किं कदाचित् श्रान्तः, लघुशिरः, वक्षःस्थले वा अकारणं प्रहारः वा भवति । कदाचित् एतानि सामान्यानि इति मन्यामहे, तान् निराकरोमः च। परन्तु एतत् भवतः शरीरस्य अन्तः लघु रासायनिकपरिवर्तनस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । अर्थात् भवतः रक्ते पोटेशियमस्य स्तरः आवश्यकात् अधिकं वर्धितः अस्ति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतां स्थितिं हाइपरकैलेमिया इति वदामः । चिन्ता मा कुरुत, यद्यपि एतत् नाम महती वस्तु इव ध्वन्यते तथापि सरलतया सटीकतया च अवगच्छामः।
पोटेशियम इति किम् ? अस्माकं कृते किमर्थं महत्त्वपूर्णम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पोटेशियमः एकः खनिजः अस्ति यः अस्माकं शरीरस्य कार्याय अत्यावश्यकः अस्ति, यः लघुविद्युत्प्रवाहः इव कार्यं करोति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् विद्युत्विलेयकम् इति वदामः । अस्माकं शरीरं जटिलं यन्त्रं इति चिन्तयन्तु। अस्य यन्त्रस्य सम्यक् कार्यं कर्तुं तस्य 'वर्तमानस्य' आवश्यकता वर्तते । तथैव पोटेशियमः अस्माकं शरीरे साहाय्यं करोति।
अत्र पोटेशियमः अस्माकं शरीरे यत् मुख्यकार्यं करोति तत् कानिचन मुख्यानि कार्याणि अत्र दर्शितानि सन्ति ।
- मांसपेशीकार्यार्थम् : यदा भवन्तः बाहुं तानयन्ति, हसन्ति, चलन्ति वा तदा एतेषां सर्वेषां कृते मांसपेशीनां संकोचनं, ताननं च आवश्यकं भवति । पोटेशियमः तत् एव कर्तुं साहाय्यं करोति ।
- तंत्रिकातन्त्रम् : तंत्रिकाः मस्तिष्कात् शरीरस्य अन्येषु भागेषु, शरीरस्य भागेभ्यः मस्तिष्कं प्रति च सन्देशान् वहन्ति । अस्य विद्युत्संकेतसञ्चारस्य सम्यक् भवितुं पोटेशियमः अत्यावश्यकः ।
- कोशिकानां कृते पोषणम् : पोटेशियमः अस्माकं शरीरे कोटिशः कोशिकानां पोषकद्रव्याणि अवशोषयितुं कोशिकानां अन्तः निर्मिताः अपशिष्टाः अपशिष्टाः च दूरीकर्तुं साहाय्यं करोति ।
- रक्तचापनियन्त्रणम् : वयं यत् लवणं (सोडियमं) खादामः तत् रक्तचापं वर्धयितुं शक्नोति। पोटेशियमः तस्य लवणस्य प्रभावस्य सन्तुलनं कृत्वा रक्तचापं नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति ।
अतः एते पोटेशियमस्य स्तराः कथं वर्धन्ते ?
वयं यत् आहारं खादामः तस्मात् पोटेशियमं प्राप्नुमः। कदलीफलं, संतराणि, केचन फलानि शाकानि च पोटेशियमयुक्तानि सन्ति । सामान्यतया अस्माकं शरीरं आवश्यकं पोटेशियमं गृह्णाति, अतिरिक्तं च अस्माकं वृक्कद्वारा छानयित्वा मूत्रे उत्सर्जितं भवति । अस्माकं शरीरे वृक्कं द्वौ सुपर 'फिल्टरौ' इति चिन्तयन्तु।
परन्तु यदि एतयोः छानकयोः समस्या अस्ति, यथा यदि दीर्घकालीनवृक्करोगः इव किमपि अस्ति तर्हि एतत् अतिरिक्तं पोटेशियमं मुक्तुं न शक्नोति ततः सः अतिरिक्तः पोटेशियमः रक्ते सञ्चितः भवितुम् आरभते । तदेव वयं हाइपरकैलेमिया इति वदामः।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् यदि रक्ते पोटेशियमस्य स्तरः अत्यधिकः भवति तर्हि अस्माकं हृदयस्य कार्यं प्रत्यक्षतया प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अनियमितहृदयस्पन्दनं, वक्षःस्थलवेदना, कदाचित् हृदयघातादिगम्भीरस्थितिः अपि भवितुम् अर्हति ।
सामान्यतया स्वस्थस्य प्रौढस्य रक्ते पोटेशियमस्य स्तरः प्रतिलीटरं ३.५ तः ५.० मिलीमोल् (mmol/L) यावत् भवितुमर्हति । यदि एषा संख्या ५.५ इत्यस्मात् अधिका भवति तर्हि वयं Hyperkalemia इति मन्यामहे । यदि एषः स्तरः ६.५ तः अधिकः भवति तर्हि एषा गम्भीरा स्थितिः यस्याः कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।
अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? कथं वयं परिचिनुमः ?
अत्र एकं बृहत्तमं आव्हानं अस्ति यत् मृदु-अतिकैलेमिया-रोगयुक्ताः अधिकांशजना: किमपि लक्षणं न दर्शयन्ति । यदि कुर्वन्ति अपि ते एतावन्तः सामान्याः यत् वयं तेषु बहु ध्यानं न दद्मः। कदाचित् एते लक्षणानि आगच्छन्ति गच्छन्ति वा सप्ताहेषु मासेषु वा क्रमेण वर्धन्ते ।
अधोलिखिते सारणीयां एते लक्षणानि के सन्ति इति पश्यामः ।
| लक्षणस्तर | अनुभूयमानानि वस्तूनि |
|---|---|
| मृदुलक्षणम् |
|
| गम्भीरलक्षणं (तत्कालं ध्यानस्य आवश्यकता अस्ति) २. |
|
अस्याः स्थितिः मुख्यं कारणं किम् ?
यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, मुख्यं सामान्यं च कारणं वृक्करोगः अस्ति । यदा वृक्काः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति तदा रक्ते विद्यमानाः अपशिष्टाः विशेषतः पोटेशियमः सम्यक् न छानन्ति ।
तदतिरिक्तं निम्नलिखितम् अपि हाइपरकैलेमिया-रोगस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।
- पोटेशियमयुक्तानि आहारपदार्थानि खादन्ति : केचन जनाः पोटेशियमपूरकं अपि सेवन्ते । एतेषां चिकित्सापरामर्शं विना सेवनं भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।
- केचन प्रकाराः औषधानि : १.केचन औषधाः विशेषतः उच्चरक्तचापस्य कृते प्रयुक्ताः पोटेशियमस्य उत्सर्जनं न्यूनीकर्तुं रक्तस्य स्तरं वर्धयितुं च शक्नुवन्ति ।
- मधुमेहः - अनियंत्रितमधुमेहरोगिषु एतत् जोखिमम् अधिकं भवति ।
- एडिसनरोगः - एषः हार्मोनसम्बद्धः रोगः अस्ति ।
- विस्तृतदाहः : यदा शरीरस्य विशालः क्षेत्रः दग्धः भवति तदा कोशिकानां क्षतिः भवति, तेषां पोटेशियमः रक्ते सञ्चितः भवितुम् अर्हति ।
- केचन आनुवंशिकरोगाः : एते अतीव दुर्लभाः सन्ति ।
वैद्यः एतस्य सम्यक् निदानं कथं करोति ?
अधिकांशतः एषा स्थितिः आकस्मिकतया आविष्कृता भवति । अर्थात् यदा भवतः अन्यस्य स्थितिः रक्तपरीक्षा भवति तदा भवतः पोटेशियमस्य स्तरः प्रतिवेदने उन्नतः इति द्रष्टुं शक्नोति । अस्य कृते विशिष्टा रक्तपरीक्षा सीरम पोटेशियमपरीक्षा अस्ति ।
तदतिरिक्तं भवतः वैद्यः अन्यं परीक्षणं कर्तुं शक्नोति, यत् ECG (Electrocardiogram) परीक्षणम् अस्ति ।
- ईसीजी परीक्षणम् : एतत् भवतः हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापस्य अभिलेखनार्थं क्रियते, यत् भवतः हृदयस्य लयः अस्ति । यदा रक्ते पोटेशियमस्य स्तरः वर्धते तदा हृदयस्य विद्युत्प्रकारे (ताले) परिवर्तनं भवति । ईसीजी-इत्यत्र शिखरयुक्ताः टी-तरङ्गाः अतिकॅलेमिया-रोगस्य प्रथमेषु लक्षणेषु अन्यतमाः सन्ति । एतेन भवतः वैद्यः अवगन्तुं शक्नोति यत् पोटेशियमस्य स्तरः हृदयं प्रभावितं कर्तुं आरभते वा इति।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
चिकित्सा भवतः रक्ते पोटेशियमस्य स्तरः कियत् अधिकः अस्ति, तस्य कारणं किम् इति विषये निर्भरं भवति । तत्र किमपि चिन्ता नास्ति, एषा प्रबन्धनीयः स्थितिः अस्ति।
अत्र केचन मुख्याः चिकित्साविधयः सन्ति- १.
| उपचारविधिः | सरलतया... |
|---|---|
| मूत्रवर्धक | वयं प्रायः एतानि 'जलगोल्यः' इति वदामः । एतानि औषधानि वृक्कं उत्तेजयन्ति, अधिकं मूत्रं च उत्पादयन्ति । अतिरिक्तं पोटेशियमं सोडियमं च मूत्रेण सह शरीरात् निर्गच्छति । |
| औषधप्रबन्धनम् | भवन्तः पूर्वमेव सेवन्ते केचन औषधानि (उदा. रक्तचापस्य औषधानि) भवतः पोटेशियमस्य स्तरस्य वृद्धिं जनयन्ति स्यात् । यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः तत् औषधं सेवनं त्यक्तुं वा अन्यं औषधं प्रति परिवर्तयितुं वा निर्णयं कर्तुं शक्नोति । वैद्यस्य सल्लाहं विना औषधस्य सेवनं कदापि न त्यजन्तु। |
| पोटेशियम बन्धक | एतानि औषधानि किं कुर्वन्ति यत् वयं आन्तरेषु खादामः तस्मिन् पोटेशियमं फसयित्वा मलेन सह निष्कासयन्ति । तस्य अर्थः अस्ति यत् ते पोटेशियमस्य रक्ते अवशोषणं न कुर्वन्ति। |
| चतुर्थ चिकित्सा (Intravenous Therapy) ९. | यदि भवतः पोटेशियमस्य स्तरः अतीव अधिकः, खतरनाकरूपेण च अधिकः भवति तर्हि एषः उपचारः यः चिकित्सालये शिराभिः, यथा लवणः, क्रियते । अस्मिन् हृदयस्य रक्षणार्थं कैल्शियमग्लूकोनेट्, रक्ते पोटेशियमं कोशिकासु चालयितुं इन्सुलिन् च अन्तर्भवति । |
| डायलिसिस | वृक्कविफलतां विद्यमानानाम् अथवा अन्यैः उपचारैः पोटेशियमस्य स्तरं न्यूनीकर्तुं न शक्नुवन्ति येषां कृते एषः उपचारः उपयुज्यते । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्मिन् रक्तस्य किञ्चित् छानने, अवांछितपदार्थानाम् अतिरिक्तं पोटेशियमस्य च निष्कासनार्थं यन्त्रस्य उपयोगः भवति । |
एतां स्थितिं कथं निवारयामः, कथं प्रबन्धयामः च ?
एतस्य निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् भवतः वृक्कस्य स्वास्थ्यस्य पालनं करणीयम्, आहारस्य नियन्त्रणं च करणीयम् ।
पोटेशियमयुक्तः आहारः
यदि भवान् हाइपरकैलेमिया-रोगस्य जोखिमे अस्ति तर्हि न्यूनपोटेशियम-आहारस्य विषये स्वचिकित्सकेन वा पोषणविशेषज्ञेन वा वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमम् । भवद्भिः केचन उच्चपोटेशियमयुक्ताः आहाराः पूर्णतया निराकरणं वा सीमितं वा कर्तव्यं भवेत् ।
पोटेशियमयुक्तानि आहारपदार्थानि येषां सीमितं वा परिहारः वा कर्तव्यः : १.
- फलानि : कदलीफलानि, संतराणि, द्राक्षाफलानि, खरबूजानि, एवोकाडो, किशमिशं, खजूराणि, शुष्कखुरवाः।
- शाकाः : पालकः, टमाटरः, आलू, मधुर आलू, चुकन्दरः, मशरूमः, लौकी।
- अन्ये : टमाटरस्य चटनी, केचप, गोमांस, मत्स्य, केचन डिब्बाबन्दफलरसाः।
- लवणस्य विकल्पाः : विपण्यां विद्यमानेषु केषुचित् 'अल्पलवणयुक्तेषु' विकल्पेषु पोटेशियमक्लोराइड् भवति । एतेषां प्रयोगं परिहरन्तु।
महत्त्वपूर्णम् : एतस्याः खाद्यानां सूचीयाः कारणात् आतङ्किताः मा भवन्तु। एतस्य अर्थः न भवति यत् भवता सर्वं खादनं त्यक्तव्यम्। भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं स्वीकृत्य केषां आहारानाम् सीमां कियत्, कियत् इति सम्यक् उपदेशं दास्यति ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? वयं कदा ETU - मध्ये गन्तव्यम् ?
एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवान् जानाति यत् भवतां Hyperkalemia इति रोगः अस्ति तर्हि भवतां वैद्यस्य अनुशंसया नियमितरूपेण रक्तपरीक्षा करणीयम् ।
यदि भवतः एतानि सामान्यलक्षणानि सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पश्यन्तु : १.
- बारम्बार उदरवेदना
- अतिसार
- उदरेण वमनं च
- अकारणं श्रान्तता
परन्तु यदि भवान् निम्नलिखित-गम्भीर-लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवति तर्हि भवान् विलम्बं विना समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-उपचार-एककं (ETU) गन्तव्यम् :
- श्वसनस्य कष्टम्
- अत्यन्तं स्नायुदुर्बलता (स्थातुं अपि असमर्थः) २.
- वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना
- मन्दः अथवा दुर्बलः नाडीवेगः
एते लक्षणानि सूचयन्ति यत् पोटेशियमस्य स्तरः हृदयं शरीरं च गम्भीररूपेण प्रभावितं करोति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- हाइपरकैलेमिया रक्ते पोटेशियमस्य उच्चस्तरः भवति । प्रायः वृक्करोगयुक्तेषु जनासु अयं भवति ।
- प्रायः प्रारम्भिकपदे लक्षणं न भवति । अतः यदि भवतः वृक्करोगः, मधुमेहः, उच्चरक्तचापः इत्यादयः जोखिमकारकाः सन्ति तर्हि चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं नियमितरूपेण रक्तपरीक्षां कुर्वन्तु ।
- यदि भवन्तः वक्षःस्थलवेदना, श्वसनस्य कष्टं, मांसपेशीनां तीव्रदुर्बलता वा इत्यादीनि गम्भीराणि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु
- पोटेशियमयुक्तानि आहारपदार्थानि (यथा कदलीफलं, संतराणि, टमाटरं, आलू) सीमितं कृत्वा चिकित्सकेन यथा निर्धारितं तथा औषधं सेवित्वा एषा स्थितिः सम्यक् नियन्त्रयितुं शक्यते
- चिकित्सापरामर्शं विना कदापि औषधानि न स्थगयन्तु परिवर्तनं वा न कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु