किं भवन्तः अपि अतिशयेन दुग्धस्य उत्पादनं अनुभवन्ति ? शिशुस्य कृते कठिनं वा ? Hyperlactation Syndrome इत्यस्य विषये ज्ञातुम् आवाम्!

यदि भवान् स्तनपानमाता अस्ति तर्हि भवता चिन्तितम् स्यात् यत् "अहो, मम बहु दुग्धम् अस्ति" इति । किं भवतः शिशुः भोजनं समाप्तं कृत्वा अपि भवतः स्तनौ पूर्णतां अनुभवति? अथवा भवतः भोजनं समाप्तं कृत्वा पुनः पूरयन्ति वा? किं भवतः शिशुः सहसा चूषयति इव अनुभूयते ? एतानि कानिचन लक्षणानि सन्ति यस्य विषये अद्य वयं वक्तुं गच्छामः यत् अतिदुग्धीकरणसिण्ड्रोम इति अवस्थायाः । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः शरीरे भवतः शिशुस्य आवश्यकतायाः अपेक्षया अधिकं दुग्धं उत्पाद्यते । एतत् भवतः भवतः लघुजनस्य च कृते किञ्चित् असहजं भवितुम् अर्हति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, तस्य विषये भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि सन्ति। तस्य विषये विस्तरेण वदामः।

किमर्थम् एतत् भवति ? क्षीरस्य निर्माणं कथं भवति इति अवलोकयामः।

प्रायः एतत् एव भवति । भवतः शरीरं भवतः गर्भधारणकाले दुग्धं निर्मातुं आरभते। भवतः शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं भवतः दुग्धस्य आपूर्तिः अधिकं वर्धते । यदा भवतः शिशुः नियमितरूपेण स्तनपानं कर्तुं आरभते तदा भवतः शरीरं चमत्कारिकरूपेण भवतः शिशुस्य आवश्यकतानां पूर्तये पर्याप्तं दुग्धं निर्माति । इदं यथा आपूर्तिः माङ्गं पूरयति।

परन्तु कदाचित् शिशुः यत् क्षीरं पिबति तस्य परिमाणस्य च मध्ये किञ्चित् असङ्गतिः भवितुम् अर्हति । एतत् तदा भवति यदा अतिदुग्ध-लक्षणम् इति एषा स्थितिः भवति । एतत् न असामान्यम् । विशेषतः स्तनपानस्य प्रारम्भिकपदेषु अनेकेषां मातृणां एषः अनुभवः भवति ।

कथं ज्ञास्यामि यत् मम दुग्धम् अतिशयेन अस्ति वा ? माता कानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति ?

यदि भवतः एषा स्थितिः (Hyperlactation Syndrome) अस्ति , तर्हि भवतः स्तनयोः निम्नलिखितलक्षणं द्रष्टुं शक्यते ।

• स्तनस्य व्याप्तिः : स्तनयोः कठिनता, कष्टा च भवति, यथा द्वौ पाषाणौ ।
• स्तनवेदना (Mastalgia) : केवलं भवतः स्तनयोः वेदना इव अनुभूयते ।
• स्तनपानानन्तरं सम्पूर्णतया रिक्ताः न भवन्ति : ये स्तनाः शिशुः भोजनं समाप्तवान् अपि अद्यापि पूर्णतां अनुभवन्ति । अथवा, अल्पाहारानन्तरं पुनः शीघ्रं पूरिताः स्तनाः।
• दुग्धनालिकाः रुद्धाः : स्तनस्य एकस्मिन् क्षेत्रे वेदना सह पिण्डुसदृशं जठनं भवति ।
• स्तनस्य दुग्धस्य नित्यं लीकं भवति : यदि भवतः दुग्धं एतावत् लीकं भवति यत् भवतः वस्त्रं निरन्तरं आर्द्रं करोति।
• स्तनौष्ठस्य दरारः : स्तनौष्ठाः शुष्काः, दरारः, व्रणाः च भवितुम् अर्हन्ति ।
• स्तनौष्ठस्य ब्लेब्स् : स्तनौष्ठे श्वेताः, लघुः फोडाः दृश्यन्ते ।
• कदाचित् स्तनौष्ठे रक्तवाहिकाः संकुचन्ति (vasospasm) : स्तनपानानन्तरं स्तनौष्ठं विवर्णं भवति, वेदना भवति, जडता वा भवति

कल्पयतु, नीलन्तिः माता अस्ति। तस्याः प्रथमं शिशुं मासं यावत् अभवत् । सा सर्वदा स्तनौ व्याप्तमिव अनुभवति। शिशुः भोजनं कृत्वा अपि क्षीरं अवशिष्टम् अस्ति । केषुचित् दिनेषु सा रात्रौ अपि निद्रां कर्तुं न शक्नोति यतः तस्याः स्तनयोः वेदना भवति। एषा तस्याः कृते महती समस्या अभवत् । अस्याः नीलन्तिमातुः (Hyperlactation Syndrome) भवितुं शक्नोति ।

किं क्षीरं सहसा बहिः आगच्छति ? किम् एतत् (OMER) इति उच्यते ?

आम्, यदि भवतः अतिप्रदायः अस्ति तर्हि भवतः दुग्धं सहसा अतीव शीघ्रं बहिः आगन्तुं शक्नोति । एतत् Overactive Milk Ejection Reflex (OMER) अथवा "fast letdown" इति कथ्यते । यदा एतत् भवति तदा भवतः शिशुस्य कृते तस्मिन् वेगे स्तनपानं कठिनं भवितुम् अर्हति । भवतः शिशुः चूषयन् कासं करोति, गलाघोषं करोति, निगलने कष्टं वा अनुभवति ।

मम उच्चदुग्धप्रदायः मम शिशुं प्रभावितं करिष्यति वा ? मम शिशुः कानि लक्षणानि दर्शयिष्यति ?

आम्, सर्वथा। If you have hyperlactation , भवतः शिशुः अपि निम्नलिखितम् अनुभवितुं शक्नोति:

• स्तनपानं कर्तुं अनिच्छा अथवा स्तनपानकाले स्तनौष्ठात् दूरं कर्षति : शिशुः एतत् करोति स्यात् यतोहि दुग्धं शीघ्रं आगच्छति यत् तस्य किमपि कर्तुं न शक्यते
• स्तनपानकाले शरीरस्य कठोरीकरणं पृष्ठतः नमनं च : शिशुः असहजत्वात् एतत् कर्तुं शक्नोति ।
• क्षीरं त्यक्त्वा शीघ्रं कासः, गलाघोटः, अतिशीघ्रं निगलनं वा : क्षीरस्य द्रुतप्रवाहस्य नियन्त्रणे कष्टम् ।
• स्तनपानकाले रोदनं वा चञ्चलता वा : शिशुः पूर्णः अस्ति चेदपि असुविधायाः कारणेन एतत् भवितुम् अर्हति ।
• वजनवृद्धिः कदाचित् वजनक्षयः वा : शिशुः दुग्धं दुग्धं दातुं असमर्थः भवति इति कारणतः ।
• भवतः शिशुस्य मलः सहसा जलीयः, हरितः, फेनयुक्तः वा भवति, तस्मिन् किञ्चित् रक्तं भवितुं शक्नोति: एतत् क्षीरस्य रचनायां परिवर्तनस्य कारणेन भवति तस्य विषये किञ्चित् पश्चात् वदामः।
• बहुधा थूकति : यदा उदरं अधिकं दुग्धं प्राप्नोति अथवा अतिशीघ्रं प्राप्नोति तदा एतत् भवितुम् अर्हति ।

शिशुः किमर्थं उदरवेदनाम् अनुभवति ? अग्रदुग्धस्य पृष्ठदुग्धस्य च सम्बन्धः

अत्र किञ्चित् अवगन्तुं शक्यते। यदा वयं अस्माकं शिशुं स्तनपानं कुर्मः तदा अग्रदुग्धस्य पृष्ठदुग्धस्य च मध्ये किञ्चित् अन्तरं भवति ।

• अग्रदुग्धः - एतत् किञ्चित् जलयुक्तं, कार्बोहाइड्रेट्-समृद्धं (विशेषतः लैक्टोजम्) न्यूनवसायुक्तं च दुग्धं भवति । स्तनपानस्य आरम्भे प्रथमं दुग्धं बहिः आगच्छति ।
• पृष्ठदुग्धः - एषः क्षीरस्य मेदः अधिकः पौष्टिकः भागः अस्ति । स्तनपानकालस्य अन्ते आगच्छति ।

अधुना, यदि भवतः दुग्धस्य आपूर्तिः अधिका अस्ति तथा च दुग्धस्य न्यूनीकरणस्य दरः (OMER) अधिकः अस्ति तर्हि शिशुः शीघ्रमेव पूर्वदुग्धं पूरयिष्यति . तदा शिशुः पृष्ठदुग्धं न्यूनं प्राप्स्यति, यत् मेदः अधिकं भवति । अग्रदुग्धे लैक्टोजः अधिकः इति कथ्यते | यदा एषः लक्टोजः उदरं प्रविशति तदा शिशुस्य उदरं वायुना पूरयिष्यति, सः पूर्णः सन् रोदिति, तस्य मलः जलयुक्तः भविष्यति, सः हरितः भवितुं आरभेत शिशुः अपि उदरवेदना इत्यादीनि असुविधां अनुभवितुं शक्नोति ।

किमर्थं क्षीरस्य परिमाणम् एतावत् आगच्छति ? कानि कारणानि सन्ति ?

अस्य एकं कारणं ज्ञातुं कठिनम्। कदाचित्, भवतः शरीरं अकारणं अधिकं दुग्धं उत्पादयितुं शक्नोति, विशेषतः प्रारम्भिकपदे । परन्तु यदि भवन्तः केवलं शिशुं यत् आवश्यकं तत् पोषयन्ति, अथवा यदि भवन्तः पम्पं कुर्वन्ति तर्हि एतत् प्रायः कतिपयेषु दिनेषु गमिष्यति ।

एकं महत्त्वपूर्णं वस्तु ज्ञातव्यं यत् भवतः शिशुस्य आवश्यकतायाः अपेक्षया अधिकवारं पम्पं करणं अतिप्रदायस्य प्रमुखं कारणं भवितुम् अर्हति । यतो हि भवन्तः यथा यथा अधिकं पम्पं कुर्वन्ति तथा तथा भवतः मस्तिष्कं "भवतः अधिकं दुग्धस्य आवश्यकता अस्ति" इति सन्देशं प्रेषयति । अनेन तदा भवतः शरीरेण अधिकं दुग्धं भवति ।

Hyperlactation Syndrome इत्यस्य विकासाय के के जोखिमकारकाः सन्ति?

• केषुचित् मातृषु अधिकं दुग्धं उत्पादयितुं आनुवंशिकक्षमता भवति ।
• यदि भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति यत्र भवतः अत्यधिकं प्रोलैक्टिन् हार्मोनः (hyperprolactinemia) उत्पाद्यते , तर्हि तत् अपि दुग्धस्य आपूर्तिं वर्धयितुं शक्नोति ।
• केचन जडीबुटीपूरकाः दुग्धस्य आपूर्तिं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति, अतः यदि भवान् किमपि पूरकं सेवते तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः ।

वैद्यः एतस्य (Hyperlactation Syndrome) सम्यक् निदानं कथं करोति ?

प्रायः भवतः चिकित्सकः अथवा स्तनपानपरामर्शदाता भवतः शिशुस्य च सूचनायाः आधारेण एतां स्थितिं निर्धारयिष्यति । ते भवन्तं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छिष्यन्ति यथा-

• शिशुस्य स्तनपानस्य आदतयः कथं सन्ति ?
• शिशुस्य स्वास्थ्यं कथं भवति ? (वजनवृद्धिः, मलस्य गुणवत्ता इत्यादयः) २.
• स्तनयोः काः असुविधाः भवन्तः अनुभवन्ति ?

प्रायः भवता वर्णितानां लक्षणानाम् आधारेण एतत् निदानं कर्तुं शक्यते । विशेषपरीक्षाणां आवश्यकता दुर्लभा एव भवति ।

क्षीरस्य उत्पादनं न्यूनीकर्तुं किं कर्तुं शक्यते ? कानि उपचाराणि सन्ति ?

सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवतः कृते कार्यं कुर्वन्ती पद्धतिः अन्वेष्टुं भवतः वैद्येन वा स्तनपानपरामर्शदातृणा वा सह वार्तालापः करणीयः । ते इत्यादीनि वस्तूनि सूचयन्ति स्यात्- १.

• यदा भवतः शिशुः पृच्छति तदा एव स्तनपानं कुर्वन्तु : निर्धारितसमये भोजनं दातुं स्थाने केवलं तदा एव स्तनपानं कुर्वन्तु यदा भवतः शिशुः क्षुधार्तः भवति, रोदिति, दुग्धस्य इच्छायाः लक्षणं वा दर्शयति। एतेन भवतः दुग्धस्य आपूर्तिः क्रमेण भवतः शिशुस्य आवश्यकतानुसारं समायोजितुं साहाय्यं करिष्यति ।
• स्तनपानस्य स्थितिं परिवर्तयितुं : पार्श्वभागे स्थिते वा किञ्चित् तिर्यक् स्थिते वा स्तनपानं कुर्वन् दुग्धप्रवाहस्य वेगं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति एतेन शिशुः स्तनपानं सुलभं करिष्यति, OMER- स्थितिः च न्यूनीभवति ।

दुग्धस्य आपूर्तिं न्यूनीकर्तुं अन्ये उपायाः

• ब्लॉक् फीडिंग् : एतत् किञ्चित् सावधानीपूर्वकं कर्तव्यम् अस्ति । एतत् कर्तुं पूर्वं वैद्यस्य परामर्शदातृणां वा परामर्शं कुर्वन्तु। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवन्तः दिवसं यावत् शिशुं स्तनपानं कुर्वन्ति तदा भवन्तः केवलं एकं स्तनं निर्धारितकालं यावत् (उदाहरणार्थं त्रयः घण्टाः) पोषयन्ति । ततः परं स्तनं परं त्रिघण्टां यावत् पोषयसि। यदा भवन्तः एतादृशेषु "खण्डेषु" क्रमेण भोजनं कुर्वन्ति तदा भवतः स्तनयोः यत् उत्तेजनं प्राप्यते तत् न्यूनीकरोति । ततः क्रमेण प्रत्येकं स्तने क्षीरस्य परिमाणं न्यूनीकर्तुं आरभते । कदाचित्, सार्धद्वयदिनात् (३६ घण्टाः) अनन्तरम् अपि परिणामाः द्रष्टुं शक्यन्ते ।
• क्रमेण पम्पितस्य दुग्धस्य मात्रां न्यूनीकरोति : १.यदि भवन्तः बहुधा पम्पं कुर्वन्ति तर्हि सहसा पम्पं न त्यजन्तु। एवं कृत्वा नलिकां रुद्धं वा स्तनशोथ इत्यादीनि स्थितिः वा भवितुम् अर्हति | अतः, स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु तथा च क्रमेण कतिपयेषु दिनेषु सप्ताहेषु वा भवन्तः दुग्धस्य आवृत्तिं परिमाणं च न्यूनीकरोतु।

दुग्धस्य आपूर्तिं न्यूनीकर्तुं किमपि औषधं अस्ति वा ?

कदाचित्, वैद्याः दुग्धस्य आपूर्तिं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं औषधानि निर्धारयितुं शक्नुवन्ति । तथापि एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः शिशुस्य च कृते सुरक्षिततमं विकल्पं चिन्वन्तु इति महत्त्वपूर्णम्।

यदि मम (Hyperlactation Syndrome) अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम्?

यावत् भवतः दुग्धस्य आपूर्तिः भवतः शिशुस्य आवश्यकतां न पूरयति तावत् भवतः स्तनयोः किञ्चित् वेदना भवति । असुविधां न्यूनीकर्तुं भवतः शिशुस्य च कृते सुरक्षितं स्थापयितुं च उपायानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। अत्र धैर्यं कुञ्जी अस्ति।

एषा स्थितिः (Hyperlactation Syndrome) कियत्कालं यावत् भवति ?

एतत् सर्वेषां कृते भिन्नम् अस्ति। परन्तु धैर्येन, सम्यक् प्रबन्धनेन च भवतः दुग्धस्य आपूर्तिः अन्ते भवतः शिशुस्य आवश्यकतां पूरयितुं आरभेत । स्तनपानपरामर्शदाता भवतः अस्याः यात्रायाः मार्गदर्शने सहायतां कर्तुं शक्नोति, भवतः शिशुस्य दुग्धस्य आपूर्तिं कथं प्रबन्धनीयम् इति शिक्षितुं शक्नोति, भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धने च भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति ।

किं Hyperlactation Syndrome इति रोगस्य निवारणं कर्तुं शक्यते ?

एतत् सर्वदा न सम्भवति । तथापि शिशुस्य अग्रतां अनुसृत्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । अधिकं पम्पिंगं परिहरन्तु। स्मर्यतां यत् भवन्तः यथा यथा अधिकं पम्पं कुर्वन्ति तथा तथा अधिकं दुग्धं उत्पादयिष्यन्ति।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

इयं अतिरिक्तं दुग्धप्रदायं भवतः शिशुस्य च कृते तनावपूर्णं भवितुम् अर्हति । अतः, यथाशक्ति निद्रां कुर्वन्तु तथा च प्रचुरं जलं पिबन्तु (निर्जलीकरणं न कुर्वन्तु)। भवन्तः केवलं तदा एव स्वशिशुस्य सम्यक् पालनं कर्तुं शक्नुवन्ति यदा भवन्तः स्वस्थाः सन्ति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

• यदि भवतः स्तनौ अतीव वेदनायुक्ताः सन्ति अथवा भवतः फ्लूसदृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि स्तनशोथः इति स्थितिः लक्षणं भवितुम् अर्हति | यदि एवम् अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। वैद्यः प्रतिजीवकदवाभिः तस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नोति |
• यदि भवतः शिशुः स्तनपानं कर्तुं कष्टं प्राप्नोति , अथवा यदि तस्य सहसा मलं गन्तुं कष्टं भवति , तर्हि तं वैद्यस्य समीपं नेतुम् उत्तमः विचारः।

अन्ते मया वक्तव्यं... (Take-Home Message)

अत्यधिकं दुग्धस्य उत्पादनं, Hyperlactation Syndrome इति स्थितिः, भवतः शिशुस्य च कृते स्तनपानं किञ्चित् कठिनं कर्तुं शक्नोति । भवतः स्तनयोः दुःखं भवति, भवतः शिशुः स्तनपानं न करोति वा रोदिति वा तदा भवतः चिन्ता, तनावः च भवति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, तस्य विषये भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि सन्ति।भवन्तः स्वस्य दुग्धस्य आपूर्तिं न्यूनीकर्तुं पदानि स्वीकुर्वितुं शक्नुवन्ति। भवतः शिशुस्य च कृते स्तनपानं अधिकं आरामदायकं कर्तुं उपायान् ज्ञातुं स्वचिकित्सकेन वा स्तनपानपरामर्शदातृणा वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु। न त्वं एकः, तत्र च साहाय्यम् उपलभ्यते।

` स्तनपानं, उच्चदुग्धस्य आपूर्तिः, अतिदुग्धपानं, शिशुस्य स्वास्थ्यं, मातुः स्वास्थ्यं, स्तनपानस्य समस्याः, दुग्धप्रबन्धनम्