किं भवन्तः कदापि HTLV-1 (Human T-lymphotropic Virus type-1) इति श्रुतवन्तः? तस्य विषये वदामः !

भवन्तः सम्भवतः `एच.आइ.वी.` इत्यादीनां विषाणुनां विषये श्रुतवन्तः सन्ति। परन्तु भवन्तः `HTLV-1` इति विषाणुविषये बहु न श्रुतवन्तः स्यात्। एषः अपि एकः प्रकारः विषाणुः अस्ति यः अस्माकं शरीरस्य कोशिकासु प्रविश्य रोगं जनयितुं शक्नोति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अधिकांशजनानां तस्य महती समस्या न भविष्यति। परन्तु ज्ञातुं साधु, किम्? अतः `HTLV-1` किम् अस्ति, तस्य विकासः कथं भवति, तस्य विषये भवान् किं कर्तुं शक्नोति इति पश्यामः ।

`HTLV-1` इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

`HTLV-1` इत्यस्य अर्थः ` Human T-lymphotropic Virus type-1` इति भवति । एतत् `रेट्रोवायरस` इति विषाणुसमूहस्य अन्तर्गतम् अस्ति । किं भवन्तः स्मर्यन्ते यत् वयं `एच.आइ.वी.` इत्यस्य विषये `रेट्रोवायरस` इति चर्चां कृतवन्तः? एतेषां `रेट्रोवायरस` इत्यस्य एकं विशेषं विशेषता अस्ति यत् यदा ते अस्माकं कोशिकासु प्रविशन्ति तदा तेषां आनुवंशिकसूचना अर्थात् तेषां `आनुवंशिकसामग्री` अस्माकं कोशिकानां `डीएनए` मध्ये प्रविष्टा भवति कल्पयतु यथा सङ्गणके विषाणुः प्रविशति।

`एच.आई.वी`-विषाणुः, `एच्.टी.एल.वी.-१`-विषाणुः च अस्माकं प्रतिरक्षातन्त्रे `टी-कोशिकानां` उपरि आक्रमणं कुर्वन्ति । परन्तु तेषां कार्यप्रणाली बहु भिन्ना अस्ति। `एच.आई.वी` `टी कोशिका` इत्यस्य नाशं करोति, रोगप्रतिरोधकशक्तिं च दुर्बलं करोति । परन्तु `HTLV-1` तादृशान् `T कोशिकान्` न नाशयति। वस्तुतः `HTLV-1` इत्यनेन संक्रमिताः बहवः जनाः लक्षणं न दर्शयन्ति । ते स्वस्थजनाः इव जीवन्ति।

परन्तु संक्रमितजनानाम् अत्यल्पः प्रतिशतः, बहुवर्षेभ्यः, सम्भवतः ३० तः ६० वर्षेभ्यः परं, द्वौ स्थितिं प्राप्नोति । एकः रक्तकर्क्कटस्य एकः प्रकारः अस्ति यस्य नाम Adult T-cell Leukemia/Lymphoma (ATL अथवा ATLL) इति । अन्यः HTLV-1- associated Myelopathy/Tropical Spastic Paraparesis (HAM/TSP) इति तंत्रिकातन्त्रस्य रोगः अस्ति ।

`HTLV` इत्यस्य अन्ये प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, `HTLV` वायरसाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति ये मनुष्यान् संक्रमयन्ति । यथा - `HTLV-1`, `HTLV-2`, `HTLV-3`, `HTLV-4` च सन्ति । एतेषां सर्वेषां आजीवनं संक्रमणं भवति । परन्तु एतावता केवलं `HTLV-1` एव विशिष्टरोगान् जनयति ।

एतत् `HTLV-1` कियत् सामान्यम् अस्ति ? श्रीलङ्कादेशे वर्तते वा ?

