उत्तमकोलेस्टेरोल् (HDL) विषये भवता न ज्ञाता कथा : किं उच्चतरं सर्वदा श्रेष्ठं न भवति?

अस्माकं अधिकांशः कोलेस्टेरोल् इति शब्दं श्रुत्वा किञ्चित् भीतः भवति, किम्? परन्तु भवान् सम्भवतः जानाति यत् कोलेस्टेरोल् द्वौ प्रकारौ स्तः - 'उत्तमम्' 'दुष्टम्' च । वयं सर्वे मन्यामहे यत् एषः 'उत्तमः कोलेस्टेरोल्' अर्थात् एच् डी एल इति प्रकारः कियत् अपि उच्चः भवतु अस्माकं शरीरस्य कृते उत्तमः अस्ति । परन्तु किं वस्तुतः एवम् अस्ति ? अद्य वयं तथ्यस्य विषये वदामः यत् अस्य उत्तमस्य कोलेस्टेरोल् इत्यस्य अत्यधिकं कदाचित् समस्या भवितुम् अर्हति ।

एच् डी एल 'उत्तमकोलेस्टेरोल्' इति वयं किमर्थं वदामः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कोलेस्टेरोल् अस्माकं रक्ते विद्यमानः मोमयुक्तः पदार्थः अस्ति । तस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।

1. LDL (Low-Density Lipoprotein): एतत् 'दुष्ट' कोलेस्टेरोल् अस्ति . यदा तस्य निर्माणं भवति तदा अस्माकं रक्तवाहिनीनां निर्माणं कृत्वा तान् रुद्ध्य कालान्तरेण हृदयघातः, आघातः इत्यादयः गम्भीराः रोगाः उत्पद्यन्ते

2. HDL (High-Density Lipoprotein): एषः अस्माकं वक्ता, 'उत्तमः' कोलेस्टेरोल् . एच् डी एल इत्यस्य मुख्यं कार्यं शरीरस्य सर्वतः अवांछितं दुष्टं कोलेस्टेरोल् (LDL) उद्धृत्य यकृत् प्रति नेतुम् अस्ति । यकृत् तं विभज्य अपशिष्टत्वेन शरीरात् अपसारयति ।

अस्माकं रक्तवाहिनीं जलं वहन्तः नलिकां तन्त्रं इति चिन्तयन्तु । एलडीएल तेषु नलिकेषु अटति मलः इव अस्ति। तदा एच् डी एल इव भवति यः तत् मलं निष्कास्य नलिकां शोधयति। अत एव वयं एच् डी एल 'उत्तम' कोलेस्टेरोल् इति वदामः। यदा भवान् वैद्यस्य समीपं गत्वा स्वस्य कोलेस्टेरोल् जाँचं करोति तथा च `लिपिड् पैनल` (केचन जनाः तत् `लिपिड् प्रोफाइल` इति अपि वदन्ति) इति प्रतिवेदनं क्रियते तदा तस्मिन् LDL तथा HDL इत्येतयोः स्तरयोः दर्शितं भवति

सामान्यतया स्वस्थस्तराः इति मन्यन्ते : १.

• पुरुषाणां कृते : एच् डी एल स्तरः ४० मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् अधिकः ।
• महिलानां कृते : एच् डी एल स्तरः ५० मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् अधिकः ।

एतानि स्तराः निर्वाहयित्वा हृदयरोगस्य, आघातस्य च जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते इति कथ्यते ।

किं वास्तवमेव उत्तमं कोलेस्टेरोल् उच्चस्तरं भवति इति भयङ्करम्?

भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अतिशयेन सद् वस्तु साधु अस्ति" इति। परन्तु यदा एच् डी एल कोलेस्टेरोल् इत्यस्य विषयः आगच्छति तदा कथा किञ्चित् अधिकं जटिला भवति। नूतनसंशोधनेन ज्ञातं यत् एच् डी एल स्तरः उच्चः भवति चेत् अपेक्षितं रक्षणं न प्राप्नुयात् । केषुचित् सन्दर्भेषु एतत् उत्तमं कोलेस्टेरोल् दुष्टकोलेस्टेरोल् इव व्यवहारं कर्तुं आरभुं शक्नोति, येन हृदयरोगस्य जोखिमः वर्धते ।

अन्यस्मिन् अध्ययने ज्ञातं यत् एच् डी एल स्तरः अत्यन्तं उच्चः (पुरुषेषु ८० मिग्रा/डीएल अधिकं, महिलासु १०० मिग्रा/डीएल अधिकं च) येषां जनानां मृत्युः अधिकः भवति । अत्र अपि ज्ञातं यत् वृद्धेषु जनासु ८० मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् अधिकं एच् डी एल स्तरः विक्षिप्ततायाः जोखिमं २७% वर्धयति ।

अतः किमर्थम् एतत् भवति ?

यद्यपि अस्य कारणं शतप्रतिशतम् स्पष्टं नास्ति तथापि शोधकर्तृणां केचन विचाराः सन्ति । यदा अस्माकं शरीरं शोथस्य अवस्थायां भवति तदा एते एच् डी एल कणाः स्वकार्यं परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति । दुष्टकोलेस्टेरोल् (LDL) दूरीकर्तुं स्थाने ते प्रक्रियां मन्दं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । एतेन रक्तवाहिनीषु एलडीएल-निक्षेपाः (प्लेक्स्) वर्धन्ते, येन हृदयघातस्य, आघातस्य च जोखिमः वर्धयितुं शक्यते ।

एच् डी एल स्तरस्य उच्चतायाः कारणानि कानि सन्ति ?

एच् डी एल स्तरः ६० मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् अधिकः भवितुम् अर्हति इति अनेके कारणानि सन्ति । केचन अस्माकं वशस्य अन्तः सन्ति, अन्ये तु अस्माकं वशात् परे सन्ति ।

1. आनुवंशिक प्रभावः (Your Genes) .

केचन जनाः एच्.डी.एल. यद्यपि एतेन कदाचित् हृदयरोगस्य विरुद्धं रक्षणं प्राप्यते तथापि केचन आनुवंशिकउत्परिवर्तनानि (यथा `SCARB1` जीनम्) एतान् उच्चान् HDL-स्तरं जनयित्वा हृदयरोगस्य जोखिमं अपि वर्धयितुं शक्नुवन्ति यदि भवतः परिवारे कश्चन, यथा भवतः माता, पिता, भ्रातृभ्रातृभ्यां वा हृदयरोगः अस्ति तथा च भवतः एच् डी एल स्तरः अपि अधिकः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं वक्तुं महत्त्वपूर्णम्।

2. भवतः आहारः

असंतृप्तवसायुक्ताः आहाराः, यथा मत्स्याः, काजू इत्यादीनि नट्, हरितशाकानि च एच् डी एल-स्तरं वर्धयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु संतृप्तवसायुक्ताः आहाराः अनावश्यकरूपेण दुष्टकोलेस्टेरोल् (LDL) तथा उत्तमकोलेस्टेरोल् (HDL) इत्येतयोः स्तरयोः वृद्धिं कर्तुं शक्नुवन्ति .

संतृप्तवसायुक्ताः केचन आहाराः : १.

• रक्तमांसम्
• क्रीम तथा पूर्णवसायुक्त दुग्ध
• घृत, पनीर
• केक, बिस्कुट इत्यादीनि बेकरी-उत्पादाः
• तले खाद्यानि

3. अतिशयेन मद्यपानम्

मद्यपानेन एच् डी एल स्तरः वर्धयितुं शक्यते । In moderation , कदाचित् लाभप्रदं भवितुम् अर्हति। परन्तु प्रतिदिनं द्वयोः अधिकं पेयं पिबन् एच् डी एल स्तरं अस्वस्थस्तरं यावत् वर्धयितुं एलडीएल स्तरं वर्धयितुं च शक्नोति । एतेन उच्चरक्तचापस्य, आघातस्य, हृदयरोगस्य च जोखिमः वर्धयितुं शक्यते ।

4. केचन औषधानि

भवन्तः सेवन्ते केचन औषधानि अपि भवतः एच् डी एल स्तरं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

• कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं औषधानि (statin drugs) २.
• जन्मनिरोधक गोलियाँ
• रजोनिवृत्तेः हार्मोनप्रतिस्थापनचिकित्सा
• मिर्गी (आक्षेप) इत्यादिरोगाणां औषधानि ।
• स्टेरॉयड् इत्यस्य प्रकाराः (Corticosteroids) २.
• इन्सुलिन्

5. रजोनिवृत्ति

रजोनिवृत्तेः अनन्तरं महिलानां एस्ट्रोजेन् स्तरः न्यूनः भवति । एषः हार्मोनः एच् डी एल स्तरं वर्धयितुं हृदयस्य रक्षणाय च सहायकः भवति । यदा एस्ट्रोजेन्-स्तरः न्यूनः भवति तदा एच् डी एल-स्तरः समानः एव तिष्ठति, परन्तु तस्य रक्षात्मकाः गुणाः न्यूनाः भवितुम् अर्हन्ति ।

6. थाइरॉइड समस्या

हाइपोथायरायडिज्म इत्यस्य कारणेन एलडीएल तथा एच् डी एल कोलेस्टेरोल् इत्येतयोः स्तरयोः वृद्धिः भवितुम् अर्हति ।

उच्च एच् डी एल स्तरस्य चिकित्सा कथं करणीयम् ?

ठीकम्, इदानीं भवान् सम्भवतः चिन्तयति यत् "अहो, मम एच् डी एल स्तरः अपि उच्चः चेत् किम्?" चिंता मास्तु। यदि भवतः हृदयरोगस्य अन्ये लक्षणं वा जोखिमकारकं वा नास्ति तर्हि उच्च एच् डी एल स्तरस्य कृते भवतः विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् ।

प्रथमं भवतः चिकित्सकः भवतः उच्चकोलेस्टेरोल् इत्यस्य कारणं निर्धारयिष्यति । तदा एव ते निर्णयं करिष्यन्ति यत् चिकित्सा आवश्यकी वा इति। सामान्यतया कोलेस्टेरोल् इत्यस्य चिकित्सायां मुख्यं लक्ष्यं भवतः दुष्टकोलेस्टेरोल् (LDL) स्तरं न्यूनीकर्तुं भवति ।

एच् डी एल स्तरं न्यूनीकर्तुं विशिष्टानि औषधानि अनुमोदितानि नास्ति । तथापि, मद्यस्य सेवनं न्यूनीकृत्य न्यूनवसायुक्तं आहारं स्वीकृत्य च भवान् स्वस्य HDL स्तरं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति .

कियत्वारं भवता कोलेस्टेरोल् परीक्षणं करणीयम् ?

एतत् भवतः आयुः, स्वास्थ्यस्य स्थितिः, पारिवारिकचिकित्सा-इतिहासः च निर्भरं भवति । सामान्यानुशंसाः अधोलिखिते सारणीयां सन्ति ।