किं भवतः बालकस्य कोलेस्टेरोल् अधिकं भवति ? (बालेषु उच्च कोलेस्टेरोल्) - अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

वयं प्रायः कोलेस्टेरोल् इति रोगः इति चिन्तयामः यत् केवलं प्रौढाः विशेषतः वृद्धाः एव भवन्ति, किं न? परन्तु वस्तुतः अस्माकं लघुबालाः अपि अर्थात् विद्यालयवयोवृद्धाः बालकाः अपि उच्चकोलेस्टेरोल् इत्यस्य एतां स्थितिं विकसितुं शक्नुवन्ति । कदाचित् भवन्तः अतीव भयभीताः चिन्ताश्च अनुभवन्ति यदा भवन्तः पश्यन्ति यत् भवतः बालस्य रक्तप्रतिवेदने उच्चकोलेस्टेरोल् दृश्यते। भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अहो, मम लघुकस्य कथं एतत् जातम्?" चिंता मास्तु। एषा स्थितिः अधुना बहुषु बालकेषु दृश्यते । अस्य विषये सम्यक् सूचितः भूत्वा आवश्यकानि पदानि स्वीकुर्वीत इति सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् । सर्वं सरलतया वदामः यत् भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतेषां बालकानां कोलेस्टेरोल् वर्धमानं किं कारणम् अस्ति ?

ठीकम्, प्रथमं कोलेस्टेरोल् किम् इति अवगच्छामः। अस्माकं रक्ते कोलेस्टेरोल्, ट्राइग्लिसराइड् च द्वौ प्रकारौ मेदः स्तः । एतानि लिपिड् इति वदामः। अस्माकं शरीरे कोशिकानिर्माणं, हार्मोन-उत्पादनं च इत्यादिषु अनेकेषु महत्त्वपूर्णेषु कार्येषु एतादृशानां केषाञ्चन लिपिड्-द्रव्याणां आवश्यकता भवति । तस्य अर्थः अस्ति यत् ते सर्वे दुष्टवस्तूनि न सन्ति।

परन्तु समस्या तदा आरभ्यते यदा एते लिपिड्-स्तराः आवश्यकात् अधिकं वर्धन्ते । यथा पक्वान्नस्य किञ्चित् लवणस्य आवश्यकता भवति तथा यदि अधिकं लवणं भवति तर्हि भवन्तः तत् खादितुम् न शक्नुवन्ति। यदा एते कोलेस्टेरोल्-स्तराः वर्धन्ते तदा क्रमेण अस्माकं रक्तवाहिनीनां भित्तिषु निक्षेपं कर्तुं आरभन्ते । कालान्तरे एते रक्तवाहिनीं अवरुद्ध्य हृदयरोगः, आघातः इत्यादीनां गम्भीराणां रोगानाम् मार्गं प्रशस्तं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अतः वयं कथं ज्ञास्यामः यत् बालस्य कोलेस्टेरोल् स्तरः उत्तमः अथवा दुष्टः अस्ति वा? अस्य रक्तपरीक्षां लिपिड् प्रोफाइल इति कथ्यते | एतेन मुख्यतया निम्नलिखितम् अवलोकितम् अस्ति ।

• एलडीएल कोलेस्टेरोल् : एतत् वयं "दुष्टकोलेस्टेरोल्" इति वदामः । एतत् रक्तवाहिनीषु निक्षेप्य तान् अवरुद्धयति ।
• एच् डी एल कोलेस्टेरोल् : वयं एतत् "उत्तमकोलेस्टेरोल्" इति वदामः । यकृत् प्रति दुष्टं कोलेस्टेरोल् वहितुं शरीरात् दूरीकर्तुं च साहाय्यं करोति । अतः एच् डी एल स्तरः यावत् अधिकः भवति तावत् उत्तमम्।
• त्रिग्लिसराइड्स् : एषः अन्यः प्रकारः मेदः अस्ति । एतस्य अपि अधिकं भवितुं न साधु।
• कुलकोलेस्टेरोल् : एषः उपर्युक्तानां सर्वेषां संयोजनम् अस्ति ।

बालानाम् स्तरः प्रौढानां औसतस्तरात् किञ्चित् भिन्नः भवति । अधोलिखिते सारणीतः अस्य विचारं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

यदा बालकः कोलेस्टेरोल् अधिकः भवति तदा कानि लक्षणानि दर्शयति ?

अत्र एतत् एकं बृहत्तमं आव्हानं वर्तते। प्रायः बालस्य कोलेस्टेरोल् अधिकं भवति, परन्तु बाह्यलक्षणं नास्ति । बालकः क्रीडन् कूर्दन् च अतीव स्वस्थः इव दृश्यते । अत एव यदि परिवारे कस्यचित् कोलेस्टेरोल् अथवा हृदयरोगः अस्ति तर्हि बालकानां कोलेस्टेरोल् स्तरस्य परीक्षणं महत्त्वपूर्णम्।

परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया यदि कोलेस्टेरोल् स्तरः अत्यधिकः भवति, विशेषतः आनुवंशिककारणात्, लक्षणं यथा-

• त्वचायां मेदःनिक्षेपाः (Xanthoma):कदाचित् कोणजानुनितम्बादिषु त्वक्-अधः पीतवर्णाः मोमरूपाः पिण्डाः निर्मीयन्ते ।
• पलकसमीपे पीताः पिण्डिकाः (Xanthelasma) : नेत्रस्य अन्तः, पलकस्य उपरि वा अधः वा पीताः पिण्डाः दृश्यन्ते ।
• कार्निया-चापः : कार्निया- अङ्कस्य परितः श्वेतवर्णीयः अथवा धूसरवर्णीयः वलयः दृश्यते ।

एते लक्षणानि अतीव दुर्लभानि सन्ति । अतः लक्षणानाम् आभासं प्रतीक्षां न कृत्वा, यदि भवान् जोखिमे अस्ति तर्हि चिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा रक्तपरीक्षां कर्तुं बुद्धिमान्

बालस्य कोलेस्टेरोल् किमर्थं वर्धते ?

अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । न केवलं एकं कारणं भवितुम् अर्हति, अपितु अनेककारणानां संयोजनं भवितुम् अर्हति ।

1. आहारः : एतत् मुख्यं कारणं च यत् वयं सहजतया परिवर्तयितुं शक्नुमः। यदि भवान् नियमितरूपेण स्वबालकं तैलवसायुक्तानि आहारपदार्थानि विशेषतः द्रुतभोजनं, बेकरीभोजनं, पैकेज्ड् खाद्यानि, शर्करायुक्तानि पेयानि च खादति येषु संतृप्तवसायुक्तानि, ट्रांस् मेदः च अधिकानि सन्ति तर्हि भवतः बालकस्य उच्चकोलेस्टेरोल् भवितुं शक्यते

2. शारीरिकक्रियायाः अभावः : अद्यत्वे बहवः बालकाः बहिः गत्वा क्रीडायाः अपेक्षया स्वस्य दूरभाषे, टैब्लेट्, टीवी-पुरतः च अधिकं समयं यापयन्ति। व्यायामस्य न्यूनीकरणे शरीरे मेदः न दहति । एतेन दुष्टकोलेस्टेरोल् (LDL) वर्धयितुं, उत्तमकोलेस्टेरोल् (HDL) न्यूनीकर्तुं च शक्यते ।

3. अन्ये चिकित्सास्थितयः : केचन चिकित्सास्थितयः यथा मोटापाः , मधुमेहः , नेफ्रोटिकसिण्ड्रोमः च बालस्य उच्चकोलेस्टेरोल् स्तरं अपि जनयितुं शक्नुवन्ति।

4. आनुवंशिकी : एतत् अपि अतीव महत्त्वपूर्णं कारकम् अस्ति । यदि माता वा पिता वा, अथवा निकटपरिवारस्य सदस्यस्य उच्चकोलेस्टेरोल् अस्ति, अथवा अल्पवयसि हृदयरोगः अभवत्, तर्हि बालस्य आनुवंशिकरूपेण अपि उच्चकोलेस्टेरोल् भवितुं जोखिमः भवति

एतानि आनुवंशिककारणानि अवलोकयामः।

कदाचित् बालकः कियत् अपि कृशः भवतु, कियत् अपि उत्तमं खादति वा, तेषां कोलेस्टेरोल् अद्यापि अधिकं भवितुम् अर्हति । अस्य कारणं आनुवंशिकी अस्ति ।

• पारिवारिकः अतिकोलेस्टेरोलेमिया (FH): एषा आनुवंशिकस्थितिः अस्ति । एषा एतादृशी स्थितिः यस्मिन् बालकः एलडीएल ("दुष्ट") कोलेस्टेरोल् इत्यस्य अत्यन्तं उच्चस्तरेन सह जन्म प्राप्नोति । बालस्य एतत् भवितुम् अर्हति यदि ते स्वमातुः पितुः वा जीनं उत्तराधिकारं प्राप्नुवन्ति । सामान्यतया, यदि बालस्य एलडीएल-स्तरः १६० मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् अधिकः भवति तर्हि अन्यकारणात् चिकित्सकाः एफएच्-शङ्कां कुर्वन्ति ।
• बहुआनुवंशिककारणानि : एतत् तदा भवति यदा बालकः मातुः पितुः च कोलेस्टेरोल् वर्धयन्ति इति बहुविधजीनानि उत्तराधिकाररूपेण प्राप्नोति । एवं सति कोलेस्टेरोल् स्तरः क्रमेण वर्धते, किशोरावस्थायां एव अधिकं तीव्रः भवति ।

अन्यः प्रकारः कोलेस्टेरोल् अस्ति यस्य नाम Lipoprotein (a) इति । एतत् आनुवंशिकम् अपि अस्ति । यदा एतत् वर्धते तदा हृदयरोगस्य जोखिमः वर्धते ।

कोलेस्टेरोल्-वृद्ध्या भविष्ये काः समस्याः उत्पद्यन्ते ?

बालस्य उच्चकोलेस्टेरोल् इति विषये वयं किमर्थम् एतावत् चिन्तिताः स्मः ? यतः यदि अल्पवयसि अनियंत्रितं त्यज्यते तर्हि प्रौढावस्थायां गम्भीराः स्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते ।

यथा पूर्वं उक्तं, अतिरिक्तं एलडीएल कोलेस्टेरोल् रक्तवाहिनीषु सञ्चयति । एतत् अथेरोमा इति उच्यते . तेन रक्तवाहिकाः क्रमेण संकीर्णाः कठिनाः च भवन्ति । अत एव : १.

• यदि हृदयं प्रति रक्तं प्रदातुं धमनयः अवरुद्धाः भवन्ति , तर्हि हृदयघातः भवितुम् अर्हति ।
• यदि मस्तिष्कं प्रति रक्तं प्रदातुं रक्तवाहिकाः अवरुद्धाः भवन्ति , तर्हि आघातः भवितुम् अर्हति ।
• यदि पादयोः रक्तप्रदानं कुर्वन्ति नाडयः अवरुद्धाः भवन्ति तर्हि परिधीयधमनीरोगः भवितुम् अर्हति ।

एतानि वस्तूनि रात्रौ एव न भवन्ति, अपितु वर्षेषु भवन्ति। अत एव अल्पवयसि एव एतत् ज्ञात्वा प्रबन्धनं बालस्य सम्पूर्णे भविष्ये महत् निवेशः भवति।

अस्माकं बालस्य कोलेस्टेरोल् स्तरं नियन्त्रयितुं अस्माभिः किं कर्तव्यम् ?

सुसमाचारः अस्ति यत् एषा स्थितिः अतीव प्रबन्धनीया अस्ति। वैद्यस्य प्रथमा चिकित्सापङ्क्तिः जीवनशैल्याः परिवर्तनम् अस्ति ।

प्रथमः चरणः : आहारः व्यायामः च

औषधस्य आश्रयं ग्रहीतुं पूर्वं प्रत्येकः वैद्यः एतयोः पद्धतयोः माध्यमेन कोलेस्टेरोल् स्तरं नियन्त्रयितुं प्रयतते । अस्य कृते भवतः योगदानम् अत्यावश्यकम्।

• न्यूनवसायुक्तानि आहारपदार्थानि : भवन्तः बालकं पोषयन्ति ये आहाराः तेषु मेदः कुलमात्रायां न्यूनीकरोतु । विशेषतः भवन्तः संसाधितमांसस्य , सॉसेजस्य , पूर्णवसायुक्तस्य दुग्धस्य पनीरस्य च , घृतस्य , ताडतैलस्य , नारिकेलेण च अतिप्रयोगं न्यूनीकर्तव्यम् |.
• उत्तमं मेदः चिनुत: दुष्टवसानां स्थाने जैतुनतैलं , एवोकाडो , मत्स्यतैलं च इत्यादीनि उत्तमवसानि आहारस्य मध्ये योजयन्तु।
• तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि : शाकानि, फलानि, फलानि, व्रीहिः, रक्ततण्डुलानि, चटनी, मसूरः, चटनी इत्यादीनि अधिकानि तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि खादन्तु । एतेन शरीरे कोलेस्टेरोल् इत्यस्य अवशोषणं न्यूनीकरोति ।
• शर्करायुक्तानि पेयानि शर्करा च न्यूनीकरोतु : यथाशक्ति शर्करायुक्तानि खाद्यानि यथा पैकेज्ड् फलपेयम्, कार्बोनेटेड् पेयम् (सोडा), केक्, बिस्कुट्, चॉकलेट् इत्यादीनां सेवनं न्यूनीकरोतु। एते ट्राइग्लिसराइड्-स्तरं वर्धयन्ति ।
• व्यायामः - बालकं प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं एकघण्टां यावत् क्रीडितुं प्रोत्साहयन्तु। द्विचक्रिकायानं, धावनं, कूर्दनं, तरणं वा किमपि भवितुम् अर्हति । परिवाररूपेण व्यायामः भवतः बालकस्य व्यस्ततां स्थापयितुं महान् उपायः भवितुम् अर्हति ।

द्वितीयः चरणः - आवश्यके एव औषधं (नुस्खा)

यदि उपरि उल्लिखितं जीवनशैलीपरिवर्तनं कृत्वा प्रायः ६ मासानां अनन्तरं भवतः बालस्य कोलेस्टेरोल् स्तरः न्यूनः न भवति, अथवा यदि स्तरः अतीव अधिकः भवति तर्हि वैद्यः औषधं निर्धारयितुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति प्रायः ८ वर्षाधिकानां बालकानां कृते औषधं आरभ्यते ।

सर्वाधिकं विहितं औषधं स्टैटिन् (उदा. एटोर्वास्टैटिन्, रोसुवास्टैटिन्) इति औषधानां वर्गः अस्ति । एते यकृत् मध्ये कोलेस्टेरोल् उत्पादनं न्यूनीकृत्य रक्तात् अतिरिक्तं कोलेस्टेरोल् निष्कास्य कार्यं कुर्वन्ति ।

अहं मातापितृत्वेन कथं मम बालकस्य साहाय्यं कर्तुं शक्नोमि ?

अस्मिन् यात्रायां भवतः महती भूमिका अस्ति। भवन्तः बालकं ताडयित्वा वा प्रतिबन्धयित्वा वा एतत् कर्तुं न शक्नुवन्ति। भवद्भिः तं अवगत्य प्रेम्णा एतस्य अभ्यासः करणीयः।

1. समग्रं परिवारं एकत्र स्थापयतु : एतत् केवलं बालस्य दण्डं मा कुरुत। "भवन्तः एव तैलं खादितुम् न शक्नुवन्ति" इति वक्तुं न अपि तु बालस्य कृते महत् प्रोत्साहनं यत् "अधुना सर्वे स्वस्थं खादामः" इति वदन् समग्रं परिवारं समानभोजनपद्धतेः अभ्यस्तं भवतु।

2. भोजनस्य निर्माणस्य मार्गं परिवर्तयतु : गभीरं भर्जनस्य स्थाने उष्णता, ग्रिल, बेकिंग, वायुभर्जनम् इत्यादीनां पद्धतीनां प्रयोगं कुर्वन्तु . करीं पाकयन्ते सति तैले भर्जनात् क्षीरशोषे करणं बहु श्रेयस्करम् ।

3. लेबल् पठन्तु : भण्डारतः भोजनं क्रीणन्ते सति "Saturated Fat" तथा "Trans Fat" इत्येतयोः परिमाणस्य लेबलं पश्यन्तु। एतेषां न्यूनतममात्रायुक्तानि वस्तूनि चिनुत।

4. स्वस्थं जलपानम् : किं भवन्तः अपराह्णे स्वबालकं पैकेज्ड् भोजनं पोषयन्ति ? तस्य स्थाने तेभ्यः फलस्य, दधिस्य, शाकस्य खण्डस्य (गाजरस्य, ककड़ी), क्वाथस्य चटनीस्य, हरितबीजस्य च एकं खण्डं दातुं प्रयतध्वम् ।

5. नियमितरूपेण वैद्यस्य समीपं गच्छन्तु : वैद्येन यथा निर्धारितं तथा स्वबालकं जाँचार्थं चिकित्सालयेषु च नेतुम्। प्रगतेः निरीक्षणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

चिन्तयतु, एषः निवेशः यत् भवन्तः स्वस्य बालस्य भविष्ये कुर्वन्ति। अल्पवयसि एव एताः आदतयः प्रवर्तयित्वा सः वृद्धः सन् अपि स्वस्थजीवनं जीवितुं शिक्षिष्यति।