादन्तु। उपचारेण भवतः भूखं न्यूनीकर्तुं शक्यते, परन्तु फलैः, शाकैः, कृशप्रोटीनैः, स्वस्थधान्यैः च समृद्धं आहारं सेवनेन चिकित्सायाः समये भवतः दृढं भवितुं साहाय्यं भविष्यति
• स्वस्य तनावस्य प्रबन्धनं कुरुत। कर्करोगः प्रमुखः तनावकारकः अस्ति । व्यायामः अस्मिन् सहायकः भवितुम् अर्हति । नियमितरूपेण पादचालनं, योगादिव्यायामकार्यक्रमेषु भागग्रहणं च उत्तमम् अस्ति।
• समर्थनं प्राप्नुवन्तु। त्वं स्तनकर्क्कटरोगात् जीवितः असि, तत् च भवतः निदानदिनात् आरभ्यते । कर्करोगेण जीवितस्य कार्यक्रमानां विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु . एते भवतः स्तनकर्क्कटरोगेण सह जीवनस्य आव्हानानि अतितर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। परिवारेण मित्रैः च सह वार्तालापः अपि स्वस्य पोषणस्य उत्तमः उपायः अस्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

चिकित्सायाम् नियमितरूपेण वैद्यं द्रष्टुं प्रवृत्तः भविष्यति। परन्तु यदि भवान् भवतः स्तनयोः शरीरे वा किमपि नूतनं परिवर्तनं लक्षयति यत् भवतः HER2-सकारात्मकः कर्करोगः प्रसृतः इति लक्षणं भवितुम् अर्हति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। यथा - यदि स्तनकर्क्कटः फुफ्फुसेषु प्रसृतः अस्ति तर्हि वक्षःस्थलवेदना, वक्षःस्थलस्य बहुधा संक्रमणं, श्वसनस्य कष्टं, रक्तस्य कासः वा इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति

आपत्कालीन-कक्षं कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः शरीरस्य कर्करोगचिकित्सायाः प्रतिक्रिया भवता अपेक्षितापेक्षया अधिका भवति तर्हि आपत्कालीन-कक्षं गन्तव्यम् । यथा - यदि भवतः निरन्तरवमनस्य कारणेन भृशं निर्जलीकरणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु ।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदि भवतः परीक्षणेषु भवतः HER2-सकारात्मकः स्तनकर्क्कटः अस्ति इति ज्ञायते तर्हि भवतः चिकित्सकेन एतादृशाः प्रश्नाः पृच्छितुम् इच्छन्ति यथा-

• मम HER2 स्थितिः सम्यक् का अस्ति ? (अर्थात् मम IHC/FISH स्कोरः कः?)
• मम हार्मोनग्राहकस्य स्थितिः का अस्ति ? (HR+ अथवा HR-?)
• एतानि HER2 तथा हार्मोनग्राहकस्थितयः मम पूर्वानुमानं (अर्थात् रोगस्य पूर्वानुमानं भविष्यस्य च क्रमं) कथं प्रभावितयन्ति?
• भवन्तः मम कृते के चिकित्साः अनुशंसन्ति ? किमर्थम्‌?
• किं मया HER2-सकारात्मकस्तनकर्क्कटस्य चिकित्सायै नैदानिकपरीक्षणे भागं ग्रहीतुं विचारणीयम्?

कर्करोगचिकित्सायां सफलताः दुर्लभाः सन्ति । अत एव कर्करोगसंशोधकाः तदा एतावन्तः उत्साहिताः आसन् यदा अध्ययनेन ज्ञातं यत् HER2 जीनस्य उत्परिवर्तनस्य कारणेन कोशिकानां विभाजनं सामान्यतः अधिकशीघ्रं भवति। तेषां कृते शीघ्रमेव HER2 जीन-उत्परिवर्तनस्य केषाञ्चन प्रकारेषु द्रुतगतिना वर्धमानस्य स्तनकर्क्कटस्य च मध्ये सम्बन्धः आविष्कृतः । ततः तेषां कृते एतादृशाः उपचाराः विकसिताः ये प्रारम्भिकचरणस्य HER2-सकारात्मकस्य स्तनकर्क्कटस्य प्रभावीरूपेण चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति । अधुना शोधकर्तारः अधिकप्रभाविणः उपचारान् अन्वेष्टुं केन्द्रीभवन्ति ये कर्करोगस्य प्रसारं मन्दं कर्तुं वा निवारयितुं वा शक्नुवन्ति। नैदानिकपरीक्षणं तत्रैव भवति यत्र एतानि नवीनाः आविष्काराः भवन्ति। यदि भवतः मेटास्टेटिक ('मेटास्टेटिक') HER2-सकारात्मकः स्तनकर्क्कटः अस्ति तर्हि नैदानिकपरीक्षणे भागं ग्रहीतुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

अन्ते गृहं नेतुम् सन्देशः

HER2-सकारात्मकः स्तनकर्क्कटः गम्भीरः, द्रुतगतिना प्रसारितः कर्करोगः अस्ति । परन्तु सटीकं शीघ्रं च अन्वेषणं उन्नतचिकित्साविकल्पैः च अधुना एतस्याः स्थितिः सफलतया नियन्त्रयितुं चिकित्सा च कर्तुं शक्यते ।

• शरीरे विशेषतः स्तनयोः विषये सर्वदा ध्यानं ददातु । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु तथा च तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं याचयन्तु ।
• भवतः वैद्यः यत् परीक्षणं चिकित्सां च अनुशंसति तत् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। भवतः यत्किमपि प्रश्नं चिन्ता वा भवति तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु।
• सकारात्मकं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्। त्वं न एकाकी। भवतः साहाय्यार्थं परिवारः, मित्राणि, वैद्याः, परामर्शसेवाः च सन्ति ।

आशास्महे यत् एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति। स्वस्थ रहिये !

` स्तनकर्क्कसः, HER2-सकारात्मकः, कर्करोगस्य लक्षणं, कर्करोगस्य चिकित्सा, महिलानां स्वास्थ्यं, आनुवंशिक उत्परिवर्तनं, मैमोग्रामः