किं भवतः शिरसि हिमपिक् अटति इव अनुभूयते? अस्य Ice Pick Headache इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवन्तः किमपि कार्यं कुर्वन्ति... अथवा टीवीं पश्यन्ति... तथा च सहसा तीक्ष्णः, तीव्रः वेदना भवतः शिरसि एकं स्थानं प्रहरति, हिम-पिक् इव, ततः कतिपयेषु सेकेण्ड्-मध्ये अन्तर्धानं भवति? यदि एषः अनुभवः भवतः परिचितः अस्ति तर्हि अद्य वयं किमपि विषये वक्तुं गच्छामः यत् भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णं भविष्यति। सरलतया अवलोकयामः यत् एषः शिरोवेदना सम्यक् किम्, किमर्थं भवति, भवान् भीतः भवेत् वा इति ।

किम् एतत् Ice Pick Headache ?

एतत् चिकित्सकीयदृष्ट्या `(Primary Stabbing Headache)` इति उच्यते । परन्तु अस्माकं सदृशेषु सामान्यजनेषु `(Ice Pick Headache)` इति नाम्ना प्रसिद्धम् अस्ति । अस्य कारणं यथा एषा वेदना भवति । तीक्ष्णा अकल्पनीया वेदना सहसा आगच्छति, यथा कश्चन भवतः शिरसि हिमपिकेन च्छिन्दति .

एषा वेदना प्रायः शिरस्य एकस्मिन् क्षेत्रे केन्द्रीभूता भवति । प्रायः ललाटस्य पृष्ठतः, नेत्रयोः उपरि, कर्णयोः उभयतः वा भवति । तथापि शिरसि कुत्रापि एषा वेदना भवितुम् अर्हति । सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् एषा वेदना कतिपयसेकेण्ड् अधिकं न तिष्ठति | यथा आगतं तथा शीघ्रं गच्छति। केचन जनाः एकवारं दिवसे अनुभवन्ति, केचन पङ्क्तिबद्धरूपेण अनेकवारं अनुभवन्ति । कदाचित्, वेदनायाः स्थानं समये समये परिवर्तयितुं शक्नोति ।

यद्यपि एषा स्थितिः कस्मिन् अपि वयसि भवितुं शक्नोति तथापि स्त्रिषु अन्येषु प्रकारेषु शिरोवेदनासु माइग्रेन इत्यादिषु च एषा स्थितिः अधिका भवति ।

किम् एषा भयङ्करस्थितिः ? किं अस्माभिः भयं कर्तव्यम् ?

एषा एव बृहत्तमा समस्या अस्ति या बहवः जनानां सन्ति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अधिकांशतः एषः ``Ice Pick Headache`` इति भयङ्करः नास्ति । अतीव दुर्लभतया, मस्तिष्के तंत्रिकाविकारस्य लक्षणं भवति ।

वैद्यः भवन्तं परीक्ष्य निश्चितरूपेण निर्धारयितुं शक्नोति यत् एषः सामान्यः ``Ice Pick Headache'' अस्ति वा अन्यस्य स्थितिः लक्षणम् अस्ति वा।

किमर्थं अस्माकं शिरोवेदना भवति ?

वस्तुतः अद्यापि वैद्याः अस्य शतप्रतिशतम् निश्चितं कारणं न प्राप्तवन्तः। परन्तु मुख्यविचारः अस्ति यत् अस्माकं मस्तिष्के वेदनासंसाधयन्तः तंत्रिकाकोशिकानां अस्थायी अतिक्रियाशीलतायाः कारणेन एतत् भवति । अर्थात् ताः तंत्रिकाकोशिकाः सामान्यतः अधिकानि वेदनासंकेतानि प्रेषयन्ति ।

अन्ये कतिचन वस्तूनि सन्ति ये एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति इति मया मन्यते।

• मुखस्य शिरस्य च केषाञ्चन तंत्रिकानां समस्या वा संपीडनं वा (`(Trigeminal and extratrigeminal nerves)`)।
• येषां जनानां माइग्रेन-रोगः भवति तेषां शिरोवेदनाः अधिकाः भवन्ति ।
• शरीरे शोथः ।
• तंत्रिकातन्तुनां क्रियाकलापस्य अस्थायी परिवर्तनम् ।

अस्य वेदनायाः वृद्धिं कुर्वन्ति के के उत्प्रेरकाः सन्ति ?

केचन विषयाः एतान् शिरोवेदनाः अधिकं भवितुं शक्नुवन्ति । एतान् वयं ``Triggers'' इति वदामः । परन्तु एते ``Triggers'' व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । किञ्चित् अवलोकनेन भवतः ``Triggers'' किम् इति अपि ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।

किं चिन्ता अस्य कारणम् ?

आम्, केचन जनाः यदा बहु तनावे वा चिन्तायां वा भवन्ति तदा हिमपिक् शिरोवेदना भवितुम् अर्हति । अथवा वेदना अधिका भवेत्। यदि भवन्तः अपि तनावपूर्णदिनेषु एतत् शिरोवेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः वा भवन्तं तनावस्य प्रबन्धनस्य उपायानां विषये सल्लाहं दातुं शक्नोति।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः भवतः लक्षणं सम्यक् श्रोष्यति ।

• कथं वेदना आगच्छति ?
• कियत्कालं यावत् अभवत् ?
• दिने कतिवारं आगच्छसि ?
• अन्ये लक्षणानि सन्ति वा ?

ते भवन्तं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छन्ति, शारीरिकपरीक्षां च करिष्यन्ति। अधिकांशतया एषा सूचना एव ``Ice Pick Headache'' इति निर्धारयिष्यति ।कर्तुं शक्यते । परन्तु कदाचित्, भवद्भिः एमआरआइ-स्कैन् इव किमपि करणीयम् इति अनुशंसितं भवति यत् अन्ये गम्भीराः परिस्थितयः नास्ति ये समानलक्षणं जनयन्ति इति सुनिश्चितं भवति ।

अस्य के उपचाराः उपशमविधयः च सन्ति ?

यतो हि एषा वेदना यथा शीघ्रं गच्छति तथा अधिकतया वयं वेदनाशामकं सेवने अपि वेदना गच्छति । अतः प्रायः तस्य विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति ।

परन्तु यदि भवतः एतानि शिरोवेदनाः बहुधा भवन्ति तथा च ते भवतः दैनन्दिनकार्य्ये बाधां जनयन्ति तर्हि एतानि नियन्त्रणे साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति औषधानि सन्ति । वैद्यः भवन्तं परीक्षितुं शक्नोति, आवश्यके सति औषधानि यथा-

• इन्डोमेथासिन्
• मेलाटोनिन्
• बोटुलिनम विष `(बोटुलिनम विष प्रकार ए)`
• गबापेन्टिन `(गबापेन्टिन)`
• त्रिचक्रीय अवसादनिवारक दवा

एतेषु कस्यापि औषधस्य उपयोगात् पूर्वं तेषां दुष्प्रभावानाम् विषये स्वचिकित्सकं पृच्छितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

गृहोपचार

यदा वेदना आगच्छति तदा एतानि कानिचन वस्तूनि प्रयतितुं शक्नुवन्ति। भवन्तः किञ्चित् उपशमम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति।

• नियमितरूपेण वेदनायुक्तस्य क्षेत्रस्य मालिशं कुर्वन्तु।
• उष्णजलेन शीतलजलेन वा सिक्तं संपीडनं वेदनायुक्ते क्षेत्रे स्थापयन्तु ।
• शीतले अन्धकारयुक्ते कक्षे किञ्चित् विश्रामं कुर्वन्तु।
• प्रचुरं जलं पिबन्तु। शरीरं जलयुक्तं भवतु।

किं एतत् शिरोवेदना निवारयितुं शक्यते ?

अन्यप्रकारस्य शिरोवेदनानिवारणाय वयं ये सद्वृत्तयः अनुसृताः स्मः, ते एव अस्मिन् अपि सहायकाः भविष्यन्ति ।

• उत्तमः आहारः : सन्तुलितं आहारं खादन्तु।
• पर्याप्तं निद्रां प्राप्नुत : शरीरं विश्रामं ददातु, आवश्यकं निद्रां च ददातु।
• कैफीनस्य मद्यस्य च सीमां कुर्वन्तु : चायस्य, काफीयाः, मद्यस्य च प्रयोगं सीमितं कुर्वन्तु ।
• तनावप्रबन्धनम् : व्यायामः, योगः, ध्यानं च इत्यादिभिः विषयैः मनः आरामं कुर्वन्तु ।
• धूम्रपानं परिहरन्तु : धूम्रपानात् अन्येभ्यः तम्बाकू-उत्पादेभ्यः पूर्णतया दूरं तिष्ठन्तु ।

कदा अवश्यं वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। यदि भवन्तः अधोलिखितानां लक्षणानाम् एकं लक्षणं आकस्मिकं तीव्रं शिरोवेदना सह अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् । यदि आवश्यकं भवति तर्हि समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तुं न संकोचयन्तु।