कल्पयतु यत् भवान् रक्तपरीक्षायै स्वचिकित्सकस्य समीपं गच्छति। प्रतिवेदनं पठित्वा वैद्यः वदति यत् "भवतः एलडीएल (दुष्ट) कोलेस्टेरोल् स्तरः किञ्चित् अधिकः अस्ति।" प्रथमः प्रश्नः भवतः मनसि आगच्छति यत् "अहो, किं मया इदानीं एतत् कोलेस्टेरोल्-निवृत्ति-औषधं सेवनीयम्?" अस्य उत्तरं पूर्ववत् सरलं नास्ति । इदानीं किञ्चित् अधिकं जटिलं जातम्। तस्य तलं गच्छामः।
कथं भवन्तः स्टाटिन् दातुं निश्चयं कुर्वन्ति ?
पूर्वं अस्य कृते स्पष्टाः नियमाः आसन् । यदि भवतः रक्ते कोलेस्टेरोल् स्तरः निश्चितस्तरात् उपरि आसीत् तर्हि भवतः वैद्यः जीवनशैलीपरिवर्तनं कृत्वा स्टेटिन् औषधं आरभ्यत इति सल्लाहं ददाति स्म ।
अद्यापि स्वस्थजीवनशैली अत्यावश्यकी अस्ति। तस्य अर्थः अस्ति यत् स्वस्थं आहारं खादितव्यं, संतृप्तवसां न्यूनीकरोतु, नियमितव्यायामः च . परन्तु अधुना स्टेटिन् सेवनं कर्तव्यम् इति प्रश्नस्य उत्तरं किञ्चित् भिन्नम् अस्ति। अमेरिकनहृदयसङ्घः (AHA) अमेरिकनहृदयविज्ञानमहाविद्यालयः (ACC) च स्वमार्गदर्शिकानां अद्यतनीकरणानन्तरं एतत् परिवर्तनं जातम् ।
सम्प्रति यदि भवतः दुष्टकोलेस्टेरोल् (LDL) स्तरः अतीव अधिकः (१९० mg/dL वा अधिकं) भवति तर्हि एव भवतः तस्य स्तरस्य आधारेण औषधं आरभते । अन्यथा भवतः वैद्यः अन्येषां कतिपयानां कारकानाम् विचारं करिष्यति । उदाहरणतया:
- भवतः मधुमेहः अस्ति वा ?
- एकस्य विशिष्टस्य जोखिमगणकस्य अनुसारं आगामिषु १० वर्षेषु हृदयघातस्य अथवा आघातस्य जोखिमः ७.५% वा अधिकं वा भवतः?
इदानीं निर्णये एतादृशाः बहवः कारकाः गृह्यन्ते । परन्तु एकं स्मर्तव्यं यत् केचन वैद्याः एतानि नूतनानि मार्गदर्शिकानि सम्यक् न अनुसरन्ति। अतः औषधं दातुं पूर्वं भवतः वैद्यः भवता सह अन्येषां सर्वेषां जोखिमकारकाणां विषये वार्तालापं करिष्यति ये हृदयरोगं प्रभावितं कुर्वन्ति ।
अन्ततः, स्टेटिन् सेवनस्य निर्णयः एकः निर्णयः अस्ति यः भवता भवतः वैद्येन च मिलित्वा कर्तव्यः, अतः अस्य विषये सुविज्ञप्तिः महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
एतेषां स्टाटिन्-सहितं वस्तुतः किं भवति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्टाटिन् कोलेस्टेरोल् न्यूनीकरणस्य एकः प्रकारः औषधः अस्ति । यदि भवान् एकं सेवते तर्हि भवता सेवनस्य प्रकारस्य मात्रायाः च आधारेण भवतः दुष्टकोलेस्टेरोल् (LDL) स्तरः ३५% तः ५०% वा अधिकं न्यूनीकर्तुं शक्यते । एतेन भवतः हृदयघातस्य अथवा आघातस्य जोखिमः महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
