कर्करोगचिकित्सायाः कृते चित्रमार्गदर्शनम्? नवीनतमस्य IGRT प्रौद्योगिक्याः (Image-Guided Radiation Therapy) विषये सरलतया ज्ञातव्यम्।

किं भवतः वैद्येन भवतः वा भवतः परिचितस्य कस्यचित् कर्करोगस्य निदानं कृत्वा भवतः विकिरणचिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति इति उक्तम्? तदा भवन्तः सम्भवतः `IGRT' इति पदं श्रुतवन्तः। भवन्तः एतत् श्रुत्वा किञ्चित् भीताः भवेयुः, 'किं नरकं एतत्' इति चिन्तयन्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अद्य वयं तस्य विषये अतीव सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति। एषा अतीव उन्नता सुरक्षिता च पद्धतिः कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं प्रयुक्ता अस्ति ।

आईजीआरटी केवलं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् इमेज-गाइडेड रेडिएशन थेरेपी (IGRT) इति विकिरणचिकित्सायाः वितरणस्य विशेषा पद्धतिः अस्ति । अस्य मुख्यं लक्ष्यं कर्करोगकोशिकानां नाशः, अर्बुदानां संकोचनं वा पूर्णतया निराकरणं वा भवति ।

कल्पयतु यत् भवतः शरीरे एकः कर्करोगः चिकित्सायाः समये चलति। यथा - भवतः फुफ्फुसस्य कर्करोगः भवतः श्वसनसमये चलितुं शक्नोति । ततः यदि भवान् सामान्यरूपेण विकिरणं प्रदातुम् इच्छति तर्हि तत् प्रत्यक्षतया कर्करोगं न प्रहरति, अपितु परितः स्वस्थं ऊतकं क्षतिं करोति ।

एषः बाह्यपुञ्जविकिरणचिकित्सायाः (EBRT) एकः प्रकारः अस्ति । अस्मिन् LINAC इति विशेषयन्त्रस्य उपयोगः भवति । एतत् यन्त्रं उच्चशक्तियुक्तानि किरणाः (X-ray/photon beams) कर्करोगे निर्देशयति । सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् एतत् यन्त्रं भवतः शरीरं कदापि न स्पृशति।

IGRT इत्यनेन भवतः वैद्यः उपचारसत्रात् पूर्वं, उपचारसत्रे च नूतनानि चित्राणि गृह्णाति । तानि चित्राणि पूर्वचित्रैः सह तुलनां कृत्वा ते तत्क्षणमेव विकिरणपुञ्जं समायोजयितुं शक्नुवन्ति यत् कर्करोगस्य स्थानं किञ्चित् परिवर्तितम् अस्ति वा इति एतेन स्वस्थ ऊतकस्य क्षतिः न्यूनीभवति ।

एतत् चिकित्सा केषां प्रकारेषु कर्करोगेषु उपयुज्यते ?

विकिरणकर्क्कटरोगविशेषज्ञाः सामान्यतया निम्नलिखितप्रकारस्य कर्करोगस्य चिकित्सायै IGRT इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति ।

• फुफ्फुसस्य कर्करोगः
• प्रोस्टेट कर्करोग
• मस्तिष्क कर्करोग
• उदरस्य कर्करोगः
• स्त्रीरोगस्य कर्करोगः, यथा अण्डकोषस्य, गर्भाशयस्य, योनिस्य वा कर्करोगः
• शिरः कण्ठस्य च कर्करोगः

प्रायः, IGRT इत्यस्य उपयोगः अन्यैः उन्नतविकिरणचिकित्साप्रौद्योगिकीभिः सह भवति, यथा `(IMRT)` (Intensity-Modulated Radiation Therapy) अथवा `(SBRT)` (Stereotactic Body Radiotherapy)

चिकित्सायाम् पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?

यदि भवतः कृते एतत् चिकित्सा निर्धारिता अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः कृते स्पष्टतया व्याख्यास्यति यत् चिकित्सायाः पूर्वं, चिकित्सायाः समये, चिकित्सायाः अनन्तरं किं भविष्यति । सामान्यतः वास्तविकचिकित्सायाः आरम्भात् पूर्वं "उपचारनियोजनसत्रम्" (उपचारानुकरणम्) क्रियते ।

अस्मिन् भवतः शरीरस्य स्कैन्, चित्राणि च गृहीत्वा, लेजर-किरणस्य उपयोगेन अत्यन्तं सटीकं मापनं कृत्वा, भवतः विशिष्टा चिकित्सायोजना निर्मातुं च अन्तर्भवति चिकित्सादलः भवन्तं सर्वं व्याख्यास्यति अतः भयस्य कारणं नास्ति ।

चिकित्साकाले किं भवति ?

अन्येषां बाह्यविकिरणचिकित्सानां इव भवन्तः उपचारमेजस्य उपरि शयनं कुर्वन्ति । ततः यन्त्रं विकिरणपुञ्जान् कर्करोगं प्रति निर्देशयति ।

अत्रैव IGRT आगच्छति भवतः चिकित्सादलः चिकित्सायाः समये नूतनानि स्कैन् गृह्णाति तथा च तानि चित्राणि पूर्वनियोजनसत्रेषु गृहीतैः चित्रैः सह तुलनां करोति। अस्य कृते विभिन्नप्रकारस्य स्कैन्-प्रयोगः कर्तुं शक्यते ।

कदाचित् एतत् स्कैनिङ्गं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् उपकरणं विकिरणं ददाति तस्मिन् यन्त्रे निर्मितं भवति । अथवा, भवन्तः तस्मिन् सारणीयां नेतुं शक्नुवन्ति यत्र स्कैनरः स्थितः अस्ति ।

अस्मिन् चिकित्सासत्रे कियत्कालं भवति ?

अधिकांशः IGRT उपचारसत्रः १५ तः २० निमेषपर्यन्तं भवति | परन्तु कदाचित् ते ३० निमेषान् वा एकघण्टां वा यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति । यतो हि उपचारः अर्धमार्गे एव स्थगितव्यः, नूतनानि स्कैन्-कार्यं करणीयम्, विकिरणपुञ्जस्य स्थितिः अथवा भवता यस्मिन् मेजस्य स्थितिः समायोजितव्या च भवतः चिकित्सादलः पूर्वमेव एतत् भवन्तं व्याख्यास्यति।

आईजीआरटी चिकित्सायाः लाभाः दुष्प्रभावाः च

शरीरस्य चलभागेषु कर्करोगस्य चिकित्सायाः कृते आईजीआरटी चिकित्सा अतीव प्रभावी सुरक्षिता च पद्धतिः अस्ति ।

• लक्ष्यम् अतीव सटीकम् अस्ति : यतः एतत् केवलं कर्करोगं लक्ष्यं करोति, तस्मात् चिकित्सा अधिकं सफला भवति ।
• स्वस्थ ऊतकस्य रक्षणम् : कर्करोगस्य परितः स्वस्थ ऊतकस्य विकिरणस्य संपर्कः न्यूनीकरोति ।
• न्यूनाः दुष्प्रभावाः : स्वस्थ ऊतकस्य न्यूनक्षतिः भवति इति कारणतः पारम्परिकविकिरणचिकित्सायाः अपेक्षया न्यूनाः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।

सम्भाव्य दुष्प्रभाव

पुनर्प्राप्तेः समयः दुष्प्रभावाः च व्यक्तितः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु केचन सामान्याः दुष्प्रभावाः अत्र सन्ति : १.

• अतिसार
• श्रम
• उदरेण वमनं च
• त्वक् परिवर्तनं (उदा. रक्तता, कण्डूः) २.

IGRT, IMRT, SBRT इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

एतानि त्रयः नामानि किञ्चित् भ्रान्तिकं भवितुम् अर्हन्ति । एते सर्वे उन्नताः विकिरणचिकित्साः सन्ति । मुख्यभेदान् अवलोकयामः।

वैद्याः कर्करोगस्य चिकित्सायाः प्रभावीतमं सुरक्षिततमं च मार्गं चयनं कर्तुं सर्वदा प्रयतन्ते । तेषु प्रयासेषु आईजीआरटी अन्यतमः अस्ति । यदि भवतः कर्करोगः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं परीक्ष्य भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं सुरक्षितं च विकिरणचिकित्सां अनुशंसयिष्यति । ते प्रसन्नाः भविष्यन्ति यत् ते किमर्थं IGRT अनुशंसन्ति, चिकित्साप्रक्रिया, चिकित्सायाः समये पश्चात् च भवद्भिः किं अपेक्षितव्यम् इति।