किं भवन्तः सामान्यध्वनयः बहु अधिकं शृण्वन्ति ? अस्य (Hyperacusis) विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवन्तः कदाचित् प्रतिदिनं शृण्वन्ति ये साधारणाः शब्दाः, अन्येषां चिन्ता न कुर्वन्ति, ते अति उच्चैः, कष्टप्रदाः च इति पश्यन्ति? यथा कश्चन अधिकतमं मात्रां वर्धितवान्। यदि एवम् अस्ति तर्हि एषा कथा भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णा भविष्यति। अद्य वयं एतादृशस्य स्थितिः विषये वक्तुं गच्छामः। चिकित्साशास्त्रे एतत् (Hyperacusis) अथवा शब्दानां प्रति अतिसंवेदनशीलता इति उच्यते ।

हाइपरकुसिस् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हाइपरकुसिस् अतीव दुर्लभः श्रवणविकारः अस्ति । सामान्यतया अन्येषां श्रूयमाणाः शब्दाः अत्यन्तं उच्चैः, कदाचित् कष्टप्रदाः च भवन्ति इति स्थितिः । केचन जनाः एतत् "ध्वनिसहिष्णुतायाः न्यूनता" अथवा DST इति अपि वदन्ति । चिन्तयतु, सामान्यतया वयं भिन्न-भिन्न-स्तरयोः भिन्न-भिन्न-ध्वनयः शृणोमः । परन्तु हाइपरएक्यूसिस्-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् कृते सर्वं मात्रा अधिकतमं यावत् वर्धितम् इव ध्वन्यते ।

अत्र केचन ध्वनयः सन्ति ये वयं दैनन्दिनजीवने शृणोमः, परन्तु अतिक्रूसिस्-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् कृते तेषां सहनं कठिनं भवितुम् अर्हति ।

• जनानां वार्तालापस्य शब्दः।
• कारस्य इञ्जिनस्य प्रचलनस्य शब्दः।
• पाकशालायां जलस्य नलस्य प्रज्वलनस्य शब्दः।
• गृहे विद्युत्-उपकरणानाम् (उदा. ब्लेण्डर्, वैक्यूम-क्लीनर्) चालू भवति चेत् यः शब्दः भवति ।
• पुस्तकस्य वा वृत्तपत्रस्य वा पृष्ठानि कस्यचित् परिवर्तयति इति शब्दः।
• अतीव मन्दः अपि एतादृशः ध्वनयः।

एषः अनुभवः भवतः मानसिकस्वास्थ्ये अपि महत् प्रभावं कर्तुं शक्नोति। नित्यं चिड़चिडापनं, चञ्चलता इत्यादीनि वस्तूनि भवन्तः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । (Hyperacusis) भवतः सामाजिकसम्बन्धान् अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। केचन जनाः एतस्य अतिशयेन कोलाहलस्य परिहाराय सामाजिककार्यक्रमान् अपि परिहरन्ति ।

प्रायः टिनिटस् इत्यनेन सह अतिक्युसिस् भवति | टिनिटस् इति कर्णयोः विविधध्वनयः (उदा. ध्वनिः, सीटी, क्लिक्, गर्जनः) इति बोधः, यः श्रवणशक्तिक्षयेन सह सम्बद्धः भवति । परन्तु अति-अतिकुसिस्-रोगस्य सर्वेषु प्रकरणेषु टिनिटस् अथवा श्रवणशक्तिक्षयः अवश्यं न भवति ।

एषा स्थितिः (Hyperacusis) कियत् सामान्या अस्ति ?

वस्तुतः वैद्याः अद्यापि हाइपरएक्यूसिस् इत्यस्य विषये बहु न जानन्ति । एकं वस्तु ते न जानन्ति यत् एतत् कियत् सामान्यम् अस्ति। शोधकर्तारः अनुमानयन्ति यत् ३.२% तः १७.१% पर्यन्तं बालकानां युवानां च अतिक्रूसिस् भवितुं शक्नोति । प्रौढेषु अस्य दरः ८% तः १५.२% पर्यन्तं भवति ।

परन्तु कियत् सामान्यम् इति सम्यक् वक्तुं कठिनम्। यतो हि अतिअकुसिस्-रोगयुक्ताः जनाः स्व-अनुभवानाम् आधारेण स्व-लक्षणानाम् वर्णनं कुर्वन्ति, अतः व्यक्ति-व्यक्तिं भिन्नः भवितुम् अर्हति । अपि च, अति-चक्रस्य निदानार्थं वा मापनार्थं वा एकः, सर्वत्र स्वीकृतः विधिः नास्ति । अद्यापि शोधकर्तारः अतिक्रूसिस् इत्यस्य विषये ज्ञायन्ते, कति जनानां कृते अयं रोगः अस्ति इति च ।

अतिअकुसिस् इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यदि भवतः अतिक्रूसिस् अस्ति तर्हि अन्येषां सामान्याः शब्दाः भवतः कृते कठिनाः, असह्याः, कष्टप्रदाः, भयङ्कराः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।एषः कोलाहलः किञ्चित् क्रोधः इव अनुभूयते, अथवा भवतः संतुलनं नष्टम् इव अनुभूयते, अथवा एतावत् तीव्रः भवति यत् ``आक्षेप'' इति स्थितिं जनयितुं शक्नोति

अन्ये लक्षणानि ये दृश्यन्ते तानि सन्ति- १.

• तव कर्णयोः ध्वनितम्।
• कर्णवेदना ।
• कर्णयोः अन्तः दबावस्य पूर्णतायाः च भावः (यथा विमाने कर्णानां "पॉप्" इत्यस्मात् पूर्वं भवतः भावः) ।

एते लक्षणाः भवतः मानसिकस्वास्थ्यं सामाजिकजीवनं च नकारात्मकरूपेण प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति। अस्मिन् असह्य-अप्रिय-कोलाहलेन सह निरन्तरं जीवितुं प्रवृत्तः भवति चेत्, एतादृशाः परिस्थितयः उत्पद्यन्ते-

• उद्वेगः।
• निराशा।
• सम्बन्धेषु समस्याः।
• सामाजिकपृथक्त्वं सामाजिकघटनानां परिहारः च।

एते लक्षणानि तदा अधिकं भवितुम् अर्हन्ति यदा भवन्तः तनावग्रस्ताः सन्ति , श्रान्ताः सन्ति , अथवा यदि भवन्तः तेषु स्थानेषु गन्तुम् अर्हन्ति यत्र भवन्तः असह्यः कोलाहलः अपेक्षन्ते।

किमर्थम् एतत् (Hyperacusis) भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

अद्यापि शोधकर्तारः अति-चक्रस्य कारणं किम् इति सम्यक् चिन्तयितुं प्रयतन्ते । सम्भवतः अस्माकं मस्तिष्कस्य ये भागाः वयं उत्तेजनं कथं गृह्णामः इति नियन्त्रयन्ति ते उच्चैः ध्वनिं कुर्वन्ति। अति-अकुसिस्-रोगेण भवतः मस्तिष्कं ध्वनिं अधिकं स्पष्टतया शृणोति यत् तेषां आवृत्तिः यथा भवति, भवेत् ते न्यूनाः (गर्जना इव), मध्य-परिधिः (मानवस्वरः इव), उच्चाः वा (सायरनः वा सीटी इव) सन्ति

अस्य विषये भिन्नाः सिद्धान्ताः सन्ति । एकः सिद्धान्तः अस्ति यत् अस्माकं श्रवणतंत्रिकायां भागानां क्षतिः अतिक्रूसिस् भवितुं शक्नोति | श्रवणतंत्रिका अस्माकं अन्तःकर्णात् मस्तिष्कं प्रति ध्वनिसंकेतान् वहति, यत्र वयं शृणोमः । अन्यः सिद्धान्तः अस्ति यत् मुखस्य तंत्रिकायाः ​​क्षतिः अतिक्रूसिस् भवितुं शक्नोति | मुखस्य तंत्रिका अस्माकं कर्णे स्थितं स्टेपेडियसस्नायुं नियन्त्रयति, या शब्दस्य स्वरं नियन्त्रयति । अतिअकुसिस् इत्यनेन सह सम्बद्धाः बहवः परिस्थितयः (उदा. बेल्स पक्षाघातः, रामसे हन्ट् सिण्ड्रोम, लाइम् रोगः) अपि मुखस्य तंत्रिकायाः ​​क्षतिं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु अति-अति-अति-रोगस्य सर्वेषु प्रकरणेषु प्रभावं जनयति एकं कारणं नास्ति । अपि तु तस्य योगदानं दातुं शक्नुवन्ति इति विविधकारकैः चिकित्सास्थितैः च सह सम्बद्धम् अस्ति ।

प्रभावककारकेषु अत्र सन्ति : १.

• दीर्घकालं यावत् उच्चैः शब्दानां संपर्कः : अतिक्रौसिस् अधिकः तेषु जनासु भवति ये दीर्घकालं यावत् उच्चैः सङ्गीतस्य संपर्कं कुर्वन्ति, यथा रॉक् संगीतकाराः, अथवा ये उच्चैः वातावरणेषु कार्यं कुर्वन्ति, यथा निर्माणकर्मचारिणः
• आकस्मिकं उच्चैः कोलाहलस्य संपर्कः : केचन जनाः आकस्मिकं, उच्चैः कोलाहलं, यथा बन्दुकस्य गोली वा आतिशबाजीं वा श्रुत्वा अति-चक्रस्य रोगं प्राप्नुवन्ति

हाइपरक्यूसिस् प्रायः टिनिटस् (८६%), विलियम्स सिण्ड्रोम (९०% पर्यन्तं) इत्यादिभिः स्थितीभिः सह सह भवति । अतिक्रूसिस्-रोगेण निदानं प्राप्तानां प्रायः आर्धेषु चिन्ता इत्यादि व्यवहारस्वास्थ्यस्य स्थितिः अपि भवति ।

अति-अतिकुसिस्-सम्बद्धाः ये परिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति : १.

• उद्वेगः
• आत्मकेंद्रित `(आटिज्म)`
• बेलस्य पक्षाघातः
• निराशा
• डाउन सिण्ड्रोम
• कर्णसंक्रमणं (उदा. कर्णशोथः) २.
• शिरसि चोटः
• लाइम् रोगः
• मेनियरस्य रोगः
• माइग्रेन
• आघात-उत्तर-तनाव-विकारः (PTSD) २.
• रामसे हंट सिंड्रोम
• सुपीरियर नहर विच्छेदन सिण्ड्रोम (SCDS) २.
• टेम्पोरोमण्डिबुलर जॉइंट सिण्ड्रोम (TMJ) .
• टिनिटस
• विलियम्स सिण्ड्रोम

केचन जनाः शल्यक्रियायाः अनन्तरं वा कतिपयानां औषधानां प्रतिक्रियारूपेण वा अतिकण्ठरोगस्य लक्षणं अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

कथं ज्ञायते यत् भवतः हाइपरएक्यूसिस् अस्ति वा ?

अस्य निदानं कठिनं भवितुम् अर्हति, यतः सर्वे स्वास्थ्यसेवाप्रदातारः अतिक्रूसिस् इत्यनेन परिचिताः न सन्ति । समस्यायाः निदानं कर्तुं सहायतार्थं भवन्तः कर्ण-नासिका-कण्ठविशेषज्ञं (ENT विशेषज्ञं) तथा/वा श्रवणविशेषज्ञं द्रष्टुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।

निदानं भवितुं शक्नोति : १.

• चिकित्सा-इतिहासः : भवतः स्वास्थ्यसेवाप्रदाता भवतः जोखिमकारकाणां विषये विचारं करिष्यति, यथा व्यवहारस्वास्थ्यसमस्याः (यथा चिन्ता वा अवसादः), उच्चैः शब्दानां संपर्कः, अथवा भवतः श्रवणशक्तिक्षतिः।
• परीक्षा : ते भवतः कर्णेषु कस्यापि संरचनात्मकसमस्यायाः परीक्षणं करिष्यन्ति ये भवतः अतिअकुसिस् इत्यनेन सह सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति। ते भवतः कर्णपटलः कथं गच्छति इति द्रष्टुं टिम्पैनोमेट्री इत्यादीनि परीक्षणानि कर्तुं शक्नुवन्ति । ते भवतः कपाल-तंत्रिकाः अपि पश्यन्ति यत् भवतः मुख-तंत्रिका-कार्यस्य किमपि समस्या अस्ति वा इति ।
• श्रवणपरीक्षा : भवतः श्रवणस्तरस्य निर्धारणाय श्रवणपरीक्षायाः उपयोगः भवति । ते भवतः उच्चैः ध्वनि-असुविधा-स्तरस्य (LDL) अपि आकलनं कर्तुं शक्नुवन्ति । LDL इति स्तरं सूचयति यस्मिन् स्तरे भवन्तः एतादृशान् शब्दान् श्रोतुं आरभन्ते ये भवन्तः श्रोतुं न शक्नुवन्ति । भवतः वैद्यः भवतः श्रवणविषये प्रश्नावलीं पूर्णं कर्तुं अपि वक्तुं शक्नोति यत् भवतः अति-चक्रस्य भवतः कियत् तीव्रं प्रभावः भवति इति आकलनं कर्तुं शक्नोति । एते प्रश्नाः ज्ञास्यन्ति यत् भवतः अतिक्रूसिस् भवतः दैनन्दिनजीवने कियत् बाधां जनयति।

यदि भवतः वैद्यः शङ्कते यत् भवतः अतिक्रूसिस् संरचनात्मकसमस्यायाः कारणेन अस्ति, यथा मुखस्य तंत्रिकापक्षाघातः, तर्हि ते इमेजिंग् प्रक्रियां आदेशयितुं शक्नुवन्ति ।यदि भवन्तः शङ्कयन्ति यत् भवतः अति-अकुसिस् लाइम्-रोगादि-स्थित्या भवति इति भवन्तः प्रयोगशाला-कार्यं अपि निर्धारितं भवितुमर्हन्ति ।

अतिक्रूसिस् इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

अतिक्रूसिस् इत्यस्य मानकचिकित्सा नास्ति । तस्य स्थाने उपचाराः प्रायः शारीरिकलक्षणानाम् न्यूनीकरणे, अतिचक्रस्य कारणेन उत्पद्यमानस्य मनोवैज्ञानिकतनावस्य निवारणे सहायतां कर्तुं उपायान् शिक्षितुं च केन्द्रीभवन्ति । उपचारेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• ध्वनिचिकित्सा : लक्ष्यं क्रमेण (सुरक्षिततया च) भवन्तं अधिकाधिकं कोलाहलस्य सम्मुखं स्थापयितुं भवति, अन्ते भवन्तं सहितुं शक्यते इति स्तरं प्रति आनयति। प्रथमं भवन्तः आरामदायकानां, न्यूनतीव्रतायुक्तानां शब्दानां सम्मुखीभवन्ति । कतिपयेषु सप्ताहेषु क्रमेण मात्रा वर्धते, येन भवन्तः उच्चस्तरस्य अभ्यस्ताः भवन्ति ।
• संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT): CBT जनान् उच्चैः कोलाहलेन सह सम्बद्धस्य तनावस्य नकारात्मकभावनानां च सामना कथं कर्तव्यमिति शिक्षयति। एतेन अति-चिन्ता-सम्बद्धं भयं चिन्ता च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । अध्ययनेन ज्ञातं यत् हाइपरएक्यूसिस्-रोगेण पीडितानां जनानां एलडीएल (low-density lipoprotein) इति कोलाहलस्य स्तरं CBT वर्धयितुं शक्नोति ।
• टिनिटस् पुनर्प्रशिक्षणचिकित्सा (TRT) : यद्यपि टीआरटी इत्यस्य उपयोगः प्रायः टिनिटसस्य चिकित्सायाम् अपि भवति तथापि हाइपरएक्यूसिसस्य चिकित्सायाम् अपि अस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते । टीआरटी इत्यत्र रोगिणः तेषां स्थितिः, परामर्शः, ध्वनिचिकित्सा च इति विषये शिक्षणं भवति । TRT इत्यस्मिन् विशेषहेडफोनद्वारा "गुलाबीशब्दः" इति शान्तकरं आवृत्तिः शृणोति । गुलाबीकोलाहलः वर्षाणां वातस्य वा शब्दस्य सदृशः भवति । गुलाबी कोलाहलः शान्तं, पूर्वानुमानीयं ध्वनिवातावरणं निर्माति, येन अन्यथा भवतः कृते कष्टप्रदाः शब्दाः तावत् अप्रियाः न भवन्ति ।
• शल्यक्रिया: मुखस्य तंत्रिकापक्षाघातेन सह सम्बद्धस्य अति-चक्रस्य चिकित्सायै भवतः चिकित्सकः गोल-अण्डाकार-खिडकी-सुदृढीकरण-शल्यक्रियां कर्तुं शक्नोति । अस्मिन् शल्यक्रियायां भवतः कर्णस्य पृष्ठतः ऊतकानाम् उपयोगः भवति यत् भवतः अन्तःकर्णे अस्थिषु ( ossicles ) समर्थनं प्रदाति ये ध्वनितीव्रतां नियन्त्रयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । एतत् शल्यक्रिया एलडीएल-स्तरं सुधारयितुम् अर्हति ।

किं हाइपराक्युसिस् पूर्णतया निवारयितुं शक्यते ?

अतिक्रूसिस् इत्यस्य विशिष्टं चिकित्सां नास्ति, परन्तु कारणानुसारं कालान्तरे भवतः लक्षणं सुधरितुं शक्नोति । यथा - शल्यक्रियायाः अनन्तरं अतिक्रूसिस् भवतः शल्यक्रियायाः पुनः प्राप्तेः अनन्तरं दूरं गन्तुं शक्नोति । मेनियर-रोगयुक्ताः जनाः यथा यथा रोगः प्रगच्छति तथा तथा हाइपरएक्यूसिस्-लक्षणस्य न्यूनतां लक्षयितुम् अर्हन्ति ।

एतया स्थितिः सह जीवनं यापयन् भवता किं अपेक्षितव्यम् ?

स्वास्थ्यसेवाप्रदातारः चिकित्सासंशोधकाः च अद्यापि अतिचक्रस्य दीर्घकालीनप्रभावानाम् अध्ययनं कुर्वन्ति । अनेकेषां जनानां कृते अतिअकुसिस् दीर्घकालीनः रोगः अस्ति यस्य प्रबन्धनं ते चिकित्सायाः सह कर्तुं शिक्षन्ति । अन्येषां कृते शल्यक्रियायाः अनन्तरं अथवा अन्तर्निहितस्य रोगस्य चिकित्सायां लक्षणं निवृत्तं भवति ।

कस्मिन् समये वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

हाइपरएक्यूसिस् लक्षणयुक्ताः बहवः जनाः प्रथमं कर्णप्लग् अथवा हेडफोन् धारयित्वा स्वपरिसरस्य कोलाहलं अवरुद्धुं प्रयतन्ते । ते सामाजिकसमागमान् अपि परिहरन्ति । परन्तु एतानि वस्तूनि स्थितिं अधिकं दुर्गतिम् अकुर्वन् । ये जनाः हेडफोन् अथवा इयरप्लग् इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति तेषां निष्कासनानन्तरं कोलाहलः अधिकः भवति इति ज्ञातुं शक्नुवन्ति । सामाजिकपृथक्करणेन मानसिकस्वास्थ्यसमस्याः अपि उत्पन्नाः वा दुर्गता वा भवितुम् अर्हन्ति ।

स्वयमेव लक्षणानाम् प्रबन्धनं कर्तुं न प्रयतध्वम्। अपि तु यदि भवतः अति-चक्रस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि वैद्यं पश्यन्तु । समस्यायाः कारणं किम् इति सम्यक् ज्ञातुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति, परन्तु एतादृशाः उपचाराः सन्ति ये भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

किं हाइपरकुसिस् मानसिकरोगः अस्ति ?

न, अतिअकुसिस् मानसिकरोगः नास्ति। अतिक्युसिस् इति श्रवणविकारः । परन्तु प्रायः चिन्ता, अवसादः इत्यादिभिः मानसिकस्वास्थ्यस्थितैः सह सम्बद्धः भवति । अति-कोलाहलेन सह जीवनं, यत् अति-चक्रस्य लक्षणं भवति, तत् भवतः मानसिक-स्वास्थ्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । शब्दस्य श्रवणस्य भयं, तथैव भवतः श्रवणशक्तिरक्षणार्थं एकान्तवासः, अति-चक्रस्य लक्षणं अधिकं दुर्गतिम् अकुर्वन् ।

यदि भवन्तः अत्यन्तं उच्चैः शब्दान् शृण्वन्ति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु । कोलाहल-निवारक-हेडफोन-कर्ण-प्लग्-इत्यनेन वा कोलाहलं निवारयितुं प्रयत्नः दीर्घकालं यावत् भवतः लक्षणं अधिकं दुर्गतिम् अकुर्वन् । भवतः स्थितिः किं कारणं इति ज्ञातुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति, परन्तु एतादृशाः उपचाराः सन्ति ये साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । ध्वनिचिकित्सा, संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT) च अतिचक्ररोगयुक्तानां जनानां लक्षणानाम् सामना कर्तुं साहाय्यं करोति इति दर्शितम् अस्ति । यदि अति-अक्युसिस्-रोगः कस्यापि अन्तर्निहित-चिकित्सा-स्थित्या भवति तर्हि तस्य चिकित्सा अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

अतः अस्माभिः कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि सन्ति?

ठीकम्, अतः अस्य अति-चक्रस्य विषये स्मर्तव्यं कानिचन महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि पश्यामः-

• अतिरेक्युसिस् इति स्थितिः यत्र सामान्यध्वनयः अपि अतिशयेन उच्चैः सहन्ते । एषः भवतः दोषः नास्ति।
• एषः मानसिकरोगः नास्ति, परन्तु मानसिकस्वास्थ्यसमस्याभिः (चिन्ता, अवसादः इत्यादिभिः) सह सम्बद्धः भवितुम् अर्हति ।
• अनेकानि कारणानि भवितुमर्हन्ति, कदाचित् विशिष्टं कारणं प्राप्तुं कठिनं भवति ।
• केवलं कर्णप्लग् इत्यादिभिः वस्तूनाम् कोलाहलं न्यूनीकर्तुं प्रयत्नः स्थितिं दुर्गतिम् अकुर्वन् ।
• यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं अवश्यं गृह्यताम् । कर्णनासिकाकण्ठविशेषज्ञं श्रवणविशेषज्ञं वा पश्यन्तु ।
• तत्र उपचाराः उपलभ्यन्ते । ध्वनिचिकित्सा, संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT) इत्यादीनि वस्तूनि एतस्याः स्थितिः सह जीवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• त्वं न एकाकी। एतस्य विषये वक्तुं साहाय्यं याचयितुम् अपि मा भयम् अनुभवन्तु।

अतः यदि भवान् वा भवतां ज्ञातः कश्चन वा एतां असुविधां अनुभवति तर्हि कृपया चिकित्सकस्य सल्लाहं याचत । भवतः शीघ्रं स्वस्थतां कामयामः!

` अतिकुशलता, शोरसंवेदनशीलता, कर्णरोगाः, उच्चैः कोलाहलः, टिनिटसः, श्रवणशक्तिक्षयः, मानसिकस्वास्थ्यम्