मधुमेहस्य कृते Canagliflozin (Invokana) इति औषधं सेवन्ते वा? दुष्प्रभावस्य विषये ज्ञास्यामः।

यदि भवतः प्रकारः द्वितीयः मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकेन भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं सहायतार्थं Canagliflozin (प्रायः Invokana इति उच्यते) इति औषधं निर्धारितं स्यात् एतत् अतीव उत्तमं प्रभावी च औषधम् अस्ति। परन्तु कस्यापि औषधस्य इव अस्य केचन लघु दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । तेषु केचन लघुः कतिपयेषु दिनेषु गच्छन्ति । परन्तु दुर्लभतया एव गम्भीराः परिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति येषां चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । अतः चिन्ता मा कुरुत, अद्य सर्वं स्पष्टतया वदामः।

सामान्यं दुष्प्रभावं कथं नियन्त्रयितुं शक्यते ?

एतत् औषधं सर्वेषां भिन्नरूपेण प्रभावं कर्तुं शक्नोति । तथा च सर्वेषां दुष्प्रभावानाम् चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति। प्रथमवारं यदा भवन्तः एतत् औषधं सेवितुं आरभन्ते तदा भवतः शरीरे यत्किमपि परिवर्तनं भवति तस्य विषये ध्यानं दातुं सर्वोत्तमम्।

मुख्याः समस्याः ये प्रायः दृश्यन्ते ते मूत्रमार्गस्य संक्रमणं, खमीरसंक्रमणं, रक्तशर्करायाः न्यूनता (हाइपोग्लाइसीमिया), निर्जलीकरणं च । एतेषां प्रत्येकं कथं प्रबन्धनीयम् इति पश्यामः ।

खमीर संक्रमण

एतत् स्त्रीषु योनिषु पुरुषेषु लिंगे वा भवितुम् अर्हति । यदि पूर्वं भवतः जननेन्द्रियक्षेत्रे खमीरसंक्रमणं जातम् अस्ति तर्हि एतेन औषधेन पुनः तेषां संक्रमणस्य सम्भावना अधिका भवति ।

स्त्रियः योनिस्रावः, असामान्यगन्धः, कण्डूः वा इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । पुरुषाः विशेषतः अखतनाकृताः पुरुषाः ग्लान्स् लिंगस्य परितः वेदना, शोफः, स्रावः च अनुभवन्ति, येन अग्रचर्मस्य प्रत्याहारः कठिनः भवति

भवतः वैद्यः प्रायः कवकनाशकं औषधं निर्दिशति। एतत् गोली, सपोजिटरी, क्रीम वा स्यात् । ७-१४ दिवसेषु संक्रमणं स्वच्छं भवेत् ।

मूत्रमार्गसंक्रमण (UTI) २.

यदि भवतः मूत्राशयवेदना, मूत्रे रक्तं, मेघमूत्रं, मूत्रस्य कष्टं, मूत्रकाले दाहः, बहुधा मूत्रं भवति, पृष्ठस्य अधः वा कटिभागे वा वेदना इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु कदाचित्, यूटीआई वृक्कसंक्रमणं (पायलोनफ्राइट्स्) यावत् प्रगतिम् कर्तुं शक्नोति ।

वैद्यः भवन्तं प्रतिजीवकदवानां पाठ्यक्रमं दास्यति। शीघ्रं स्वस्थतायै एतानि कार्याणि कुर्वन्तु- १.

• प्रचुरं जलं पिबन्तु।
• वेदनाया: कृते भवन्तः सेवितुं शक्यन्ते इति सामान्यवेदनाशामकदवानां विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।
• यथा वैद्यः वदति तथा प्रतिजीवनानि सेवन्तु, पूर्णकालं यावत् । एकं मात्रां न लङ्घयन्तु, यत् भवितव्यं तस्मात् अधिकं न सेवन्तु।

एतानि वस्तूनि उभयसंक्रमणं निवारयितुं साहाय्यं करिष्यन्ति।

रक्तशर्करायाः न्यूनता (Hypoglycemia) २.

यदि भवान् इन्सुलिन् वा अन्य मधुमेहस्य औषधानि (यथा ग्लिपिजाइड्, ग्लाइबुराइड्) कैनाग्लिफ्लोजिन् इत्यनेन सह सेवते तर्हि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः अत्यन्तं न्यूनः भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः चक्करः , कम्पितः, दुर्बलः वा अनुभवन्ति तर्हि एते हाइपोग्लाइसीमियायाः लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः अति न्यूनः भवति तर्हि भवतः चेतना नष्टा भवितुम् अर्हति ।

• यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव रक्तशर्करायाः स्तरं पश्यन्तु , चिकित्सकं च आह्वयन्तु ।
• यदि उपविष्टः शयानः वा अस्ति तर्हि शनैः उत्तिष्ठतु। यदि भवन्तः सहसा उत्तिष्ठन्ति तर्हि भवन्तः चक्करः अनुभवन्ति, पतन्ति च ।
• To quickly increase your blood sugar , किञ्चित् फलरसं, मधुरं टॉफी, किञ्चित् मधुरं जलं पिबन्तु, अथवा केचन ग्लूकोजगोल्यः खादन्तु।
• यदि खादितुं वा पिबितुं वा अतिकठिनं भवति तर्हि ग्लूकागोन-इञ्जेक्शन्-इत्यस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । एतत् भवन्तः वैद्येन निर्धारितं कृत्वा गृहे एव स्थापयितुं शक्नुवन्ति। आपत्काले कथं तस्य उपयोगः करणीयः इति स्वपरिवारं शिक्षयन्तु।
• किमपि मधुरं खादित्वा विरामं कृत्वा पुनः रक्तशर्करायाः परीक्षणं कुर्वन्तु । एकदा भवतः रक्तशर्करा सामान्या भवति तदा पुनः रक्तशर्करायाः न्यूनता न भवेत् इति लघुभोजनं वा जलपानं वा खादन्तु ।

निर्जलीकरणम्

कैनाग्लिफ्लोजिन् भवतः मूत्रद्वारा भवतः शरीरात् अतिरिक्तं शर्करां निष्कास्य कार्यं करोति । परन्तु तस्य कारणेन भवतः शरीरस्य अधिकं जलस्य हानिः अपि भवितुम् अर्हति । एतेन भवतः अतीव तृष्णा, चक्करः, दुर्बलता च भवितुम् अर्हति .

यदि भवान् न्यूनलवणयुक्तं आहारं करोति अथवा रक्तचापस्य औषधं सेवते तर्हि निर्जलीकरणस्य अधिकं जोखिमं भवति । विशेषतः उष्णदिनेषु व्यायामकाले च सावधानाः भवन्तु यतः स्वेदद्वारा अधिकं जलं नष्टं भवति ।

अस्य निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् प्रचुरं जलं द्रवपदं च पिबन्तु । आवश्यके सति वैद्यस्य सल्लाहेन विद्युत् विलेययुक्तं पेयं अपि सेवितुं शक्नुवन्ति । यदि निर्जलीकरणं तीव्रं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु ।

अन्ये सामान्याः दुष्प्रभावाः

एतेषां अतिरिक्तं अन्ये कतिचन लघु दुष्प्रभावाः अपि भवितुम् अर्हन्ति । यदि एते भवन्तं बाधन्ते वा कालान्तरे सुधारं न कुर्वन्ति वा तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः भवतः औषधस्य मात्रां समायोजयितुं शक्नोति वा।

गम्भीराः दुष्प्रभावाः सावधानाः भवेयुः

एते अतीव दुर्लभाः दृश्यन्ते, परन्तु तेषां विषये अवगतः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• हृदयस्य समस्याः : श्वसनस्य कष्टं, हृदयस्पन्दनं द्रुतं वा अनियमितं वा, चेतनायाः हानिः।
• तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया (Anaphylaxis or Angioedema): मुख, नेत्र, अधर, जिह्वा, कण्ठ, हस्त, पाद आदि के तीव्र सूजन अथवा तीव्र कण्डूज।
• अस्थिभङ्गः : एतत् औषधं अस्थिभङ्गस्य जोखिमं किञ्चित् वर्धयितुं शक्नोति ।
• Fournier's gangrene : एषः अतीव दुर्लभः किन्तु गम्भीरः जीवाणुसंक्रमणः अस्ति यः जननाङ्गक्षेत्रस्य गुदायाश्च परितः त्वचायाः अधः ऊतकं नष्टं करोति (necrotizing fasciitis) यदि भवन्तः तस्मिन् क्षेत्रे वेदना, शोफः, रक्तता वा किमपि लक्षणं लक्षयन्ति , तर्हि विलम्बं विना चिकित्सां कुर्वन्तु ।
• अन्ये गम्भीराः लक्षणाः : वक्तुं कष्टं, दुर्बलता, गमनस्य कष्टं, अतिस्वेदः, ज्वरः, कम्पः, आक्षेपः वा ।

यदि भवान् एतेषु गम्भीरेषु लक्षणेषु कञ्चित् लक्षयति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयाः आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।