किं भवता कदापि भवतः एकं नेत्रं अन्यस्य अपेक्षया किञ्चित् अधः इव अनुभूतम्? अथवा यदा त्वं स्वस्य लघुस्य नेत्राणि पश्यसि तदा तेषु एकः अन्येन सह पङ्क्तिं न कृत्वा किञ्चित् अधः पश्यति वा? एतदेव वयं चिकित्साशास्त्रे हाइपोट्रोपिया इति वदामः। एतत् वस्तुतः नेत्रस्थानपरिवर्तनम्, अथवा एकं नेत्रं अन्यस्मात् अधः स्थितं भवति । चिन्ता मा कुरुत, अद्य वयं विस्तरेण एतस्य विषये चर्चां करिष्यामः।
हाइपोट्रोपिया इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हाइपोट्रोपिया नेत्रयोः विसंगतिः, अथवा चिकित्साशास्त्रे स्ट्रैबिस्मसस्य एकः प्रकारः । एतत् यदा भवतः एकं नेत्रं भवतः वशं विना अधः गच्छति । एतत् अतिवृद्धेः (यत् नेत्रस्य ऊर्ध्वं भ्रमति) विपरीतम् अस्ति । केषाञ्चन जनानां केवलं हाइपोट्रोपिया भवति, अथवा नेत्रं अधः गच्छन् एकपार्श्वे अपि भ्रमति । यथा, यदि भवतः नेत्रस्य अन्तः गमनेन सह हाइपोट्रोपिया अस्ति ( esotropia इति उच्यते) , तर्हि प्रायः heavy eye syndrome इति स्थितिः सम्बद्धा भवति तथैव चक्षुः बहिः कृत्वा अपि हाइपोट्रोपिया भवितुम् अर्हति ( एक्जोट्रोपिया इति उच्यते) ।
किं हाइपोट्रोपिया-रोगस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ?
आम्, एतस्याः स्थितिः भिन्नभिन्नरूपेण वर्गीकृत्य स्थापयितुं शक्यते । कथं पश्यामः : १.
- जन्मजातं वा अर्जितं वा : प्रायः एतत् भवतः जन्म यस्याः स्थितिः भवति तस्य सम्बन्धः भवति । अत एव बाल्यकाले अधिकतया निदानं भवति । परन्तु कदाचित् जीवने पश्चात् विकसितस्य नूतनचिकित्सायाः कारणेन अपि भवितुम् अर्हति ।
- एकपक्षीयः द्विपक्षीयः वा : प्रायः एकैकं नेत्रं, प्रायः एकैकं नेत्रं च प्रभावितं करोति । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु भिन्नसमये भिन्न-भिन्न-नेत्रेषु प्रभावं कर्तुं शक्नोति । अत्यन्तं दुर्लभं यत् तस्य नेत्रयोः एकस्मिन् समये प्रभावः भवति ।
- नित्यं वा व्यत्यस्तं वा ? (नित्यं वा व्यत्यस्तं वा) : भवतः नेत्रं नित्यं अधः कृत्वा भवति, अथवा केवलं कदाचित् एव भवति। Dissociated hypotropia इति अवस्थायां नेत्रं केवलं तदा अधः गच्छति यदा भवतः मस्तिष्कं तस्मिन् नेत्रे ध्यानं न ददाति ।
यदि भवतः हाइपोट्रोपिया अस्ति तर्हि एतानि नेत्रगतिः नियन्त्रयितुं न शक्यते । भवन्तः तत् अपि न अवगच्छन्ति स्यात्। एतादृशी बालकाः न वयसि भवन्ति यत् तेषां नेत्राणि अन्येभ्यः भिन्नानि इति अवगन्तुं शक्नुवन्ति । एतत् सामाजिकतया शारीरिकतया च आव्हानात्मकं भवितुम् अर्हति । भवान् बालकः अस्ति वा, एतादृशी स्थितिं विद्यमानस्य बालस्य मातापिता वा, एतस्याः रोगस्य नवनिदानं प्राप्तः प्रौढः वा, एतत् विविधानि आव्हानानि प्रस्तुतुं शक्नोति - ये सर्वे दृष्टिसम्बद्धाः न सन्ति।
हाइपोट्रोपिया इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
यदा भवतः नेत्राणि समन्वितेरूपेण एकत्र कार्यं न कुर्वन्ति तदा द्विनेत्रदृष्टिविकारं जनयितुं शक्नोति . अनेन लक्षणं भवितुं शक्नोति यथा- १.
- धुन्धली दृष्टि
- द्विगुणदृष्टिः
- नेत्रस्य तनावः
- शिरोवेदना
- गभीरता बोध विकृत
केचन जनाः उत्तमं द्रष्टुं शिरः एकपार्श्वे तिर्यक् कुर्वन्ति । अनेन कण्ठस्य कठोरता, वेदना च भवितुम् अर्हति । लघुबालेषु एतादृशः शिरः झुकावः तेषां वृद्धिमार्गं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । यथा - तेषां विषममुखाः भवितुम् अर्हन्ति ।
किं हाइपोट्रोपिया गम्भीरः स्थितिः अस्ति ?
एतत् भवतः कियत् प्रभावितं करोति इति कियत्वारं भवति, कियत् तीव्रं च इति अवलम्बते । निकटदृष्टिकार्यं कुर्वन् भवन्तः असुविधां वा कष्टं वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति , यथा पठनं वा सिवनी वा। लघुबालेषु नेत्रयोः एषः विसंगतिः कालान्तरेण वर्धयितुं शक्नोति । केषुचित् सन्दर्भेषु एतेन amblyopia , अथवा "आलस्यपूर्णनेत्रम्" इति स्थितिः भवितुम् अर्हति । यथा यथा बालकः वृद्धः भवति तथा तथा अस्याः स्थितिः जोखिमः वर्धते । अत एव अल्पवयसा एव नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षा करणीयम्।
हाइपोट्रोपिया इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?
यदा भवतः नेत्रस्य परितः स्नायुषु किमपि भवति यत् तस्य सम्यक् उपरि अधः च गन्तुं न शक्नोति तदा हाइपोट्रोपिया भवति । एतेषां स्नायुषु ये रोगाः चोटाः वा भवन्ति तेषां दुर्बलता, कठिनता, कठिनता वा भवितुम् अर्हति । कदाचित् एतान् मांसान् नियन्त्रयन्ति ये तंत्रिकाः स्वकार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति । भवतः तंत्रिकातन्त्रं प्रभावितं कुर्वन्तः रोगाः चोटाः वा एतान् तंत्रिकामार्गान् क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । अनेकानि वस्तूनि अस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति यथा- १.
- मस्तिष्कस्य क्षताः
- ब्राउन सिण्ड्रोम - एषा मांसपेशीयाः समस्या अस्ति या नेत्रं ऊर्ध्वं गन्तुं साहाय्यं करोति ।
- नेत्रबाह्य मांसपेशी रेशेदारता
- मोबियस सिण्ड्रोम - एषा दुर्लभा स्थितिः मुखस्य नेत्रस्य च मांसपेशिनां नियन्त्रणं कुर्वतीनां तंत्रिकानां प्रभावं करोति ।
- तंत्रिकास्नायुविकार
- नेत्रगतिविज्ञानपक्षाघातः - नेत्रगतिषु एषा तंत्रिका अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
- कक्षीय भङ्गः
- थाइरॉइड नेत्ररोग
- ट्रोक्लीयर तंत्रिका पक्षाघात - एषा अपि नेत्रगतिषु सम्बद्धा तंत्रिका अस्ति ।
- पिण्डिकाः अथवा अर्बुदाः
एतानि कारणानि भयङ्कराणि इव भासन्ते। परन्तु स्मर्यतां यत् ते सर्वे सर्वेषां प्रभावं न कुर्वन्ति। सम्यक् निदानं प्राप्तुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
वैद्याः एतस्य नेत्रस्य विसंगतिं कथं निदानं कुर्वन्ति ?
नेत्रविशेषज्ञाः हाइपोट्रोपियायाः निदानं कुर्वन्ति । ते सम्पूर्णं नेत्रपरीक्षां, अनेकाः विशेषपरीक्षाः च कुर्वन्ति । एतानि परीक्षणानि भवतः विसंगतिस्य विस्तारं निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, भवतः दृष्टिः कथं प्रभावितं करोति इति च ।
एतेषु केचन परीक्षणाः सन्ति : १.
- ब्रुक्नर् परीक्षणम् : वैद्यः भवतः नेत्रेषु प्रकाशं प्रकाशयति, प्रकाशः रेटिनातः कथं प्रतिबिम्बयति इति पश्यति।
- हिर्शबर्ग् परीक्षणम् : नेत्रेषु लघु प्रकाशः प्रकाशितः भवति तथा च कार्नियायाः प्रतिबिम्बस्य परीक्षणं भवति ।
- क्रिम्स्की परीक्षणम् : हिर्शबर्ग् परीक्षणस्य समये वैद्यः भवतः नेत्रस्य पुरतः प्रिज्मं स्थापयति ।
- कवर/अनकवर टेस्ट् : वैद्यः एकं नेत्रं किञ्चित्कालं यावत् पिधायति, अपरं नेत्रं कथं समायोजयति इति अवलोकयति।
- प्रिज्म आवरणपरीक्षा : आवरणपरीक्षां कुर्वन् नेत्रस्य पुरतः प्रिज्मः स्थाप्यते ।
- ४ बिन्दुपरीक्षा : भवन्तः नेत्रेषु भिन्नवर्णीयछिद्राणि स्थापितानि वर्णबिन्दवः अवलोकयितुं प्रार्थ्यन्ते ।
- रक्त-छिद्रपरीक्षा : भवन्तः एकस्मिन् नेत्रे रक्त-छिद्रकं स्थापितं प्रकाशं द्रष्टुं प्रार्थयन्ति ।
- मैडॉक्स-दण्डपरीक्षा : भवान् एकेन लेन्सेन पश्यति, येन प्रकाशः बिन्दुरूपेण न अपितु रेखारूपेण दृश्यते ।
- डबल मैडॉक्स रॉड् टेस्ट् : भवतः नेत्रयोः उपरि द्वयोः लेन्सयोः स्थापना भवति तथा च भवन्तः दृष्टयोः रेखायोः तुलनां कर्तुं प्रार्थयन्ति।
- बगोलिनी स्ट्रेटेड् लेन्स टेस्ट् : भवन्तः पट्टिकायुक्तेन लेन्सेन प्रकाशं पश्यितुं प्रार्थ्यन्ते, ततः रेखाद्वयं दृश्यते ।
- Titmus/randot test: विशेषचक्षुषः (ध्रुवीकृतचक्षुषः) धारयन् भवन्तः त्रिविमात्मकं (3-D) चित्राणि युक्तं पुस्तकं द्रष्टुं कथ्यन्ते।
अस्य विसंगतिस्य मूलकारणं ज्ञातुं भवन्तः अधिकपरीक्षाः कर्तुं वा भिन्नं वैद्यं द्रष्टुं वा प्रवृत्ताः भवेयुः , यतः कारणं सर्वोत्तमचिकित्सां निर्धारयति ।
हाइपोट्रोपिया इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?
उपचारः अन्तर्निहितकारणस्य आधारेण भवति । कदाचित्, कारणस्य चिकित्सायाम् हाइपोट्रोपिया सम्यक् भविष्यति । परन्तु तत् सर्वदा न भवति। दृष्टिः सम्यक् कर्तुं भवन्तः विहितचक्षुषः प्रिज्मं च धारयितुं शक्नुवन्ति ।
किं हाइपोट्रोपिया पूर्णतया निवारयितुं शक्यते ?
कारणानुसारं कदाचित् अशल्यचिकित्साभिः हाइपोट्रोपिया-रोगस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते । भवतः वैद्यः प्रथमं एतान् विकल्पान् प्रयतयिष्यति। यदि ते कार्यं न कुर्वन्ति तर्हि तस्य संशोधनार्थं शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नुवन्ति। स्ट्रैबिस्मस-शल्यक्रिया भवतः नेत्रयोः परितः मांसपेशिनां समायोजनं कृत्वा विसंगतिं सम्यक् करोति । एतेन हाइपोट्रोपिया-रोगस्य स्वरूपं सम्यक् कर्तुं शक्यते, बहुषु सन्दर्भेषु भवतः दृष्टिः अपि सम्यक् कर्तुं शक्यते । परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते अधिकसुधारात्मकचक्षुषः प्रिज्मस्य च आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
एतस्याः परिस्थितेः अनन्तरं किं अपेक्षितुं शक्यते ? (पूर्वसूचना) ९.
यदि रोगस्य शीघ्रं निदानं चिकित्सा च क्रियते तर्हि दृष्टिकोणः अतीव उत्तमः भवति । यदि दीर्घकालं यावत् अचिकित्सितं भवति तर्हि पश्चात् तस्य चिकित्सा कठिना भवितुम् अर्हति । लघुबालेषु अचिकित्सिते हाइपोट्रोपिया गभीरताबोधस्य हानिः अथवा अम्ब्लिओपिया (आलस्यपूर्णनेत्रम्) जनयितुं शक्नोति, येन प्रभावितनेत्रे स्थायिदृष्टिक्षयः भवितुम् अर्हति
नेत्रशल्यक्रियायै लघुबालकं प्रेषयितुं मातापितृणां कृते भयङ्करः सम्भावना भवितुम् अर्हति । परन्तु अनुशंसितसमये शल्यक्रियायाः बालकानां परिणामाः उत्तमाः सन्ति ।
भवतः बालकः एतया अवस्थायाः सह जन्म प्राप्नोति वा भवतः पश्चात् जीवने एषा स्थितिः भवति वा, हाइपोट्रोपिया कुण्ठितः भ्रान्तिकः च भवितुम् अर्हति । वयं सर्वे मिलित्वा कार्यं कर्तुं नेत्रेषु अवलम्बन्ते। यदा एकं नेत्रं विकृतं भवति तदा अस्माकं दृष्टिः, अस्माकं रूपं, अन्तरिक्षे अस्माकं स्थितिः च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । सुसमाचारः अस्ति यत् एतत् चिकित्सायोग्यं भवति, यदि पूर्वं चिकित्सा क्रियते तर्हि प्रायः चिकित्सा कर्तुं शक्यते । उत्तमफलार्थं यथाशीघ्रं नेत्रचिकित्सकं पश्यन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
एकं नेत्रं अधः गच्छति इति स्थितिः हाइपोट्रोपिया अस्ति । जन्मजातं वा जीवने पश्चात् विकसितं वा भवितुम् अर्हति । द्विगुणदृष्टिः, नेत्रस्य तनावः, शिरोवेदना च लक्षणं भवितुम् अर्हति । लघुबालेषु यदि पूर्वं न ज्ञायते, चिकित्सा च न क्रियते तर्हि "आलस्ययुक्तनेत्रम्" (अम्ब्लिओपिया) इति स्थितिः भवितुम् अर्हति, यया स्थायी दृष्टिक्षयः भवितुम् अर्हति
अतः यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा एतादृशं किमपि लक्षणं भवति तर्हि आतङ्कं न कुर्वन्तु तथा च नेत्रविशेषज्ञं अवश्यं पश्यन्तु । सम्यक् परीक्षणेन, कारणं ज्ञात्वा, सम्यक् चिकित्सायाः आरम्भेण च एषा स्थितिः बहुधा नियन्त्रयितुं शक्यते, कदाचित् पूर्णतया अपि चिकित्सितुं शक्यते स्मर्यतां यत् शीघ्रं चिकित्सायाम् उत्तमं परिणामं भवति!
` हाइपोट्रोपिया, नेत्ररोग, नेत्रस्य अधोमुखीकरणं, द्विगुणदृष्टिः, नेत्रस्य तनावः, बालरोगाः नेत्ररोगाः
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु