भवतः अपि नितम्बवेदना अस्ति वा कठोरता वा ? कुर्सीतः उत्थाय, सोपानं आरोहणं, सामान्यं गमनम् अपि भवतः नितम्बात् यत् वेदना भवति तस्मात् भवन्तः श्रान्ताः सन्ति वा? कदाचित् भवता भवतः मातरं, पितरं, ज्येष्ठबन्धुः वा एतादृशाः कष्टाः दृष्टाः । यदा अस्मिन् नितम्बसन्धिस्थे वेदना दिने दिने वर्धते, एतावता तीव्रा भवति यत् भवन्तः नित्यकार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति तदा वैद्यः भवन्तं "Hip Replacement" इति शल्यक्रियायाः विषये अवदत् स्यात् अतः अद्य सरलतया दयालुतया च एतस्य विषये वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नितम्बप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रिया किम् ?
एतत् वस्तुतः शल्यक्रिया एव । वैद्याः तत् Hip Arthroplasty इति कथयन्ति . अस्मिन् क्रमे भवतः अस्थिरोगचिकित्सकः भवतः क्षतिग्रस्तं, जीर्णं नितम्बसन्धिं वा तस्य भागं वा निष्कास्य तस्य स्थाने कृत्रिमसन्धिं स्थापयति, यत् कृत्रिमसन्धिः इति कथ्यते
अस्माकं नितम्बसन्धिं द्वारे कपाटं इव चिन्तयन्तु। कालान्तरे एतत् कपाटं जङ्गमम् अनुभवति, जीर्णं च भवति, येन द्वारं उद्घाटयितुं पिधातुं च कठिनं भवति । यदा अस्माकं नितम्बसन्धिः जीर्णः भवति तदा अस्माकं पादयोः गमनं वा मोचनं वा कठिनं भवति । अतः एतत् शल्यक्रिया तत् पुरातनं जीर्णं कञ्जं हृत्वा नूतनं स्थापयितुं इव अस्ति।
प्रायः ५० वर्षाधिकानां जनानां कृते एतत् शल्यक्रिया भवति तथापि कदाचित् कनिष्ठानां जनानां अपि दुर्घटनायाः अन्यचिकित्सास्थितेः कारणेन एतत् शल्यक्रिया कर्तव्या भवति
अस्य शल्यक्रियायाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।
भवतः स्थितिं स्वीकृत्य भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कीदृशं शल्यक्रिया आवश्यकी अस्ति ।
| शल्यक्रियायाः प्रकारः | यत् भवति तत् सरलम् अस्ति। |
|---|---|
| कुल नितम्ब प्रतिस्थापन | एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । अत्र भवतः सम्पूर्णं नितम्बसन्धिः निष्कास्य कृत्रिमः निवेशितः भवति । ऊरुअस्थिस्य (ऊरुशिरः) नितम्बस्य कुण्डलस्य (एसिटबुलम्) च कन्दुकसदृशं भागं च प्रतिस्थाप्यते इति भावः । |
| आंशिक नितम्ब प्रतिस्थापन | एषा किञ्चित् दुर्लभा प्रक्रिया अस्ति । केवलं नितम्बसन्धिस्य भागः एव प्रतिस्थापितः भवति । यथा - नितम्बभङ्गादिविशेषेषु एव क्रियते । |
एतस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता कस्य अस्ति ?
यदि भवतः नितम्बवेदना भवतः दैनन्दिनजीवने एतावत् बाधां जनयति यत् भवतः दैनन्दिनकार्यं कर्तुं न शक्यते तर्हि एतत् शल्यक्रिया भवतः कृते योग्यं भवेत् । तथापि वैद्याः तत्क्षणं शल्यक्रियायाः अनुशंसा न कुर्वन्ति । ते प्रथमं अन्येषां चिकित्सानां प्रयोगं करिष्यन्ति।
स्मर्यतां यत् शल्यक्रिया सर्वदा अन्तिमः उपायः एव भवति। ततः पूर्वं वेदनाशामकाः, शारीरिकचिकित्सा, वेष्टनस्य उपयोगः इत्यादीनि वस्तूनि प्रयतन्ते ।
अस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकतायाः मुख्यं कारणं गठिया अस्ति | गठियायाः मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति : १.
- अस्थिगठिया : वयं वृद्धावस्थायां सन्धिषु क्षरणेन उत्पद्यमानः सामान्यः रोगः ।
- रुमेटोइड आर्थराइटिस : शरीरस्य स्वस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः सन्धिषु आक्रमणं कृत्वा उत्पद्यते ।
- सोरायटिक गठिया : सन्धिशोथः यः त्वचारोगेण सोरायसिस् इत्यनेन सह भवति ।
तदतिरिक्तं अन्यकारणात् नितम्बसन्धिः क्षतिग्रस्तः भवितुम् अर्हति, अतः शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति ।
- अस्थिरोगः अस्थिरोगः अस्थिपर्यन्तं रक्तप्रदायस्य हानिः भवति ।
- दुर्घटना : गम्भीराः चोटाः, यथा कारदुर्घटना वा पतनं वा।
- अन्ये नितम्बसन्धिषु भवन्ति यथा सौम्य-अर्बुदः कर्करोगः वा ।
- नितम्बस्य विकृतता : नितम्बसन्धिस्य विकृतयः ये जन्मसमये भवन्ति ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं किं भवति ?
शल्यक्रियायाः दिवसस्य निर्णयानन्तरं भवतः वैद्यः भवतः सम्यक् परीक्षणं करिष्यति । सः भवतः लक्षणं पृच्छति, भवतः नितम्बसन्धिस्थस्य गतिपरिधिं च पश्यति । भवन्तः सर्वाणि औषधानि विटामिनानि अपि सेवन्ते इति वैद्यं वदन्तु ।
भवद्भिः अनेकाः परीक्षणाः कर्तव्याः भविष्यन्ति : १.
- नितम्बस्य एक्स-रे : पश्यन्तु सन्धिषु कियत् धारणं भवति।
- रक्तपरीक्षाः - शरीरस्य सामान्यस्वास्थ्यस्य विषये ज्ञातव्यम् ।
- मूत्र परीक्षण।
- कदाचित् एमआरआइ वा सीटी स्कैन् वा .
- हृदयस्य कार्यक्षमतायाः जाँचार्थं ईसीजी परीक्षणम् ।
एतत् सर्वं भवतः शरीरं शल्यक्रियायै कियत् सज्जं इति निर्धारयितुं क्रियते ।
शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?
प्रायः एकतः द्वौ घण्टापर्यन्तं शल्यक्रियायाः समयः भवति । इदं शल्यक्रिया प्रायः भवन्तं पूर्णतया निद्रां न दत्त्वा, परन्तु प्रादेशिकसंज्ञाहरणं/मेरुदण्डस्य अवरोधेन सह क्रियते । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः किमपि वेदना न भविष्यति, परन्तु भवतः जागरणं भविष्यति।
शल्यचिकित्सकः क्षतिग्रस्तं अस्थि, उपास्थिञ्च निष्कास्य तस्य स्थाने धातु, प्लास्टिक, सिरेमिक वा निर्मितं कृत्रिमसन्धिं स्थापयति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?
अधिकांशतः अस्य शल्यक्रियायाः (बहिःरोगीशल्यक्रियायाः) अनन्तरं तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्यते । केषाञ्चन जनानां चिकित्सालये प्रायः एकदिनं यावत् स्थातव्यम् अस्ति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः भौतिकचिकित्सकं द्रक्ष्यन्ति यः भवन्तं व्यायामान्, कथं गमनम्, सावधानतां च शिक्षयिष्यति ।
कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?
एतत् व्यक्तितः भिन्नं भवति, परन्तु सामान्यतया नितम्बस्य पूर्णतया चिकित्सा भवितुं कतिपयान् मासान् (प्रायः ६-१२ सप्ताहान्) यावत् समयः भवितुं शक्नोति तथा च भवान् तस्य उपयोगं विना किमपि प्रतिबन्धं कर्तुं शक्नोति
- प्रथमदिनम् : शल्यक्रियायाः २४ घण्टानां अन्तः शारीरिकचिकित्सकस्य साहाय्येन अपि भवन्तः चलितुं शक्नुवन्ति ।
- प्रथमानि कतिपयानि सप्ताहाणि : भवतः चलने सहायकं भवितुं पादचारिणः अथवा बैसाखीयाः उपयोगः करणीयः भविष्यति। गृहे कर्तुं सरलव्यायामान् भवन्तः शिक्षयिष्यन्ति।
- कतिपयेभ्यः मासेभ्यः अनन्तरं : भवतः नितम्बः क्रमेण बलिष्ठः भवति, भवतः गतिपरिधिः वर्धते, वेदना च प्रायः सर्वथा गता भवति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु शारीरिकचिकित्सा अस्ति . शीघ्रं स्वस्थतायै वैद्येन शारीरिकचिकित्सकेन च दत्तानां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अत्यावश्यकम् । भवद्भिः व्यायामाः सम्यक् कर्तुं आवश्यकाः सन्ति, बोरं न कृत्वा।
अस्य शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?
| लाभाः | जोखिमाः - (एते दुर्लभाः भवन्ति) २. |
|---|---|
|
|
एते जोखिमाः अतीव न्यूनाः सन्ति, तेषां निवारणाय भवतः वैद्यः आवश्यकानि पदानि गृह्णीयात् ।
अयं कृत्रिमसन्धिः कियत्कालं यावत् तिष्ठति ?
अद्यत्वे प्रयुक्ताः कृत्रिम-नितम्बसन्धिः अतीव उच्चगुणवत्तायुक्ताः सन्ति । अधिकतया ते १५-२० वर्षाणि वा आजीवनं वा विना समस्यां यावत् तिष्ठन्ति । अतः पुनः शल्यक्रियायाः आवश्यकता अतीव दुर्लभा अस्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- नितम्बप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रिया अतीव सफला सुरक्षिता च शल्यक्रिया अस्ति । भवतः दुःखं निवारयिष्यति, भवतः जीवनं च बहु सुलभं करिष्यति।
- एतत् न किमपि एकदा एव कर्तुं शक्यते । अन्ये उपचाराः प्रथमं प्रयतन्ते ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः शीघ्रं स्वस्थता भवतः उपरि निर्भरं भवति | शारीरिकचिकित्सकेन दत्ताः व्यायामाः सम्यक्, बोरं विना च कर्तुं अत्यावश्यकम् ।
- यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं व्रणस्य तीव्रवेदना, शोफः, रक्ताभावः, जलनिकासी वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु ।
- एतेन शल्यक्रियायाः गठियारोगस्य चिकित्सा न भवति, परन्तु नितम्बसन्धिस्थवेदना, काठिन्य इत्यादीनि रोगस्य लक्षणं सर्वथा निराकृतं भवति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु