तीव्रवेदनायाः कृते Hydrocodone Extended-Release गोल्यः विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

कदाचित् वयं यत् वेदनाम् अनुभवामः तत् एतावत् तीव्रं भवति यत् साधारणाः वेदनाशामकाः तत् नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति । दीर्घकालीनवेदनाभिः सह विशेषतः दीर्घकालं यावत् जीवितुं कियत् कठिनं भवति इति केवलं ते एव जानन्ति । किं भवतः कदापि एतादृशी तीव्रवेदना अभवत् यत् भवतः वैद्यः भवतः कृते Hydrocodone इति शक्तिशाली वेदनाशामकं औषधं लिखितवान्? यदि एवम् अस्ति तर्हि एषः लेखः भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णः भविष्यति। एतस्य विषये सरलतया स्पष्टतया च वदामः।

एतत् हाइड्रोकोडोन् किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हाइड्रोकोडोन् अतीव प्रबलं वेदनानिवारणम् अस्ति । इदं ओपिओइड् इति औषधवर्गे अन्तर्भवति | प्रायः वैद्याः एतत् औषधं तीव्रस्य, दीर्घकालीनस्य (दीर्घकालीनस्य) वेदनायाः कृते विहितं कुर्वन्ति यत् अन्यैः वेदनाशामकैः सह नियन्त्रणं कर्तुं न शक्यते ।

अस्य किं विशेषः अस्ति यत् एषा विस्तारिता-विमोचन- गोली अस्ति । तस्य अर्थः अस्ति यत् यदा भवन्तः एकं गोलीं सेवन्ते तदा तत् औषधं भवतः शरीरे घण्टाभिः यावत् मुक्तं करोति, वेदनां नियन्त्रयति । अस्य कारणात् आकस्मिकवेदनायाः कृते एतत् औषधं न उपयुक्तम् । अस्य मुख्यं कार्यं मस्तिष्कं प्रति वेदनासंकेतान् अवरुद्ध्य अस्माभिः अनुभूयमानं वेदना न्यूनीकर्तुं भवति ।

औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

ठीकम्, एषः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति। एतादृशं शक्तिशाली औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवतः चिकित्सकः भवतः सम्पूर्णं स्वास्थ्य-इतिहासं ज्ञातुम् अत्यावश्यकम् । यतो हि कतिपयैः चिकित्सास्थितैः सह एतस्य औषधस्य उपयोगः जोखिमपूर्णः भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु।

• यदि भवतः शिरसि चोटः मस्तिष्कस्य अर्बुदः वा अस्ति
• यदि भवतः मादकद्रव्यस्य वा मद्यस्य वा व्यसनं भवति अथवा बहुधा मद्यपानं भवति
• यदि भवतः हृदयरोगः, वृक्करोगः, यकृत्रोगः वा अस्ति
• यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं वा दम्मा इत्यादयः फुफ्फुसरोगाः वा सन्ति
• यदि भवतः आक्षेपाः सन्ति वा मानसिकरोगः अस्ति
• यदि भवतः आन्तरिकसमस्याः सन्ति (उदा. कब्जः, आन्तरिकबाधा) ।
• यदि थायरॉयड् ग्रन्थिः अथवा अधिवृक्कग्रन्थिः अल्पक्रियाशीलः भवति
• यदि भवतः मूत्रे कष्टं भवति
• यदि भवान् विगत १४ दिवसेषु MAOI (Monoamine Oxidase Inhibitor) औषधं (उदा. Marplan, Nardil) सेवितवान् अस्ति। एते कतिपयानां मानसिकरोगाणां चिकित्सायाम् एकः प्रकारः औषधः अस्ति ।
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति, गर्भधारणाय प्रयतन्ते, स्तनपानं कुर्वन्ति वा
• यदि भवतः हाइड्रोकोडोन् वा अन्यस्य औषधस्य, आहारस्य, रञ्जकस्य वा एलर्जी अस्ति।

औषधस्य सम्यक् उपयोगः कथं करणीयः ?

औषधस्य अधिकतमं लाभं प्राप्तुं अनावश्यकजोखिमानां परिहाराय च तस्य सम्यक् उपयोगः अतीव महत्त्वपूर्णः ।

• वैद्येन निर्धारितं मात्रां यथासमये सेवन्तु।
• औषधस्य सेवनं स्वयमेव न त्यजन्तु। वैद्यस्य सल्लाहं विना स्थगनेन तीव्रं निवृत्तिलक्षणं भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः स्थगयन्ति तर्हि क्रमेण मात्रां न्यूनीकृत्य वैद्यस्य निरीक्षणे एव कुर्वन्तु ।
• यदि भवन्तः कञ्चन मात्रां चूकन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण तत् सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । कदापि एकस्मिन् समये द्वौ मात्रां न सेवन्तु।
• यदि भवान् अतिमात्रायाः शङ्काम् अनुभवति : यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अधिकं औषधं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कं कुर्वन्तु, अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालये आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु।
• एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति। अन्यस्मै न ददातु। यदि भवन्तः केवलं भवतः हितं भवति इति कारणेन अन्यस्मै दातुं प्रयतन्ते तर्हि तत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।

अन्ये वस्तूनि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति (Interactions)

हाइड्रोकोडोन् मद्यसहितैः अन्यैः अनेकैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति । भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विटामिनानि, ओषधीयौषधानि च सहितम्) विषये स्वचिकित्सकं वक्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अधोलिखिते सारणीयां केचन सामान्याः अन्तरक्रियाः सूचीबद्धाः सन्ति ।

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति अतः भवन्तः यत् किमपि सेवन्ते तत् सर्वं स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु ।

औषधं सेवन्ते सति सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः

सहिष्णुता व्यसनं च द्वौ भिन्नौ विषयौ स्तः।

यदा भवन्तः एतत् औषधं दीर्घकालं यावत् सेवन्ते तदा भवन्तः अनुभवन्ति यत् पूर्वं यत् मात्रा कार्यं कृतवती तत् पुनः पर्याप्तं नास्ति । एतत् सहिष्णुता इति उच्यते . सामान्यम् एव । न तु औषधव्यसनं भवति इति भावः ।

व्यसनं चिकित्साकारणं विना भोगार्थं औषधानां प्रयोगः । भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति इति कारणेन औषधं सेवन्ते, चिकित्सापरामर्शेण च सेवन्ते । अतः व्यसनं न भवति। तथापि शरीरं औषधस्य (आश्रयस्य) अभ्यस्तं भवति । अत एव सहसा न निवर्तत इति उच्यते।

अतिमात्रायाः, Naloxone इत्यस्य च विषये सावधानाः भवन्तु

अतिमात्रायाः लक्षणं भवति अत्यन्तं मन्दं श्वसनं, अत्यन्तं निद्रा, जागरणं कर्तुं असमर्थता, नीलत्वक् च । नैलोक्सोन् इति जीवनरक्षकं औषधं यत् ओपिओइड्-अधिकमात्रायां दत्तं भवति । एतस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु। एतस्य विषये स्वपरिवारं सूचयितुं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

तन्द्रा, कब्जः च

एतेन औषधेन तन्द्रा, चक्करः च भवितुम् अर्हति । अतः , यन्त्राणि न चालयन्तु न चालयन्तु। अपि च अस्य औषधस्य अतीव सामान्यः दुष्प्रभावः कब्जः अस्ति । यदि ३ दिवसान् यावत् मलमूत्रं न भवति तर्हि वैद्यं सूचयन्तु । प्रचुरं जलं पिबन् तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि (फलशाकानि) खादित्वा अस्मिन् सहायकं भविष्यति ।

के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव हाइड्रोकोडोन् अपि दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति । तेषु केचन गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति, अन्ये तु सामान्याः ।