यदा वैद्यः वदति यत् "मम गर्भाशयस्य निष्कासनं करणीयम्" तदा भवतः बहु भयं चिन्ता च भवति । 'शल्यक्रिया कथं गमिष्यति?', 'मम किं भविष्यति?', 'भविष्यत्काले मम जीवनं कथं परिवर्तयिष्यति?' सम्भवतः भवतः मनसि धावन्ति। तत् अतीव सामान्यम्। अतः अद्यत्वे अस्य गर्भाशयस्य शल्यक्रियायाः विषये वदामः अर्थात् गर्भाशयस्य निष्कासनस्य शल्यक्रियायाः विषये, भवतः मनसि ये प्रश्नाः सन्ति तेषां सर्वेषां उत्तराणि अन्वेष्टुं।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Hysterectomy इति किम् ?
गर्भाशयच्छेदनं भवतः गर्भाशयं निष्कासयति इति शल्यक्रिया अस्ति | प्रायः गर्भाशयस्य भागेन सह गर्भाशयः निष्कासितः भवति । शल्यक्रियायाः कारणानुसारं गर्भाशयस्य परितः गर्भाशयः, अण्डकोषः इत्यादीनां अङ्गानाम् अपि निष्कासनं आवश्यकं भवेत्
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः सन्तानं न भविष्यति । भवतः मासिकधर्मः वा मासिकधर्मः अपि सम्पूर्णतया स्थगितः भविष्यति।
गर्भाशयच्छेदनस्य शल्यक्रियाः के प्रकाराः सन्ति ?
भवतः चिकित्सकः भवतः चिकित्सास्थितिम् आधारीकृत्य भवतः कीदृशं शल्यक्रिया आवश्यकी इति व्याख्यास्यति । एतेन गर्भाशयेन सह अण्डकोषः, फैलोपियन ट्यूबः च निष्कासिताः भविष्यन्ति वा न वा इति निर्धारितं भविष्यति । मुख्यप्रकारान् पश्यामः।
| शल्यक्रियायाः प्रकारः | निष्कासनीयानि वस्तूनि परिणामश्च |
|---|---|
| कुल गर्भाशयच्छेदन | गर्भाशयः गर्भाशयः च निष्कासितः भवति, परन्तु अण्डकोषः अन्तः अवशिष्टः भवति यतः अण्डकोषः अन्तः अवशिष्टः अस्ति, अतः भवन्तः सहसा रजोनिवृत्तिं न गच्छन्ति। |
| उपगर्भाशय गर्भाशयच्छेदन | केवलं गर्भाशयस्य ऊर्ध्वभागः अपसारितः भवति, येन गर्भाशयः अक्षुण्णः भवति । यतः गर्भाशयः अक्षुण्णः एव अवशिष्टः अस्ति, अतः भवन्तः निरन्तरं Pap smears करणीयाः भविष्यन्ति । |
| द्विपक्षीय सालपिन्गो-ओफोरेक्टोमी सहित कुल गर्भाशयच्छेदन | गर्भाशयः, गर्भाशयः, गर्भाशयः (salpingectomy), अण्डकोषः (oophorectomy) च सर्वे निष्कासिताः भवन्ति । अण्डकोषाः निष्कासिताः इति कारणतः शल्यक्रियायाः अनन्तरं तत्क्षणमेव रजोनिवृत्तिः गमिष्यन्ति । |
| कट्टरपंथी गर्भाशयच्छेदन | उपर्युक्तानां सर्वेषां अतिरिक्तं योनिस्य उपरिभागः परितः ऊतकं, लसिकाग्रन्थिः च अपि निष्कासिताः भवन्ति । एषा पद्धतिः अधिकतया कर्करोगस्य सन्दर्भेषु उपयुज्यते । अत्रापि अण्डकोषाः निष्कासिताः भवन्ति, तस्य परिणामेण तत्क्षणमेव रजोनिवृत्तिः भवति । |
गर्भाशयच्छेदनं किमर्थं आवश्यकम् ?
प्रायः वैद्याः अन्तिमविकल्परूपेण गर्भाशयच्छेदनं अनुशंसन्ति । अन्ये उपचाराः असफलाः भवन्ति चेत् एव एतत् शल्यक्रिया भवति । केषुचित् सति तस्य एकमात्रं समाधानं भवेत् ।
अत्र गर्भाशयच्छेदनस्य केचन मुख्यकारणानि सन्ति- १.
