किं भवन्तः अस्य औषधस्य विषये जानन्ति यत् नेत्रेषु प्रयोज्यते ? (Homatropine Hydrobromide) नेत्रविलयनस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवन्तः कदापि नेत्रवैद्यस्य समीपं गत्वा नेत्रयोः अन्तः द्रष्टुम् इच्छन्तः पुतलीविस्तारार्थं नेत्रेषु केचन नेत्रबिन्दवः स्थापयितव्याः आसन्? अथवा, केषाञ्चन नेत्रपरीक्षाणां पूर्वं भवन्तः स्वस्य पुतलीं विस्तारयितुं प्रवृत्ताः भवेयुः । एतादृशं एकं औषधं `(Homatropine Hydrobromide)` इति नेत्रविलयनम् अस्ति । अद्य अस्य विषये अधिकविस्तारेण वदामः किम्? यदि वैद्यः भवतः कृते एतत् विहितं करोति तर्हि तस्य विषये अवगतिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

इदं `(Homatropine Hydrobromide)` कीदृशं औषधम् अस्ति?

सरलतया `(Homatropine Hydrobromide)` इति नेत्रेषु प्रयुक्तं द्रवौषधम् । अस्य मुख्यं कार्यं भवतः नेत्रस्य पुतलीयाः विस्तारः अर्थात् तस्य विस्तारः । कल्पयतु, यदा वैद्यः भवतः नेत्रस्य अन्तः स्पष्टतया द्रष्टुम् इच्छति, यथा चक्षुः, रेटिना च, तदा सः पुतलीयाः विस्तारे सहजतया तत् कर्तुं शक्नोति अपि च, एतत् औषधं केषाञ्चन नेत्ररोगाणां चिकित्सारूपेण केषाञ्चन शल्यक्रियाणां पूर्वं च उपयुज्यते ।

`(Isopto Homatropine)` इति ब्राण्ड्-नाम्ना अपि भवन्तः एतत् औषधं द्रष्टुं शक्नुवन्ति । तथापि एतस्य औषधस्य उपयोगः अन्येषु कार्येषु अपि कर्तुं शक्यते । अतः यदि भवतः किमपि प्रश्नं भवति तर्हि भवतः वैद्यं औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं श्रेयस्करम्।

एतस्य औषधस्य प्रयोगात् पूर्वं वैद्यं किं वक्तव्यम् ?

आम्, एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतस्य औषधस्य उपयोगं आरभ्यतुं पूर्वं कतिपयानि वस्तूनि भवद्भिः स्वचिकित्सकं वा स्वास्थ्यसेवादलं वा वक्तव्यं यत् भवन्तं औषधं ददाति। एतेन तेषां निर्णयः भविष्यति यत् एतत् औषधं भवतः कृते उपयुक्तम् अस्ति वा भवतः कृते किमपि विशेषसावधानी अस्ति वा इति ।

अत्र तानि तथ्यानि सन्ति- १.

• यदि भवतः नेत्रसंक्रमणं पूर्वमेव अस्ति : मनसि धारयतु, यदि भवतः नेत्रसंक्रमणं पूर्वमेव अस्ति तर्हि एतत् औषधं तत् अधिकं दुर्गतिम् अकुर्वत् । अतः यदि भवतः वैद्यः एतत् अवगतः अस्ति तर्हि सः उत्तमं निर्णयं कर्तुं शक्नोति।
• यदि भवतः मोतियाबिन्दुः अस्ति : मोतियाबिन्दुः एकः रोगः अस्ति यस्मिन् नेत्रस्य अन्तः दबावः वर्धते । एतत् औषधं कदाचित् तत् दबावं अधिकं कर्तुं शक्नोति, विशेषतः कोण-निमीलित-मोतियाबिन्दु-रोगयुक्तेषु जनासु । अतः यदि भवतः मोतियाबिन्दुः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं वक्तुं अत्यावश्यकम् .
• यदि पूर्वं भवतः अस्य औषधस्य (Homatropine), अन्येषां औषधानां, आहारानाम्, रञ्जकानां, संरक्षकाणां वा एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत्: एतदपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यतः पुनः तस्याः एव एलर्जीयाः सम्भावना अधिका भवति ।
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते तर्हि : केचन औषधानि गर्भावस्थायां शिशुं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति अतः एतस्य विषये स्वचिकित्सकं वक्तुं महत्त्वपूर्णम्।
• यदि भवान् स्तनपानं कुर्वती माता अस्ति तर्हि : १.केचन औषधानि स्तनदुग्धद्वारा शिशुं प्रति गन्तुं शक्नुवन्ति अतः भवन्तः एतस्य विषये अपि वैद्यं सूचयन्तु ।

एतेषां बिन्दुनाम् अतिरिक्तं अन्येषां औषधानां, विटामिन-जडीबुटी-उत्पादानाम् विषये भवतः चिकित्सकाय कथयितुं मा विस्मरन्तु ।

मया एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयोक्तव्यम् ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतत् औषधं नेत्रेषु कथं प्रयोक्तव्यम्। किं केवलं नेत्रेषु एव एतस्य उपयोगः कुशलः ? यदि एवम् अस्ति तर्हि निश्चितरूपेण मुखेन न . वैद्येन यत् विहितलेबलं दत्तं तत् अनुसरणं कुर्वन्तु।

अत्र सम्यक् कथं कर्तव्यम् इति दर्शितम् अस्ति :

1. हस्तौ प्रक्षाल्यताम् : प्रथमं साबुनेन सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम्। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अन्यथा भवतः हस्तेषु रोगाणुः भवतः नेत्रेषु प्रवेशं कर्तुं शक्नोति । ततः स्वच्छेन तौल्येन हस्तौ शोषयन्तु।

2. पुटं कम्पयन्तु : औषधस्य पुटं तस्य उपयोगात् पूर्वं सम्यक् कम्पयन्तु, यतः केचन सामग्रीः अधः निवसन्ति स्म ।

3. शिरः तिर्यक् कृत्वा पलकं आकर्षयति : शिरः किञ्चित् पृष्ठतः तिर्यक् कृत्वा तर्जनीया अधः पलकं अधः आकर्षयन्तु। एतेन पलकस्य नेत्रस्य च मध्ये लघुपुटं निर्मीयते ।

4. औषधं बिन्दुषु स्थापनम् : एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः । औषधपुटस्य बिन्दुनाग्रं नेत्रेषु, अङ्गुलीषु, अन्येषु वा पृष्ठेषु न स्पृशेत् . एवं कृत्वा औषधं दूषितं भवेत् । औषधं तस्मिन् परिमाणे (बिन्दून् संख्यायां) स्थापयन्तु यत् वैद्येन भवन्तं पुटके स्थापयितुं उक्तम्।

5. नेत्रं निमीलितं कृत्वा : औषधं प्रयोज्य नेत्रं निमील्य नेत्रस्य अन्तःकोणे (नेत्रस्य कोणे यत् नासिका प्रति भवति) प्रायः एकं वा द्वौ वा निमेषौ यावत् अङ्गुलीं निपीडयन्तु। एतेन औषधं सम्पूर्णे नेत्रे प्रसारितं भविष्यति तथा च अतिरिक्तं औषधं नासिकाद्वारा भवतः कण्ठे गमनस्य जोखिमं न्यूनीकरिष्यति ।

6. पुनः हस्तप्रक्षालनम् : औषधं प्रयोजयित्वा पुनः हस्तौ प्रक्षाल्यताम्।

वैद्यः यत् वदति तस्मात् अधिकं न उपयोक्तुं सर्वोत्तमम्, किम्? अपि च, वैद्यः यावत्कालं वदति तावत्कालं यावत् एव तस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।

एतत् औषधं बालकानां कृते दातव्यं वा ?

यदि भवान् स्वस्य बालस्य कृते एतत् औषधं उपयुङ्क्ते तर्हि सल्लाहार्थं बालरोगचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति . यतो हि एतत् औषधं बालकानां कृते दातुं विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । तेषां दुष्प्रभावाः अपि अधिकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

यदि अहम् अस्य औषधस्य अधिकं उपयोगं करोमि तर्हि किं भवति ? (अतिमात्रा) २.

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अस्य औषधस्य अधिकं सेवनं कृतवान् तर्हि तत्क्षणमेव विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा समीपस्थं आपत्कालीनकक्षं वा आह्वयन्तु . अधिकं औषधं सेवनं भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।

स्मर्यताम् : एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति। अन्यैः सह न वितरतु, यद्यपि तेषां लक्षणं भवतः समानम् अस्ति ।

यदि अहं औषधस्य नियुक्तिं त्यजामि तर्हि अहं किं करोमि?

यदि भवन्तः कञ्चन मात्रां चूकन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण तत् सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा अग्रिममात्रा निर्धारितसमये सेवन्तु । एकस्मिन् समये कदापि द्विगुणं अतिरिक्तं वा मात्रां न सेवन्तु।

किं एतत् औषधं अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियां करोति ?

सामान्यतया अस्य औषधस्य अन्यैः औषधैः सह अल्पः अन्तरक्रियाः इति कथ्यते । तथापि यदि भवान् अन्येषां नेत्रोत्पादानाम् उपयोगं करोति तर्हि अवश्यमेव स्वचिकित्सकं वा स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकं वा सूचयितव्यम् . अन्येषां नेत्रोत्पादानाम् उपयोगं न पृष्ट्वा न कुर्वन्तु।

अस्मिन् सूचौ सर्वाणि सम्भाव्यपरस्परक्रियाणि न समाविष्टानि भवेयुः । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विहिताः, अविहिताः च), जडीबुटीजन्यपदार्थाः, विटामिनाः, आहारपूरकाः च अवश्यं वदन्तु यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं करोति वा तर्हि अपि स्वचिकित्सकं सूचयतु। केचन वस्तूनि भवतः औषधेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति।

एतस्य औषधस्य प्रयोगे मया किं किं ज्ञातव्यम् ?

एतस्य औषधस्य प्रयोगं त्यक्त्वा केचन दुष्प्रभावाः कतिपयान् दिनानि यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति । यदि कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं अपि दुष्प्रभावाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वा स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकं वा अवश्यं सूचयन्तु ।

• धुन्धला दृष्टिः : अस्य औषधस्य दृष्टिः धुन्धली भवितुम् अर्हति । अतः यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् भवन्तः वाहनचालनं, यन्त्राणां संचालनं, अन्ये वा कार्याणि परिहरन्तु येषु सजगता आवश्यकी भवति
• प्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलता : एतत् औषधं भवतः नेत्राणि प्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलं कर्तुं शक्नोति । यदि एतत् भवति तर्हि बहिः गत्वा सूर्यचक्षुः धारयन्तु, उज्ज्वलप्रकाशात् दूरं तिष्ठन्तु . एतानि लघुवस्तूनि इव भासन्ते, परन्तु भवतः सुरक्षायै ते अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति ।
• अन्ये नेत्रौषधानि : यदि भवान् अन्यं नेत्रौषधं उपयुङ्क्ते तर्हि एकं औषधं प्रयोक्तुं न्यूनातिन्यूनं १० निमेषान् प्रतीक्ष्य अन्यं औषधं प्रयोक्तुं पूर्वं . अन्यथा उभयोः औषधयोः प्रभावः प्रभावितः भवितुम् अर्हति ।

अस्य औषधस्य के दुष्प्रभावाः मया अनुभवितुं शक्यन्ते ?

कस्यापि औषधस्य इव एतत् केषुचित् जनासु दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति । न सर्वे तानि प्राप्नुवन्ति, परन्तु तेषां विषये अवगतः भवितुं साधु।

दुष्प्रभावाः येषां विषये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकाय सूचनां दातव्यम् : १.

यदि भवन्तः एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः यथाशीघ्रं स्वचिकित्सकं वा स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकं वा सूचयन्तु ।

• चिन्ता, घबराहटता
• श्वसनसमस्याः
• रक्तचापस्य न्यूनता
• मुखस्य शुष्कम् - यद्यपि एतत् नेत्रयोः औषधम् अस्ति तथापि कदाचित् शरीरस्य अन्येषु भागेषु अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।
• द्रुतगतिः अनियमितः हृदयस्पन्दनः
• मूर्च्छितः लघुशिरः वा भावः, पतति
• अभूतानि वस्तूनि दृष्ट्वा अभूतानि श्रवणं वा (hallucinations)।
• संतुलनस्य, वार्तालापस्य, गमनस्य च समस्याः

दुष्प्रभावाः येषां सामान्यतया चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति (किन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः वा सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु):

एते प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एव शान्ताः भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा भवन्तं बहु बाधन्ते वा तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु .

• दृष्टौ परिवर्तनम् - यथा, धुन्धलता, प्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलता।
• नेत्रप्रकोपः शोफः रक्तता च
• उज्ज्वलप्रकाशस्य संवेदनशीलाः नेत्राणि

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः भवेयुः । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। दुष्प्रभावानाम् सूचनां FDA (Food and Drug Administration) इत्यस्मै अपि कर्तुं शक्नुवन्ति । (श्रीलङ्कादेशे भवान् स्वचिकित्सकस्य माध्यमेन अथवा स्वास्थ्यमन्त्रालयस्य सम्बन्धितविभागेभ्यः तान् प्रतिवेदयितुं शक्नोति)।

मया एतत् औषधं कथं संग्रहणीयम् ?

औषधस्य सम्यक् संग्रहणं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• बालकेभ्यः दूरं भवन्तु : एतत् अवश्यं कर्तव्यम् अस्ति। एतानि बालकाः मा गृह्णन्तु।
• कक्षतापमाने संग्रहणीयम् : १५ तः ३० डिग्री सेल्सियस (५९ तः ८६ डिग्री फारेनहाइट्) यावत् तापमाने संग्रहणीयम् । कदापि न जमतु।
• अवधिसमाप्तं औषधं परित्यजन्तु : शीशौ मुद्रितस्य अवधिसमाप्ततिथितः अनन्तरं औषधस्य उपयोगं न कुर्वन्तु। अप्रयुक्तानि औषधानि सुरक्षितरूपेण निष्कासयन्तु।

स्मर्यताम् : अयं लेखः केवलं सारांशः एव अस्ति । अस्मिन् सर्वाणि सूचनानि न सन्ति स्यात् । यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये अधिकः प्रश्नः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन, औषधविक्रेत्या, अन्येन वा स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणा सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

अन्ते कतिपयानि स्मर्तव्यानि वस्तूनि (Take-Home Message)

`Homatropine Hydrobromide` इति नामकं एतत् नेत्रविलयनं कृष्णनेत्रस्य विस्तारार्थं उपयुज्यते, वैद्येन अवश्यमेव निर्धारितं भवति ।

• सम्यक् उपयोगं कुर्वन्तु : केवलं वैद्यस्य निर्देशानुसारं, निर्धारितमात्रायां, निर्धारितकालपर्यन्तं च तस्य उपयोगं कुर्वन्तु । नेत्रेषु लेपनं कृत्वा हस्तौ प्रक्षाल्य पुटस्य मुखं कुत्रापि न स्पृशेत् ।
• वैद्यं वदतु : भवतः अन्येषां चिकित्सापरिस्थितीनां, अन्येषां औषधानां, भवतः एलर्जी च अवश्यं वदतु। विशेषतः मोतियाबिन्दुः, गर्भधारणं, स्तनपानं च इत्यादयः ।
• सावधानाः भवन्तु : दृष्टिः धुन्धली भवितुमर्हति अतः वाहनचालनकाले वा अन्यकार्यं कुर्वन् वा सावधानाः भवन्तु येषु ध्यानस्य आवश्यकता भवति । यदि भवतः नेत्राणि सूर्यप्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलाः सन्ति तर्हि सूर्यचक्षुः धारयन्तु।
• दुष्प्रभावेषु सावधानाः भवन्तु: यदि भवन्तः किमपि गम्भीरं दुष्प्रभावं लक्षयन्ति , तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु ।माम् वदतु। यदि भवतः मृदुदुष्प्रभावाः अपि निरन्तरं भवन्ति तर्हि मां सूचयन्तु।
• सम्यक् संग्रहणं कुर्वन्तु : बालकानां प्राप्यतायां दूरं, कक्षतापमाने स्थापयन्तु। अवधिः समाप्तः सति परित्यजन्तु।

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति। स्वस्य स्वास्थ्यस्य पालनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति!

` Homatropine Hydrobromide, नेत्र घोल, नेत्र औषध, नेत्र बूंद, नेत्र परीक्षा, कृष्ण नेत्र का विस्तार, दुष्प्रभाव