किं भवतः हृदयं एवं परिवर्तितम् ? Hypertrophic Cardiomyopathy (HCM) इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि हृदयस्य स्थितिः श्रुता यत्र हृदयस्नायुः केवलं स्थूलः भवति, किञ्चित् जटिलः? कदाचित् भवन्तः अपि न जानन्ति यत् भवतः एतत् अस्ति, यतः केषाञ्चन जनानां लक्षणं नास्ति । परन्तु तस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णं यतः एतत् हृदयं प्रभावितं करोति। अद्य वयं वैद्येषु अतिवृद्धिहृदयस्नायुविकृतिः, अथवा `HCM' इति अस्याः स्थितिः विषये वदामः। चिन्ता मा कुरुत, वयं केवलं तस्य विषये वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

प्रथमं HCM इति किम् इति पश्यामः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अतिवृद्धिहृदयस्नायुविकृतिः (HCM) एकः जटिलः स्थितिः अस्ति या भवतः हृदयस्य मांसपेशिनां प्रभावं करोति । कतिपयैः मुख्यैः विषयैः कारणं भवितुम् अर्हति : १.

• हृदयस्नायुः स्थूलीकरणं : विशेषतः हृदयस्य अधः कक्षेषु, येषां वयं निलयम् इति वदामः, तेषां भित्तिः घनीभूता भवति ।
• वामनिलयस्य कठोरता : हृदयस्य वामभागे (वामनिलयस्य) मुख्यकक्षः कठोरः भवति, रबरवत् न्यूनलोचना भवति ।
• माइट्रल-कपाटस्य परिवर्तनम् : हृदयस्य महत्त्वपूर्णस्य कपाटस्य माइट्रल-कपाटस्य कार्ये परिवर्तनं भवितुम् अर्हति ।
• कोशिकीयपरिवर्तनम् : हृदयस्नायुकोशिकासु (कोशिकीयपरिवर्तनानि) कतिपयानि असामान्यतानि भवन्ति ।

एतेषां वस्तूनि हृदयस्य कार्ये केचन विघटनं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

एषा एच् सी एम-स्थितिः भवतः शरीरे कथं प्रभावं करोति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एते परिवर्तनाः वास्तवतः शरीरे किं कुर्वन्ति।

हृदयस्नायु घनीभूतता

एच्.सी.एम.-मध्ये एतत् मुख्यं लक्षणं दृश्यते । प्रायः हृदयस्य वामदक्षिणपार्श्वयोः पृथक्करणं कुर्वतीयां भित्तिषु भवति, यत् `(सेप्टम) इति कथ्यते।` कल्पयतु, यदा हृदयस्य अधः कक्षयोः मध्ये अयं सेप्टमः `(निलयः)` घनीभूतः भवति तदा वामनिलयात् महाधमनीपर्यन्तं रक्तस्य प्रवाहस्य मार्गं अवरुद्धुं शक्नोति, यत् मुख्यं रक्तवाहिनीं सम्पूर्णशरीरे रक्तं वहति। एतत् वयं `(बहिःप्रवाहमार्गस्य बाधा)` इति वदामः । ततः हृदयेन अस्य अवरोधस्य अतीते रक्तं पम्पं कर्तुं अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति । रक्तस्य प्रवाहस्य मार्गं अवरुद्ध्य HCM इत्यस्य प्रकारः `(Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy - HOCM)` इति कथ्यते ।

कदाचित् हृदयस्य अन्ये भागाः यथा शिखरं, दक्षिणनिलयम्, सम्पूर्णं वामनिलयं वा स्थूलं भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु सति रक्तप्रवाहः न अवरुद्धः भवति । परन्तु निलयः यत् रक्तं सम्भालितुं शक्नोति तत् न्यूनीकरोति । एतत् Hypertrophic Nonobstructive Cardiomyopathy इति कथ्यते ।

वाम निलय कठोरता

यदा हृदयस्नायुः स्थूलः भवति तदा तासु कोशिकासु परिवर्तनेन वामनिलयः सम्यक् शिथिलः न भवति, रक्तेन च पूरयति । तर्हि किं भवति ? कक्षे रक्तं न्यूनं भवति इति कारणतः शरीरस्य अन्येभ्यः अङ्गेभ्यः, मांसपेशिभ्यः च न्यूनतया प्राणवायुयुक्तं रक्तं प्रेष्यते । एतेन कठोरीकरणेन हृदयस्य अन्तः दबावः अपि वर्धते, भवन्तः च एतादृशाः लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-

• वक्षःस्थलवेदना
• श्वासस्य ह्रस्वता
• चक्करः मूर्च्छा वा
• हृदयं द्रुतं धड़कति इव भावः (स्पन्दनम्) ।

माइट्रल वाल्व परिवर्तन

यथा पूर्वं उक्तं यदा वामनिलयस्य बहिर्वाहमार्गः अवरुद्धः भवति तदा हृदयस्य माइट्रलकपाटः सम्यक् कार्यं न कर्तुं शक्नोति । अनेन रक्तस्य प्रवाहः बाधितः भवति, वामनिलयस्य दाबः वर्धते च ।

अस्य अवरोधस्य कारणं माइट्रल-कपाटः घनीभूत-सेप्टम-प्रहारं करोति । यदा एतत् भवति तदा माइट्रल-कपाटः सम्यक् न निमीलति, रक्तं वाम-अलिन्दं प्रति पुनः लीकं कर्तुं शक्नोति ।

कोशिकीय परिवर्तनम्

यदि भवान् सूक्ष्मदर्शकेन सम्यक् पश्यति तर्हि एच् सी एम-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य हृदयस्नायुकोशिकाः ऋजुरेखायां न, अपितु किञ्चित् अराजकरूपेण व्यवस्थिताः भवन्ति अयं विकारः हृदयस्य अधः कक्षेषु गच्छन्तीनां विद्युत्संकेतानां परिवर्तनं जनयितुं शक्नोति, येन निलय-अतालता इति असामान्यहृदयतालः उत्पद्यते एतत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।

एषा स्थितिः HCM इति कियत् सामान्या अस्ति ?

अनुमानं भवति यत् अमेरिकादेशे एव प्रायः १५ लक्षं जनानां अथवा प्रत्येकं ५०० जनानां मध्ये प्रायः एकस्य एच्.सी.एम. ``(Multiple Sclerosis)'' इत्यादिरोगापेक्षया एतत् अधिकं भवति । अतः, न तावत् दुर्लभम्।

एच् सी एम प्रायः कस्मिन् वयसि भवति ?

अधिकतया एषः हृदयरोगः युवानां मध्ये, अष्टादशविंशतिः वा वयसः परितः दृश्यते । तथापि कस्यापि वयसि आरभ्यतुं शक्नोति ।

यदि मम HCM अस्ति तर्हि गर्भधारणस्य जोखिमः अस्ति वा?

भवतः विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति, यथा नियमितं इकोकार्डियोग्राफी । तथापि भवतः अधिकतया स्वस्थः गर्भः सामान्यः प्रसवः च भविष्यति । परन्तु गर्भधारणात् पूर्वं चिकित्सकेन सह एतस्य विषये चर्चां कृत्वा जोखिमानां विषये चर्चां कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । भवतः वैद्यः अपि भवन्तं वक्ष्यति यत् गर्भावस्थायां भवन्तः HCM इत्यस्य कानि औषधानि निरन्तरं सेवितुं शक्नुवन्ति। गर्भावस्थायां आवश्यके सति भवतः पेसमेकरः अथवा प्रत्यारोपणीयः कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर् (ICD) अपि स्थापितः भवितुम् अर्हति ।

एच् सी एम इत्यस्य कारणं किम् ?

एच् सी एम इत्यस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति अनेके कारकाः सन्ति : १.

• आनुवंशिकी : एतत् मुख्यं कारणम् अस्ति । एच् सी एम इति रोगः मातापितृभ्यः बालकेभ्यः आनुवंशिकरूपेण प्राप्तुं शक्यते । हृदयस्नायुस्य लक्षणं नियन्त्रयन्ते ये जीनाः तेषु दोषः अस्ति इति भावः । एच्.सी.एम. आनुवंशिकदोषः अस्ति चेदपि कुटुम्बे सर्वेषां समानरूपेण रोगस्य विकासः न भविष्यति । केषुचित् जनासु एच् सी एम जीनः भवति परन्तु कदापि रोगः न भवति ।
• उच्चरक्तचापः : उच्चरक्तचापः यः दीर्घकालं यावत् वर्तते सः अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।
• जरा : भवतः वृद्धावस्थायां एषा स्थितिः भवितुं सम्भावना अस्ति ।
• यत्र कारणं अज्ञातं तत्र प्रकरणाः : १.कदाचित्, एच् सी एम कृते विशिष्टं कारणं न लभ्यते ।

एच् सी एम-रोगेण पीडितः कश्चन कानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नोति?

एच् सी एम-रोगेण पीडिताः केचन जनाः विविधानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति, अन्येषां तु लक्षणं सर्वथा न भवति । अस्य लक्षणं सर्वाधिकं सामान्यं भवति : १.

• वक्षःस्थलवेदना : प्रायः व्यायामस्य वा परिश्रमस्य वा समये एषा भवति, परन्तु कदाचित् केवलं स्थित्वा भोजनानन्तरं वा भवितुं शक्नोति ।
• श्वासस्य अल्पता, श्रान्तता च : विशेषतः श्रान्तस्य एते लक्षणानि वृद्धप्रौढेषु सामान्यानि भवन्ति । वाम-अलिन्दयोः, फुफ्फुसयोः च दबावस्य वर्धनेन एतत् भवति ।
• मूर्च्छा वा मूर्च्छा (syncope) : व्यायामस्य समये रक्तवाहिनीनां असामान्यप्रतिक्रिया वा हृदयस्य असामान्यतालस्य (अतालता) वा अस्य कारणं भवितुम् अर्हति कदाचित्, कारणं न लभ्यते ।
• धड़कन : एतत् हृदयस्य असामान्यतालस्य कारणेन भवितुम् अर्हति , यथा अलिन्दस्य तंतुः (अलिन्दस्य फड़फड़ाहटः) अथवा निलयस्य क्षयहृदयस्य (निलयस्य क्षयहृदयस्य) एच् सी एम-रोगेण पीडितानां जनानां प्रायः २५% अलिन्द-स्फुरणं भवति । अनेन रक्तपिण्डस्य, हृदयस्य विफलतायाः च जोखिमः वर्धते ।
• कनिष्ठायां कण्ठे वा नाडीनां शोफः ।

एच् सी एम इत्यनेन सह अन्याः काः स्वास्थ्यसमस्याः सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति?

एच् सी एम-रोगेण पीडिताः बहवः जनाः सामान्यजीवनं यापयन्ति, तेषां स्वास्थ्यसमस्या प्रमुखा नास्ति । केषाञ्चन औषधस्य सेवनस्य अपि आवश्यकता नास्ति। परन्तु भवतः लक्षणं नास्ति चेदपि भवतः वैद्यः भवन्तं श्रमसाध्यं व्यायामं न कर्तुं उपदेशं दातुं शक्नोति ।

परन्तु एच् सी एम-रोगेण पीडितानां केषाञ्चन जनानां हृदयस्य स्थितिः भवितुम् अर्हति येन तेषां आयुः लघुः भवति अथवा जीवनस्य गुणवत्ता न्यूनीभवति । मुख्यानि सन्ति- १.

आकस्मिक हृदयविरामः आकस्मिकहृदयमृत्युः च

आकस्मिकहृदयविरामः खतरनाकरूपेण द्रुतगतिना हृदयस्पन्दनस्य (उदा. Ventricular Tachycardia) कारणेन हृदयस्य कार्यस्य आकस्मिकं हानिः भवति । अस्मिन् सति लक्षणानाम् आरम्भमात्रेण आपत्कालीनचिकित्सा, यथा सीपीआर, डिफिब्रिलेशन इत्यादीनां आवश्यकता भवति । यदि एतत् चिकित्सा सम्यक् न क्रियते तर्हि आकस्मिकं हृदयस्य मृत्युः भवितुम् अर्हति ।

एच् सी एम-रोगेण पीडितानां अधिकांशजनानां आकस्मिकहृदयमृत्युः न्यूनः भवति । परन्तु ३५ वर्षाणाम् अधः जनानां आकस्मिकहृदयमृत्युस्य प्रमुखं कारणं एच् सी एम अस्ति ।भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात् यत् एच् सी एम इत्यस्य सम्बन्धः केषाञ्चन युवानां व्यावसायिकक्रीडकानां आकस्मिकमृत्युना अपि अस्ति

हृदय विफलता

केवलं भवतः `(Heart Failure)` इति कारणेन भवतः हृदयं "विफलं" कृत्वा कार्यं त्यक्तवान् इति न भवति । केवलं भवतः हृदयं रक्तं सम्यक् कुशलतया च न पम्पयति इति अर्थः। `(हृदयविफलता)` इत्यस्य लक्षणं भवति : १.

• श्वासस्य ह्रस्वता ।
• सक्रियतायां श्रान्तता (क्लान्ति)।
• गुल्फयोः पादयोः उदरयोः शोफः ।
• विश्रामं कुर्वन् रात्रौ मूत्रस्य आवश्यकता।
• चक्करः, भ्रमः, एकाग्रता कष्टः, मूर्च्छा च।
• हृदयं द्रुतं धड़कति इव भावः (स्पन्दनानि)।
• शुष्कः, हैकिंग कासः ।
• पूर्णता, प्रफुल्लता, भूखस्य हानिः, उदरवेदना वा ।

एच् सी एम इत्यस्य निदानं कथं करणीयम् ? (निदानम्) ९.

एच् सी एम इत्यस्य निदानं निम्नलिखितस्य आधारेण भवति ।

• चिकित्सा-इतिहासः : भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् अपि एतादृशाः रोगाः अभवन् वा इति ।
• शारीरिकपरीक्षा : वैद्यः भवतः हृदयस्य, फुफ्फुसस्य च वचनं श्रोष्यति। एचओसीएम-रोगयुक्ताः जनाः असामान्यं हृदयस्य शब्दं (हृदयस्य गुञ्जनं) श्रोतुं शक्नुवन्ति ।
• परीक्षणम् : एच् सी एम निदानार्थं प्रयुक्ता मुख्यपरीक्षा इकोकार्डियोग्राम (echo) अस्ति । एतेन हृदयस्य भित्तिः स्थूलः अस्ति वा इति ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

अन्ये परीक्षाः सन्ति- १.

• रक्तपरीक्षा।
• विद्युतहृदयचित्र (ECG)।
• वक्षःस्थलस्य एक्स-रे।
• व्यायाम तनाव प्रतिध्वनि परीक्षण।
• हृदयस्य कैथेटरीकरण।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI)।

एच् सी एम इत्यस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?

भवतः वैद्यः निम्नलिखितकारकाणां आधारेण भवतः कृते कोऽपि चिकित्सा उचितः इति निर्णयं करिष्यति।

• हृदयात् रक्तं यथा निर्गच्छति तस्मिन् किमपि अवरोधः अस्ति वा (बहिःप्रवाहमार्गः संकुचितः भवति) ?
• भवतः हृदयं कथं कार्यं करोति ?
• भवतः लक्षणम्।
• भवतः वयः भवतः कियत् सक्रियता च।
• किं भवतः हृदयस्य लयस्य असामान्यता (अतालता) अस्ति ?

लक्षणं न्यूनीकर्तुं वा निवारयितुं वा हृदयस्य विफलता, आकस्मिकहृदयमृत्युः इत्यादीनां जटिलतानां जोखिमं न्यूनीकर्तुं चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवति

चिकित्सारूपेण निम्नलिखितम् कर्तुं शक्यते- १.

• जोखिमान् चिन्त्य वैद्यं द्रष्टुं निरन्तरं कुर्वन्तु ।
• जीवनशैली परिवर्तते।
• औषधानि ।
• विशेषचिकित्साविधिः।

HCM इत्यस्य स्क्रीनिंग् कथं करणीयम् ?

यतो हि एच् सी एम एकः स्थितिः अस्ति या पीढीतः पीढीं यावत् प्रसारयितुं शक्यते, यदि भवतः मातापितृणां, भ्रातृभ्रातृणां, बालकानां वा कस्यचित् (अर्थात् प्रथमपदवीयाः बन्धुजनस्य) रोगः अस्ति तर्हि परीक्षणं करणीयम्

प्रथमं सोपानं भवति यत् भवतः हृदयस्य परीक्षणं Electrocardiogram (ECG) तथा Echocardiogram (echo) इत्यनेन करणीयम् । यदि एतेषु परीक्षणेषु एच् सी एम इत्यस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि भवन्तः अस्मिन् रोगे विशेषज्ञं वैद्यं (हृदयरोगविशेषज्ञं) द्रष्टुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।

कदाचित् भवतः HCM इत्यस्य पारिवारिक-इतिहासः अस्ति चेदपि भवतः परीक्षणस्य परिणामः सामान्यः भवितुम् अर्हति । यदि एवम् अस्ति तर्हि वैद्याः अनुशंसन्ति यत् भवन्तः ३० वर्षाणि यावत् प्रतित्रिवर्षेषु प्रतिध्वनिं ईसीजी च कुर्वन्तु, ततः पञ्चवर्षेषु ।

एच् सी एम इत्यस्य कारणेन आकस्मिकहृदयमृत्युः कस्य अधिकं जोखिमः भवति ?

एच् सी एम-रोगेण पीडितानां अधिकांशजनानां आकस्मिकहृदयमृत्युः न्यूनः भवति । परन्तु एच् सी एम-रोगेण पीडितानां अल्पसंख्याकानां जनानां जोखिमः वर्धते । भवतः एषा स्थितिः अस्ति वा इति ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्। भवतः वैद्यः भवन्तं वक्तुं शक्नोति यत् भवतः जोखिमं न्यूनीकर्तुं किं कर्तुं शक्यते।

एच् सी एम-कारणात् आकस्मिकहृदयमृत्युः अधिकजोखिमयुक्ताः जनाः सन्ति : १.

• आकस्मिकहृदयमृत्युः पारिवारिक-इतिहासयुक्ताः जनाः ।
• येषां जनानां यौवनकाले अनेकवारं सिन्कोपः अभवत् ।
• येषां जनानां व्यायामे रक्तचापस्य असामान्यप्रतिक्रिया भवति ।
• पूर्वं असामान्यतया द्रुतगतिना हृदयस्पन्दनस्य (अतालता) इतिहासः येषां जनानां भवति ।
• येषां लक्षणं तीव्रं हृदयं दुर्बलं च भवति ।

स्वस्य व्यक्तिगतजोखिमस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। यदि भवतः आकस्मिकमृत्युः द्वौ वा अधिकौ जोखिमकारकौ स्तः तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः जोखिमं न्यूनीकर्तुं अतालताविरोधी औषधानि (असामान्यहृदयतालं नियन्त्रयन्ति औषधानि) अथवा प्रत्यारोपणीयहृदयओवर्टर डिफिब्रिलेटर (ICD) अनुशंसितुं शक्नोति

एच् सी एम प्रबन्धनार्थं केषां औषधानां उपयोगः भवति ?

भवतः लक्षणं नियन्त्रयितुं, अधिकजटिलतानां निवारणाय च वैद्याः विविधानि औषधानि निर्दिशन्ति । ``बीटा ब्लॉकर्`` तथा ``कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्`` इत्यादीनि औषधानि हृदयस्य मांसपेशीं शिथिलं कुर्वन्ति, येन रक्तेन पूरयितुं रक्तं अधिकतया पम्पं कर्तुं च सहायता भवति अन्ये औषधानि भवतः हृदयस्पन्दनं नियन्त्रयितुं वा असामान्यहृदयतालस्य (अतालता) जोखिमं न्यूनीकर्तुं वा शक्नुवन्ति ।

भवन्तः कतिपयानि औषधानि न सेवन्तु इति कथ्यन्ते, यथा नाइट्रेट् (यत् रक्तचापं न्यूनीकरोति) अथवा डाइगोक्सिन् (यत् हृदयसंकोचनबलं वर्धयति)

कदाचित् जीवाणु-अन्तःहृदयशोथ इति प्राणघातकसंक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः प्रतिजीवकदवाः सेवनं अन्यसावधानतां च स्वीकुर्वन्तु

एच् सी एम इत्यस्य चिकित्सायाः कृते काः विशिष्टाः चिकित्साप्रक्रियाः उपयुज्यन्ते ?

रक्तप्रवाहस्य बाधां जनयति इति अवस्थायाः Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy (HOCM) इत्यस्य चिकित्सायाः अनेकाः पद्धतयः सन्ति : १.

Septal Myectomy

एषा शल्यक्रिया अस्ति । सेप्टल् मायक्टोमी इत्यस्मिन् शल्यचिकित्सकः भवतः घनीभूतस्य सेप्टल् भित्तिस्य लघुखण्डं निष्कासयति । अनेन वामनिलयात् महाधमनीपर्यन्तं निर्वाहमार्गः विस्तृतः भवति । वैद्याः केवलं तदा एव अस्य शल्यक्रियायाः विषये विचारयन्ति यदा औषधं न सहायकं भवति। एतेन प्रायः माइट्रल् कपाटसमस्यायाः समाधानं भवति ।

इथेनॉल एब्लेशन

एतत् `(septal ablation)` इति अपि उच्यते । येषां जनानां पूर्वं उक्तं `(septal myectomy)` शल्यक्रिया कर्तुं न शक्यते तेषां कृते एषा पद्धतिः प्रयुक्ता भवति । अस्मिन् वैद्यः एकां लघु कोरोनरी धमनीम् अन्वेषयति या भवतः सेप्टमस्य उपरिभागं रक्तं प्रयच्छति । ततः सः तस्मिन् धमने बेलुन-कैथेटरं प्रविश्य तत् फूत्करोति । तदनन्तरं सः रक्तप्रवाहं अवरुद्ध्य घनीभूतस्य सेप्टलभित्तिस्य सटीकं स्थानं ज्ञातुं `(contrast agent)` इति रञ्जकं प्रविशति ।

एकदा क्षेत्रं प्राप्य वैद्यः कैथेटरद्वारा अत्यल्पमात्रायां शुद्धमद्यस्य इन्जेक्शनं करोति । मद्यं कोशिकानां वधं करोति, आगामिषु कतिपयेषु मासेषु सेप्टमः सामान्यप्रमाणं प्रति संकुचति । अनेन रक्तस्य प्रवाहस्य मार्गः विस्तृतः भवति ।

प्रत्यारोपणीय कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर (ICD) 1.1.

प्रत्यारोपणीयः हृदय-ओवर्टर-डिफिब्रिलेटर् (ICD) जीवनाय खतरान् जनयति अतालता वा आकस्मिकहृदयमृत्युः वा येषां जनानां सहायतां कर्तुं शक्नोति । ICD इति लघुयन्त्रं भवतः त्वचायाः अधः प्रत्यारोपितं भवति । तारैः भवतः हृदयेन सह सम्बद्धम् अस्ति। ICD भवतः हृदयस्य लयस्य निरन्तरं निरीक्षणं करोति। यदा अतीव द्रुतं असामान्यं हृदयस्पन्दनं पश्यति तदा हृदयं प्रति लघु किन्तु शक्तिशाली विद्युत् आघातं प्रयच्छति, येन पुनः सामान्यस्पन्दनं भवति भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः कृते ICD उपयुक्तः अस्ति वा।

हृदय विफलता प्रबन्धन

हृदयस्य विफलतायाः प्रबन्धनस्य अनेकाः उपायाः सन्ति, जीवनशैलीपरिवर्तनात् आरभ्य लक्षणं न्यूनीकरोति, हृदयस्नायुः सम्यक् कार्यं कर्तुं च साहाय्यं कुर्वन्ति औषधानि यावत्

एच् सी एम इत्यनेन सह मम जीवनस्य गुणवत्तां कथं सुधारयितुम् अर्हति?

भवतः लक्षणं भवति वा न वा, भवतः HCM निदानं जातम् अस्ति वा, अथवा यदि भवतः परिवारे कस्यचित् अस्ति वा, तर्हि भवतः हृदयस्य स्वास्थ्यं सर्वोत्तमरूपेण स्थापयितुं भवतः अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते:

• द्रवस्य लवणस्य (सोडियमस्य) च सीमां कुर्वन्तु : यदि भवतः हृदयस्य विफलतायाः लक्षणं भवति तर्हि भवतः द्रवस्य सेवनं लवणस्य सेवनं च सीमितं कर्तुं शक्यते । भवतः आहारस्य विषये विशिष्टानि मार्गदर्शिकानि भवतः चिकित्सकेन पृच्छन्तु, यत्र मद्यं, कैफीनम् च सन्ति ।
• सावधानीपूर्वकं व्यायामं कुर्वन्तु : भवतः वैद्यः भवता सह वार्तालापं करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि व्यायामः योग्यः इति। एच् सी एम-रोगयुक्ताः बहवः जनाः अप्रतिस्पर्धात्मकं एरोबिक-क्रियाकलापं कर्तुं शक्नुवन्ति । वैद्याः भारी-उत्थापनं उच्च-तीव्र-क्रीडां वा न अनुशंसन्ति ।
• नियमितरूपेण चिकित्सकं पश्यन्तु : यदि भवतः HCM अस्ति तर्हि भवतः स्थितिं निरीक्षितुं भवतः हृदयरोगचिकित्सकं नियमितरूपेण द्रष्टव्यम्।
• संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकरोतु : यदि भवतः HCM अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः ``संक्रामक-अन्तःहृदयशोथः'' इति संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं पदानि ग्रहीतुं सल्लाहं दास्यति

संक्रामक-अन्तःहृदयशोथस्य जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति?

एचसीएम-रोगेण पीडितानां जनानां ``जीवाणु-अन्तःहृदयशोथः'' अथवा ``संक्रामक-अन्तःहृदयशोथः'' इति जीवाणुसंक्रमणं अधिकतया भवति ।

जीवाणुजन्य अन्तःहृदयशोथः भवतः हृदयस्य कपाटस्य अथवा भवतः हृदयस्य आस्तरणस्य (endocardium) संक्रमणः भवति । यदा रोगाणुः (विशेषतः जीवाणुः, परन्तु कदाचित् कवकाः अन्ये सूक्ष्मजीवाः) भवतः रक्तप्रवाहं प्रविश्य भवतः हृदयस्य आस्तरणं वा कपाटं वा आक्रमयन्ति तदा एतत् भवति अनेन कपाटाः स्थूलाः, छिद्राः, दागाः वा भवितुम् अर्हन्ति । एतेन प्रायः हृदयस्य कपाटः लीकः भवति । यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि घातकं भवितुम् अर्हति ।

एतस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय भवान् एतानि पदानि स्वीकुर्वितुं शक्नोति:

• दन्तानाम्, मसूडानां च सम्यक् पालनं कुर्वन्तु : प्रत्येकं षड्मासेषु दन्तचिकित्सकं पश्यन्तु, प्रतिदिनं दन्तधावनं कुर्वन्तु, फ्लॉसं कुर्वन्तु, दन्तधावनं सम्यक् उपयुज्यते वा इति पश्यन्तु
• यदि भवतः संक्रमणस्य लक्षणं भवति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु : १.
• १०० डिग्री फारेनहाइट् अधिकं ज्वरः, स्वेदः, शीतलता वा ।
• त्वक् दाहः ।
• वेदना कोमलता रक्तता शोफः वा ।
• व्रणं वा छिन्नं वा न चिकित्सति, रक्तोष्णः, पूतिः स्रवति वा व्रणः ।
• कण्ठस्य वेदना, कण्ठस्य संकोचनं, निगलने वेदना वा ।
• नासिकास्रावः, नासिकासंकोचः, शिरोवेदना, गण्डयोः उपरितनयोः वेदना वा ।
• द्विदिनाधिकं शुष्कं कफयुक्तं वा कासः ।
• मुखे जिह्वायां वा श्वेतबिन्दवः।
• उदरेण वमनं वा अतिसारं वा ।

चिकित्सां प्राप्तुं विलम्बं मा कुरुत। सामान्यशीतज्वरः, फ्लूः च अन्तःहृदयशोथं न जनयन्ति । परन्तु अन्येषु समानलक्षणयुक्तेषु संक्रमणेषु अन्तःहृदयशोथः भवितुम् अर्हति । अतः, सुरक्षिताः भवन्तु, स्वचिकित्सकं पश्यन्तु च।

• कतिपयचिकित्सा-दन्त-प्रक्रियाभ्यः पूर्वं निवारक-प्रतिजीवनानि सेवनीयानि । भवन्तः किं प्रकारं प्रतिजीवनानि सेवनीयाः, परिमाणं, केषां प्रकाराणां प्रक्रियाणां कृते सेवनीयाः इति विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
• अमेरिकनहृदयसङ्घतः जीवाणुजन्य अन्तःहृदयशोथपरिचयपत्रं उपलब्धं स्थापयन्तु।

अन्ते एतत् भवता वक्तव्यं (Take-Home Message)

एच् सी एम-रोगयुक्ताः अधिकांशजना: सामान्यं, सुखिनं जीवनं यापयन्ति । येषां लक्षणं भवति अथवा येषां गम्भीरसमस्यानां विकासस्य जोखिमः भवति तेषां कृते अनेके चिकित्साविधयः उपलभ्यन्ते । भवतः पूर्वानुमानं भवतः हृदयस्नायुः कियत् सुष्ठु कार्यं करोति, भवतः लक्षणं किम्, भवतः चिकित्सायोजनायाः प्रति भवतः कियत् सम्यक् प्रतिक्रिया, अनुसरणं च इति विषये निर्भरं भवति ।

भवतः जोखिमानां विषये चिकित्सकं पृच्छन्तु तथा च भवतः जीवनस्य गुणवत्तां वर्धयितुं संक्रमणं निवारयितुं च किं कर्तुं शक्यते इति। यदि भवतः HCM इति निदानं भवति तथा च लक्षणं भवति अथवा संक्रमणस्य शङ्का भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं पश्यन्तु । स्मर्यतां, एतया अवस्थायाः सह भवन्तः उत्तमं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति!

`अतिवृद्धि हृदयस्नायुविकृतिः, एचसीएम, हृदयरोगः, हृदयस्य विस्तारः, वक्षःस्थलस्य वेदना, श्वासस्य तकलीफः, आकस्मिकहृदयमृत्युः