भवतः बालकस्य स्कोलियोसिसः अस्ति वा ? 'इडिओपैथिक स्कोलियोसिस्' इत्यस्य विषये वदामः ।

किं भवता कदापि अवलोकितं यत् भवतः बालस्य स्कन्धाः विद्यालयात् गृहम् आगत्य सम्यक् संरेखिताः न दृश्यन्ते? अथवा विद्यालयात् भवन्तः एकं टिप्पणं प्राप्तवन्तः यत् तेषां पृष्ठे किञ्चित् वक्रतायाः विषये वैद्यं द्रष्टुं पृच्छति? भवन्तः किञ्चित् चिन्तिताः भवेयुः। परन्तु चिन्ता न कुर्वन्तु . अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वदामः यस्याः विकासः बहवः बालकाः भवन्ति, परन्तु यस्याः सम्यक् प्रबन्धनं कृत्वा पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते। तत् 'इडिओपैथिक स्कोलियोसिस्', अथवा इडिओपैथिक स्कोलियोसिस्'' इति कथ्यते ।

'इडिओपैथिक स्कोलियोसिस' इति किम् ?

सरलतया (Idiopathic Scoliosis) इति यदा अस्माकं मेरुदण्डः अथवा कशेरुकाः एकपार्श्वे वक्राः भवन्ति । इडियोपैथिक '' इति उच्यते यतः तस्य सटीककारणं अज्ञातम् अस्ति । भवतः मेरुदण्डः C अक्षरः अथवा S अक्षरः इव दृश्यते अयं (Scoliosis) इत्यस्य सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । प्रायः बालकाः किञ्चित् लम्बाः भवन्ति अर्थात् किशोरावस्थां प्राप्नुवन्ति इति प्रायः ज्ञायते ।

अधिकांशतः स्कोलियोसिस्-रोगेण वेदना न भवति । भवतः बालकः अपि न जानाति यत् तेषां एतत् अस्ति। अतः क्रीडा वा क्रीडा इत्यादिषु क्रियासु बाधां न जनयति । अतः भवन्तः आश्चर्यचकिताः भवेयुः यदा भवतः बालकः विद्यालये जाँचस्य अनन्तरं बालरोगचिकित्सकं द्रष्टुं प्रार्थ्यते।

अस्य मेरुदण्डस्य संकोचनस्य विस्तारः व्यक्तितः भिन्नः भवितुम् अर्हति । लघुसंकोचनस्य चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत्, परन्तु यदि सः तीव्रः भवति तर्हि शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

वस्तुतः बाल्यकाले दृश्यते मेरुदण्डस्य विकृतिः एषा एव । अमेरिका इत्यादिषु देशेषु १०० लघुबालानां मध्ये प्रायः २ तः ३ यावत् बालकाः एतादृशेन रोगेन पीडिताः इति कथ्यते । अस्माकं देशे अपि एषा स्थितिः द्रष्टुं शक्यते।

इडिओपैथिक स्कोलियोसिस् इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अतः (Idiopathic Scoliosis) इत्यस्य लक्षणं के सन्ति ? कथं वयं परिचिनुमः ? कल्पयतु, भवन्तः स्नानसमये अथवा बालस्य वस्त्रं परिवर्तयन्ते सति एतानि वस्तूनि द्रष्टुं शक्नुवन्ति।

• स्कन्धाः श्रोणिस्थयः कटिः वा समानोन्नतिः न भवति । एकः स्कन्धः अन्यस्मात् उच्चतरः दृश्यते ।
• एकः पादः अन्यस्मात् किञ्चित् दीर्घतरः दृश्यते ।
• बालस्य पृष्ठपार्श्वयोः एकस्मिन् पार्श्वे किञ्चित् निर्गताः दृश्यन्ते । एतत् स्पष्टतया दृश्यते यदा बालकः अग्रे नमति ।

यावत् बालकः किञ्चित् वृद्धः न भवति अर्थात् यौवनकाले एते लक्षणानि न दृश्यन्ते ।

प्रायः लक्षणं दृश्यते वा ?

परन्तु स्मर्यतां, अधिकांशकालं, अस्मिन् अवस्थायां लक्षणं न भवति । परन्तु यदि मेरुदण्डस्य वक्रता तीव्रा भवति तर्हि केवलं तीव्र इडिओपैथिक स्कोलियोसिस वक्रता'' एव केचन लक्षणानि उत्पद्यन्ते । तदापि अतीव दुर्लभम् ।

• पृष्ठवेदना अथवा असुविधा।
• हस्तपादयोः जडता।
• मांसपेशी दुर्बलता।

'महान वर्धिता आकर्षणम्' इति किम् ?

अतः किम् एतत् 'महान वर्धिता आकर्षणम्' ?किम् इत्यर्थः ? भवतः बालस्य मेरुदण्डस्य वक्रतायाः प्रमाणं वैद्यः मापयिष्यति । ते स्कोलियोमीटर्'' इति यन्त्रस्य उपयोगं कुर्वन्ति । यदि ४० अंशाधिकं वक्रता भवति तर्हि गम्भीरस्थितिः इति मन्यते, शल्यक्रिया अपि आवश्यकी भवितुम् अर्हति । २५ अंशाधिकवक्राणां कृते प्रायः ब्रेस्'' इत्यस्य उपयोगः आवश्यकः भवति, यत् मेरुदण्डे संलग्नः आश्रयः भवति ।

अस्य कारणं किम् ?

(Idiopathic Scoliosis) इत्यस्य कारणं किम् ? यथा पूर्वं उक्तं, इडिओपैथिक ' इति शब्दस्य परिभाषा हेतुः अज्ञात इति । अस्य विशिष्टं कारणं वैद्यैः अद्यापि न प्राप्तम् । परन्तु अनुसन्धानेन ज्ञायते यत् आनुवंशिकता अथवा पर्यावरणीयकारकाः तस्य प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति । कुले कस्यचित् यदि अस्ति तर्हि बालकस्य अपि तत् भवति इति संभावना अस्ति इति भावः ।

जोखिमकारकाः के सन्ति ?

एतस्याः स्थितिः भवितुं कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ? यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् माता, पिता, भ्राता वा एतादृशी स्थितिः (Idiopathic Scoliosis) अस्ति तर्हि भवतः बालकस्य अपि एषा स्थितिः अधिका भवति ।

अचिकित्सिते सति ये जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति

यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि सूजनं अधिकं भवति चेत् एव जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति . एतानि सर्वेषां कृते न भवन्ति, परन्तु तेषां विषये अवगतः भवितुं साधु।

• तीव्र पृष्ठवेदना।
• तंत्रिका क्षति।
• काठस्य रेडिकुलोपैथी इति कटिप्रदेशे तंत्रिकासंपीडनस्य कारणेन वेदनादीनि लक्षणानि भवन्ति ।
• श्वासप्रश्वासयोः कष्टानि (श्वसनस्य समस्याः)।
• हृदयरोगः यथा Mitral valve prolapse इत्यादीनि स्थितिः ।

एषा स्थितिः (Idiopathic Scoliosis) भवतः बालस्य आत्मसम्मानं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। अन्येभ्यः बालकेभ्यः भिन्नाः इति तेषां मनसि भवति । ते "अहो, मम पृष्ठं व्यथते, मम मित्राणि किं चिन्तयिष्यन्ति" इत्यादीनि वस्तूनि चिन्तयन्ति स्यात्। अस्याः स्थितिः उत्पद्यमानस्य तनावस्य विषये वक्तुं मानसिकस्वास्थ्यव्यवसायिकस्य साहाय्यं प्राप्तुं साधु विचारः ।

एषा स्थितिः कथं निदानं भवति ?

प्रायः स्कोलियोसिस्-परीक्षणस्य'' माध्यमेन अस्य निदानं भवति । एषा परीक्षा प्राथमिकचिकित्सा वा विद्यालयस्य परिचारिका वा करोति । बालस्य शर्टं निष्कास्य पृष्ठभागस्य परीक्षणं कृत्वा मेरुदण्डस्य संरेखणं, मेरुदण्डस्य वक्रता, मेरुदण्डस्य वक्रता च भवति । अस्मिन् परीक्षणे बालकः ऋजुः उत्तिष्ठति, अग्रे नतव्यः च इति कथ्यते । एतत् 'आदमस्य अग्रे मोचनपरीक्षा'' इति कथ्यते ।

यदि वैद्यः स्कोलियोसिस्-रोगस्य शङ्कां करोति तर्हि ते बालस्य मेरुदण्डस्य अस्थिविषये अधिकं ज्ञातुं एक्स-रे इत्यादीनां इमेजिंग्-परीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नुवन्ति ।

प्रायः एतत् कदा निदानं भवति ?

स्कोलियोसिस-परीक्षणं निदानं च प्रायः १० तः १५ वर्षाणां मध्ये बालस्वास्थ्यचिकित्सालयेषु भवति, यत् किशोरावस्थायां भवति । एतत् यदा बालकानां वृद्धिः भवति, एतानि वक्रतानि च स्पष्टानि भवन्ति ।

किं प्रौढाः अपि एतत् ज्ञातुं शक्नुवन्ति ?

आम्‌। वृद्धावस्थायाः सह स्कोलियोसिसस्य प्रगतिः भवितुम् अर्हति । कदाचित्, अल्पवक्रतायुक्तानां जनानां बाल्यकाले सम्यक् निदानं न भवति । ततः क्रमेण स्थितिः दुर्गता भवति, प्रौढतायां लक्षणं च स्पष्टं भवति । ततः वैद्यः स्कोलियोसिस् परीक्षां, इमेजिंग् परीक्षणं च कृत्वा एतस्य स्थितिं निदानं कर्तुं शक्नोति ।

इडिओपैथिक स्कोलियोसिसस्य चिकित्सा कथं भवति ?

अस्य चिकित्साः बालस्य पृष्ठस्य ऐंठनस्य तीव्रता, बालस्य आयुः, ऐंठनं अधिकं भवति वा इति आधारेण भिन्नं भवति । अत्र सर्वाधिकं प्रचलिताः उपचाराः सन्ति : १.

• निरीक्षणम् : मेरुदण्डस्य स्थितिं निरीक्षितुं वैद्येन सह नियमितरूपेण जाँचः भवति । क्ष-किरणं प्रत्येकं ४-६ मासेषु गृह्यते ।
• ब्रेस् धारणम् : पृष्ठस्य तनावस्य दुर्गतिम् अवरुद्ध्य एतत् ब्रेसिज् उपयुज्यते ।
• शल्यक्रिया : यदि व्यायामः अतितीव्रः भवति तर्हि एषा पद्धतिः उपयुज्यते ।

Idiopathic Scoliosis Brace इत्यस्य विषये विवरणम्

एतत् (ब्रेस्) बालस्य वर्धमानेन मेरुदण्डस्य वक्रतायाः दुर्गतिम् अवरुद्ध्य उपयुज्यते । मनसि धारयतु यत् (ब्रेस्) मेरुदण्डस्य वक्रतां सम्पूर्णतया न ऋजुं करिष्यति। परन्तु शल्यक्रियायाः आवश्यकतां न्यूनीकर्तुं बहु साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

स्कोलियोसिसस्य कृते अनेकाः प्रकाराः ब्रेसिस् प्रयुक्ताः सन्ति । वैद्यः बालकस्य तेषां क्रियाकलापस्य च अनुकूलं चिनुष्यति । सः बालकं अपि वक्ष्यति यत् दिवसे कियत्कालं यावत् कति घण्टाः च ब्रेस् धारणीयम् (प्रायः १६-२३ घण्टाः) । यथा स्नान-क्रीडा-आदि-कङ्कणम् अपसारयितुं शक्यते ।

एतत् ब्रेस् बालस्य वस्त्रस्य अधः सहजतया निगूढं कर्तुं शक्यते । तथापि यदि बालकः कठिनवस्त्रं धारयति तर्हि तत् दृश्यमानं भवेत् । बालकः प्रथमं तत् धारयितुं किञ्चित् संकोचम् अनुभवति, परन्तु तस्य महत्त्वं व्याख्यातुं मातापितृणां दायित्वम् अस्ति ।

शल्यक्रियायाः विषये ज्ञास्यामः (Idiopathic Scoliosis Surgery)

अधुना (Idiopathic Scoliosis Surgery) इति विषये वदामः । केवलं तेषां कृते एव शल्यक्रिया आवश्यकी भवति येषां तीव्रप्रकरणं भवति अर्थात् ४५-५० डिग्रीतः अधिकं भवति । अनेन मेरुदण्डः स्थिरः भवति, वक्रतायाः परिमाणं न्यूनीकरोति च । मेरुदण्डस्य तीव्रवक्रतायाः सह भवितुं शक्नुवन्ति श्वसनदुःखादिजटिलतानां निवारणे अपि साहाय्यं करोति ।

चिकित्सायाः योजनां कर्तुं पूर्वं भवतः बालस्य वैद्यः निम्नलिखितकारकाणां विचारं करिष्यति यत् शल्यक्रिया सुरक्षितः विकल्पः अस्ति इति सुनिश्चितं करिष्यति।

• वक्रस्थानम् ।
• वक्रस्य तीव्रता ।
• बालस्य वयः ।
• बालः पूर्णतया वर्धितः अस्ति वा (अस्थिपरिपक्वता)।
• वक्र प्रगति।

इडिओपैथिक स्कोलियोसिस् इत्यस्य शल्यक्रियायाः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः मेरुदण्डस्य संलयनम् अस्ति | शल्यचिकित्सकः यथाशक्ति वक्रं ऋजुं करोति ततः धातुदण्डैः, पेचकैः च अनेककशेरुकान् एकत्र संयोजयति । कालान्तरे संलयिताः अस्थिः स्वस्थः भूत्वा एकं ठोसम् अस्थि भवति ।

महत्त्वपूर्णम् : यदा शल्यचिकित्सकः अस्थिषु संलयनं करोति तदा मेरुदण्डस्य तस्मिन् भागे वृद्धिः स्थगयति । भवतः बालस्य वयसः आधारेण ते अद्यापि वर्धमानाः भवेयुः । अतः मेरुदण्डस्य संलयनशल्यक्रियायाः तेषां समग्र-उच्चतायां किञ्चित् प्रभावः भवितुम् अर्हति । भवतः बालस्य वैद्यः शल्यक्रियायाः योजनायां एतत् विचारयिष्यति।

यदि भवतः बालकस्य गम्भीरः स्कोलियोसिसः अस्ति तथापि वर्धमानः अस्ति , ते वृद्धि-संयोजक-शल्यक्रियायाः योग्याः भवितुम् अर्हन्ति । अस्मिन् शल्यक्रियायां बालस्य अवशिष्टवृद्धेः उपयोगेन तेषां "ऋजुकरणं" भवति, अस्थिनां एकत्र संलयनं च निवारितं भवति । एतेन मेरुदण्डस्य गतिः स्थापयितुं साहाय्यं भवति । भवतः बालस्य बाहुस्य क्ष-किरणं कियत् वृद्धिः अवशिष्टा इति सम्यक् ज्ञातुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति ।

(Idiopathic Scoliosis)-रोगेण पीडितस्य बालकस्य किं अपेक्षितव्यम् ?

इडिओपैथिक स्कोलियोसिस् इति प्रगतिशीलः अवस्था अस्ति । बालस्य वर्धमानेन मेरुदण्डस्य वक्रता वर्धयितुं शक्नोति इति भावः । यथा - ३० तः ५० अंशपर्यन्तं वक्रता मनुष्यस्य आयुषः मध्ये प्रायः १० तः १५ अंशपर्यन्तं वर्धयितुं शक्नोति । ५० डिग्रीतः अधिकानि वक्राणि प्रतिवर्षं प्रायः १ डिग्री वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

वैद्यः प्रायः परीक्षणं कृत्वा कर्षणस्य परिमाणं मापयिष्यति । ते भवन्तं वक्ष्यन्ति यत् भवतः ब्रेस् धारणं करणीयम् अथवा शल्यक्रिया करणीयम्। अधिकांशबालानां सद्यः शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति, परन्तु यदि लक्षणं वा जटिलता वा भवति तर्हि सः निर्णयः परिवर्तयितुं शक्नोति ।

स्कोलियोसिस् बालस्य आत्मसम्मानं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति यतोहि ते अन्येभ्यः बालकेभ्यः भिन्नाः दृश्यन्ते । यथा - भवतः बालकस्य तरणवस्त्रं धारयितव्यं भवति इति कारणेन तरणादिकं परिहरितुं इच्छति । यदि भवतः बालस्य मानसिकस्वास्थ्यं स्कोलियोसिस-रोगेण प्रभावितं भवति तर्हि मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातृणा सह वार्तालापं कुर्वन्तु .

किम् एषा स्थितिः स्वयमेव सुदृढा भविष्यति ?

न, (Idiopathic Scoliosis) स्वयमेव न सुस्थः भविष्यति . मेरुदण्डस्य स्थिरीकरणाय, वक्रतायाः न्यूनीकरणाय, अथवा तस्य दुर्गतिनिवारणाय वैद्यः शल्यचिकित्सकः च चिकित्साविकल्पान् दातुं शक्नुवन्ति ।

किं वयसः सह इडिओपैथिक् स्कोलियोसिस् अधिकः भवति ?

आम्, (Idiopathic Scoliosis) एकः प्रगतिशीलः स्थितिः अस्ति या बालस्य वृद्धावस्थायां दुर्गतिः भवितुम् अर्हति । तथापि चिकित्साविकल्पैः तस्य निवारणं कर्तुं शक्यते अतः बालस्य वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

एषा स्थितिः निवारयितुं शक्यते वा ?

इडिओपैथिक स्कोलियोसिसस्य निवारणं कर्तुं न शक्यते यतः कारणं अज्ञातम् अस्ति । परन्तु मेरुदण्डस्य वक्रता न भवति इति वैद्यः ब्रेस् धारणं कर्तुं शक्नोति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवतः बालकस्य स्कोलियोसिसस्य लक्षणं वा लक्षणं वा अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । वैद्यः परीक्षां करिष्यति, इमेजिंगपरीक्षां आदेशयिष्यति, विद्यालये कृतस्य परीक्षणस्य परिणामस्य पुष्टिं करिष्यति वा।

यदि भवतः बालकस्य Idiopathic Scoliosis'' इति निदानं जातम् अस्ति तर्हि एतानि विषयाणि वैद्यं वदन्तु:

• यदि बालस्य वेदना वा असुविधा वा इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति।
• यदि चिकित्सायाः सह लक्षणं सुदृढस्य स्थाने अधिकं दुर्गतिः भवति।
• यदि बालस्य श्वसनस्य कष्टं वा अन्याः जटिलताः वा भवन्ति।

भवतः बालस्य वैद्यं पृच्छितुं प्रश्नाः

एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• भवन्तः कीदृशं चिकित्सां अनुशंसन्ति ?
• मम बालकस्य कियत्कालं यावत् ब्रेसिज् धारयितुं आवश्यकम् ? दिने कति घण्टाः ?
• मम बालकस्य ब्रेसिज् स्थापयितुं कथं साहाय्यं कर्तुं शक्नोमि यदि सः वदति यत् एतत् असहजम् अस्ति?
• मम बालकस्य शल्यक्रिया आवश्यकी अस्ति वा ? यदि एवम् अस्ति तर्हि कानि जोखिमानि सन्ति ?
• शल्यक्रियायाः अनन्तरं कथं मम बालकस्य परिचर्या करिष्यामि ? पुनः प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?
• मम बालकस्य कृते कानि सुरक्षितानि कार्याणि कर्तव्यानि सन्ति ? किं न कर्तव्यानि श्रेष्ठानि ?

अस्याः कथायाः कृते वयं यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु गृहं नेतुम् इच्छामः तत् अस्ति

यद्यपि इडिओपैथिक स्कोलियोसिस् इति रोगः अधिकतया लघुबालेषु भवति तथापि बालस्य दैनन्दिनक्रियासु महत्त्वपूर्णं विघ्नं दुर्लभतया एव भवति बालकः यावत् चिकित्सापरीक्षायै न गच्छन्ति तावत् तेषां कृते एतत् अस्ति इति अपि न अवगच्छति।

केषुचित् सन्दर्भेषु भवतः बालकस्य ब्रेस् धारणस्य आवश्यकता भवेत् । यदि भवतः बालकः न रोचते अथवा भवतः अपश्यन् तत् उद्धर्तुं प्रयतते चेत् एतत् एकं आव्हानं भवितुम् अर्हति। भवन्तः स्वचिकित्सकं सुझावं याचयितुम् अर्हन्ति यत् भवतः परिवारस्य च कृते ब्रेस् धारणं किञ्चित् सुलभं भवति।

गम्भीरेषु सति शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति । यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा शल्यक्रियायाः विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि भवतः बालस्य चिकित्सादलं पृच्छन्तु। शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः बालकस्य स्वस्थतायै कतिपयान् सप्ताहान् यावत् स्वसामान्यक्रियाभ्यः दूरं स्थातव्यं भविष्यति, परन्तु भवतः ज्ञातुं पूर्वं ते स्वसामान्यक्रियायां पुनः आगमिष्यन्ति चिन्ता मा कुरुत, अस्याः स्थितिः उत्तमाः चिकित्साः सन्ति, तस्य निदानं शीघ्रं चिकित्सा च करणीयः इति मुख्यम् ।