किं भवता कदापि दृष्टं यत् वैद्यः भवतः जानु लघु रबर-मलेट्-इत्यनेन टङ्कयति? यदा भवन्तः जानुं टङ्कयन्ति तदा भवतः पादः प्रायः पुनः उपरि वसन्तः भवति, किम्? अस्माकं शरीरे एषा स्वयमेव रक्षाप्रतिक्रिया अस्ति । परन्तु कदाचित्, अस्माकं प्रतिक्रिया अत्यल्पं वा सर्वथा नास्ति वा। तदेव अद्य वयं वदामः।
हाइपोरेफ्लेक्सिया इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Hyporeflexia इति अस्माकं मांसपेशीनां प्रतिबिम्बप्रतिक्रियायाः न्यूनता । कदाचित् एषा प्रतिक्रिया सर्वथा नष्टा भवितुम् अर्हति, यत् वयं areflexia इति वदामः ।
एतत् एवं चिन्तयन्तु : प्रतिबिम्बाः एकः स्वचालितः तन्त्रः अस्ति यस्याः भवतः शरीरे भवतः हानिकारकस्य किमपि वस्तुनः रक्षणं कर्तुं भवति । एषा प्रतिक्रिया तंत्रिकासन्देशान् प्रेषयति इति विशेषमार्गेण भवति । एतत् वयं 'प्रतिबिम्बचाप' इति वदामः । अस्य मुख्यतया त्रयः भागाः सन्ति- १.
1. संवेदी भागः - क्षतिः उत्तेजना वा विषये सूचनां वहन्ति तंत्रिकाः ।
2. केन्द्रभागः - सः अस्माकं मेरुदण्डः अस्ति।
3. मोटरभागः : मेरुदण्डात् प्राप्तान् आज्ञान् निर्वहणार्थं मांसपेशीभ्यः सन्देशान् वहन्ति इति तंत्रिकाः ।
यदि अस्मिन् यात्रायां कुत्रचित् क्षतिः भवति, भवेत् तत् इन्द्रियतंत्रिकासु, मेरुदण्डे, मोटरतंत्रिकासु वा, तर्हि सा प्रतिक्रिया सम्यक् न भवति तदा एव Hyporeflexia भवति । एतत् प्रायः तंत्रिकातन्त्रे समस्या अस्ति इति लक्षणं भवति, न तु पृथक् रोगः ।
अस्य अन्यः पक्षः अपि अस्ति, यः अतिप्रतिबिम्बः इति कथ्यते । यदा स्नायुः अतिप्रतिक्रियां कुर्वन्ति तदा एव।
अधिकांशतः हाइपोरिफ्लेक्सिया-रोगेण पीडितः व्यक्तिः प्रमुखा असुविधां न अनुभवति । परन्तु तंत्रिकाविशेषज्ञस्य कृते एतत् निदानार्थं अतीव महत्त्वपूर्णं लक्षणम् अस्ति ।
वैद्यः एतत् कथं ज्ञायते ?
यदा वैद्यः भवतः तंत्रिकातन्त्रस्य (न्यूरोलॉजिकल परीक्षा) परीक्षणं करोति तदा ते हाइपोरिफ्लेक्सिया इत्यस्य जाँचार्थं 'डीप टेण्डन् रिफ्लेक्स' (DTR) परीक्षणं करिष्यन्ति । एतेषु प्रसिद्धतमं मुद्गरपरीक्षा अस्ति, यत् वयं सर्वे जानीमः ।
जानुपरीक्षा कथं भवति
यदा वैद्यः भवतः जानु रबर-मलेट्-इत्यनेन टङ्कयति तदा पट्टिका-कण्डरा, तस्मिन् संलग्नः ऊरु-स्नायुः च आकृष्यन्ते । तस्मिन् क्षणे "स्नायुः आकृष्यते" इति सन्देशः इन्द्रिय-न्यूरोन-माध्यमेन मेरुदण्डं प्रति अतीव शीघ्रं प्रेष्यते ।
मेरुदण्डः तत्क्षणमेव तस्य प्रतिक्रियां ददाति, मोटर-न्यूरोन-माध्यमेन तस्याः मांसपेशीं प्रति संकुचनार्थं सन्देशं प्रेषयति । सः संकोचनः एव भवतः पादस्य स्वयमेव उपरि कूर्दनं जनयति ।
यदि भवतः हाइपोरिफ्लेक्सिया अस्ति तर्हि भवतः पादः अतीव दुर्बलतया चलितुं शक्नोति , अथवा सर्वथा न .
अस्मिन् परीक्षणे भवन्तः यथाशक्ति आरामेन तिष्ठन्तु इति अतीव महत्त्वपूर्णम्। यदि भवान् अस्मिन् विषये अधिकं केन्द्रितः अस्ति अथवा तनावग्रस्तः अस्ति तर्हि परिणामाः अशुद्धाः भवितुम् अर्हन्ति। अत एव कदाचित् वैद्यः भवन्तं अन्यस्य विषये पृच्छति, एतत् ट्याप् कृत्वा भवन्तं विचलितं करिष्यति च।
जानुव्यतिरिक्तं अन्येषु कतिपयेषु स्थानेषु प्रतिक्रियाणां परीक्षणं कर्तुं शक्यते ।
| चेकपोस्ट | वर्णनम् |
|---|---|
| कूर्पर | कोणस्य पृष्ठभागे । |
| हस्तस्य मोचनम् | हस्तस्य अन्तः यत्र हस्तः नमति। |
| कटिबन्धं नूपुरं च | एतेषां सन्धिसम्बद्धे । |
| जोड | हनुस्नायुः । |
किं कारणं भवितुम् अर्हति ?
पूर्वं वयं चर्चां कृतवन्तः 'प्रतिबिम्बचाप' इत्यस्य पार्श्वे कुत्रापि क्षतिः भवति चेत् हाइपोरेफ्लेक्सिया भवितुम् अर्हति । अत्र अनेके प्रमुखाः तंत्रिकारोगाः, स्थितिः च सन्ति ये एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति-
- परिधीय-न्यूरोपैथी : अस्माकं मस्तिष्कात् मेरुदण्डात् च प्रवाहितानां तंत्रिकानां क्षतिः अस्य अभिप्रायः । प्रायः हस्तपादयोः जडता, वेदना, स्नायुदुर्बलता च भवति ।
- गुइलेन-बैरे सिण्ड्रोम : १.एषः अतीव दुर्लभः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति । अत्र किं भवति यत् अस्माकं स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं स्वकीयानां तंत्रिकानां उपरि आक्रमणं करोति। एषा स्थितिः तंत्रिकानां परितः 'आच्छादनं' (myelin) नाशयति, केवलं कतिपयेषु दिनेषु अतीव शीघ्रं प्रगतिम् कर्तुं शक्नोति ।
- CIDP (Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy): एतत् Guillain-Barre इत्यस्य सदृशं भवति, परन्तु दीर्घकालं यावत् धीरेण भवति ।
- मेरुदण्डस्य चोटः : एषा स्थितिः तदा भवितुं शक्नोति यदा मेरुदण्डस्य वा मेरुदण्डस्य वा भृशं क्षतिः भवति, यथा कारदुर्घटने वा पतने वा । यद्यपि प्रारम्भे हाइपोरिफ्लेक्सिया भवितुं शक्नोति तथापि कालान्तरे अतिप्रतिबिम्बस्य विकासः भवितुम् अर्हति, यस्मिन् प्रतिक्रिया चोटस्य स्तरात् अधः वर्धते ।
- एएलएस (Amyotrophic Lateral Sclerosis) : एषः अपि प्रगतिशीलः तंत्रिकारोगः अस्ति । परन्तु अस्मिन् सन्दर्भे यत् प्रायः दृश्यते तत् प्रतिक्रियाणां वृद्धिः (Hyperreflexia) न तु न्यूनता ।
- लैम्बर्ट्-ईटन-मायास्थेनिक-सिण्ड्रोम् (LEMS) : एषा अपि दुर्लभा स्थितिः अस्ति । तंत्रिकास्नायुयोः सम्बन्धं प्रभावितं करोति ।
हाइपोरिफ्लेक्सिया इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?
अस्य प्रत्यक्षं चिकित्सां न विद्यते । यतः एषः रोगः नास्ति, अपितु अन्यस्य अन्तर्निहितस्य रोगस्य लक्षणम् अस्ति । अतः वैद्याः यत् कुर्वन्ति तत् अस्ति यत् एतस्य कारणं किम् इति सम्यक् ज्ञात्वा अन्तर्निहितस्य रोगस्य चिकित्सा ।
यथा, गुइलेन-बैर्-लक्षणस्य चिकित्सा विशेषटीकैः (IVIg) भवति यत् प्रतिरक्षातन्त्रं वा प्लाज्माविनिमयचिकित्सां वा लक्ष्यं करोति ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। स्मर्यतां केषाञ्चन जनानां प्रतिबिम्बाः स्वाभाविकतया किञ्चित् दुर्बलाः भवन्ति । यदि अन्ये असुविधाः न सन्ति तर्हि सा महती समस्या नास्ति।
तथापि यदि भवतः एतया दुर्बलप्रतिक्रियायाः सह अधः अन्ये लक्षणानि सन्ति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं द्रष्टव्याः .
| यदि एतैः लक्षणैः सह हाइपोरिफ्लेक्सिया अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । | |
|---|---|
| मांसपेशी दुर्बलता | यदि भवतः बाहुपादस्य वा बलं अकारणं न्यूनीभवति इव भवति। |
| मांसपेशी अपव्ययः (Atrophy) २. | यदि भवन्तः मांसपेशीद्रव्यं नष्टं कृत्वा कृशाः भवन्ति इव अनुभवन्ति। |
| शरीरे संतुलनस्य हानिः | यदि भवन्तः गच्छन् वा स्थित्वा वा संतुलनं नष्टं कुर्वन्ति इव अनुभवन्ति। |
| जडता वा संवेदना न्यूनता वा | यदि हस्तयोः पादयोः वा जडता वा संवेदनाहानिः वा भवति। |
भवतः परिवारवैद्यः भवतः परीक्षणं करिष्यति, आवश्यके सति भवतः अग्रे परीक्षणार्थं तंत्रिकाविशेषज्ञस्य समीपं प्रेषयिष्यति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- हाइपोरेफ्लेक्सिया रोगः नास्ति, अपितु स्नायुप्रतिक्रियायाः दुर्बलतां सूचयति इति लक्षणम् ।
- प्रायः वैद्येन क्रियमाणे तंत्रिकापरीक्षायां (जानुनि टङ्कनम् इत्यादिषु) एतत् आविष्कृतं भवति ।
- केषाञ्चन जनानां कृते अन्यलक्षणं विना दुर्बलप्रतिक्रिया सामान्यं भवेत् ।
- परन्तु यदि एषा स्थितिः अन्यलक्षणैः सह भवति यथा मांसपेशीनां दुर्बलता, जडता, संतुलनस्य हानिः वा तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं अवश्यं गृह्यताम्
- एतस्य कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य अवस्थायाः आधारेण चिकित्सा भवति ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment