किं भवन्तः कदापि HTLV-1 (Human T-lymphotropic Virus type-1) इति श्रुतवन्तः? तस्य विषये वदामः !

भवन्तः सम्भवतः एच.आइ.वी. इत्यादीनां विषाणुनां विषये श्रुतवन्तः सन्ति। परन्तु भवन्तः HTLV-1 इति विषाणुविषये बहु न श्रुतवन्तः स्यात्। एषः अपि एकः प्रकारः विषाणुः अस्ति यः अस्माकं शरीरस्य कोशिकासु प्रविश्य रोगं जनयितुं शक्नोति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अधिकांशजनानां तस्य महती समस्या न भविष्यति। परन्तु ज्ञातुं साधु, किम्? अतः HTLV-1 किम् अस्ति, तस्य विकासः कथं भवति, तस्य विषये भवान् किं कर्तुं शक्नोति इति पश्यामः ।

HTLV-1 इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

HTLV-1 इत्यस्य अर्थः Human T-lymphotropic Virus type-1 इति भवति । एतत् रेट्रोवायरस इति विषाणुसमूहस्य अन्तर्गतम् अस्ति । किं भवन्तः स्मर्यन्ते यत् वयं एच.आइ.वी. इत्यस्य विषये रेट्रोवायरस इति चर्चां कृतवन्तः? एतेषां रेट्रोवायरस इत्यस्य एकं विशेषं विशेषता अस्ति यत् यदा ते अस्माकं कोशिकासु प्रविशन्ति तदा तेषां आनुवंशिकसूचना अर्थात् तेषां आनुवंशिकसामग्री अस्माकं कोशिकानां डीएनए मध्ये प्रविष्टा भवति कल्पयतु यथा सङ्गणके विषाणुः प्रविशति।

एच.आई.वी-विषाणुः, एच्.टी.एल.वी.-१-विषाणुः च अस्माकं प्रतिरक्षातन्त्रे टी-कोशिकानां उपरि आक्रमणं कुर्वन्ति । परन्तु तेषां कार्यप्रणाली बहु भिन्ना अस्ति। एच.आई.वी टी कोशिका इत्यस्य नाशं करोति, रोगप्रतिरोधकशक्तिं च दुर्बलं करोति । परन्तु HTLV-1 तादृशान् T कोशिकान् न नाशयति। वस्तुतः HTLV-1 इत्यनेन संक्रमिताः बहवः जनाः लक्षणं न दर्शयन्ति । ते स्वस्थजनाः इव जीवन्ति।

परन्तु संक्रमितजनानाम् अत्यल्पः प्रतिशतः, बहुवर्षेभ्यः, सम्भवतः ३० तः ६० वर्षेभ्यः परं, द्वौ स्थितिं प्राप्नोति । एकः रक्तकर्क्कटस्य एकः प्रकारः अस्ति यस्य नाम Adult T-cell Leukemia/Lymphoma (ATL अथवा ATLL) इति । अन्यः HTLV-1- associated Myelopathy/Tropical Spastic Paraparesis (HAM/TSP) इति तंत्रिकातन्त्रस्य रोगः अस्ति ।

HTLV इत्यस्य अन्ये प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, HTLV वायरसाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति ये मनुष्यान् संक्रमयन्ति । यथा - HTLV-1, HTLV-2, HTLV-3, HTLV-4 च सन्ति । एतेषां सर्वेषां आजीवनं संक्रमणं भवति । परन्तु एतावता केवलं HTLV-1 एव विशिष्टरोगान् जनयति ।

एतत् HTLV-1 कियत् सामान्यम् अस्ति ? श्रीलङ्कादेशे वर्तते वा ?

HTLV विषाणुः विश्वस्य अनेकेषु भागेषु दृश्यते । विशेषज्ञाः अनुमानयन्ति यत् विश्वे ५ तः २ कोटिपर्यन्तं जनाः HTLV-1 इत्यनेन संक्रमिताः सन्ति । परन्तु देशेषु प्रदेशेषु च संक्रमणस्य दरं बहु भिन्नं भवति ।

यथा उत्तर-अमेरिकादेशे १% तः न्यूनाः जनाः एतत् अस्ति । परन्तु जापान-देशस्य, आफ्रिका-देशस्य, दक्षिण-अमेरिका-देशस्य, आस्ट्रेलिया-देशस्य, इरान्-देशस्य, कैरिबियन-देशस्य च केषुचित् भागेषु तृतीयाधिकं जनसंख्यायाः एतत् संक्रमणं भवति इति कथ्यते । श्रीलङ्कादेशस्य स्थितिविषये स्पष्टदत्तांशः प्राप्तुं कठिनं भवति, परन्तु एतादृशानां विषाणुनां विषये अवगतः भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? सर्वेषां कृते भवति वा ?