- अनिवारणीयं, असामान्यं, अतिशयेन वा योनिरक्तस्रावः .
- असह्य तीव्र श्रोणिवेदना .
- अ-कर्क्कट-अर्बुदाः ये गर्भाशये निर्मीयन्ते, विशेषतः (गर्भाशय-रेशे) .
- एण्डोमेट्रिओसिस् अतीव गम्भीरः रोगः अस्ति ।
- गर्भाशयस्य पतनम् : अनेन असंयमः भवितुम् अर्हति ।
- गर्भाशयस्य, अण्डकोषस्य, गर्भाशयस्य वा कर्करोगाः ।
- गर्भाशयस्य आस्तरणस्य रोगाः, यथा (Hyperplasia) अथवा (Adenomyosis) .
- प्रसवकाले गम्भीराः जटिलताः, यथा गर्भाशयस्य भङ्गः ।
शल्यक्रियायाः विधयः के सन्ति ?
भवतः आवश्यकतानुसारं गर्भाशयच्छेदनस्य प्रकारस्य आधारेण भवतः शल्यचिकित्सकः सर्वाधिकं उपयुक्तं शल्यक्रियाविधिं चिनोति । तासां युक्तीनां विषये अपि वयं अवगताः भविष्यामः।
| शल्य चिकित्सा पद्धति | वर्णनं पुनर्प्राप्तिकालश्च |
|---|---|
| योनि गर्भाशयच्छेदन | योनिस्य उपरि लघुः चीरः कृत्वा तया माध्यमेन गर्भाशयः निष्कासितः भवति । उदरस्य चीरः नास्ति । विलयनीयसिलेखानां उपयोगः भवति । एषा एव विधिः यस्य जटिलताः न्यूनाः भवन्ति, शीघ्रं च स्वस्थता (प्रायः ४ सप्ताहाः) भवति । अधिकतया भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति । |
| लेप्रोस्कोपिक योनि गर्भाशयच्छेदन | योनिच्छेदद्वारा कॅमेरा (लेप्रोस्कोप) सहितं कृशं नलिकां प्रविश्य परितः अङ्गानाम् स्पष्टतया दर्शनं भवति । योनिद्वारा गर्भाशयः निष्कासितः भवति । एतदपि उदरस्य चीरस्य आवश्यकता नास्ति । पुनर्प्राप्तिः शीघ्रं भवति। |
| लेप्रोस्कोपिक उदर गर्भाशयच्छेदन | गर्भाशयस्य समीपे लघुः चीरः कृत्वा तस्य माध्यमेन लेप्रोस्कोपं प्रविष्टं भवति । अन्येषां कतिपयानां लघुच्छेदानां माध्यमेन शल्यक्रियायन्त्राणि प्रविष्टानि भवन्ति तथा च गर्भाशयं लघुखण्डेषु छित्त्वा उदरस्य चीरद्वारा अथवा योनिद्वारा निष्कासयन्ति भवन्तः एकदिनद्वयेन वा गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। वेदना न्यूनतमा भवति, शीघ्रं पुनर्प्राप्तिः च भवति । |
| रोबोटिक-सहायतायुक्त लेप्रोस्कोपिक गर्भाशयच्छेदन | उपर्युक्तपद्धत्या सदृशं, परन्तु शल्यचिकित्सकः रोबोट्-साहाय्येन शल्यक्रियां नियन्त्रयति । पुनर्प्राप्तिसमयः लेप्रोस्कोपिक् शल्यक्रियायाः सदृशः भवति । |
| उदर गर्भाशयच्छेदन | उदरस्य ६-८ इञ्च् यावत् चीरेण गर्भाशयः निष्कासितः भवति । एषा प्रक्रिया अधिकतया कर्करोगे, गर्भाशयस्य अतीव विशाले, अन्यक्षेत्रेषु वा रोगस्य प्रसृते वा भवति । भवन्तः कतिपयान् दिनानि यावत् चिकित्सालये एव तिष्ठितुम् अर्हन्ति, ततः स्वस्थतां प्राप्तुं बहुकालं (प्रायः ६ सप्ताहाः) यावत् समयः स्यात् । |
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं अपेक्षितुं शक्यते ?
पुनर्प्राप्तिसमयः प्रतिबन्धाः च
भवता कृतस्य शल्यक्रियायाः प्रकारस्य आधारेण पुनर्प्राप्तेः समयः भिन्नः भविष्यति । प्रायः ४-६ सप्ताहाणां मध्ये भवति । अस्मिन् काले भवद्भिः केचन प्रतिबन्धाः अनुसरणं कर्तव्यं भविष्यति ।
- भारी उत्थापनम् : ४.५ किलोग्रामात् अधिकभारयुक्तानि वस्तूनि ४-६ सप्ताहान् यावत् न उत्थापयन्तु ।
- यौनसम्बन्धः : शल्यक्रियायाः अनन्तरं ६ सप्ताहान् यावत् यौनसम्बन्धं परिहरन्तु ।
- अन्ये वस्तूनि : १.४-६ सप्ताहान् यावत् टैम्पोनस्य उपयोगं, कुण्डेषु तरणं, समुद्रे वा परिहरन्तु ।
- वाहनचालनम् : यदि भवता मुक्तउदरस्य शल्यक्रिया कृता अस्ति तर्हि प्रायः २ सप्ताहान् यावत् वाहनचालनं परिहरन्तु । लेप्रोस्कोपिक-शल्यक्रियायाः कतिपयेषु दिनेषु भवन्तः वाहनचालनं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदि भवन्तः वेदनाशामकदवाः सेवन्ते तर्हि यावत् भवन्तः तानि सेवनं न त्यक्तवन्तः तावत् यावत् वाहनं न चालयन्तु ।
- कार्यं प्रति प्रत्यागमनम् : भवतः कार्यस्य प्रकृतेः आधारेण २-६ सप्ताहेषु कार्यं कर्तुं शक्यते । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
शारीरिकं मानसिकं च परिवर्तनम्
शल्यक्रियायाः अनन्तरं शरीरे मनसि च केचन परिवर्तनानि अनुभवितुं सामान्यम् ।
- शारीरिकरूपेण : भवतः मासिकधर्मः पूर्णतया स्थगितः भविष्यति। कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् भवन्तः चीरस्थानेषु किञ्चित् वेदना, जडता, कण्डूः वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतत् क्रमेण शान्तं भविष्यति। यदि भवतः अण्डकोषाः निष्कासिताः आसन् तर्हि भवतः रजोनिवृत्तिस्य लक्षणं (उदा. उष्णता, योनिशुष्कता, अनिद्रा) अनुभवितुं शक्यते । एतेषां विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, यतः चिकित्साः उपलभ्यन्ते ।
- भावनात्मकः : केचन जनाः दुःखिताः, एकान्ताः, अथवा अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं किमपि नष्टं इव अनुभवन्ति । अन्ये तु दीर्घकालीनवेदनायाः अतिरक्तस्रावस्य वा महतीं निवृत्तिः अनुभवन्ति । यदि भवान् स्वस्य भावनात्मकस्थितेः विषये चिन्तितः अस्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन, परिवारेण, विश्वसनीयेन मित्रेण वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
वैद्येन सह कदा वार्तालापं कर्तव्यम् ?
यदि भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहे एव एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं प्राप्नुवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- उज्ज्वल रक्त योनिरक्तस्राव।
- ३८ डिग्री सेल्सियस (१००.४ फारेनहाइट्) इत्यस्मात् अधिकः ज्वरः ।
- तीव्रः उदरेण वा वमनं वा ।
- मूत्रस्य कष्टं, मूत्रमार्गस्य संक्रमणं, बहुधा मूत्रं वा भवति ।
- रक्तता, शोफः वर्धितः , चीरात् पूतिसदृशः द्रवः वा निर्वहति ।
- क्रमेण वेदना वर्धते न तु न्यूनीभवति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- गर्भाशयच्छेदनं सामान्यं प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति । अनावश्यकरूपेण तस्मात् भयं मा कुरुत।
- भवतः शल्यक्रियायाः प्रकारः, कथं भवति इति च भवतः स्थितिः अवलम्बते ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं समयः भवति । वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- मानसिकस्वास्थ्यं शारीरिकस्वास्थ्यस्य इव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवतः मनसि किं वर्तते इति विषये भवतः विश्वासेन सह वार्तालापं कुरुत।
- शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च भवतः केचन प्रश्नाः चिन्ता वा सन्ति इति विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment