किं त्वं सर्वदा श्रान्तः असि ? Idiopathic Hypersomnia इत्यस्य विषये वदामः?

अस्माकं सर्वेषां कृते कदाचित् श्रान्तः निद्रा च भवति इति सामान्यम्। परन्तु, किं भवन्तः सर्वं दिवसं निद्रां अनुभवन्ति अविश्वसनीयतया श्रान्ताः च अनुभवन्ति, रात्रौ घण्टाभिः यावत् निद्रां कृत्वा अपि? किं भवतः प्रातःकाले जागरणं कष्टं भवति ? किं भवन्तः बहुविधं अलार्मं स्थापयित्वा अपि पर्याप्तं निद्रां न प्राप्नुवन्ति इति अनुभवन्ति? तदा एतत् भवतः कृते महत्त्वपूर्णं किमपि भवितुम् अर्हति। अद्य वयं "इडिओपैथिक् हाइपरसोम्निया" इति अस्याः स्थितिः विषये वदामः, अथवा यथा वैद्याः वदन्ति।

इडिओपैथिक अतिनिद्रा किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `(Idiopathic Hypersomnia)` इति निद्राविकारः यस्मिन् भवन्तः अत्यधिकं निद्रायाः आवश्यकतां अनुभवन्ति । किं भवति यत् रात्रौ यावत् आवश्यकं तावत् निद्रां कृत्वा अर्थात् नवघण्टाभ्यः अधिकं यावत् सुप्त्वा अपि प्रातः जागरणसमये भवतः विश्रामः, स्फूर्तिः वा न भवति "इडिओपैथिक" इति शब्दस्य अर्थः अस्ति यत् अस्याः स्थितिः सटीकं कारणं न ज्ञायते .

यदि भवतः एषा स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः प्रातःकाले चञ्चलः, चञ्चलः च भवति । भवन्तः बहुविधं अलार्मं स्थापयितुं शयनाद् उत्तिष्ठितुं संघर्षं कर्तुं च शक्नुवन्ति। झपकी ग्रहणं कृत्वा अपि भवन्तः श्रान्ताः अनुभवन्ति । सर्वं दिवसं श्रान्ततां अनुभवन् भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमेषु प्रमुखं बाधकं भवितुम् अर्हति ।

परन्तु चिन्ता न कुर्वन्तु, एतेषां लक्षणानाम् प्रबन्धनार्थं वैद्यस्य साहाय्यं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

एषा स्थितिः कियत् दुर्लभा अस्ति ?

अमेरिकादेशे कृतानां सर्वेक्षणानाम् अनुसारं एषा स्थितिः (Idiopathic Hypersomnia) प्रत्येकं लक्षेषु प्रायः दशजनानाम् उपरि भवति । किञ्चित् दुर्लभा अवस्था इति तात्पर्यम् ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

``Idiopathic Hypersomnia`` इति अवस्थायाः मुख्यलक्षणं भवति : १.

• अत्यधिकं दिवा निद्रा : भवन्तः दिवसस्य कदापि निद्रां गन्तुं शक्नुवन्ति ।
• २४ घण्टानां कालखण्डे ११ घण्टाभ्यः अधिकं निद्रा : अस्मिन् दिने झपकी अपि अन्तर्भवति । अथवा रात्रौ ९ घण्टाभ्यः अधिकं निद्रा।
• उत्थानस्य कठिनता : सुनिद्रायाः अनन्तरम् अपि प्रातः उत्थानं कठिनं भवति। जागरणसमये भवन्तः अप्रेरिताः चक्करः च अनुभवन्ति (`निद्रा जडता`)।

एतेषां लक्षणानाम् कारणेन नित्यकार्यं कर्तुं अतीव कठिनं भवितुम् अर्हति । प्रायः सप्ताहे कतिपयानि दिनानि, प्रायः प्रतिदिनं वा न्यूनातिन्यूनं मासत्रयं यावत् एतानि लक्षणानि सन्ति चेत् वैद्यः एतस्य निदानस्य पुष्टिं करिष्यति । कदाचित्, एते लक्षणानि वर्षाणि यावत् वर्तन्ते, निश्चितं निदानं न भवति ।

जागरणसमये अपि श्रान्ततायाः अतिरिक्तं भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-

• मस्तिष्कस्य नीहारः - स्पष्टतया चिन्तयितुं कष्टम्।
• भ्रमः - इदं यथा भवन्तः किं प्रचलति इति चिन्तयितुं न शक्नुवन्ति।
• अवसादः - दुःखी इति भावः, यथा त्वं सर्वैः बोरितः असि।
• चक्करः ।
• शिरोवेदना।
• चिड़चिड़ापन।

अस्य कारणं किम् ?

Idiopathic Hypersomnia इत्यस्य सटीकं कारणम् अद्यापि अज्ञातम् अस्ति | संशोधनं प्रचलति, परन्तु केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् निम्नलिखितकारकाणां भूमिका भवितुम् अर्हति ।

• आनुवंशिकरूपान्तरं / उत्परिवर्तनं : केषुचित् जीनेषु परिवर्तनं भवतः मस्तिष्ककोशिकानां संवादस्य मार्गे बाधां जनयितुं शक्नोति तथा च भवतः निद्रा-जागरणचक्रं नियन्त्रयितुं शक्नोति।
• असामान्यप्रतिरक्षातन्त्रप्रतिक्रिया : भवतः स्वकीया प्रतिरक्षातन्त्रं तंत्रिकातन्त्रे स्वस्थकोशिकानां उपरि भूलवशं आक्रमणं कर्तुं शक्नोति, तान् खतरारूपेण दृष्ट्वा।

अस्याः स्थितिः के के उत्प्रेरकाः सन्ति ?

उत्प्रेरकाः तानि वस्तूनि सन्ति ये लक्षणानाम् कारणं वा दुर्गतिम् वा कर्तुं शक्नुवन्ति । इडिओपैथिक अतिनिद्रायाः कारणं निम्नलिखितद्वारा भवितुं शक्यते :

• भवतः निद्रा-जागरणचक्रे आकस्मिकः परिवर्तनः।
• अतिप्रयत्नः ।
• शल्यक्रिया इव किमपि कृते सामान्यसंज्ञाहरणं।
• एकः वायरल् संक्रमणः ।
• शिरः आघातः।

अस्य कृते कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

भवतः आनुवंशिकप्रवृत्तिः Idiopathic Hypersomnia इति भवितुम् अर्हति । अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अन्यः वा निद्रासम्बद्धः विकारः अस्ति तर्हि भवतः अपि एतस्य विकासस्य अल्पः सम्भावना अस्ति ।

एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

यदि भवन्तः सर्वदा श्रान्ताः सन्ति तर्हि भवन्तः यथाशक्ति कर्तुं न शक्नुवन्ति इति भावः सामान्यम्। एतादृशानि वस्तूनि भवतः कृते एकं आव्हानं भवितुम् अर्हन्ति:

• दिने यथा अपेक्षितं कार्याणि (यथा दैनन्दिनकार्यं, एकस्मिन् विषये एकाग्रतां स्थातुं) ।
• प्रियजनेन सह सम्बन्धं निर्वाहयन्।
• कार्ये, विद्यालये, व्यक्तिगतजीवने च दायित्वनिर्वहणम्।
• मानसिकस्वास्थ्यं भावनात्मकसन्तुलनं च निर्वाहयन्।

चिन्तयतु, वाहनस्य चालनं वा गुरुयन्त्राणां संचालने वा भवतः पूर्णं ध्यानं आवश्यकम् अस्ति । यदि भवन्तः एतादृशे समये निद्रां गच्छन्ति तर्हि भवतः अन्येषां च कृते भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।

एतत् कथं निदानं भवति ?

वैद्यः भवतः परीक्षणं करिष्यति, आवश्यकानि परीक्षणानि च करिष्यति यत् भवतः Idiopathic Hypersomnia अस्ति वा इति निर्धारयिष्यति। परीक्षायाः समये वैद्यः भवतः लक्षणं सावधानीपूर्वकं श्रोष्यति तथा च भवन्तं एपवर्थ् स्लीपिनेस् स्केल इति प्रश्नावलीयाः उत्तरं दातुं वक्तुं शक्नोति, यत् भवतः कियत् निद्रा भवति इति मापयति

कतिपयान् सप्ताहान् यावत् निद्रायाः पत्रिकां स्थापयितुं अपि भवन्तं प्रार्थयितुं शक्यते। एतेन भवन्तः शयनं कृत्वा जागरणसमयान् ज्ञातुं साहाय्यं करिष्यन्ति । भवतः वैद्यः भवतः बाहौ धारयितुं एक्टिग्राफ् इति लघुयन्त्रम् अपि दातुं शक्नोति । एतेन भवतः निद्रायाः स्वरूपं निरीक्षितुं साहाय्यं भविष्यति ।

तदतिरिक्तं विशिष्टनिद्राध्ययनम्यथा, बहुनिद्राविज्ञानं वा बहुनिद्राविलम्बपरीक्षा (MSLT) वा कर्तुं शक्यते । वैद्यः एतेषां परीक्षणानां परिणामानां समीक्षां करिष्यति, अतिरिक्तपरीक्षाः च करिष्यति यत् अन्येषां स्थितिः निराकृता भवति येषु समानलक्षणं भवितुम् अर्हति ।

अस्य सम्पूर्णं चिकित्सा अस्ति वा ?

``Idiopathic Hypersomnia`` इति स्थितिः सम्प्रति चिकित्सा नास्ति । तथापि लक्षणानाम् नियन्त्रणे सहायकं भवितुम् अर्हन्ति इति उपचाराः सन्ति ।

एतस्य कथं उपचारः भवति ?

``Idiopathic Hypersomnia'' इत्यस्य लक्षणं नियन्त्रयितुं प्रायः औषधानां सफलतया उपयोगः भवति ।

तदतिरिक्तं ``अतिनिद्रायाः संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT-H)`` इति विशिष्टा मनोचिकित्सा अस्ति । एतत् ``Idiopathic Hypersomnia`` इति अवस्थायाः सहायार्थं निर्मितम् अस्ति । औषधेन सह प्रयोगे सति एषा चिकित्सा समग्रनिद्रायाः गुणवत्तां दैनन्दिनकार्यक्षमतां च सुधारयितुं शक्नोति ।

इडिओपैथिक अतिनिद्रायाः औषधानि

अस्याः रोगस्य चिकित्सायाम् अनेकाः प्रकाराः औषधाः उपयोक्तुं शक्यन्ते ।

• केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रं उत्तेजयन्ति ये औषधाः (`केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य उत्तेजकाः`) - उदाहरणार्थं `(एम्फेटामाइन्)` प्रकारस्य औषधानि ।
• ये औषधाः केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रं उत्तेजयन्ति ये एम्फेटामाइन् समूहे न सन्ति - यथा, `(मोडाफिनिल)` ।
• केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य अवसादकं - उदाहरणार्थं सोडियम-ऑक्सीबेट् (इदं FDA-अनुमोदितं औषधम् अस्ति) ।
• GABA रिसेप्टर एण्टागोनिस्ट्स् - उदाहरणार्थं फ्लुमाजेनिल्।

एतेषां औषधानां दुष्प्रभावाः भिन्नाः भवन्ति । यदि भवान् सम्प्रति अन्यौषधानि सेवते तर्हि भवतः वैद्येन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः यत् ते नूतनौषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति वा इति। चिकित्सकस्य अनुमोदनं विना औषधव्यवस्थायां परिवर्तनं न कुर्वन्तु।

चिकित्सकः भवन्तं चिकित्सायाः आरम्भात् पूर्वं चिकित्सायाः समये च Epworth Sleepiness Scale सेवनं कर्तुं वक्तुं शक्नोति यत् चिकित्सा कियत् प्रभावी अस्ति इति ज्ञातुं शक्नोति।

एतया अवस्थायाः सह जीवनं किं अपेक्षितुं शक्यते ?

Idiopathic Hypersomnia इत्यनेन सह जीवनं कुर्वन् कुण्ठितः भवितुं सामान्यम् अस्ति। प्रतिरात्रं घण्टाभिः यावत् सुप्तः अपि दिवा श्रान्तः एव भवति । अनेन नित्यकार्यं कर्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति, यथा विद्यालयं प्राप्तुं वा समये कार्यं कर्तुं वा ।

भवतः वैद्यः दिवसे जागरणार्थं औषधं लिखितुं शक्नोति । भवतः कृते योग्यं औषधं, मात्रां च अन्वेष्टुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति, भवद्भिः अनेकानि भिन्नानि औषधानि प्रयतितव्यानि भवन्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं नियमितरूपेण परीक्षयिष्यति यत् भवतः कृते चिकित्सा कथं कार्यं करोति इति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः रात्रौ सुष्ठु निद्रां कुर्वन्ति परन्तु दिवा अतिशयेन श्रान्ताः वा निद्रां वा अनुभवन्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति . यथा - यदि भवन्तः कक्षायां, कार्ये, मित्रैः सह वार्तालापं कुर्वन्तः वा निद्रां गच्छन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां मा कुरुत । वैद्यः भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धने एतादृशरीत्या सहायं कर्तुं शक्नोति यत् भवतः जागरणं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति ।

मया वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः स्वचिकित्सकं पश्यन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• दिने किमर्थम् एतावत् श्रान्तः भवति ?
• किं मया मम निद्रायाः कार्यक्रमः परिवर्तयितव्यः ?
• भवन्तः कीदृशं चिकित्सां अनुशंसन्ति ?
• अस्य चिकित्सायाः किमपि दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?
• भवता निर्धारितं औषधं कदा सेवनीयम् ?

यदि भवतः सुनिद्रा भवति चेदपि जीवनस्य आनन्दं प्राप्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति यदा भवतः शरीरं आवश्यकं विश्रामं न प्राप्नोति । इडिओपैथिक अतिनिद्रा भवन्तं सभां त्यक्तुम्, विलम्बेन स्थातुं, ध्यानं नष्टं कर्तुं, कदाचित् शयनाद् उत्थानस्य इच्छा अपि कर्तुं शक्नोति। मित्रैः सह वार्तालापं कुर्वन् निद्रायाः भयात् सामाजिकसम्बन्धं परिहरितुं अपि भवतः इच्छा भवति । एतत् सर्वं भवतः मानसिकस्वास्थ्यस्य उपरि महत् प्रभावं कर्तुं शक्नोति।

दिष्ट्या भवता एतैः लक्षणैः सह जीवितुं न प्रयोजनम् । वैद्यः भवन्तं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति यत् भवन्तः आवश्यकं विश्रामं किमर्थं न प्राप्नुवन्ति तथा च एतादृशानि चिकित्सानि प्रदातुं शक्नुवन्ति ये भवन्तं जागृतुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

अन्ते गृहं नेतुम् सन्देशः : १.

यदि भवन्तः दिवसं यावत् असामान्यतया निद्रां अनुभवन्ति, श्रान्ततां च अनुभवन्ति तर्हि केवलं "नीरसता" इति न निराकुर्वन्तु। अन्तर्निहितस्य चिकित्सास्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति । इडिओपैथिक् हाइपरसोम्निया इति एतादृशी एकः अवस्था अस्ति ।

स्मर्यतां यत् अस्य चिकित्साः सन्ति । भवतः लक्षणानाम् विषये वैद्येन सह वार्तालापः प्रथमं सोपानम् अस्ति । समुचितनिदानेन समुचितचिकित्सायाः च सह भवतः जीवनस्य गुणवत्ता निश्चितरूपेण (निश्चयेन) सुधरितुं शक्नोति। त्वं एकाकी नासि, साहाय्यं याचयितुम् अपि मा भीहि!

` निद्रा, निद्रा, अतिनिद्रा, अव्याख्यात निद्रा, मूर्खतापूर्ण अतिनिद्रा, अनिद्रा, लक्षण