हाइबरनोमा इति किम् ? किं किमपि भयं कर्तव्यम् ? वार्तालापं कुर्मः !

किं त्वं कदापि त्वक् अधः पिण्डं प्राप्य किं इति चिन्तितवान्? रबरगोलकवत् मृदुः किमपि भवेत् यत् भवता निपीडने अग्रे पश्चात् गच्छति । एतादृशं किमपि दृष्ट्वा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु सर्वे पिण्डिकाः कर्करोगाः न भवन्ति | अद्य वयं हाइबरनोमा इति अकर्क्कटस्य, अभयानकस्य, परन्तु किञ्चित् दुर्लभस्य प्रकारस्य पिण्डस्य विषये वदामः । अतः, पश्यामः यत् हाइबरनोमा किम् अस्ति, ते किमर्थं निर्मीयन्ते, तस्य विषये भवान् किं कर्तुं शक्नोति इति ।

हाइबरनोमा इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, Hibernoma एकः अ-कर्क्कटः (सौम्यः) मृदु ऊतकस्य अर्बुदः अस्ति . अयं भूरेण मेदःकोशिकाभिः निर्मितः भवति । आम्, भवता तत् सम्यक् श्रुतम्, भूरेण मेदः! अधिकांशजनानां एतेषु एकः एव अर्बुदः भवति, परन्तु यदा कदा केषाञ्चन जनानां एकादशाधिकं विकासः भवितुम् अर्हति । उत्तमः भागः अस्ति यत्, एते अर्बुदाः अतीव मन्दं वर्धन्ते , शरीरस्य अन्येषु भागेषु न प्रसरन्ति । ते कर्करोगवत् भयङ्कररूपेण न वर्तन्ते इति भावः ।

इदानीं भवान् सम्भवतः चिन्तयति यत् अस्य "हाइबरनोमा" इति शब्दस्य अर्थः किम् इति। किञ्चित् विभज्यताम् : १.

• "हाइबर" इति शब्दः अस्य फलस्य भूरेण वर्णं निर्दिशति । एतत् भूरेण मेदः ऊतकम् अपि कथ्यते । शिशिरे शीतनिद्रां ऋक्षाणां शरीरे श्याममेदः इव । सा मेदः शीते शरीरस्य तापनार्थं प्रयुज्यते । अस्मिन् फले श्याममेदः अपि तथैव कार्यं करोति इति कथ्यते ।
• "-ओमा" इति चिकित्सापदं अर्बुदस्य उल्लेखार्थं प्रयुक्तं, यद्यपि सः घातकः अस्ति वा न वा ।

अतः एतयोः संयोगे "हाइबरनोमा" इति नाम निर्मीयते । अयं प्राप्तः?

हाइबरनोमा-लिपोमा-योः मध्ये कः भेदः ?

भवन्तः सम्भवतः लिपोमा इति श्रुतवन्तः। इदमपि मेदःयुक्तः अर्बुदः अस्ति यः त्वचायाः अधः भवति । अतः एतौ द्वौ अपि अर्थात् हाइबरनोमा लिपोमा च अकर्क्कटयुक्ताः मृदु ऊतकस्य अर्बुदौ स्तः . ते किमर्थं निर्मान्ति इति अद्यापि सम्यक् न ज्ञायते।

परन्तु तयोः मध्ये केचन किञ्चित् भेदाः सन्ति- १.

• लिपोमा : एते अकर्क्कटयुक्तस्य मृदु ऊतकस्य अर्बुदस्य सर्वाधिकं सामान्याः प्रकाराः सन्ति । एते मेदःयुक्ताः अर्बुदाः प्रायः श्वेतवर्णाः भवन्ति |
• हाइबरनोमा : एते अतीव दुर्लभाः सन्ति . एतेषां मेदःयुक्तानां फलानां वर्णः श्यामवर्णः भवति |

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् लिपोमा श्वेताः, हाइबरनोमाः भूरेण भवन्ति । अपि च, लिपोमा सामान्यः, हाइबरनोमा दुर्लभः ।

हाइबरनोमा कियत् सामान्यम् अस्ति ?

वस्तुतः हाइबरनोमा अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति . अकर्क्कटयुक्तानां मृदु ऊतकस्य अर्बुदानां १% तः न्यूनं तेषां भवति । प्रायः २० तः ४० वर्षाणां मध्ये जनानां मध्ये तेषां विकासः भवति तथापि लघुबालानां वृद्धानां च विकासः भवितुम् अर्हति । तेन वयोमात्रमाश्रित्यैतत्निर्णयं न सम्भवति ।

हाइबरनोमा कुत्र विकसितुं शक्नोति ?

एतानि फलानि अधिकतया दृश्यन्तेऊरुक्षेत्रस्य त्वचायाः अधः । परन्तु एते मेदःयुक्ताः अर्बुदाः निम्नलिखितस्थानेषु अपि विकसितुं शक्नुवन्ति ।

• हस्तेषु
• पृष्ठभागे
• वक्षःस्थलं (स्त्रीपुरुषाणां स्तनक्षेत्रे) २.
• कण्ठे
• शिरोभागः
• अण्डकोष (पुरुष प्रजननतन्त्रस्य भागः) २.
• स्कन्धेषु
• वुल्वा (स्त्री प्रजननतन्त्रस्य भागः) २.

कदाचित् दशसु हाइबरनोमासु प्रायः एकः शरीरस्य अन्तः, स्नायुषु, मृदु ऊतकयोः, स्नायुबन्धेषु वा विकसितुं शक्नोति . उदाहरणतया:

• स्वरयंत्रम् (यतः वयं वदामः तदा शब्दः आगच्छति)
• फुफ्फुस
• श्रोणि (शरीरस्य अधोभागः) २.
• उदरगुहाया पृष्ठतः अन्तरिक्षं (retroperitoneum) २.

एते अर्बुदाः न केवलं त्वचायाः अधः, अपितु शरीरस्य अन्तः अपि विकसितुं शक्नुवन्ति इति तात्पर्यम् ।

हाइबरनोमा-रोगस्य प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, हाइबरनोमाः भिन्नाः प्रकाराः सन्ति । एते प्रकाराः अर्बुदस्य कोशिकाप्रकारेण निर्धारिताः भवन्ति । एतत् निश्चयेन ज्ञातुं अर्बुदस्य लघुखण्डं गृहीत्वा परीक्षणं करणीयम् । एतत् बायोप्सी इति कथ्यते ।

शीतनिद्रायाः मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति : १.

• विशिष्टः लोबुलर हाइबरनोमा : अस्मिन् प्रकारे दशसु प्रकरणेषु प्रायः अष्टौ भवन्ति । ते अधिकतया ऊरु, कूप, वक्षःस्थले वा विकसिताः भवन्ति । कदाचित् मांसपेशीनां अन्तः तेषां विकासः भवितुम् अर्हति ।
• लिपोमा-सदृशः हाइबरनोमा : एषः प्रकारः प्रायः ऊरुक्षेत्रे अपि भवति । अस्य वर्णः प्रायः श्वेतवर्णः भवति, परन्तु तस्य बिन्दवः भूरेण भवन्ति । इदं लिपोमा इव दृश्यते ।
• माइक्सोइड् हाइबरनोमा : एषः प्रकारः अधिकतया पुरुषाणां शिरोभागे वा स्कन्धेषु वा भवति ।
• स्पिण्डल्-सेल-हाइबरनोमा : एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति । अस्मिन् हाइबरनोमा-रोगस्य प्रायः २% भागः भवति । ते प्रायः शिरोभागे कण्ठस्य पृष्ठभागे वा भवन्ति ।

अतः भवन्तः पश्यन्ति यत् ते समाननाम्ना आहूताः अपि एतेषु नटेषु किञ्चित् भेदाः सन्ति।

हाइबरनोमा इत्यस्य कारणं किम् ?