यथोक्तं पूर्वम्, २.एच् टी एल वी-१ इत्यनेन संक्रमितानां अधिकांशजनानां लक्षणं न दृश्यते । ते अपि न जानन्ति यत् तेषु विषाणुः अस्ति। संक्रमणस्य वर्षाणां अनन्तरं एव लक्षणं दृश्यते यदा पूर्वोक्ताः एटीएल अथवा एचएएम/टीएसपी इत्यादीनां स्थितीनां विकासः भवति ।

ATL (Adult T-cell Leukemia/Lymphoma) इत्यस्य लक्षणं भवितुं शक्नोति :

• सर्वदा श्रान्ततां अनुभवन् (क्लान्तिः) २.
• त्वक्-दाहः, एक्जिमा-सदृशाः स्थितिः
• लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता – यथा कण्ठे, गुल्फे, कटिभागे च
• मलावरोध
• स्मृतिक्षयः, भ्रमः
• अस्थि वेदना

HAM/TSP (HTLV-1-associated myopathy/tropical spastic paraparesis) इत्यस्य लक्षणं भवितुं शक्नोति :

• एकस्मिन् पादे वा द्वयोः वा क्रमेण वर्धमानं दुर्बलता वा काठिन्यं वा
• पृष्ठवेदना
• मूत्रसंयम
• अङ्गेषु जडता, झुनझुनी (Peripheral neuropathy) २.

HTLV-1 इत्यनेन अन्ये के रोगाः भवितुम् अर्हन्ति ?

एच् टी एल वी-१ वायरसेन संक्रमितानां २० जनानां मध्ये एकः (प्रायः ५%) एटीएल (कर्क्कट) अथवा एचएएम/टीएसपी (न्यूरोलॉजिकल रोग) इति स्थितिः भवति ।

• ATL इति एकः प्रकारः कर्करोगः यः रक्ते विकसितः भवति | अस्य अनेकाः उपप्रकाराः अपि सन्ति (यथा तीव्र, लिम्फोमा, धूम्रपान, दीर्घकालीन) । प्रत्येकस्य प्रकारस्य चिकित्सा, पूर्वानुमानं च किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति ।
• HAM/TSP इति एकः रोगः यः तंत्रिकातन्त्रं प्रभावितं करोति । Multiple Sclerosis (MS) इति रोगेन सह अस्य किञ्चित् सादृश्यम् अस्ति । एतेन मांसपेशीनां दुर्बलता, तंत्रिकातन्त्रस्य प्रगतिशीलसमस्याः च भवन्ति ।

एतयोः मुख्यरोगयोः अतिरिक्तं शोधकर्तृभिः ज्ञातं यत् एच् टी एल वी-१ इत्यनेन केचन भड़काऊः स्वप्रतिरक्षारोगाः अपि भवितुम् अर्हन्ति . परन्तु तेषां मध्ये सम्यक् सम्बन्धः अद्यापि अस्पष्टः अस्ति । एतेषु केचन रोगाः सन्ति- १.

• त्वचाशोथः
• गठिया
• नेत्रस्य अन्तःभागस्य शोथः (Uveitis) २.
• श्योग्रेन् सिण्ड्रोम

एच् टी एल वी-१-सम्बद्धाः रोगाः कथं विकसन्ति ? किमर्थं सर्वैः तानि न प्राप्यन्ते ?

यदा HTLV-1 वायरसः अस्माकं शरीरे प्रविशति तदा सः सीधा अस्माकं प्रतिरक्षातन्त्रे CD4 कोशिकासु (helper T-cells इति अपि ज्ञायते) गच्छति । एताः CD4 कोशिका: अस्माकं शरीरस्य पुलिस-अधिकारिणः इव सन्ति, एकः प्रकारः कोशिका अस्ति या अस्मान् रोगात् रक्षितुं साहाय्यं करोति ।

अधुना एच् टी एल वी-१ इत्यादयः रेट्रोवायरसाः स्वस्य आनुवंशिकसूचनाः आरएनए इति अणुमध्ये वहन्ति । यदा ते अस्माकं कोशिकासु प्रविशन्ति तदा विषाणुः चतुराईपूर्वकं स्वस्य आरएनए-इत्येतत् अस्माकं कोशिकानां सूचनां विद्यमानस्य डीएनए-सदृशं किमपि परिवर्तयति । ततः, तया निर्मितः डीएनए-खण्डः (प्रोवायरसः इति उच्यते) अस्माकं कोशिकानां स्वस्य डीएनए-मध्ये स्वयमेव प्रविशति । अन्येषु शब्देषु, अस्माकं कोशिकानि नियन्त्रयति इति सॉफ्टवेयर् मध्ये विषाणुः स्वस्य एकं भागं प्रविशति ।

इदानीं अस्माकं कोशिका: विषाणुस्य DNA इत्यस्य खण्डः स्वस्य भागः इति चिन्तयित्वा विषाणुस्य अधिकानि प्रतिलिपानि निर्मातुम् आरभन्ते । एतानि नवनिर्मितानि HTLV वायरसप्रतिकृतयः गत्वा अधिकानि CD4 कोशिकानि संक्रमयन्ति । एवं शरीरे विषाणुः प्रसरति चेदपि प्रायः तस्य लक्षणं न भवति ।

परन्तु केषुचित् जनासु बहुवर्षेभ्यः अनन्तरम् अस्य संक्रमणस्य कारणेन तेषां शरीरे बहु T cells उत्पद्यन्ते । तदा एव ATL ल्युकेमिया इति स्थितिः भवति । अन्येषु सन्दर्भेषु अयं विषाणुः तंत्रिकातन्त्रं संक्रम्य HAM/TSP इति स्थितिं जनयितुं शक्नोति । केवलं केषाञ्चन जनानां कृते एव एतत् किमर्थं भवति इति अद्यापि संशोधनं क्रियते ।

एषः HTLV-1 विषाणुः एकस्मात् व्यक्तितः अन्यस्मै कथं प्रसारितः भवति ?

HTLV-1 विषाणुः संक्रमितुं शक्यते इति मुख्यतया अनेकाः उपायाः सन्ति । एतेषां विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति : १.

• मैथुनद्वारा : असुरक्षितं योनिं, गुदां वा मुखमैथुनं वा।
• स्तनपानद्वारा मातुः बालकं यावत् : यदा संक्रमिता माता बालकं स्तनपानं करोति।
• सुईसाझेदारीद्वारा : विशेषतः मादकद्रव्याणां इन्जेक्शनं कुर्वतां जनानां मध्ये।
• दुर्लभतया : रक्ताधानद्वारा अथवा अङ्गप्रत्यारोपणद्वारा। परन्तु अनेकेषु देशेषु रक्तदानस्य, अङ्गदानस्य च अधुना कोरोनाविषाणुपरीक्षा भवति, अतः एतेषां पद्धतीनां माध्यमेन संक्रमणं दुर्लभम् अस्ति ।

HTLV-1 इति विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति?

एच् टी एल वी-१ संक्रमणस्य जोखिमं वर्धयन्ति अनेके कारकाः सन्ति : १.

• औषधं विना औषधस्य इन्जेक्शनं करणम्।
• यस्मिन् क्षेत्रे HTLV वायरसः प्रचलितः अस्ति तस्मिन् क्षेत्रे जन्म वा निवसन् वा।

एच् टी एल वी-१ संक्रमणस्य उच्चदराः येषु केषुचित् क्षेत्रेषु सन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• दक्षिणपश्चिम जापान
• सहारा मरुभूमितः दक्षिणदिशि आफ्रिकादेशाः (उपसहारा आफ्रिका)
• दक्षिण अमेरिकादेशस्य केचन भागाः
• कैरिबियनद्वीपाः
• उत्तर इरान्
• मध्य ऑस्ट्रेलिया

महत्त्वपूर्णम् : एकस्मिन् देशे अपि संक्रमणस्य दरः सर्वेषु क्षेत्रेषु समानः नास्ति । केषुचित् लघुक्षेत्रेषु संक्रमणस्य दरः अधिकः भवितुम् अर्हति, यद्यपि समग्रं दरं न्यूनं भवति ।

एच् टी एल वी-१ संक्रमणस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

केवलं HTLV-1 विषाणुः रोगप्रतिरोधकशक्तिं न दुर्बलं करोति । परन्तु यदि ATL (कर्क्कटः) अथवा HAM/TSP (तंत्रिकारोगः) विकसितः भवति तर्हि रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः भवितुम् अर्हति ।एतेन अवसरवादी संक्रमणाः भवितुम् अर्हन्ति ये सामान्यतया स्वस्थेषु जनासु न दृश्यन्ते । एतेषु केचन संक्रमणाः प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

HTLV-1 संक्रमणस्य सम्यक् परिचयं कथं करोति?

वैद्याः रक्तपरीक्षायाः माध्यमेन एच् टी एल वी-१ संक्रमणस्य निदानं कुर्वन्ति । अस्मिन् परीक्षणे एच् टी एल वी वायरसस्य विरुद्धं शरीरे निर्मिताः प्रतिपिण्डाः (प्रतिपिण्डाः) अन्वेष्यन्ते, अथवा विषाणुस्य आनुवंशिकसामग्री (RNA) उपस्थितिः अस्ति इति

तथापि एषा सर्वेषां कृते नित्यपरीक्षा नास्ति । निम्नलिखितप्रसङ्गेषु वैद्यः भवन्तं अस्याः परीक्षणार्थं निर्दिष्टुं शक्नोति।

• यदि भवतां चिकित्सास्थितिः (उदा., एटीएल अथवा एचएएम/टीएसपी इत्यस्य लक्षणम्) अस्ति यत् भवान् मन्यते यत् एच् टी एल वी-१ संक्रमणेन सह सम्बद्धा भवितुम् अर्हति।
• यदि भवान् कस्मिन् क्षेत्रे निवसति यत्र एच् टी एल वी संक्रमणं सामान्यं भवति तथा च भवान् स्तनपानं कर्तुं योजनां करोति।
• यदि भवान् रक्तदाता अथवा अङ्गदाता भवितुम् आशां कुर्वन् अस्ति (अधुना बहुषु स्थानेषु एषा अनिवार्यपरीक्षा अस्ति)।

HTLV-1 इत्यस्य चिकित्सा अस्ति वा ? किं तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् HTLV-1 इति वायरसस्य अद्यापि चिकित्सा नास्ति । अर्थात् शरीरात् विषाणुः सम्पूर्णतया निर्मूलितुं न शक्यते । परन्तु HTLV-1 इत्यनेन उत्पद्यमानानां ATL तथा HAM/TSP इति रोगानाम् उपचाराः सन्ति ।

एतेषां उपयोगः एटीएल (कर्क्कटस्य) चिकित्सारूपेण भवति:

• अन्यप्रकारस्य लिम्फोमा-रोगस्य कृते प्रयुक्तानि औषधानि, यथा रसायनचिकित्सा .
• वायरसविरोधी औषधानि, यथा ज़िडोवुडिन् (Retrovir®) तथा इन्टरफेरोन् अल्फा । परन्तु एटीएल-रोगाः सर्वे प्रकाराः एतेषां वायरसविरोधी औषधानां प्रतिक्रियां न ददति ।
• स्टेम सेल प्रत्यारोपण . एटीएल-रोगयुक्तानां सर्वेषां कृते एतत् सम्भवं नास्ति । परन्तु यदि सफलं भवति तर्हि आयुः महतीं विस्तारं कर्तुं शक्नोति ।

HAM/TSP (तंत्रिकारोगः) इति रोगयुक्तानां जनानां कृते लक्षणानाम् नियन्त्रणार्थं राहतं च निम्नलिखितचिकित्सानां उपयोगः भवति ।

• इण्टरफेरोन् अल्फा।
• कोर्टिकोस्टेरॉइड्स् इत्यनेन शोथं न्यूनीकरोतु।
• इन्टरफेरोन बीटा। एतेन शोथं न्यूनीकर्तुं तंत्रिकाक्षतिं निवारयितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• Baclofen (Lioresal ®) अथवा tizanidine इत्यनेन मांसपेशीनां स्पन्दनं कठोरता च न्यूनीकरोतु।
• मूत्रस्य असंयमस्य कृते आक्सीब्यूटिनिन् ।

यदि मम HTLV-1 अस्ति तर्हि किं भवति? किं मया चिन्ता कर्तव्या ?

एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। येषां HTLV-1 वायरसः अस्ति तेषां सर्वेषां ATL अथवा HAM/TSP इति वायरसः न भविष्यति । वस्तुतः संक्रमितानां अधिकांशः एतेषां गम्भीराणां रोगानाम् विकासं विना सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नोति ।

परन्तु यदि भवान् एताः परिस्थितयः विकसयति तर्हि दृष्टिकोणं भवतः प्रकारस्य उपरि निर्भरं भवति । धूमकेतुः अथवा दीर्घकालीनप्रकारस्य एटीएल-रोगयुक्तानां जनानां अन्यप्रकारस्य अपेक्षया उत्तमं परिणामः भवितुम् अर्हति । यद्यपि HAM/TSP कालान्तरेण दुर्गतिम् अनुभवति तथापि निदानानन्तरं दशकानि यावत् जीवितुं शक्नुवन्ति ।

अस्मात् HTLV-1 विषाणुतः अहं कथं स्वस्य रक्षणं कर्तुं शक्नोमि? किं तस्य निवारणस्य केचन उपायाः सन्ति ?

आम्, HTLV-1 वायरसस्य प्रसारं निवारयितुं वयं कार्याणि कर्तुं शक्नुमः।

• एच्.टी.एल.वी.-१ इत्यस्य कृते दानं कृतस्य रक्तस्य, अङ्गानाम् च परीक्षणेन वायरसस्य प्रसारं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• भवान् स्वस्य व्यक्तिगतजोखिमस्य न्यूनीकरणाय एतानि कार्याणि कर्तुं शक्नोति:
• औषधं विना औषधस्य इन्जेक्शनं परिहरन्तु।
• समानानि इन्जेक्शन-सुई-पुनः उपयोगं कर्तुं वा अन्यैः सह साझां कर्तुं वा परिहरन्तु ।
• असुरक्षितमैथुनं परिहरन्तु। कस्यापि प्रकारस्य यौनसम्बन्धस्य (योनिः, गुदा, मौखिकः वा) सर्वदा लेटेक्स-कण्डोमस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।
• यदि भवतः HTLV-1 इत्यस्य परीक्षणं सकारात्मकं जातम् अस्ति तर्हि स्तनपानं रक्तदानं च परिहरन्तु । यदि भवतः HTLV-1 अस्ति तथा च स्तनपानं कर्तुम् इच्छति तर्हि HTLV-1 इत्यस्य अनुभविना वैद्यस्य सल्लाहं गृहाण । स्तनस्य दुग्धं व्यक्तं कृत्वा तस्य शीतलीकरणं कृत्वा ततः पिघल्य भवतः शिशुं प्रति वायरसस्य संक्रमणस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते, परन्तु तदर्थं पूर्वं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति

HTLV सकारात्मकस्य किं अर्थः ?

HTLV सकारात्मकत्वस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शरीरे HTLV-1 अथवा अन्यः प्रकारः HTLV अस्ति । अस्य अर्थः न भवति यत् भवान् अवश्यमेव ATL अथवा HAM/TSP विकसितं करिष्यति। यदि भवान् HTLV-1 सकारात्मकः अस्ति तर्हि अन्येभ्यः विषाणुः न प्रसारयितुं भवान् सावधानताः स्वीकुर्वन्ति (यथा स्तनपानं न करणं, असुरक्षितमैथुनं परिहरति)।

एतत् HTLV कियत् भयङ्करम् अस्ति ?

HTLV विषाणुः एकः एव गृहीतः चेत् प्रायः भयङ्करः नास्ति, लक्षणं च न जनयति । परन्तु तस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णं यतः HTLV-1 कदाचित् कर्करोगं, तंत्रिकारोगं, शोथरोगं वा जनयितुं शक्नोति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतां HTLV-1 परीक्षणस्य विषये प्रश्नाः सन्ति, अथवा यदि भवान् HTLV-1 सकारात्मकः अस्ति तथा च ज्ञातुम् इच्छति यत् भवता काः सावधानताः ग्रहीतव्याः, तर्हि वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु। यदि भवान् एच्.टी.एल.वी.-१ सामान्यं क्षेत्रे निवसति तर्हि एतस्य विषये अवगन्तुं विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

ठीकम्, अतः वयं HTLV-1' इत्यस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न? स्मर्यतां यद्यपि एषः विषाणुः सम्पूर्णे विश्वे दृश्यते तथापि बहुषु स्थानेषु एषः सामान्यः नास्ति । संक्रमितानां अत्यल्पः प्रतिशतः एव गम्भीररोगः भवति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, एच् टी एल वी-१ इत्यस्य सकारात्मकपरीक्षायाः चिन्ता न कुर्वन्तु।अधिकांशजनानां लक्षणं विना स्वस्थजीवनं जीवितुं शक्यते । परन्तु अस्य विषाणुस्य विषये अवगतः भवितुं, तस्य प्रसारः कथं भवति, तस्य निवारणं कथं करणीयम् इति च ज्ञात्वा स्वस्य, भवतः परितः स्थापितानां च रक्षणाय साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

यदि भवतः अस्मिन् विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि भवतः परिवारवैद्यं वा एतस्य विषये ज्ञातं वैद्यं वा पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। स्वस्थ रहिये !