भवतः जिह्वां नियन्त्रयति इति अद्भुतस्य तंत्रिकायाः ​​विषये ज्ञास्यामः! (Hypoglossal Nerve) २.

किं भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः यत् वयं केवलं कथं शब्दान् उच्चारयामः, भोजनं निगलामः, जिह्वां नियन्त्रयामः अपि यदा वयं केवलं तत् बहिः कृत्वा मुखं उद्घाटयामः? एतत् सर्वं पृष्ठतः अस्माकं जिह्वा प्रमुखा खिलाडी अस्ति। परन्तु जिह्वा एतानि कार्याणि स्वयमेव कर्तुं न शक्नोति। मस्तिष्कात् सम्यक् संकेतान् प्राप्तुं आवश्यकम् अस्ति । अद्य वयं एकस्याः विशेषस्य तंत्रिकायाः ​​विषये वदामः या तान् महत्त्वपूर्णान् संकेतान् जिह्वायां आनयति। सा हाइपोग्लोसल तंत्रिका, अथवा `(Hypoglossal Nerve)` इति ।

Hypoglossal Nerve इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं मस्तिष्कात् प्रत्यक्षतया आगच्छन्तीषु १२ विशेषेषु तंत्रिकायुगलेषु एतत् अन्यतमम् अस्ति । चिकित्साशास्त्रे वयं एताः १२ तंत्रिकाः कपाल-तंत्रिकाः इति वदामः । इदं मस्तिष्कात् आगच्छन्तः १२ विशेषदूताः इव अस्ति, यत् अस्माकं शरीरस्य मुख्यकार्यालयम् अस्ति। एतेषु द्वादशः (१२ कपाल-तंत्रिका) हाइपोग्लोसल-तंत्रिका अस्ति ।

अस्य नामस्य अर्थः अस्ति यत् ग्रीकभाषायां "हाइपो" इत्यस्य अर्थः "अधः" इति । "ग्लोसल" इत्यस्य अर्थः "जिह्वा" इति । अर्थात् "जिह्वायाम् अधः" स्थितां तंत्रिकां नाम निर्दिशति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एषा मोटर तंत्रिका अस्ति | तस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् संवेदनं न वहति, अपितु गतिं नियन्त्रयति। इयं तंत्रिका तारवत् कार्यं करोति यत् मस्तिष्कात् जिह्वास्नायुषु "एवं गच्छतु", "एवं संकुचयतु" "अग्रे गच्छतु" इति आदेशान् प्रेषयति

अस्याः तंत्रिकायाः ​​मुख्यानि कार्याणि कानि सन्ति ?

कल्पयतु, भवान् स्वादिष्टं भोजनं खादति। जिह्वा भवतः मुखस्य अन्तः अन्नं परिभ्रमितुं, चर्वितुं, लारेण सह सम्यक् मिश्रयित्वा ततः कण्ठात् अधः प्रेषयितुं अर्थात् निगलितुं च साहाय्यं करोति अपि च यदा वयं "ல, ர, ந, ன" इत्यादीनां अक्षराणां उच्चारणं कुर्मः तदा जिह्वा कति भिन्नरूपेण गच्छति ? एतानि सर्वाणि गतिः, एतानि सर्वाणि सूक्ष्मक्रियाणि अस्मात् हाइपोग्लोसल-तंत्रिकातः आगच्छन्तीभिः संकेतैः नियन्त्रिताः भवन्ति ।

एषा तंत्रिका अस्मान् मुख्यतया साहाय्यं करोति यत् - १.

• वदतु : शब्दान् स्पष्टतया उच्चारयन्तु, जिह्वास्नायुषु सटीकरूपेण चालयन्तु।
• अन्नं निगलन्तु : मुखस्य अन्तः अन्नस्य गोलकं कृत्वा कण्ठं प्रति धक्कायन्तु।
• मुखस्य अन्तः वस्तूनि चालयन्तु : चर्वणकाले दन्तयोः मध्ये अन्नस्य चालनं, मुखस्य प्रक्षालनकाले मुखस्य परितः जलं चालयितुं इत्यादीनां विषयाणां कृते
• मुखेन भिन्नाः शब्दाः कुर्वन्तु : एषा तंत्रिका केषाञ्चन जनानां जिह्वाया: 'क्लिक्'-ध्वनिम् इत्यादीनि वस्तूनि निर्मातुं अपि साहाय्यं करोति ।

अस्माकं शरीरे एषा तंत्रिका कथं गच्छति (Anatomy)

इयं तंत्रिका अस्माकं मस्तिष्कस्य आधारे आरभ्यते, यत्र मेरुदण्डः आरभ्यते । वयम् एतत् क्षेत्रं मस्तिष्ककाण्डम् इति वदामः। ततः एषा तंत्रिका जिह्वापर्यन्तं दूरं गच्छति ।

एषः मस्तिष्कात् जिह्वापर्यन्तं किञ्चित् राजमार्गः इव अस्ति। मार्गे : १.

1. प्रथमं वयं मेरुदण्डस्य गर्भाशयभागात् अधः आगच्छामः।

2. ततः, कण्ठे अतीव महत्त्वपूर्णौ बृहत् रक्तवाहिनौ (कैरोटिड् धमनी, कण्ठनाडी च) सावधानीपूर्वकं गच्छतः।

3. ततः कण्ठस्य पृष्ठतः आगत्य मुखतलं प्राप्नोति अर्थात् यत्र जिह्वा अस्ति।

4. अन्ते लघुशाखाः शाखाः भवन्ति, जिह्वाया: विभिन्नस्नायुभिः सह सम्बद्धाः भवन्ति, येषु प्रत्येकं मस्तिष्कात् सन्देशं प्राप्नोति ।

यदि अस्मिन् मार्गे कुत्रापि दुर्घटना, दबावः, रोगः वा भवति तर्हि अस्याः तंत्रिकायाः ​​कार्यं बाधितुं शक्नोति ।

के रोगाः अस्याः तंत्रिकायाः ​​क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति ?

दुर्भाग्येन विविधाः चिकित्सास्थितयः दुर्घटनाश्च एतस्याः महत्त्वपूर्णायाः तंत्रिकायाः ​​क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदा तत् भवति तदा जिह्वाया कार्यस्य क्षयः प्रारभते । मुख्यकारणानि अवलोकयामः।

क्षतिलक्षणं कानि सन्ति ?

यदा हाइपोग्लोसल तंत्रिका क्षतिग्रस्ता भवति तदा तस्याः प्रभावः प्रत्यक्षतया जिह्वायां भवति । अधिकांशतः एषा तंत्रिका केवलं एकस्मिन् पार्श्वे (दक्षिणे वा वामे वा) क्षतिग्रस्ता भवति । अनेन जिह्वाया: तस्मिन् पार्श्वे दुर्बलता भवति |

मुख्यं सुलभतया च ज्ञातुं शक्यं विशेषता अस्ति : १.

अस्य कारणं यत् केवलं जिह्वाया: सुपक्षे (वामभागे) स्नायुः एव धक्कायन्ते, येन जिह्वा दुर्बलपक्षे (दक्षिणपार्श्वे) धक्कायते

अन्ये लक्षणानि सन्ति- १.

• वक्तुं कठिनता (Dysarthria) : शब्दाः धुन्धलाः भवन्ति, तेषां उच्चारणं सम्यक् कर्तुं न शक्यते।
• निगलने कष्टं (Dysphagia) : भोजनं वा पेयं वा निगलने भवतः गलाघोषः इव भावः ।
• जिह्वास्नायुषु शोषः : कालान्तरे तंत्रिकासंकेतानां अभावात् जिह्वाया: क्षतिग्रस्तपक्षे मांसपेशिका: क्रमेण संकुचन्ति, कृशाः च भवन्ति
• Fasciculations: जिह्वापृष्ठे स्नायुः कृमिभिः चालिताः इव संकुचन्ति । विशेषतः एएलएस इत्यादिषु रोगेषु एतत् सामान्यम् अस्ति ।

चेतावनी: यदि एतेषां लक्षणानाम् आकस्मिकं तीव्रं कण्ठवेदना वा शिरःवेदना भवति तर्हि कण्ठे प्रमुखस्य रक्तवाहिनीयाः (``आन्तरिककैरोटिड् धमनी``) क्षतिस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति एतादृशेषु सन्दर्भेषु तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तुं अत्यावश्यकम् ।

वैद्यः एतत् कथं परीक्षते ?

यदा भवन्तः एतादृशलक्षणयुक्तं वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं सरलं शारीरिकपरीक्षां करिष्यति।

• ते भवन्तं जिह्वाम् अग्रे स्थापयितुं पृच्छन्ति : अत्र, ते पश्यन्ति यत् जिह्वा एकपार्श्वे आकृष्यते वा इति।
• भवन्तः जिह्वां गण्डे निपीडयितुं प्रार्थयन्ति : भवन्तः गण्डस्य एकस्मिन् पार्श्वे जिह्वाम् निपीडयितुं प्रार्थ्यन्ते, वैद्यः बहिः हस्तं स्थापयित्वा निपीडनस्य परिमाणं पश्यति उभयपक्षस्य बलं तुल्यते।
• जिह्वा अवलोकिता भवति : जिह्वास्नायुषु शोषः वा रसः वा इति सावधानीपूर्वकं परीक्षिताः भवन्ति ।

एतस्य प्रारम्भिकपरीक्षायाः अनन्तरं लक्षणानाम् सटीककारणं निर्धारयितुं अधिकपरीक्षाणां आदेशः दातुं शक्यते ।

• MRI scan (Magnetic Resonance Imaging): एतेन मस्तिष्कस्य क्षतिः, ट्यूमरः, अन्यक्षतिः वा इति जाँचयितुं साहाय्यं भवति ।
• Spinal Tap / Lumbar Puncture: यदि मस्तिष्के अथवा मेरुदण्डे संक्रमणस्य अथवा कर्करोगकोशिकानां शङ्का भवति तर्हि एतत् परीक्षणं कर्तुं शक्यते।

चिकित्साविधयः कथं च एतस्याः तंत्रिकायाः ​​रक्षणं कुर्मः ?

हाइपोग्लोसल तंत्रिकाक्षतिस्य चिकित्सा अन्तर्निहितकारणात् निर्भरं भवति | अस्य अर्थः अस्ति यत् तंत्रिकायाः ​​एव चिकित्सायाः अपेक्षया अन्तर्निहितस्य अवस्थायाः चिकित्सा अधिका महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

उदाहरणतया:

• यदि कारणं पक्षाघातः भवति तर्हि पक्षाघातसम्बद्धचिकित्सा पुनर्वासः च भवति ।
• यदि कारणं कर्करोगः अस्ति तर्हि चिकित्साविकल्पेषु शल्यक्रिया, विकिरणचिकित्सा, रसायनचिकित्सा वा भवति ।
• यदि कारणं संक्रमणं भवति तर्हि समुचितानि प्रतिजीवकदवानि अन्यानि औषधानि वा दीयन्ते ।

एतां बहुमूल्यं तंत्रिकां कथं रक्षामः ?

दुर्घटना इत्यादयः केचन कारणानि अस्माकं कृते दुष्करं भवन्ति । तथापि वयं बहूनां रोगानाम् जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुमः । एतेन परोक्षरूपेण एतासां तंत्रिकानां रक्षणं भवति ।

• स्वस्थजीवनशैली : संतुलितं आहारं खादित्वा नियमितरूपेण व्यायामं कृत्वा आघातस्य उच्चरक्तचापस्य च जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• स्वस्थं वजनं निर्वाहयितुम् : शरीरस्य वजनं नियन्त्रयितुं निद्रायाः श्वासप्रश्वासयोः जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• धूम्रपानं मद्यपानं च परिहरन्तु : एतयोः आदतयोः शिरःकण्ठकर्क्कटस्य प्रमुखाः जोखिमकारकाः सन्ति ।
• दीर्घकालीनरोगप्रबन्धनम् : यदि भवतः एएलएस इत्यादिः रोगः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसृत्य रोगस्य प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते ।