किं भवन्तः अपि अनावश्यकवस्तूनि सञ्चयन्ति ? अस्य (Hoarding Disorder) विषये ज्ञास्यामः!

किं भवन्तः कदापि अवलोकितवन्तः यत् केचन जनाः कथं पुरातनपत्रिकाणां, अप्रयोज्यवस्त्रराशिं, भग्नं फर्निचरं च सङ्गृह्य एतावन्तः दुःखिताः भवन्ति यत् ते तान् स्थापयितुं न शक्नुवन्ति? कदाचित् भवतः कुटुम्बे कश्चन मित्रः वा एतेन पीडितः भवति। अथवा भवतः स्वयमेव किञ्चित् एतादृशी आदतिः अस्ति। एतत् केवलं सरलं "क्षेपणस्य लोभः" "आलस्यः" वा नास्ति । एषा गभीरा, मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः भवितुम् अर्हति . अद्य वयम् अस्याः स्थितिः (Hoarding Disorder) विषये वदामः।

एषः Hoarding Disorder इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Hoarding Disorder इति मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति । अस्य लक्षणं भवति यत् बृहत् परिमाणेन वस्तूनि संग्रहीतुं प्रचण्डा इच्छा भवति , तेषां किमपि मूल्यं नास्ति वा इति न कृत्वा। अपि च, एतेभ्यः वस्तूनि मुक्तुं प्रयतन्ते सति तेषां असह्यतनावः, दुःखं च अनुभवन्ति . एतत् संग्रहणं तेषां दैनन्दिनजीवने एतावत् बाधां जनयति यत् ते कार्यं कर्तुं असमर्थाः भवन्ति ।

कल्पयतु, पुरातनपत्राणि, पत्रिकाः, प्लास्टिकपुटकानि, अप्रयुक्तानि पाकशालापात्राणि, वर्षपुराणानि वस्त्राणि च राशौ कृत्वा कक्ष्यानि पूरयन्ति। कदाचित्, एते जनाः बहुसंख्यया पशूनां संग्रहं कुर्वन्ति, परन्तु ते तेषां सम्यक् पालनं न कुर्वन्ति ।

Hoarding Disorder इत्यनेन गृहे भयंकरः अव्यवस्था भवितुम् अर्हति । जीवनस्य अनेकपक्षेषु प्रभावं करोति । सामाजिकसम्बन्धेषु, पारिवारिकजीवने, कार्ये च महत् तनावं लज्जां च जनयितुं शक्नोति । गृहे मलिनं असुरक्षितं च वातावरणं अपि निर्मातुम् अर्हति ।

किं Hoarding Disorder चिन्ता सह सम्बद्धः अस्ति ? अथवा ओसीडी इव अस्ति ?

अनेके जनाः चिन्तयन्ति यत् एषः चिन्ताविकारः अस्ति । Hoarding Disorder इति वर्गीकरणं obsessive-compulsive disorder (OCD) इति भवति । तथापि, Hoarding Disorder एकः पृथक्, अधिकः मान्यताप्राप्तः स्थितिः अस्ति .

पूर्वं, एषा स्थितिः मानसिकविकारस्य निदान-सांख्यिकीय-पुस्तिकायां (DSM) ओसीडी-उपश्रेणीरूपेण वर्गीकृता आसीत्, यत् अमेरिकन-मनोचिकित्सा-सङ्घेन प्रकाशितस्य प्रमुखस्य दस्तावेजस्य मानसिकरोगाणां वर्गीकरणं करोति

परन्तु वैद्याः अवगच्छन् यत् एतादृशाः जनाः सन्ति येषां अन्यः मानसिकः रोगः नास्ति किन्तु केवलं एषः संग्रहणव्यवहारः एव अस्ति । अग्रे शोधस्य अनन्तरं एतत् पृथक् स्थितिरूपेण स्वीकृत्य (DSM) इत्यस्य नवीनतमसंस्करणे (DSM-V) (Hoarding Disorder) इति नाम्ना समाविष्टम्

अतः केवलं वस्तूनि संग्रहणं संग्रहणं च इति किं भेदः ?

तयोः मध्ये महत् अन्तरम् अस्ति । केवलं वस्तूनि संग्रहणं प्रायः भवन्तः शौकरूपेण कुर्वन्ति ।

कल्पयतु, भवन्तः डाकटिकटाः, पुरातनमुद्राः, हास्यपुस्तकानि इत्यादीनि वस्तूनि संग्रहयन्ति भवन्तः तान् सावधानीपूर्वकं चिन्वन्ति, तानि सुव्यवस्थितरूपेण समायोजयन्ति, सुन्दरं च धारयन्ति . तान् पश्यन् भवन्तः प्रसन्नाः अनुभवन्ति। एतादृशः संग्रहः भवतः दैनन्दिनजीवने किमपि कष्टं न जनयति।

परन्तु Hoarding Disorder-रोगेण पीडितः व्यक्तिः एतादृशरीत्या वस्तूनि संग्रहयति यत् अव्यवस्थितं वा सुलभं वा न भवति । ते प्रायः तानि वस्तूनि संग्रहयन्ति येषां मौद्रिकमूल्यं नास्ति – पुरातनकागदखण्डाः, भग्नक्रीडासामग्रीः, प्रयुक्तानि शीशकानि इत्यादयः अपि च, एषः संग्रहः तेषां दैनन्दिनजीवने प्रमुखः विघ्नः भवति गृहं अव्यवस्थितं भवति, अव्यवस्थितं भवति, अन्यैः जनानां समस्यां जनयति च ।

अस्याः स्थितिः कस्य अधिकतया पीडितः भवति ? कियत् सामान्यम् ?

Hoarding Disorder प्रायः किशोरावस्थायां आरभ्यते , 15-19 वर्षाणां परितः। तदनन्तरं क्रमेण एषा स्थितिः वर्धते, ३०-३५ वर्षपर्यन्तं प्रमुखा समस्या भवितुम् अर्हति ।

६० वर्षाधिकानां जनानां तथा अन्येषु मानसिकस्वास्थ्यसमस्यानां विशेषतः चिन्ता अवसादस्य च मध्ये एषा स्थितिः सामान्या अस्ति

अमेरिका-सदृशे देशे २% तः ६% पर्यन्तं जनसङ्ख्या अस्याः अवस्थायाः पीडितः इति कथ्यते । अस्माकं देशे अपि एतादृशाः जनाः बहवः स्युः, परन्तु तस्य विषये समीचीनानि आँकडानि न स्यात् ।

Hoarding Disorder इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

केचन जनाः अवगच्छन्ति यत् तेषां संग्रहण-अभ्यासाः, विश्वासाः च समस्या अस्ति । परन्तु बहवः जनाः न . ते मन्यन्ते यत् ते सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति। प्रायः एतानि लक्षणानि अतीव तनावपूर्णघटनायाः अनन्तरं, यथा तलाकस्य वा प्रियजनस्य मृत्युः वा, उद्भवितुं आरभन्ते ।

जमाखोरीविकारयुक्ताः जनाः स्वसामग्रीस्थापनार्थं प्रचण्डं आग्रहं अनुभवन्ति । अन्ये लक्षणानि सन्ति- १.

• किमपि दूरं स्थापयितुं असमर्थता।
• वस्तूनि दूरं स्थापयितुं प्रयतमाने असह्यतनावस्य भावः।
• भविष्ये एतेषां वस्तूनाम् आवश्यकता भविष्यति इति भयं चिन्ता च सर्वदा भवति।
• इदं भवति यत् भवन्तः कुत्र वस्तूनि स्थापयितव्यानि इति चिन्तयितुं न शक्नुवन्ति ।
• शङ्कितः सन् अन्येषां स्वसामग्रीणां स्पर्शं कर्तुं अनिच्छुकता च ।
• गृहे कक्ष्याः पाकशालाः च एतावन्तः द्रव्यैः परिपूर्णाः सन्ति यत् ते अप्रयोज्याः सन्ति |
• एकान्ते वसन्, मित्रेभ्यः परिवारेभ्यः च दूरम् ।

किमर्थं जनाः एतादृशानि वस्तूनि सञ्चयन्ति ?

ते एवं प्रकारेण वस्तूनि संग्रहयन्ति इति कारणानि अनेकानि भवितुमर्हन्ति।

• आशासे भविष्ये एतानि वस्तूनि उपयोगिनो बहुमूल्यं च भविष्यन्ति |
• केषाञ्चन वस्तूनाम् एकं विशेषं भावात्मकं मूल्यं भवति , ते विशेषाः सन्ति तथा च भवन्तः मन्यन्ते यत् ते पुनः कदापि न लभ्यन्ते।
• अहं मन्ये यत् केचन वस्तूनि क्षिप्तुं लज्जाजनकं स्यात् यतः ते एतावन्तः सस्ताः आसन्।
• ते मन्यन्ते यत् केचन विषयाः तेषां कस्यचित् महत्त्वपूर्णस्य वा घटनायाः वा स्मरणं कुर्वन्ति |
• यतः अहं कानिचन वस्तूनि कुत्र स्थापयितव्यानि इति चिन्तयितुं न शक्नोमि , अहं तानि क्षिप्तुं न अपितु तान् धारयामि।

एतेन सम्बद्धाः अन्याः मानसिकसमस्याः अपि सन्ति वा ?

एतेषां वस्तूनाम् संग्रहणस्य अतिरिक्तं संग्रहणविकारयुक्तानां बहवः जनानां चिन्तन-निर्णय-क्षमताभिः सम्बद्धाः अपि केचन बाधाः सन्ति उदाहरणतया:

• अनिर्णयत्वम् ।
• सर्वं सिद्धं सिद्धं च भवितुमर्हति इति विश्वासः सिद्धिवादः ।
• विलम्बः ।
• अव्यवस्था।
• विक्षेपत्वम् ।

एताः समस्याः तेषां दैनन्दिनक्रियाकलापं, तेषां संग्रहणविकारस्य तीव्रताम् अपि बहु प्रभावितं कुर्वन्ति ।

Hoarding Disorder इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

अद्यापि शोधकर्तारः सम्यक् न जानन्ति यत् संग्रहणविकारस्य कारणं किम् इति । परन्तु तेषां ज्ञातं यत् अस्याः स्थितिः सम्बद्धाः केचन मानसिकप्रक्रियाघाताः सन्ति । उदाहरणतया:

• योजनाक्षमतायाः अभावः।
• समस्यानिराकरणकौशलस्य अभावः।
• दृश्यस्थानिकशिक्षणस्मृतिसम्बद्धाः समस्याः।
• निरन्तरं ध्यानं स्थापयितुं कठिनता।
• कार्यस्मृतिसम्बद्धाः समस्याः।
• संगठनस्य अभावः।

Hoarding Disorder स्वयमेव वा अन्यस्य मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः भागरूपेण वा भवितुम् अर्हति । अस्य अधिकतया निम्नलिखितमानसिकस्वास्थ्यस्थितीनां सम्बन्धः भवति ।

• जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार (OCPD) 1.1.
• जुनूनी-बाध्यकारी विकार (OCD) 1.1.
• ध्यान-अभाव/अतिसक्रियता विकार (ADHD) २.
• निराशा ।

अन्ये कारकाः ये जोखिमं वर्धयन्ति

शोधकर्तारः अन्ये केचन जोखिमकारकाः चिह्नितवन्तः ये व्यक्तिस्य संग्रहणविकारस्य विकासस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति-

• कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशी स्थितिः भवति ।
• मस्तिष्कस्य दुर्घटना।
• अतीव आक्रोशजनकः जीवनस्य अनुभवः।
• आवेगपूर्णं क्रयणम्।
• निःशुल्कं (कूपनं, पत्रिकाः इव) अङ्गीकारं कर्तुं असमर्थता।
• मादकद्रव्यस्य मद्यस्य वा व्यसनम्।
• (Prader-Willi syndrome) इत्यादीनि आनुवंशिकस्थितयः।

कथं निश्चयेन ज्ञायते यत् भवतः Hoarding Disorder अस्ति वा? (निदानम्) ९.

संग्रहणविकारयुक्ताः जनाः प्रायः स्वयमेव साहाय्यं न याचन्ते | ते न अवगच्छन्ति यत् तेषां समस्या अस्ति। प्रायः, तेषां मित्राणि वा परिवाराः एव चिन्तिताः सन्ति, साहाय्यं च याचन्ते .

यदि भवान् वा भवतां ज्ञातः कोऽपि एतानि वस्तूनि संग्रह्य अस्वच्छः अथवा असुरक्षितः अभवत् तर्हि निश्चितरूपेण वैद्यं वा मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातारं वा पश्यन्तु .यदि कोऽपि बहु पशवः सङ्गृह्य तेषां सम्यक् पालनं न करोति तर्हि पशुकल्याणविभागादिभ्यः सम्बद्धेभ्यः अधिकारिभ्यः सूचना अपि महत्त्वपूर्णा भवति

संग्रहणविकारस्य निदानस्य पुष्ट्यर्थं वैद्यः भवतः संग्रहणस्य, संग्रहणस्य च आदतेः विषये पृच्छति । निदानस्य पुष्ट्यर्थं भवतः एतानि लक्षणानि भवितुमर्हन्ति : १.

• नित्यं वस्तूनि क्षिप्तुं कठिनता , मूल्यं वा न वा इति न कृत्वा।
• वस्तूनि स्थापयितुं प्रबलं इच्छां अनुभवन्, तानि दूरं स्थापयन् तीव्रं तनावं अनुभवन् च।
• निवासस्थानानि (यथा शय्यागृहाणि, पाकशालाः) एतावन्तः अव्यवस्थिताः सन्ति यत् ते अनुपयोग्याः/अथवा असुरक्षिताः सन्ति .

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ? (उपचार)

वैद्याः मुख्यतया संग्रहणविकारस्य चिकित्सायाम् द्वौ पद्धतौ उपयुञ्जते- १.

• संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT) : एषा वार्तालापचिकित्सा (मनोचिकित्सा) अस्ति ।
• अवसादनिवारकौषधानि : एतेषु सर्वाधिकं विहिताः चयनात्मकसेरोटोनिन् पुनःग्रहणनिरोधकाः (SSRIs)'' इति प्रकाराः सन्ति ।

अस्य कृते संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT) एकः प्रमुखः प्रभावी च चिकित्सा अस्ति । मनोचिकित्सकस्य अथवा योग्यस्य मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातुः साहाय्येन जनाः ज्ञायन्ते यत् ते किमर्थं वस्तूनि सङ्गृह्णन्ति, वस्तूनि दूरं स्थापयित्वा तेषां भयं चिन्ता च कथं न्यूनीकर्तुं शक्यते, कथं च संगठितं निर्णयं च कर्तव्यम् इति। एतेन तेषां सामानस्य व्यवहारे परिवर्तनं भवति ।

केचन वैद्याः अस्याः रोगस्य साहाय्यार्थं अवसादनिवारकम् इति औषधानि अपि निर्दिशन्ति । एतानि औषधानि केषुचित् जनासु लक्षणं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एषः रोगः इति अवगत्य सम्यक् चिकित्सापरामर्शं चिकित्सां च प्राप्तव्यम् | न कश्चित् लज्जा वा भयं वा ।

किं Hoarding Disorder इति निवारणं कर्तुं शक्यते ?

वस्तुतः अस्मिन् समये (Hoarding Disorder) निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति . परन्तु यथा अस्माभिः पूर्वमेव उक्तं, एते व्यवहाराः प्रायः किशोरावस्थायां (१५ तः १९ वयसः मध्ये) आरभ्यन्ते । ततः क्रमेण वर्धन्ते। अतः यदि भवान् स्वबाले वा भवतः परिचिते वा एतानि लक्षणानि पश्यति तर्हि यथाशीघ्रं तत् ज्ञात्वा वैद्यं दर्शयित्वा चिकित्सां आरभ्यत इति अतीव महत्त्वपूर्णम् ततः, शर्तं न्यूनतमं यावत् न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

एतादृशी अवस्थायां कस्यचित् भविष्यं किं भविष्यति ? (पूर्वसूचना) ९.

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् Hoarding Disorder-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् भविष्यस्य पूर्वानुमानं कर्तुं कठिनम् अस्ति। यद्यपि केचन जनाः CBT -पश्चात् महतीं सुधारं कुर्वन्ति तथापि बहवः जनाः अद्यापि लक्षणं प्राप्नुवन्ति ये तेषां दैनन्दिनजीवनं प्रभावितं कुर्वन्ति .

जमाखोरीविकारयुक्तानां जनानां गृहे पर्याप्तं स्थानं नास्ति इति कारणेन पाककला, सफाई, निद्रा, स्नानम् इत्यादिषु कार्येषु कष्टं भवतिते महत्त्वपूर्णानि दैनन्दिनकार्यं कर्तुं असमर्थाः भवन्ति। तेषां मलिनेषु, असुरक्षितेषु स्थानेषु निवासः कर्तव्यः भवति । यतो हि वस्तूनि सञ्चितानि सन्ति, अतः अग्निपतनम् इत्यादीनां सम्भावना अधिका भवति ।

एषा स्थितिः सामाजिकसम्बन्धेषु, पारिवारिकजीवने, कार्ये च समस्यां जनयितुं शक्नोति . परिवारजनैः सह बहुधा विवादः, एकान्तता, एकान्तवासः च भवितुम् अर्हति । बालकानां सामाजिकविकासः अपि प्रभावितः भवितुम् अर्हति यतोहि गृहस्य वातावरणं उत्तमं नास्ति। कदाचित् एताः समस्याः तावत्पर्यन्तं गन्तुं शक्नुवन्ति यत् तलाकः, गृहात् निष्कासनं, बालानाम् अभिरक्षणस्य हानिः च भवति । ये बहुपशून् असुरक्षितरूपेण पालयन्ति तेषां पशुक्रूरतासम्बद्धानां कानूनीविषयाणां सामना अपि कर्तव्यं भवेत् ।

वैद्यं द्रष्टुं कः उत्तमः समयः ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् वा भवतां परिचितः कोऽपि Hoarding Disorder इत्यस्य लक्षणं अनुभवति तर्हि कृपया वैद्यं वा मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातारं वा पश्यन्तु .

केचन सामुदायिकस्वास्थ्यसेवाः अपि एतादृशेषु समस्यासु सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति । कदाचित् पशुकल्याणविभागानाम् अपि संलग्नतायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अवगन्तुं यत् संग्रहणविकारः मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति, न तु नीरसतायाः वा ऊर्जायाः अभावस्य वा लक्षणम् . यथा कस्यापि मानसिकरोगस्य विषये, लक्षणानाम् आगमनमात्रेण व्यावसायिकसाहाय्यं प्राप्तुं भवतः जीवने व्यवधानं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । मानसिकस्वास्थ्यव्यवसायिनः भवतः विचाराणां व्यवहारानां च प्रबन्धने सहायतार्थं चिकित्सायोजनानि प्रदातुं शक्नुवन्ति।

Hoarding Disorder-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् परिवारस्य सदस्याः अपि बहु तनावं, दुःखं, चिन्ता, एकान्ततां च अनुभवितुं शक्नुवन्ति । स्वस्य मानसिकस्वास्थ्यस्य पालनं करणीयम् , आवश्यकता चेत् साहाय्यं प्राप्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति |