कर्करोगस्य हार्मोनचिकित्सायाः विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

अस्माकं शरीरं जटिलं, आश्चर्यजनकं कारखानम् इव अस्ति। अस्य कारखानस्य विभिन्नभागयोः मध्ये सूचनानां आदानप्रदानं कुर्वन्तः परस्परं समन्वयेन कार्यं कुर्वन्तः दूतसमूहः अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते दूताः एव वयं हार्मोनाः इति वदामः . अस्माकं शरीरं हार्मोनं विना कार्यं कर्तुं न शक्नोति। परन्तु कदाचित् एते एव हार्मोनाः केषाञ्चन कर्करोगकोशिकानां पोषणं कुर्वन्ति, तेषां वृद्धिं प्रसारयितुं च साहाय्यं कुर्वन्ति । तदा एव अस्माकं कृते हार्मोनचिकित्सा महत्त्वपूर्णा भवति।

अतः एषा हार्मोनचिकित्सा किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हार्मोनचिकित्सा कर्करोगकोशिकानां वर्धनाय आवश्यकाः हार्मोनाः प्राप्तुं न शक्नुवन्ति । यदा कर्करोगकोशिका एतेभ्यः हार्मोनेभ्यः वंचिताः भवन्ति तदा तेषां वृद्धिः, विभक्तिः, प्रसारः च क्षमता नष्टा भवति ।

वैद्याः कदाचित् एतस्य चिकित्सायाः एव उपयोगं कुर्वन्ति । अन्यैः उपचारैः सह अपि तस्य उपयोगं कुर्वन्ति, यथा शल्यचिकित्सा, रसायनचिकित्सा, विकिरणचिकित्सा वा । कदाचित् सर्वेषां मुख्यचिकित्सानां समाप्तेः अनन्तरं कर्करोगस्य पुनरागमनस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं हार्मोनचिकित्सा अपि दीयते ।

एतत् चिकित्सा कथं कार्यं करोति ?

अस्य चिकित्सायाः कार्यं मुख्यतया त्रयः उपायाः सन्ति- १.

1. हार्मोनस्य उत्पादनं स्थगयितुं : अस्माकं शरीरे कर्करोगकोशिकानां आवश्यकतानुसारं हार्मोनस्य उत्पादनं निवारयितुं औषधानि दीयन्ते। केषुचित् सन्दर्भेषु तान् हार्मोनान् उत्पादयन्तः ग्रन्थिः (उदाहरणार्थं पुरुषेषु वृषणाः) अपि शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं शक्यन्ते ।

2. हार्मोनस्य क्रियायाः अवरोधः : अस्मिन् हार्मोनस्य कर्करोगकोशिकानां प्राप्तेः, तेषां संलग्नतायाः च मार्गः अवरुद्धः भवति । यदा हार्मोनाः कोशिकायां गन्तुं, संलग्नाः च कर्तुं न शक्नुवन्ति तदा कोशिका वर्धयितुं सन्देशं न प्राप्नोति ।

3. कृत्रिमहार्मोनप्रतिस्थापनम् : कदाचित्, प्रयोगशालायां निर्मिताः जैवसमानहार्मोनाः शरीराय दीयन्ते। यद्यपि एते कृत्रिमहार्मोनाः प्राकृतिकहार्मोन इव दृश्यन्ते तथापि कर्करोगकोशिकाः तेषां वृद्ध्यर्थं उपयोगं कर्तुं न शक्नुवन्ति । अतः यदा एते प्राकृतिकहार्मोनस्य स्थाने भवन्ति तदा कर्करोगकोशिकानां वृद्धिः स्थगयति ।

हार्मोनचिकित्सायाः उपयोगः केषां प्रकारेषु कर्करोगेषु भवति ?

सर्वेषां कर्करोगाणां चिकित्सा हार्मोनेन न भवति । एतत् चिकित्सा मुख्यतया हार्मोन-आश्रित-कर्क्कट-रोगाणां कृते उपयुज्यते, अर्थात् तेषां विकासाय हार्मोनस्य आवश्यकता भवति ।

प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य हार्मोनल-उपचारः

प्रोस्टेट्-कर्क्कटकोशिकाः प्रायः टेस्टोस्टेरोन् इत्यादिभिः पुरुषहार्मोनैः (एण्ड्रोजेन्) उत्तेजिताः भवन्ति । अतः चिकित्सायाः लक्ष्यं एतेषां हार्मोनानाम् स्तरं न्यूनीकर्तुं वा तेषां कार्यं निवारयितुं वा भवति । कदाचित् एकस्य वा द्वयोः वा वृषणयोः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं (orchiectomy) अपि क्रियते ।

मुख्यतया प्रयुक्तानि औषधानि : १.

• एबिराटेरोन् एसिटेट् : एतत् औषधं प्रोस्टेट-कर्क्कट-कोशिकासु पुरुष-हार्मोन-उत्पादनं स्थगयति ।
• LHRH agonists : एतानि औषधानि अस्माकं मस्तिष्के पिट्यूटरी ग्रन्थिं अन्यस्य हार्मोनस्य (luteinizing harmone) उत्पादनं स्थगयितुं संकेतं ददति यत् टेस्टोस्टेरोन् उत्पादनं कर्तुं साहाय्यं करोति।
• एण्टीएण्ड्रोजेन् : एते प्रत्यक्षतया टेस्टोस्टेरोन् हार्मोनस्य कर्करोगकोशिकासु बन्धनं न कुर्वन्ति ।

महत्त्वपूर्णम् : अस्य चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः व्यक्तितः भिन्नाः भवन्ति । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया चर्चां कुर्वन्तु।

सामान्यतया दृश्यमानाः दुष्प्रभावाः : १.

• वजनवृद्धिः ।
• यौनकामस्य न्यूनता वा हानिः वा।
• इरेक्टाइल डिसफंक्शन।
• अस्थिघनत्वे न्यूनता (Osteoporosis)।

स्तनकर्क्कटस्य हार्मोनचिकित्सा

प्रायः ८०% स्तनकर्क्कटाः हार्मोन-संवेदनशीलाः भवन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् कर्करोगकोशिकाः स्त्रीहार्मोन एस्ट्रोजेन् प्रति प्रतिक्रियां ददति । एतेषां ER-positive cancers इति उच्यते . अतः उपचारस्य लक्ष्यं शरीरे एस्ट्रोजेनस्य स्तरं न्यूनीकर्तुं अथवा एस्ट्रोजनस्य कर्करोगकोशिकासु बन्धनं निवारयितुं वा भवति ।

प्रायः शल्यक्रियायाः अनन्तरं कर्करोगस्य पुनरागमनस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं एतत् चिकित्सा क्रियते । परन्तु शल्यक्रियापूर्वं अर्बुदस्य संकोचनार्थं वा शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतस्य कर्करोगस्य चिकित्सायाम् अपि अस्य उपयोगः भवति ।

सामान्यतया दृश्यमानाः दुष्प्रभावाः : १.

• शरीरं सन्धिवेदना वा काठिन्यं वा ।
• क्लान्तः।
• उदरेण वमनं च ।
• वजनवृद्धिः ।
• यौनकामना न्यूनीभूता ।
• शरीरे अतितापस्य भावः (उष्णप्रकाशः)।
• स्तनवेदना वा शोफः वा ।

कथं एतत् चिकित्सा क्रियते ? किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

हार्मोनचिकित्सा प्रायः गोलीरूपेण दीयते यत् भवन्तः प्रतिदिनं सेवन्ते । केचन औषधानि इन्जेक्शनरूपेण अपि उपलभ्यन्ते ये भवन्तः विशिष्टान्तरेषु सेवन्ते । एतत् भवतः वैद्येन निर्धारितं भवति ।

मुख्यः लाभः अस्ति यत् अन्यैः उपचारैः सह मिलित्वा कर्करोगकोशिकानां वृद्धिं मन्दं कर्तुं वा पूर्णतया निवारयितुं वा शक्नोति ।

संशयएते दुष्प्रभावाः सन्ति। परन्तु स्मर्यतां यत् सर्वेषां कृते तानि सर्वाणि न प्राप्यन्ते। एतेषां दुष्प्रभावानाम् प्रबन्धनस्य उपायाः अपि सन्ति । भवतः यत्किमपि असुविधा भवति तस्य विषये चिकित्सकाय कथयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः, भवतः चिकित्सायाः च आधारेण दुष्प्रभावाः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति ।