किं भवता Holter Monitor इति पृष्टम्? (Holter Monitor) अस्य विषये सरलतया ज्ञास्यामः!

किं कदाचित् भवतः वक्षःस्थलं अतिप्रहारं भवति, हृदयं वा द्रुतं भवति । कदाचित् चक्करः भवति वा मूर्च्छितः भवति वा ? एतेषां लक्षणानाम् कारणं ज्ञातुं भवतः चिकित्सकेन "Holter Monitor" इत्यस्य विषये कथितं स्यात् । अतः नाम श्रुत्वा भयं मा कुरुत। अतीव सरलं, दुःखहीनं परीक्षा अस्ति। इदं किम् अस्ति, कथं कार्यं करोति, एतत् धारयन् भवद्भिः किं ज्ञातव्यम् इति च अवलोकयामः ।

Holter Monitor इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Holter Monitor इति लघुयन्त्रं यत् भवन्तः धारयन्ति। इदं लघुभारयुक्तं, बैटरी-सञ्चालितं यन्त्रं प्रायः ताशपत्राणां स्तम्भस्य परिमाणं भवति । वस्तुतः एतत् ECG यन्त्रम् अस्ति यत् भवतः हृदयस्य क्रियाकलापं अभिलेखयति यदा भवतः परिभ्रमणं भवति। चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् चलितविद्युत्हृदयचित्रम् इति वदामः ।

ईसीजी, यत् सामान्यतया भवन्तः चिकित्सालये प्राप्नुयुः, तत् केवलं तस्मिन् क्षणे भवतः हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापं अभिलेखयति । परन्तु Holter Monitor भवतः हृदयस्य लयं गतिं च दीर्घकालं यावत् निरन्तरं अभिलेखयति, यथा 24 वा 48 घण्टाः . एतेन भवतः वैद्यस्य सम्पूर्णं चित्रं भवति यत् भवतः दैनन्दिनकार्यं गच्छन् भवतः हृदयं कथं वर्तते ।

एतत् यन्त्रं तारैः, लघु-स्टिकरैः च सम्बद्धं भवति यत् भवन्तः स्वस्य वक्षःस्थले (विद्युत्) लसयन्ति । भवन्तः तत् वस्त्रस्य अधः धारयित्वा सामान्यनित्यकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति यत् होल्टर् मॉनिटरः तत्क्षणमेव वैद्यं प्रति सूचनां न प्रेषयति। अस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् वास्तविकसमय निरीक्षणं नास्ति । यदि भवन्तः तीव्रलक्षणं (यथा वक्षःस्थलवेदना, श्वसनस्य कष्टं) अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तव्यम् ।

एतत् लघु यन्त्रं कथं कार्यं करोति ?

होल्टर् मॉनिटर् ईसीजी यन्त्रवत् कार्यं करोति । हृदयस्य विद्युत्क्रियायाः परिमाणं करोति इत्यर्थः । परन्तु यद्यपि ईसीजी कतिपयेषु निमेषेषु सीमितं भवति तथापि भवन्तः एकदिनद्वयं वा धारयन्ति इति कारणतः हृदये असामान्यस्थितीनां "ग्रहणस्य" अधिका सम्भावना भवति ये सर्वदा न भवन्ति

कल्पयतु यत् भवतः हृदयघातः केवलं एकवारं द्विवारं वा भवति । यदि भवतः ECG प्राप्ते सति सः हृदयघातः नास्ति तर्हि ECG रिपोर्ट् इत्यत्र किमपि भेदः न दृश्यते। परन्तु यदा भवन्तः Holter monitor धारयन्ति तदा हृदयघातस्य सटीकः समयः अभिलेखितः भवति ।

Holter Monitor इत्यस्य उपयोगः किमर्थम् ?

• अनियमितहृदयस्पन्दनस्य (अतालता), वक्षःस्थलवेदनायाः, अव्याख्यातचक्करस्य च कारणं ज्ञातव्यम् ।
• हृदयरोगस्य केचन औषधानि कियत् प्रभाविणः सन्ति इति पश्यन्तु।

अस्य यन्त्रस्य मुख्यतया त्रयः भागाः सन्ति- १.

1. विद्युत्प्रवाहाः : १.एते लघु-लघु-स्टिकर्-आदयः सन्ति ये भवन्तः वक्षःस्थले त्वचायां लसन्ति । ते भवतः हृदयस्य विद्युत्संकेतान् गृह्णन्ति।

2. ताराः : विद्युत्कोशात् प्राप्ता सूचना एतेषां तारानाम् माध्यमेन मुख्ययन्त्रं प्रति वहति ।

3. Holter Monitor: एषः लघुः, बैटरी-सञ्चालितः पेटी अस्ति यः सूचनां अभिलेखयति । भवन्तः तत् जेबं वहितुं शक्नुवन्ति, अथवा कण्ठे कटिभागे वा मेखलायां धारयितुं शक्नुवन्ति ।

Holter Monitor धारयन्ते सति भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्?

एतदर्थं बहु सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति। तथापि यन्त्रं स्थापयितुं पूर्वं उत्तमं स्नानं करणीयम्। यन्त्रं धारयन् स्नानं कर्तुं वा आर्द्रं कर्तुं वा न उत्तमः।

यदा भवन्तः चिकित्सालयं वा चिकित्सालयं वा गच्छन्ति तदा नर्सः अथवा चिकित्साकर्मचारिणः सदस्यः भवन्तं एतत् स्थापयितुं साहाय्यं करिष्यति।

• विद्युत् स्थापनम् : ते विशिष्टस्थानेषु भवतः वक्षःस्थले द्वौ वा अधिकौ विद्युत्कोशौ स्थापयिष्यन्ति। यदि भवान् पुरुषः अस्ति तर्हि विद्युत्कोशाः सम्यक् लसन्ति इति सुनिश्चित्य वक्षःस्थलस्य केचन केशाः मुण्डनं कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।
• मॉनिटरस्य संयोजनम् : ततः भवन्तः तारानाम् उपयोगेन विद्युत्कोशानां मॉनिटरस्य च सह सम्बद्धाः भविष्यन्ति तथा च तस्य परिचर्या कथं कर्तव्या इति व्याख्यास्यन्ति।
• मॉनिटरं कुत्र स्थापयितव्यम् : भवन्तः तत् जेबं स्थापयितुं शक्नुवन्ति, अथवा भवन्तः तत् सह आगच्छति लघुपुटे स्थापयित्वा कण्ठे वा कटिभागे वा लम्बयितुं शक्नुवन्ति।
• क्रियाकलापानाम् लक्षणानाञ्च अभिलेखनम् (एषः महत्त्वपूर्णः भागः) : भवन्तं लघुपुस्तकं वा कागदपत्रं वा दत्तं भविष्यति तथा च समयेन सह भवतः दैनन्दिनक्रियाकलापानाम् अपि च भवतः अनुभवानां लक्षणानाम् (यथा श्वासप्रश्वासयोः कठिनता, वक्षःस्थलस्य कठिनता, वक्षःस्थलवेदना) अभिलेखनं कर्तुं कथ्यते। यथा - "अहं प्रायः प्रातः १०:३० वादने उपरि धूपपात्रं वहन् आसीत् यदा मम वक्षःस्थले कठिनता अभवत्" इति । एतेन वैद्यः तुलनां कर्तुं साहाय्यं करिष्यति यत् यदा भवतः लक्षणं आरब्धम् आसीत् तदा भवतः ईसीजी-मध्ये के परिवर्तनाः आसन् ।

एतत् धारयन् भवद्भिः कानि कार्याणि न कर्तव्यानि?

Holter Monitor धारयन्ते सति तस्य सम्यक् कार्ये बाधां जनयितुं शक्नुवन्तः वस्तूनाम् दूरं स्थातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

यदा २४/४८ घण्टाः समाप्ताः भवन्ति तदा किं भवति ?

निर्धारितसमयानन्तरं भवद्भिः चिकित्सालयं प्रत्यागत्य भवता लिखितं मॉनिटरं, नोटबुकं च समर्पयितुं आवश्यकं भविष्यति तत्र ते सावधानीपूर्वकं विद्युत्कोशान् निष्कास्य प्रतिस्थापयिष्यन्ति। तदनन्तरं एकः तकनीकिः भवतः ईसीजी तथा भवतः टिप्पणीनां विश्लेषणं कृत्वा भवतः हृदयरोगचिकित्सकाय सम्पूर्णं प्रतिवेदनं प्रेषयिष्यति।

अस्मिन् किमपि जोखिमम् अस्ति वा ?

सर्वथा न। Holter Monitor धारणेन किमपि वेदना वा जोखिमः वा न भवति । केषाञ्चन जनानां विद्युत्कोशेषु पट्टिकायाः ​​कारणेन त्वचायां किञ्चित् कण्डूः अथवा रक्तता भवति । यदि भवतः प्लास्टरस्य वा चिपकणपट्टिकायाः ​​वा किमपि एलर्जी अस्ति तर्हि मॉनिटरं धारयितुं पूर्वं कर्मचारिभ्यः अवश्यं सूचयन्तु।

प्रतिवेदने किं उक्तम् ?

एकदा भवन्तः प्रतिवेदनं प्राप्नुवन्ति तदा भवतः वैद्यः तस्य समीक्षां कृत्वा भवतः विवरणं दास्यति। प्रायः सप्ताहद्वये वा परिणामं प्राप्स्यथ । प्रतिवेदने हृदयस्य असामान्यतालस्य (अतालतायाः) अपि अन्वेषणं कर्तुं शक्यते । केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• अलिन्दस्य तंतुः : हृदयस्य (अलिन्दस्य) उपरितनकक्षेषु अनियमितः अतीव द्रुतगतिना च धड़कनम् ।
• ब्रैडीकार्डिया : सामान्यतः मन्दतरं हृदयस्पन्दनम् (स्पन्दनम्) ।
• क्षिप्रहृदय : सामान्यापेक्षया अधिकं हृदयस्पन्दनम् (द्रुतहृदयस्पन्दनम्) ।
• अकालं निलयसंकोचनं (PVCs) : अतिरिक्तं, अकालहृदयस्पन्दनं यत् हृदयस्य निम्नकक्षेषु (निलयेषु) भवति ।

यदि प्रतिवेदने समस्या अस्ति तर्हि भवन्तः अग्रे किं कुर्वन्ति?

यदि भवतः प्रतिवेदने समस्या अस्ति तर्हि वैद्यः भवता सह अग्रे किं कर्तव्यमिति वार्तालापं करिष्यति। अस्मिन् अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• केचन अधिकानि हृदयपरीक्षाणि कृत्वा।
• औषधानि आरभ्य वर्तमानौषधानि परिवर्तयन् वा।
• हृदयस्पन्दनस्य नियन्त्रणार्थं पेसमेकर इत्यादियन्त्रस्य प्रत्यारोपणम् ।
• हृदयस्य लयं पुनः स्थापयितुं Cardioversion'' अथवा Ablation'' इत्यादीनां चिकित्सानां अनुशंसा।

कदा वैद्यम् आहूतव्यम् ?

यदि भवन्तः मॉनिटरं धारयन् किमपि समस्यां अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वा चिकित्सालयं वा आह्वयन्तु।

• यदि भवता उपयुज्यमानस्य Holter Monitor इत्यस्मिन् किमपि दोषः अस्ति ।
• यदि भवतः प्रश्नः अस्ति यत् मॉनिटरस्य उपयोगः कथं करणीयः इति।
• यदि वक्षःस्थले संलग्नः विद्युत्कोशः निष्क्रान्तः भवति।
• यदि भवन्तः हृदयस्य किमपि असहजं शङ्कितं वा लक्षणं अनुभवन्ति।

स्मर्यतां, एषा केवलं परीक्षा एव। यदि भवन्तः आपत्कालस्य अनुभवं कुर्वन्ति, यथा वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना अथवा श्वसनस्य क्लान्तता, तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु ।

एतेन चिन्ता ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते वा ?

न, Holter Monitor प्रत्यक्षतया चिन्ताम् अन्वेष्टुं न शक्नोति। परन्तु यदि भवतः चिन्ता भवतः धड़कनं जनयति तर्हि निरीक्षकः तान् धड़कान् अभिलेखयिष्यति । अत एव भवतः डायरी महत्त्वपूर्णा अस्ति। यदि भवान् धड़कने "अहं चिन्तितः/तनावग्रस्तः अभवम्" इति लिखति तर्हि भवतः वैद्यः तस्य सम्बन्धं अवगन्तुं शक्नोति।

ईसीजी तथा होल्टर मॉनिटर इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

ईसीजी भवतः हृदयस्य वर्तमानस्थितेः "स्नैपशॉट्" अस्ति । केवलं कतिपयानि निमेषाणि दर्शयति।

होल्टर मॉनिटरः भवतः हृदयस्य दिनभरि क्रियाकलापस्य "वीडियो" इव भवति । एतेन भवतः वैद्यः महतीं अवगमनं ददाति यत् भवतः हृदयं दिवसं यावत् कथं वर्तते।