अस्माकं यकृत् मध्ये स्टेटिन् कार्यं करोति। ते अस्माकं शरीरे एकं एन्जाइमं अवरुद्धयन्ति यत् कोलेस्टेरोल् निर्माति । तदतिरिक्तं ते अन्यत् महत्त्वपूर्णं कार्यं कुर्वन्ति । अर्थात् ते अस्माकं रक्तवाहिनीनां भित्तिषु संलग्नं कोलेस्टेरोल् निक्षेपं (प्लेक्) स्थिरं कुर्वन्ति, तेषां सह भवति शोथं न्यूनीकरोति च एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं, यतः यदि एते कोलेस्टेरोल् निक्षेपाः (प्लेक्) सहसा स्फुटन्ति तर्हि रक्तस्य जठरं निर्माय हृदयघातं वा आघातं वा जनयितुं शक्नोति
यस्य कस्यचित् पूर्वमेव हृदयघातः वा आघातः वा जातः तस्मै स्टेटिन्-उपचारं दातुं समस्या नास्ति, यतः एतानि औषधानि द्वितीयं हृदयघातं वा आघातं वा निवारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति इति अतीव दृढतया सिद्धम् अस्ति
किं स्टेटिन्-इत्यस्य दुष्प्रभावाः सन्ति ?
कस्यापि औषधस्य इव स्टेटिन् इत्यस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । तथापि तानि सर्वेषां न प्राप्यन्ते । सर्वाधिकं सामान्यं दुर्लभं च दुष्प्रभावं अवलोकयामः।
| दुष्प्रभावः | विवरण |
|---|---|
| मांसपेशीवेदना | एषः एव सर्वाधिकं सामान्यः दुष्प्रभावः भवति । औषधं सेवमानानां ५% तः २०% पर्यन्तं जनानां कृते अस्य प्रभावः भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति तर्हि भिन्न-स्टाटिन्-इत्येतत् प्रति परिवर्तनं, मात्रां न्यूनीकर्तुं, प्रतिदिनं स्थाने द्वितीयदिने सेवनस्य प्रयासः वा इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । प्रथमं वैद्येन सह वार्तालापं विना कदापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु। |
| यकृत् क्षतिः | एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति। आवश्यकतानुसारं भवतः यकृत् एन्जाइम्स् इत्यस्य जाँचार्थं भवतः वैद्यः रक्तपरीक्षायाः आदेशं दास्यति। यदि भवान् अन्यौषधानि (उदा. Panadol) सेवते तर्हि तेषां विषये अपि स्वचिकित्सकं वदतु । |
| मधुमेहस्य जोखिमः | केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् स्टेटिन् सेवनेन रक्तशर्करायाः स्तरस्य अल्पवृद्धिः भवितुम् अर्हति । परन्तु प्रायः तेषु जनासु एषा स्थितिः भवति येषां मधुमेहस्य (उदा. अतिभारः, चयापचयस्य लक्षणम्) पूर्वमेव उच्चजोखिमः भवति । |
| अन्ये दुर्लभाः प्रभावाः | स्मृतिक्षयः, भ्रमः, न्यूरोपैथी च अतीव दुर्लभाः एव ज्ञाताः । एते प्रायः केवलं उच्चमात्रायां सेवनं कुर्वतां जनानां प्रभावं कुर्वन्ति । |
औषधं सेवन्ते सति अन्यत् किं किं विचारणीयम् ?
भवन्तः स्टेटिन् सेवनं कर्तुं निश्चयं कुर्वन्ति वा न वा, जीवनशैल्याः परिवर्तनं अनिवार्यम् अस्ति । तस्मात् पलायनं न विद्यते।
स्मर्यतां यत् हृदयरोगस्य ८०% - ९०% भागः जोखिमकारकैः भवति यत् वयं परिवर्तयितुं शक्नुमः। एतेषां निवारणस्य अस्माकं महती सम्भावना अस्ति इति तात्पर्यम्।
एतत् उत्तमं पौष्टिकं आहारं (शर्करा न्यूनीकृता), सक्रियजीवनशैल्याः, धूम्रपानस्य परिहारः, भवतः वजनस्य नियन्त्रणं च आधारितम् अस्ति । कदाचित् यदि भवान् स्वजीवनशैल्यां महत्त्वपूर्णं परिवर्तनं करोति तर्हि भवान् औषधस्य मात्रां न्यूनीकर्तुं शक्नोति । अनेन दुष्प्रभावानाम् अपि जोखिमः न्यूनीकरोति ।
तथापि केचन विषयाः सन्ति येषां परिवर्तनं वयं कर्तुं न शक्नुमः, यथा भवतः आयुः, जीनानि च। अतः, केषाञ्चन जनानां उत्तमजीवनशैली अस्ति चेदपि औषधस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
यदि भवतः अद्यापि अस्मिन् विषये संशयः अस्ति तर्हि सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवतः वैद्येन सह एतस्य विषये मुक्ततया वार्तालापः करणीयः । अस्य विषये अधिकानि सूचनानि तस्मै पृच्छन्तु। अतिरिक्तकारकाणां चर्चां कुर्वन्तु यथा भवतः परिवारे कस्यचित् हृदयरोगः अस्ति वा (परिवारस्य इतिहासः), भवतः C-reactive protein (CRP) स्तरः किम् अस्ति, भवतः गर्भावस्थायाः मधुमेहः अभवत् वा इति।
कदाचित् औषधं निर्धारयितुं पूर्वं वैद्यः रक्तवाहिनीषु कैल्शियमस्य निक्षेपस्य जाँचार्थं विशेषं स्कैन् कर्तुं शक्नोति ।
यद्यपि स्टेटिन् अतीव उपयोगी औषधानि सन्ति तथापि सर्वेषां कृते उपयुक्तानि न सन्ति । यदि भवन्तः स्टेटिन्-उपचारस्य पर्याप्तं परिणामं न प्राप्नुवन्ति, अथवा यदि भवन्तः दुष्प्रभावेण तान् सेवितुं न शक्नुवन्ति तर्हि अन्ये प्रकाराः कोलेस्टेरोल्-निवृत्ति-औषधानि सन्ति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् नियमितरूपेण स्वचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु। तस्मै सर्वं वदतु यत् भवन्तः अनुभवन्ति, भवतः प्रश्नाः, भवतः भयानि च। सः भवतः वचनं श्रोष्यति, भवतः कृते सर्वोत्तमः निर्णयः कर्तुं भवतः साहाय्यं करिष्यति च।
गृहं नेतु-सन्देशः
- कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं स्टेटिन् अतीव प्रभावी औषधानि सन्ति । परन्तु ते सर्वेषां कृते आवश्यकाः न सन्ति। एतत् औषधं सेवितुं न वा इति निर्णयः भवता भवतः वैद्येन सह मिलित्वा कर्तव्यः ।
- औषधं सेवते वा न वा, स्वस्थजीवनशैलीं (उत्तमः आहारः, व्यायामः, धूम्रपानं न करणीयम्) निर्वाहः अत्यावश्यकः । स एव चिकित्सायाः आधारः ।
- स्टेटिन् इत्यस्य सर्वाधिकं सामान्यं दुष्प्रभावः मांसपेशीवेदना भवति । यदि एतेषु कश्चन अपि अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु । वैद्यस्य सल्लाहं विना कदापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु, मात्रां वा परिवर्तयन्तु वा।
- भवतः हृदयरोगस्य जोखिमः न केवलं भवतः रक्तस्य कोलेस्टेरोल् (LDL) स्तरेन, अपितु अन्यैः अनेकैः कारकैः अपि निर्धारितः भवति, यथा भवतः आयुः, पारिवारिक-इतिहासः, अन्यैः स्वास्थ्यस्थितयः च
- स्वास्थ्यस्य विषये उत्तमं निर्णयं कर्तुं सर्वदा स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया प्रामाणिकतया च संवादं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment