भवतः अपि कोलेस्टेरोल् अधिकं भवति वा ? किं भवता औषधं सेवनं करणीयम् ? (उच्च कोलेस्टेरोल्) आवाम् वार्तालापं कुर्मः!

किं भवतः रक्तपरीक्षायां भवतः कोलेस्टेरोल् अधिकं भवति इति ज्ञातम्? भवन्तः तत् दृष्ट्वा किञ्चित् भीताः अभवन् अवश्यम्। भवन्तः चिन्तितवन्तः स्यात् यत् 'अहो, इदानीं मया जीवनपर्यन्तं औषधं सेवितव्यम्?' परन्तु चिन्ता मा कुरुत। येषां उच्चकोलेस्टेरोल् इति निदानं भवति तेषां सर्वेषां तत्क्षणमेव औषधं सेवनं आरभ्यत इति आवश्यकता नास्ति । कदाचित्, केवलं स्वस्थ आहारेन व्यायामेन च एतस्य स्थितिः नियन्त्रयितुं शक्यते । औषधस्य आवश्यकता अस्ति वा न वा इति भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य हृदयरोगस्य च जोखिमस्य उपरि निर्भरं भवति ।

कोलेस्टेरोल् इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कोलेस्टेरोल् अस्माकं रक्ते विद्यमानः मोमयुक्तः, स्निग्धः पदार्थः अस्ति । अस्माकं शरीरे कोशिकानिर्माणं, हार्मोनस्य उत्पादनं च इत्यादिषु अनेकेषु विषयेषु अत्यावश्यकम् । परन्तु समस्या तदा आरभ्यते यदा एषः कोलेस्टेरोल् स्तरः अत्यधिकः भवति ।

यदा एतत् भवति तदा अस्माकं रक्तवाहिनीनां भित्तिषु अन्तः एतत् अतिरिक्तं कोलेस्टेरोल् निर्मितुं आरभते । जलनलिकेः अन्तः जङ्गमः इव निर्माणं भवति। कालान्तरे एतेषां निक्षेपाणां कारणेन (वयं तान् `प्लेक` इति वदामः) रक्तवाहिनीनां अन्तः संकीर्णं कठोरं च भवति । ततः एतेन हृदयं मस्तिष्कं च रक्तस्य प्रवाहः प्रतिबन्धितः भवति । कदाचित् एतेषु निक्षेपेषु रक्तपिण्डाः भवन्ति, येन भग्नाः भूत्वा हृदयघातः वा आघातः वा भवितुम् अर्हति ।

कोलेस्टेरोल् इत्यस्य प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, मुख्यतया कोलेस्टेरोल् इत्यस्य द्वौ प्रकारौ स्तः यस्य विषये वयं वदामः अपरः महत्त्वपूर्णः मेदः च ।

• LDL (Low-Density Lipoprotein): एतत् वयं "दुष्टकोलेस्टेरोल्" इति वदामः । यदा एते स्तराः वर्धन्ते तदा ते रक्तवाहिनीषु सङ्गृहीतुं शक्नुवन्ति, येन पूर्वोक्ताः जोखिमाः उत्पद्यन्ते ।
• एच् डी एल (High-Density Lipoprotein): वयं एतत् "उत्तमकोलेस्टेरोल्" इति वदामः । यतो हि एते एच् डी एल कणाः धमनीभ्यः दुष्टं एलडीएल कोलेस्टेरोल् निष्कास्य पुनः यकृत् प्रति नयन्ति । अतः एच् डी एल स्तरः यथा अधिकः भवति तथा अस्माकं कृते उत्तमः।
• त्रिग्लिसराइड्स् : एषः अन्यः प्रकारः मेदः रक्ते दृश्यते । एतेन वयं यत् अतिरिक्तं कैलोरी खादामः तत् ऊर्जारूपेण संग्रहयामः । एतेषां स्तरस्य वर्धनं रक्तवाहिनीनां कृते अपि न हितकरं भवति ।

स्वस्थं कोलेस्टेरोल् स्तरं किम् ?

एतेषां तुलनां स्वस्य रक्तप्रतिवेदने (`Lipid Profile` report) मूल्यैः सह कुर्वन्तु। एते स्तराः सन्ति ये सामान्यतया स्वस्थाः इति मन्यन्ते ।

उच्चकोलेस्टेरोल् इत्यस्य मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

उच्चकोलेस्टेरोल्-स्थितयः तेषां कारणाधारितं मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्तुं शक्यन्ते ।

1. पारिवारिक अतिकोलेस्टेरोलेमिया (FH) .

एषा आनुवंशिकस्थितिः अस्ति । मातापितृभ्यः सन्तानपर्यन्तं वंशजः इति यावत् । एतेषु जनासु अल्पवयसा एव एलडीएल कोलेस्टेरोल् स्तरः अतीव उच्चः भवितुम् अर्हति | अनेन तेषां अल्पवयसि हृदयरोगस्य जोखिमः भवति ।

चिकित्सा : यद्यपि जीवनशैल्याः परिवर्तनं (अल्पवसायुक्तः आहारः, व्यायामः) अस्याः रोगस्य जनानां कृते अत्यावश्यकः भवति तथापि प्रायः औषधानां आवश्यकता भवति . औषधानां वर्गः सर्वाधिकं प्रयुक्तः `स्टैटिन्स्` इति ।

2. जीवनशैल्याः अन्यरोगाणां च कारणेन उच्चकोलेस्टेरोल् (Secondary High Cholesterol)

एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । अस्य कारणं भवति : १.

• अधिकं संसाधितानां खाद्यानां सेवनं येषु संतृप्तवसा, ट्रांस् मेदः च अधिकः भवति ।
• व्यायामस्य अभावः, निषण्णजीवनशैली च।
• मधुमेह।
• अतिशयेन मद्यपानम् ।
• पुरानी गुर्दा रोग।
• थाइरॉइड् कार्ये न्यूनता (Hypothyroidism)।
• केचन औषधानि (उदा. स्टेरॉयड्)।

उपचारः : प्रथमं वैद्याः एतादृशानां जनानां जीवनशैल्यां परिवर्तनं कृत्वा औषधस्य उपयोगं विना स्वस्य कोलेस्टेरोल् नियन्त्रयितुं प्रयतन्ते इति सल्लाहं ददति . हृदयस्वास्थ्यकरं आहारं प्रति परिवर्तनं, नियमितव्यायामं , अतिभारयुक्ते धूम्रपानं त्यक्त्वा, अतिभारयुक्ते वजनं न्यूनीकर्तुं च अर्थः । यदि एतानि वस्तूनि भवतः कोलेस्टेरोल् स्तरं नियन्त्रणे न आनयन्ति तर्हि औषधं अग्रिमपदं भवति ।

कथं वैद्यः औषधं विहितं वा न वा इति निर्णयं करोति ?

अत्र महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। भवतः वैद्यः केवलं भवतः कोलेस्टेरोल्-रिपोर्ट्-मध्ये सङ्ख्याः अवलोक्य निर्णयं न करोति । सः भवतः समग्रहृदयजोखिमस्य सम्पूर्णं मूल्याङ्कनं करिष्यति | एतस्य जोखिमस्य गणनाय ते अनेकेषां कारकानाम् विचारं करिष्यन्ति, यथा-

• भवतः कुलकोलेस्टेरोल्, एलडीएल, एचडीएल च स्तरः
• रक्तचापः
• वयः
• स्त्रीत्व/पुरुषत्व
• त्वं धूमपानं करोषि वा न वा
• भवतः मधुमेहः अस्ति वा
• भवतः कुटुम्बे कस्यचित् अल्पवयसि हृदयरोगः अभवत् वा (Family History)

एतत् सर्वं एकत्र योजितं भवति यत् आगामिषु १० वर्षेषु हृदयघातसदृशं किमपि भवितुं भवतः जोखिमस्य गणना भवति । औषधं आरभ्यत इति निर्णयः अस्मिन् जोखिमस्तरस्य उपरि बहुधा निर्भरं भवति ।

यथा, यदि भवतः एलडीएल-स्तरः किञ्चित् उन्नतः अस्ति, परन्तु अन्यत् सर्वं सुस्थितौ अस्ति (भवन्तः धूम्रपानं न कुर्वन्ति, भवतः स्वस्थभारः अस्ति, तथा च भवतः उच्चरक्तचापः नास्ति), तर्हि भवन्तः औषधं विना जीवनशैल्यां परिवर्तनं कर्तुं सल्लाहं प्राप्नुवन्ति

यदि भवन्तः जोखिमस्य विषये निश्चिताः न सन्ति तर्हि किम्?

कदाचित् भवतः जोखिमस्तरः कुत्रचित् मध्ये भवितुं शक्नोति। तात्पर्यम् अस्ति यत् भवतः जोखिमः न अति न्यूनः न अति उच्चः। एतादृशेषु सन्दर्भेषु अन्ये अपि कतिपयानि परीक्षणानि सन्ति ये औषधस्य आरम्भं कर्तव्यं वा न वा इति निर्णयं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । आवश्यकतानुसारं भवतः वैद्यः एतानि अनुशंसितुं शक्नोति।

• कोरोनरी कैल्शियम स्कैन् : एतत् विशेषं सीटी स्कैन् अस्ति । हृदयं प्रति रक्तं प्रदातुं कोरोनरी धमनीषु कैल्शियमनिक्षेपं अन्वेषयति । एतादृशानां निक्षेपाणां अर्थः अस्ति यत् रक्तवाहिकाः किञ्चित् संकुचिताः भवन्ति, हृदयरोगस्य जोखिमः अपेक्षितापेक्षया अधिकः भवति ।
• उच्च-संवेदनशीलता CRP (hs-CRP): एषा रक्तपरीक्षा अस्ति । शरीरे अत्यन्तं सूक्ष्मं शोथस्य स्तरं मापयति । यदि एतत् मूल्यं अधिकं भवति तर्हि हृदयरोगस्य वर्धितस्य जोखिमस्य अपि सूचकः भवति ।

एतेषां परीक्षणानाम् परिणामैः भवन्तः अधिकतया निर्धारयितुं शक्नुवन्ति यत् औषधं आरभ्य अधिकं लाभं प्राप्स्यति वा, जीवनशैल्याः परिवर्तनं पर्याप्तं वा इति ।