`HTLV` विषाणुः विश्वस्य अनेकेषु भागेषु दृश्यते । विशेषज्ञाः अनुमानयन्ति यत् विश्वे ५ तः २ कोटिपर्यन्तं जनाः `HTLV-1` इत्यनेन संक्रमिताः सन्ति । परन्तु देशेषु प्रदेशेषु च संक्रमणस्य दरं बहु भिन्नं भवति ।

यथा उत्तर-अमेरिकादेशे १% तः न्यूनाः जनाः एतत् अस्ति । परन्तु जापान-देशस्य, आफ्रिका-देशस्य, दक्षिण-अमेरिका-देशस्य, आस्ट्रेलिया-देशस्य, इरान्-देशस्य, कैरिबियन-देशस्य च केषुचित् भागेषु तृतीयाधिकं जनसंख्यायाः एतत् संक्रमणं भवति इति कथ्यते । श्रीलङ्कादेशस्य स्थितिविषये स्पष्टदत्तांशः प्राप्तुं कठिनं भवति, परन्तु एतादृशानां विषाणुनां विषये अवगतः भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? सर्वेषां कृते भवति वा ?

यथोक्तं पूर्वम्, २.एच् टी एल वी-१ इत्यनेन संक्रमितानां अधिकांशजनानां लक्षणं न दृश्यते । ते अपि न जानन्ति यत् तेषु विषाणुः अस्ति। संक्रमणस्य वर्षाणां अनन्तरं एव लक्षणं दृश्यते यदा पूर्वोक्ताः एटीएल अथवा एचएएम/टीएसपी इत्यादीनां स्थितीनां विकासः भवति ।

`ATL` (Adult T-cell Leukemia/Lymphoma) इत्यस्य लक्षणं भवितुं शक्नोति :

• सर्वदा श्रान्ततां अनुभवन् (`क्लान्तिः`) २.
• त्वक्-दाहः, एक्जिमा-सदृशाः स्थितिः
• लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता – यथा कण्ठे, गुल्फे, कटिभागे च
• मलावरोध
• स्मृतिक्षयः, भ्रमः
• अस्थि वेदना

`HAM/TSP` (HTLV-1-associated myopathy/tropical spastic paraparesis) इत्यस्य लक्षणं भवितुं शक्नोति :

• एकस्मिन् पादे वा द्वयोः वा क्रमेण वर्धमानं दुर्बलता वा काठिन्यं वा
• पृष्ठवेदना
• मूत्रसंयम
• अङ्गेषु जडता, झुनझुनी (Peripheral neuropathy) २.

`HTLV-1` इत्यनेन अन्ये के रोगाः भवितुम् अर्हन्ति ?

एच् टी एल वी-१ वायरसेन संक्रमितानां २० जनानां मध्ये एकः (प्रायः ५%) एटीएल (कर्क्कट) अथवा एचएएम/टीएसपी (न्यूरोलॉजिकल रोग) इति स्थितिः भवति ।

• `ATL` इति एकः प्रकारः कर्करोगः यः रक्ते विकसितः भवति | अस्य अनेकाः उपप्रकाराः अपि सन्ति (यथा `तीव्र`, `लिम्फोमा`, `धूम्रपान`, `दीर्घकालीन`) । प्रत्येकस्य प्रकारस्य चिकित्सा, पूर्वानुमानं च किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति ।
• `HAM/TSP` इति एकः रोगः यः तंत्रिकातन्त्रं प्रभावितं करोति । `Multiple Sclerosis` (`MS`) इति रोगेन सह अस्य किञ्चित् सादृश्यम् अस्ति । एतेन मांसपेशीनां दुर्बलता, तंत्रिकातन्त्रस्य प्रगतिशीलसमस्याः च भवन्ति ।

एतयोः मुख्यरोगयोः अतिरिक्तं शोधकर्तृभिः ज्ञातं यत् एच् टी एल वी-१ इत्यनेन केचन भड़काऊः स्वप्रतिरक्षारोगाः अपि भवितुम् अर्हन्ति . परन्तु तेषां मध्ये सम्यक् सम्बन्धः अद्यापि अस्पष्टः अस्ति । एतेषु केचन रोगाः सन्ति- १.

• त्वचाशोथः
• गठिया
• नेत्रस्य अन्तःभागस्य शोथः (`Uveitis`) २.
• श्योग्रेन् सिण्ड्रोम

एच् टी एल वी-१-सम्बद्धाः रोगाः कथं विकसन्ति ? किमर्थं सर्वैः तानि न प्राप्यन्ते ?

यदा `HTLV-1` वायरसः अस्माकं शरीरे प्रविशति तदा सः सीधा अस्माकं प्रतिरक्षातन्त्रे `CD4` कोशिकासु (`helper T-cells` इति अपि ज्ञायते) गच्छति । एताः `CD4` कोशिका: अस्माकं शरीरस्य पुलिस-अधिकारिणः इव सन्ति, एकः प्रकारः कोशिका अस्ति या अस्मान् रोगात् रक्षितुं साहाय्यं करोति ।

अधुना एच् टी एल वी-१ इत्यादयः रेट्रोवायरसाः स्वस्य आनुवंशिकसूचनाः आरएनए इति अणुमध्ये वहन्ति । यदा ते अस्माकं कोशिकासु प्रविशन्ति तदा विषाणुः चतुराईपूर्वकं स्वस्य आरएनए-इत्येतत् अस्माकं कोशिकानां सूचनां विद्यमानस्य डीएनए-सदृशं किमपि परिवर्तयति । ततः, तया निर्मितः डीएनए-खण्डः (प्रोवायरसः इति उच्यते) अस्माकं कोशिकानां स्वस्य डीएनए-मध्ये स्वयमेव प्रविशति । अन्येषु शब्देषु, अस्माकं कोशिकानि नियन्त्रयति इति सॉफ्टवेयर् मध्ये विषाणुः स्वस्य एकं भागं प्रविशति ।

इदानीं अस्माकं कोशिका: विषाणुस्य `DNA` इत्यस्य खण्डः स्वस्य भागः इति चिन्तयित्वा विषाणुस्य अधिकानि प्रतिलिपानि निर्मातुम् आरभन्ते । एतानि नवनिर्मितानि `HTLV` वायरसप्रतिकृतयः गत्वा अधिकानि `CD4` कोशिकानि संक्रमयन्ति । एवं शरीरे विषाणुः प्रसरति चेदपि प्रायः तस्य लक्षणं न भवति ।

परन्तु केषुचित् जनासु बहुवर्षेभ्यः अनन्तरम् अस्य संक्रमणस्य कारणेन तेषां शरीरे बहु `T cells` उत्पद्यन्ते । तदा एव `ATL` ल्युकेमिया इति स्थितिः भवति । अन्येषु सन्दर्भेषु अयं विषाणुः तंत्रिकातन्त्रं संक्रम्य `HAM/TSP` इति स्थितिं जनयितुं शक्नोति । केवलं केषाञ्चन जनानां कृते एव एतत् किमर्थं भवति इति अद्यापि संशोधनं क्रियते ।

एषः `HTLV-1` विषाणुः एकस्मात् व्यक्तितः अन्यस्मै कथं प्रसारितः भवति ?

`HTLV-1` विषाणुः संक्रमितुं शक्यते इति मुख्यतया अनेकाः उपायाः सन्ति । एतेषां विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति : १.

• मैथुनद्वारा : असुरक्षितं योनिं, गुदां वा मुखमैथुनं वा।
• स्तनपानद्वारा मातुः बालकं यावत् : यदा संक्रमिता माता बालकं स्तनपानं करोति।
• सुईसाझेदारीद्वारा : विशेषतः मादकद्रव्याणां इन्जेक्शनं कुर्वतां जनानां मध्ये।
• दुर्लभतया : रक्ताधानद्वारा अथवा अङ्गप्रत्यारोपणद्वारा। परन्तु अनेकेषु देशेषु रक्तदानस्य, अङ्गदानस्य च अधुना कोरोनाविषाणुपरीक्षा भवति, अतः एतेषां पद्धतीनां माध्यमेन संक्रमणं दुर्लभम् अस्ति ।

`HTLV-1` इति विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति?

एच् टी एल वी-१ संक्रमणस्य जोखिमं वर्धयन्ति अनेके कारकाः सन्ति : १.

• औषधं विना औषधस्य इन्जेक्शनं करणम्।
• यस्मिन् क्षेत्रे `HTLV` वायरसः प्रचलितः अस्ति तस्मिन् क्षेत्रे जन्म वा निवसन् वा।

एच् टी एल वी-१ संक्रमणस्य उच्चदराः येषु केषुचित् क्षेत्रेषु सन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• दक्षिणपश्चिम जापान
• सहारा मरुभूमितः दक्षिणदिशि आफ्रिकादेशाः (`उपसहारा आफ्रिका`)
• दक्षिण अमेरिकादेशस्य केचन भागाः
• कैरिबियनद्वीपाः
• उत्तर इरान्
• मध्य ऑस्ट्रेलिया

महत्त्वपूर्णम् : एकस्मिन् देशे अपि संक्रमणस्य दरः सर्वेषु क्षेत्रेषु समानः नास्ति । केषुचित् लघुक्षेत्रेषु संक्रमणस्य दरः अधिकः भवितुम् अर्हति, यद्यपि समग्रं दरं न्यूनं भवति ।

एच् टी एल वी-१ संक्रमणस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

केवलं `HTLV-1` विषाणुः रोगप्रतिरोधकशक्तिं न दुर्बलं करोति । परन्तु यदि `ATL` (कर्क्कटः) अथवा `HAM/TSP` (तंत्रिकारोगः) विकसितः भवति तर्हि रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः भवितुम् अर्हति ।एतेन अवसरवादी संक्रमणाः भवितुम् अर्हन्ति ये सामान्यतया स्वस्थेषु जनासु न दृश्यन्ते । एतेषु केचन संक्रमणाः प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

`HTLV-1` संक्रमणस्य सम्यक् परिचयं कथं करोति?

वैद्याः रक्तपरीक्षायाः माध्यमेन एच् टी एल वी-१ संक्रमणस्य निदानं कुर्वन्ति । अस्मिन् परीक्षणे एच् टी एल वी वायरसस्य विरुद्धं शरीरे निर्मिताः प्रतिपिण्डाः (प्रतिपिण्डाः) अन्वेष्यन्ते, अथवा विषाणुस्य आनुवंशिकसामग्री (RNA) उपस्थितिः अस्ति इति

तथापि एषा सर्वेषां कृते नित्यपरीक्षा नास्ति । निम्नलिखितप्रसङ्गेषु वैद्यः भवन्तं अस्याः परीक्षणार्थं निर्दिष्टुं शक्नोति।

• यदि भवतां चिकित्सास्थितिः (उदा., एटीएल अथवा एचएएम/टीएसपी इत्यस्य लक्षणम्) अस्ति यत् भवान् मन्यते यत् एच् टी एल वी-१ संक्रमणेन सह सम्बद्धा भवितुम् अर्हति।
• यदि भवान् कस्मिन् क्षेत्रे निवसति यत्र एच् टी एल वी संक्रमणं सामान्यं भवति तथा च भवान् स्तनपानं कर्तुं योजनां करोति।
• यदि भवान् रक्तदाता अथवा अङ्गदाता भवितुम् आशां कुर्वन् अस्ति (अधुना बहुषु स्थानेषु एषा अनिवार्यपरीक्षा अस्ति)।

