इम्यूनोमोड्यूलेटर् - ते किम् ? तासां कस्य आवश्यकता अस्ति ?

किं भवन्तः जानन्ति यत् भवतः शरीरे महती "सेना" अस्ति या भवन्तं रोगेभ्यः रक्षति? एतत् वयं रोगप्रतिरोधकशक्तिं वदामः। अस्याः सेनायाः कार्यं बहिः आगच्छन्तः कीटाणुः, विषाणुः, कर्करोगकोशिका इत्यादीनां शत्रुणां विरुद्धं युद्धं कृत्वा अस्मान् स्वस्थं स्थापयितुं भवति। परन्तु कदाचित्, अस्याः सेनायाः किञ्चित् साहाय्यस्य आवश्यकता भवति । सेनायाः बलं पर्याप्तं नास्ति, अथवा सेना नियन्त्रणात् बहिः कार्यं कर्तुं आरभते । तदा एव `(Immunomodulators)` इति औषधानां विशेषवर्गः अस्माकं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते इम्युनोमॉड्यूलेटर् के सन्ति ?

इम्यूनोमोड्यूलेटर् इति एकः प्रकारः औषधः यः भवतः प्रतिरक्षातन्त्रस्य क्रियाकलापं "संशोधयति" अथवा "संशोधयति" । रेडियोमध्ये आयतननियन्त्रणवत् भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं चिन्तयतु। केषुचित् रोगेषु एतत् आयतनम् अत्यल्पं भवति, अर्थात् रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः भवति । अन्येषु रोगेषु एतत् आयतनम् अत्यधिकं भवति, अर्थात् रोगप्रतिरोधकशक्तिः अतिसक्रियः भवति ।

अतः `(Immunomodulators)` किं कुर्वन्ति आवश्यकतानुसारं एतत् आयतनं समायोजयन्ति । अर्थात् यदि रोगप्रतिरोधकशक्तिः न्यूना भवति तर्हि एतानि औषधानि तस्याः वृद्धिं कर्तुं शक्नुवन्ति , यदि च रोगप्रतिरोधकशक्तिः अनावश्यकरूपेण अधिका भवति तर्हि ते तस्याः न्यूनीकरणं कृत्वा नियन्त्रणं कर्तुं शक्नुवन्ति . एतत् अतीव विशिष्टं कार्यम् अस्ति।

एतानि औषधानि मुख्यतया द्विधा कार्यं कुर्वन्ति- १.

यथा पूर्वं उक्तं, एतानि औषधानि मुख्यतया द्वौ मार्गौ स्तः । एतत् अवगत्य भवन्तः एतत् औषधं अधिकतया अवगन्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति।

इम्युनोमोड्यूलेटर्-इत्यस्य उपयोगः काः मुख्याः परिस्थितयः सन्ति ?

एतादृशं औषधं विविधरोगाणां चिकित्सायाम् उपयुज्यते । तेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति- १.

• सन्धि-संयोजक-उपस्थ-रोगाः : एते स्वप्रतिरक्षा-रोगाणां मुख्यवर्गः अस्ति । यथा `(Rheumatoid Arthritis)` (सन्धिशोथः), `(Lupus)`, `(Psoriatic Arthritis)`, `(Ankylosing Spondylitis)` इत्यादिषु रोगेषु एतानि औषधानि शरीरस्य स्वस्य सन्धिषु, त्वचा इत्यादिषु आक्रमणं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• पाचनतन्त्रस्य रोगाः : ``क्रोन् रोगः'' ``अल्सरेटिव कोलाइटिस'' इत्यादिषु रोगेषु एतेषां उपयोगः आन्तरेषु भवति अवांछितप्रतिरक्षाप्रक्रियायाः नियन्त्रणार्थं भवति
• त्वचारोगाः : सोरायसिस् इत्यादिषु रोगेषु रोगप्रतिरोधकशक्तिः त्वक्कोशिकानां द्रुतवृद्धिं नियन्त्रयति ।
• तंत्रिकातन्त्रस्य रोगाः : एतानि औषधानि ``मल्टीपल स्क्लेरोसिस`` इत्यादिषु रोगेषु तंत्रिकातन्त्रस्य क्षतिं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• कर्करोगः - केषुचित् प्रकारेषु कर्करोगेषु एतेषां उपयोगः कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं रोगप्रतिरोधकशक्तिं उत्तेजितुं भवति । एतत् ``इम्युनोथेरेपी'' इति चिकित्सायाः भागः अस्ति ।

प्रतिरक्षासंयोजकानाम् मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

एतानि औषधानि सर्वाणि समानप्रकारस्य न भवन्ति । रोगस्य स्वरूपानुसारं वैद्याः भिन्नप्रकारस्य ``इम्युनोमोड्यूलेटर्`` इति औषधं विहितं कुर्वन्ति ।

कोर्टिकोस्टेरॉइड्स

एतानि सर्वाधिकं प्रयुक्तानि प्रतिरक्षादमनकारकाणि औषधानि सन्ति ये बहुभिः जनाभिः ज्ञातानि सन्ति । उदाहरणं `(Prednisone) अस्ति।` एते रोगप्रतिरोधकशक्तिं द्रुतगत्या न्यूनीकृत्य शरीरे सूजनं शोथं च नियन्त्र्य कार्यं कुर्वन्ति।

DMARDs (रोग-संशोधक एंटीरुमेटिक औषधि) 1.1.

यथा नाम सूचयति, एतानि औषधानि सन्ति ये रोगस्य स्वरूपं परिवर्तयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । विशेषतः गठिया इत्यादिषु रोगेषु एतानि औषधानि केवलं वेदना न्यूनीकर्तुं न अपितु रोगजन्यसन्धिक्षतिं निवारयितुं वा नियन्त्रयितुं वा साहाय्यं कुर्वन्ति `(मेथोट्रेक्सेट्)` अस्मिन् वर्गे अतीव प्रसिद्धं औषधम् अस्ति ।

जीवविज्ञानम्

एते डीएमएआरडी-अपेक्षया नूतनतरः, उन्नततरः औषधवर्गः अस्ति । ते प्रयोगशालायां जीवितकोशिकाभ्यः निष्कासितैः प्रोटीनैः निर्मिताः भवन्ति ।

एतेन दुष्प्रभावाः न्यूनीभवन्ति, अधिकं सफलं परिणामं च प्राप्नुयात् ।

कर्करोगस्य प्रतिरक्षाचिकित्सा

एषः अतीव विशिष्टः प्रकारः चिकित्साविधिः अस्ति । अत्र यत् भवति तत् न तु रोगप्रतिरोधकशक्तिः न्यूनीभवति, अपितु वर्धते इति । ``Checkpoint Inhibitors`` इत्यादीनि औषधानि अस्माकं प्रतिरक्षाकोशिकाभ्यः (``(T-cells)``) निगूढं कर्तुं कर्करोगकोशिका: "संकेतान्" रोधयन्ति, तथा च T-कोशिकानां कर्करोगकोशिकानां परिचयं नाशं च कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति

एतत् औषधं कथं शरीरे प्रदत्तं भवति ?

भवतः चिकित्सास्थित्या, औषधस्य प्रकारस्य च आधारेण भवतः एतत् औषधं यथा दत्तं भवति तत् भिन्नं भवितुम् अर्हति ।

• नाडीद्वारा (By IV): खारा इव साक्षात् रक्तप्रवाहं नलीद्वारा दीयते ।
• इन्जेक्शनेन : त्वक् अधः वा स्नायुमध्ये वा इन्जेक्शन् भवति ।
• मौखिकरूपेण : मुखेन गोल्यरूपेण वा कैप्सूलरूपेण वा सेव्यते।
• त्वचायां क्रीमरूपेण (Topically): त्वक्रोगाणां कृते क्रीमरूपेण त्वक्पृष्ठे लेप्यते ।

दुष्प्रभावानाम्, जोखिमानां च विषये अपि अवगताः भवामः।

यद्यपि एतानि अतीव उपयोगिनो औषधानि सन्ति तथापि तेषां केचन दुष्प्रभावाः जोखिमाः च भवितुम् अर्हन्ति यतः ते रोगप्रतिरोधकशक्तिं प्रभावितयन्ति । एतेषां विषये भवतः वैद्यः भवन्तं शिक्षयिष्यति।

यत्किमपि भवतु, भवतः वैद्यः एतान् जोखिमान् सम्यक् जानाति । अत एव सः भवतः नियमितरूपेण परीक्षणं करिष्यति, आवश्यकं रक्तपरीक्षां करिष्यति, भवतः औषधस्य मात्रां समायोजयित्वा भवतः सम्यक् परिचर्या करिष्यति । भवद्भिः केवलं कर्तव्यं यत् भवन्तः यत्किमपि परिवर्तनं वा असुविधां वा अनुभवन्ति तस्य विषये स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।