एषः प्रश्नः बहुजनानाम् अस्ति। वस्तुतः वैज्ञानिकाः अद्यापि सम्यक् न चिन्तितवन्तः यत् शीतनिद्रा किमर्थं भवति ।

परन्तु तेषां मतं यत् अस्माकं शरीरे गुणसूत्रेषु कतिपयेषु परिवर्तनेषु अर्थात् जीन-उत्परिवर्तनस्य कारणेन केचन जनाः एतत् हाइबरनोमा-रोगं विकसितुं शक्नुवन्ति

अपि च, बहुअन्तःस्रावी नवप्लासिया'' अथवा (MEN) सिण्ड्रोम'' इति अवस्थायुक्तेषु जनासु एतेषां गैर-कर्क्कट-मृदु-ऊतक-अर्बुदानां विकासस्य अधिका सम्भावना भवति एते (MEN) लक्षणाः'' प्रायः आनुवंशिकस्थितयः भवन्ति । एतत् तदा भवति यदा अस्माकं (अन्तःस्रावीतन्त्रस्य)'' ग्रन्थिषु अर्बुदाः निर्मीयन्ते ।

परन्तु एतानि एव वस्तूनि एतावता आविष्कृतानि सन्ति। तस्य सटीकं कारणम् अद्यापि रहस्यम् एव अस्ति ।

हाइबरनोमा इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अधिकांशतः, हाइबरनोमा किमपि वेदनां न जनयति . भवन्तः त्वक् अधः एतादृशं पिण्डं अनुभवितुं शक्नुवन्ति।

• जंगम ।
• गोल आकारः ।
• रबरवत् मृदु वा ।
• स्पर्शने किञ्चित् उष्णतां अनुभवति।

कल्पयतु, यदा भवन्तः स्नानं कुर्वन्ति वा शरीरं प्रक्षालन्ति वा तदा भवन्तः हस्ते लघु कन्दुकसदृशं पिण्डं प्राप्नुवन्ति । निपीडने न क्षतिं करोति, परन्तु अग्रे पश्चात् गच्छति। तदेव लक्षणं भवति। तथापि सर्वे पिण्डिकाः हाइबरनोमा न भवन्ति । अतः चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं सर्वोत्तमम्।

एतेषां निदानं कः चिकित्सां च करोति ?

यदि भवतः एतादृशः पिण्डः अस्ति तर्हि अस्थिरोगचिकित्सकं, अस्थिसन्धिरोगविशेषज्ञं वैद्यं द्रष्टव्यम् । विशेषतः यदि पिण्डी स्नायु-अस्थि-तन्त्रेण सह सम्बद्धा भवति । अथवा सामान्यशल्यचिकित्सकः तस्य परीक्षणं कर्तुं शक्नोति।

कथं भवन्तः सम्यक् जानन्ति यत् हाइबरनोमा किम् अस्ति ?

एतेषां मृदु ऊतकस्य अर्बुदानां निदानार्थं वैद्याः विविधप्रतिबिम्बनस्कैन्-इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति । भवतः एतेषु एकं वा अधिकं वा परीक्षणं भवितुम् अर्हति:

• एकः क्ष-किरणपरीक्षा।
• सीटी स्कैन।
• एमआरआइ (MRI) परीक्षण।
• एकः पोजिट्रॉन् उत्सर्जन टोमोग्राफी (PET) स्कैन् ।

एते स्कैन् अर्बुदस्य स्थानं परिमाणं च निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु हाइबरनोमा इति निश्चयं कर्तुं सुई बायोप्सी आवश्यकी भवति . अस्मिन् वैद्यः कृशसूचिकायाः ​​उपयोगेन पिण्डात् ऊतकस्य लघुनमूनां गृह्णाति । ततः नमूना प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यते यत् तस्मिन् कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा, हाइबरनोमा अस्ति वा, अथवा लिपोसार्कोमा इत्यादिः दुर्लभः मृदु ऊतककर्क्कटः अस्ति वा इति

बायोप्सी अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति यतोहि एतत् भयङ्करं वा न वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं एकमात्रं मार्गम् अस्ति ।

हाइबरनोमा कीदृशः दृश्यते ?

एकः विशिष्टः हाइबरनोमा २ तः ४ इञ्च् (५ तः १० सेन्टिमीटर्) यावत् आकारः भवति । परन्तु उदरगुहायाम् अन्तः विकसिताः हाइबरनोमाः कदाचित् ८ इञ्च् (२० सेन्टिमीटर्) यावत् विशालाः भवितुम् अर्हन्ति ।

एतेषु अर्बुदेषु मेदः लघुतनतः रक्तभूरेण यावत् वर्णः भवितुम् अर्हति । तथापि वयं बहिः एतत् वर्णं द्रष्टुं न शक्नुमः । एषः वर्णः तदा एव दृश्यते यदा वैद्यः शल्यक्रियाद्वारा अर्बुदं निष्कासयति ।

हाइबरनोमा इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

अर्बुदस्य स्थानस्य आधारेण विभिन्नाः शल्यचिकित्सकाः शल्यक्रियाद्वारा हाइबरनोमाम् अपसारयितुं (excise) कर्तुं शक्नुवन्ति । भवतः वैद्यः शल्यक्रियाद्वारा अर्बुदस्य निष्कासनं कर्तुं शक्नोति, यद्यपि भवतः किमपि लक्षणं नास्ति ।

यतः,अर्बुदस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं हिबरनोमा इति पुष्टिं कर्तुं तथा च कर्करोगः नास्ति इति सुनिश्चितं कर्तुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति | अतः अधिकांशः वैद्याः तस्य निष्कासनस्य सल्लाहं ददति ।

हाइबरनोमा जटिलतां जनयितुं शक्नोति वा ?

अत्यन्तं दुर्लभतया, हाइबरनोमा अतिविशालः भूत्वा परितः ऊतकाः, तंत्रिकाः, अङ्गाः च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति . यदि एतादृशः अर्बुदः तंत्रिकां निपीडयति तर्हि तस्य कारणेन न्यूरोपैथी भवितुम् अर्हति । अर्बुदः कुत्र अस्ति तदनुसारं एषा तंत्रिकावेदना भिन्नभिन्नरूपेण प्रकटितुं शक्नोति । उदाहरणतया:

• कार्पल टनल सिण्ड्रोम (कटिबन्धे वेदना, सुन्नता च) २.
• जानुवेदना
• पृष्ठस्य अधः वेदना अथवा सायटिका (पादस्य अधः गच्छति वेदना) ।
• वक्षःस्थलनिर्गमलक्षणम् (स्कन्धस्य कण्ठस्य च मध्ये तंत्रिकासंपीडनस्य कारणेन वेदना) ।

परन्तु स्मर्यतां, एतानि अतीव दुर्लभानि घटनानि सन्ति . अधिकांशतः शीतनिद्रायाः कारणेन प्रमुखाः समस्याः न भवन्ति ।

किं हाइबरनोमा-रोगस्य निर्माणं निवारयितुं शक्यते ?

वस्तुतः शीतनिद्रा दुर्लभा स्थितिः अस्ति । सम्प्रति तस्य कारणं भवन्ति आनुवंशिकपरिवर्तनानि निवारयितुं कोऽपि उपायः नास्ति । अतः, एतत् किमपि न अस्ति यत् वयं नियन्त्रयितुं शक्नुमः।

हाइबरनोमा-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् पुनर्प्राप्तेः पूर्वानुमानं किम् ?

एषा सुसमाचारः! एकदा हाइबरनोमा शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितः भवति तदा स्थितिः पूर्णतया निरामयः भवति . शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनः तस्मिन् एव स्थाने अर्बुदस्य वृद्धिः अतीव दुर्लभा भवति । यदि शल्यक्रिया सफला भवति तर्हि भवतः चिन्ता नास्ति इति भावः ।

कस्मिन् समये वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु :

• निरन्तरं कासः (एतत् फुफ्फुसस्य अर्बुदस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति, विशेषतः यदि हाइबरनोमा आन्तरिकरूपेण विकसितः भवति)
• यदि भवन्तः त्वचायाः अधः पिण्डं वा अर्बुदं वा अनुभवन्ति |
• यदि भवतः पृष्ठे बाहुजानुना अन्येषु वा अकारणेषु वेदना भवति .

यदि भवन्तः एतादृशं किमपि पश्यन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां मा कुर्वन्तु। तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं बुद्धिमान्।

मया मम वैद्यं किं पृच्छितव्यम् ?

यदि भवान् हाइबरनोमा इति निदानं प्राप्नोति तर्हि भवान् स्वचिकित्सकेन एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुम् इच्छति यथा-

• किमर्थं मया एतत् शीतनिद्रा विकसितम् ? (किन्तु स्मर्यतां, प्रायः कारणं ज्ञातुं कठिनं भवति।)
• अस्य कः उपचारः उत्तमः ? (प्रायः शल्यक्रिया अनुशंसिता भवति।)
• किं मया जटिलतायाः चिन्ता कर्तव्या ? लक्षणानि कानि सन्ति ?

एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छित्वा स्वस्य संशयं स्वच्छं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

हाइबरनोमा कर्करोगः भवितुम् अर्हति वा ?

न, अकर्क्कटयुक्तस्य मृदु ऊतकस्य अर्बुदस्य कर्करोगः भवति इति अतीव दुर्लभम् । अकर्क्कटस्य (सौम्य) अवस्थायाः परं हाइबरनोमा कदापि प्रगतिम् अकरोत् इति प्रमाणं नास्ति ।

परन्तु बायोप्सी विना हाइबरनोमा तथा मृदु ऊतककर्क्कटयोः समीचीनतया भेदः कर्तुं न शक्यते . अत एव वैद्याः प्रायः अर्बुदस्य निष्कासनं कर्तुं अनुशंसन्ति । ततः, तस्य पुष्टिः कर्तुं शक्यते निःसंदेहम् ।

यदा भवन्तः त्वक् अधः अप्रत्याशितपिण्डं प्राप्नुवन्ति, अथवा यदा भवन्तः अर्बुदः इति कथ्यन्ते तदा किञ्चित् चिन्ता भवति इति सामान्यम् । सौभाग्येन हाइबरनोमा इत्यादयः मृदु ऊतकस्य अर्बुदाः अतीव दुर्लभाः सन्ति - ते च कर्करोगाः न सन्ति । बहवः जनाः आश्चर्यचकिताः भवन्ति यदा ते ज्ञायन्ते यत् तेषां कृते एकः अस्ति। भवतः वैद्यः भवतः चिकित्साविकल्पानां विषये भवतः सह वार्तालापं करिष्यति। अधिकांशजनानां शल्यक्रिया भवति यत् अर्बुदं निष्कासयितुं शक्यते यत् एतत् हाइबरनोमा अस्ति न तु कर्करोगः इति सुनिश्चितं भवति।

अन्ते गृहं नेतुम् सन्देशः

ठीकम्, अतः, अस्माभिः यत् उक्तं तस्मात् एतानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि भवद्भिः स्मर्तव्यानि सन्ति।

• हाइबरनोमा इति अकर्क्कटयुक्तः (अघातकः) अर्बुदः यः भूरेण मेदःतः निर्मितः भवति ।
• एते अतीव दुर्लभाः सन्ति , प्रायः वेदना न जनयन्ति |
• अधिकतया एते त्वक्-अधः विशेषतः ऊरु-क्षेत्रे दृश्यन्ते ।
• तस्य सटीकं निदानं कर्तुं तथा च सुनिश्चितं कर्तुं यत् एतत् कर्करोगं न भवति इति सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् शल्यक्रियाद्वारा तस्य निष्कासनं करणीयम् .
• शल्यक्रियायाः अनन्तरं व्रणः सम्पूर्णतया स्वस्थः भवति , पुनरावृत्तेः सम्भावना अपि अतीव न्यूना भवति ।
• यदि भवन्तः स्वस्य त्वचायाः अधः नूतनं पिण्डं लक्षयन्ति तर्हि आतङ्किताः न भूत्वा चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् .

अतः, यदि भवान् वा भवतां ज्ञातः कोऽपि एतादृशी स्थितिं अनुभवति तर्हि अनावश्यकरूपेण आतङ्कितः मा भवतु। सम्यक् चिकित्सापरामर्शं चिकित्सां च कृत्वा एतत् किमपि चिकित्सां कर्तुं शक्यते । यदि भवतः अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि लज्जा न कुर्वन्तु, स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु। ते भवतः साहाय्यं कर्तुं समर्थाः भविष्यन्ति।