`HTLV-1` इत्यस्य चिकित्सा अस्ति वा ? किं तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् `HTLV-1` इति वायरसस्य अद्यापि चिकित्सा नास्ति । अर्थात् शरीरात् विषाणुः सम्पूर्णतया निर्मूलितुं न शक्यते । परन्तु `HTLV-1` इत्यनेन उत्पद्यमानानां `ATL` तथा `HAM/TSP` इति रोगानाम् उपचाराः सन्ति ।

एतेषां उपयोगः `एटीएल` (कर्क्कटस्य) चिकित्सारूपेण भवति:

• अन्यप्रकारस्य लिम्फोमा-रोगस्य कृते प्रयुक्तानि औषधानि, यथा रसायनचिकित्सा .
• वायरसविरोधी औषधानि, यथा ज़िडोवुडिन् (Retrovir®) तथा इन्टरफेरोन् अल्फा । परन्तु एटीएल-रोगाः सर्वे प्रकाराः एतेषां वायरसविरोधी औषधानां प्रतिक्रियां न ददति ।
• स्टेम सेल प्रत्यारोपण . एटीएल-रोगयुक्तानां सर्वेषां कृते एतत् सम्भवं नास्ति । परन्तु यदि सफलं भवति तर्हि आयुः महतीं विस्तारं कर्तुं शक्नोति ।

`HAM/TSP` (तंत्रिकारोगः) इति रोगयुक्तानां जनानां कृते लक्षणानाम् नियन्त्रणार्थं राहतं च निम्नलिखितचिकित्सानां उपयोगः भवति ।

• `इण्टरफेरोन् अल्फा`।
• `कोर्टिकोस्टेरॉइड्स्` इत्यनेन शोथं न्यूनीकरोतु।
• इन्टरफेरोन बीटा। एतेन शोथं न्यूनीकर्तुं तंत्रिकाक्षतिं निवारयितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• Baclofen (Lioresal ®) अथवा tizanidine इत्यनेन मांसपेशीनां स्पन्दनं कठोरता च न्यूनीकरोतु।
• मूत्रस्य असंयमस्य कृते आक्सीब्यूटिनिन् ।

यदि मम `HTLV-1` अस्ति तर्हि किं भवति? किं मया चिन्ता कर्तव्या ?

एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। येषां HTLV-1 वायरसः अस्ति तेषां सर्वेषां ATL अथवा HAM/TSP इति वायरसः न भविष्यति । वस्तुतः संक्रमितानां अधिकांशः एतेषां गम्भीराणां रोगानाम् विकासं विना सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नोति ।

परन्तु यदि भवान् एताः परिस्थितयः विकसयति तर्हि दृष्टिकोणं भवतः प्रकारस्य उपरि निर्भरं भवति । धूमकेतुः अथवा दीर्घकालीनप्रकारस्य एटीएल-रोगयुक्तानां जनानां अन्यप्रकारस्य अपेक्षया उत्तमं परिणामः भवितुम् अर्हति । यद्यपि HAM/TSP कालान्तरेण दुर्गतिम् अनुभवति तथापि निदानानन्तरं दशकानि यावत् जीवितुं शक्नुवन्ति ।

अस्मात् `HTLV-1` विषाणुतः अहं कथं स्वस्य रक्षणं कर्तुं शक्नोमि? किं तस्य निवारणस्य केचन उपायाः सन्ति ?

आम्, `HTLV-1` वायरसस्य प्रसारं निवारयितुं वयं कार्याणि कर्तुं शक्नुमः।

• एच्.टी.एल.वी.-१ इत्यस्य कृते दानं कृतस्य रक्तस्य, अङ्गानाम् च परीक्षणेन वायरसस्य प्रसारं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• भवान् स्वस्य व्यक्तिगतजोखिमस्य न्यूनीकरणाय एतानि कार्याणि कर्तुं शक्नोति:
• औषधं विना औषधस्य इन्जेक्शनं परिहरन्तु।
• समानानि इन्जेक्शन-सुई-पुनः उपयोगं कर्तुं वा अन्यैः सह साझां कर्तुं वा परिहरन्तु ।
• असुरक्षितमैथुनं परिहरन्तु। कस्यापि प्रकारस्य यौनसम्बन्धस्य (योनिः, गुदा, मौखिकः वा) सर्वदा लेटेक्स-कण्डोमस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।
• यदि भवतः HTLV-1 इत्यस्य परीक्षणं सकारात्मकं जातम् अस्ति तर्हि स्तनपानं रक्तदानं च परिहरन्तु । यदि भवतः HTLV-1 अस्ति तथा च स्तनपानं कर्तुम् इच्छति तर्हि HTLV-1 इत्यस्य अनुभविना वैद्यस्य सल्लाहं गृहाण । स्तनस्य दुग्धं व्यक्तं कृत्वा तस्य शीतलीकरणं कृत्वा ततः पिघल्य भवतः शिशुं प्रति वायरसस्य संक्रमणस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते, परन्तु तदर्थं पूर्वं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति

`HTLV` सकारात्मकस्य किं अर्थः ?

`HTLV` सकारात्मकत्वस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शरीरे `HTLV-1` अथवा अन्यः प्रकारः `HTLV` अस्ति । अस्य अर्थः न भवति यत् भवान् अवश्यमेव `ATL` अथवा `HAM/TSP` विकसितं करिष्यति। यदि भवान् `HTLV-1` सकारात्मकः अस्ति तर्हि अन्येभ्यः विषाणुः न प्रसारयितुं भवान् सावधानताः स्वीकुर्वन्ति (यथा स्तनपानं न करणं, असुरक्षितमैथुनं परिहरति)।

एतत् `HTLV` कियत् भयङ्करम् अस्ति ?

`HTLV` विषाणुः एकः एव गृहीतः चेत् प्रायः भयङ्करः नास्ति, लक्षणं च न जनयति । परन्तु तस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णं यतः `HTLV-1` कदाचित् कर्करोगं, तंत्रिकारोगं, शोथरोगं वा जनयितुं शक्नोति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतां HTLV-1 परीक्षणस्य विषये प्रश्नाः सन्ति, अथवा यदि भवान् HTLV-1 सकारात्मकः अस्ति तथा च ज्ञातुम् इच्छति यत् भवता काः सावधानताः ग्रहीतव्याः, तर्हि वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु। यदि भवान् एच्.टी.एल.वी.-१ सामान्यं क्षेत्रे निवसति तर्हि एतस्य विषये अवगन्तुं विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

ठीकम्, अतः वयं `HTLV-1' इत्यस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न? स्मर्यतां यद्यपि एषः विषाणुः सम्पूर्णे विश्वे दृश्यते तथापि बहुषु स्थानेषु एषः सामान्यः नास्ति । संक्रमितानां अत्यल्पः प्रतिशतः एव गम्भीररोगः भवति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, एच् टी एल वी-१ इत्यस्य सकारात्मकपरीक्षायाः चिन्ता न कुर्वन्तु।अधिकांशजनानां लक्षणं विना स्वस्थजीवनं जीवितुं शक्यते । परन्तु अस्य विषाणुस्य विषये अवगतः भवितुं, तस्य प्रसारः कथं भवति, तस्य निवारणं कथं करणीयम् इति च ज्ञात्वा स्वस्य, भवतः परितः स्थापितानां च रक्षणाय साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

यदि भवतः अस्मिन् विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि भवतः परिवारवैद्यं वा एतस्य विषये ज्ञातं वैद्यं वा पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। स्वस्थ रहिये !

` एचटीएलवी-1, रेट्रोवायरस, एटीएल, एचएएम/टीएसपी, कैंसर, तंत्रिका रोग, वायरल संक्रमण