किं भवतः कन्यायाः मासिकधर्मः अद्यापि न आरब्धः ? अथवा योनिस्य उद्घाटनं सम्पूर्णतया निमीलितम् अस्ति ? (Imperforate Hymen) इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किशोरावस्थायां भवतः कन्या अद्यापि मासिकधर्मस्य आरम्भः न अभवत् वा? अथवा तस्याः अधोदरस्य नित्यं वेदना भवति ? कदाचित् अस्य कारणं एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति यस्य विषये बहवः जनाः न जानन्ति, परन्तु तस्य विषये वक्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अद्य वयं "Imperforate Hymen" इति एकस्याः रोगस्य विषये वदामः, यस्याः स्थितिः बालिकानां मध्ये दुर्लभा एव भवति, परन्तु सम्यक् चिकित्सा कृता चेत् सम्पूर्णतया निवारयितुं शक्यते । चिन्ता मा कुरुत, एतत् सरलतया अवगच्छामः।

हायमेन् इति किम् ? यदा सम्पूर्णतया आच्छादितं भवति (Imperforate Hymen) तदा तस्य किं अर्थः ?

ठीकम्, प्रथमं पश्यामः यत् एषः हाइमेन् किम् अस्ति। हायमेन् भवतः योनिस्य उद्घाटनस्य समीपे लघुः कृशः पटलः अस्ति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत्, एतत् ऊतकस्य एकः भागः अवशिष्टः यदा शिशुः गर्भे विकसितः भवति, ``भ्रूणस्य विकासस्य समये,'' यदा योनिः निर्मितः भवति। तस्य किं विशिष्टं कार्यं भवति इति वस्तुतः कोऽपि न जानाति । परन्तु केचन जनाः मन्यन्ते यत् एतत् तत्र अस्ति यत् जीवाणु इत्यादीनां वस्तूनाम् योनिं न प्रविशति।

अधुना पश्यन्तु, सामान्यतया एतत् हायमेन् योनिद्वारस्य परितः वलयवत् भवति । परन्तु तत् उद्घाटनं सम्पूर्णतया न आच्छादयति। किञ्चित् अन्तरिक्षम् अस्ति। परन्तु (Imperforate Hymen) इति अवस्थायां एतत् हायमेन् योनिनहरस्य उद्घाटनं पूर्णतया आच्छादयति । तत्र निष्क्रान्तस्य किमपि उद्घाटनं, छिद्रं नास्ति इति तात्पर्यम् । एतत् किञ्चित् जन्मतः आगतं, अर्थात् `(जन्मविषमता)` इति । त्वया जातसमये एवम् एव निर्मीयते ।

जलनलिकेः मुखं सम्पूर्णतया पिधाय इव चिन्तयतु।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ? वस्तुतः अत्यन्तं दुर्लभम् अस्ति। प्रायः .५% बालिकाः अस्य प्रभावं कुर्वन्ति । तत् प्रायः द्विशतेषु एकः।

हायमेन कीदृशं दृश्यते ?

कालान्तरे हायमेन् परिवर्तते । जन्मसमये किञ्चित् स्थूलं भवति, परन्तु कालान्तरे हार्मोनस्य, शारीरिकक्रियायाः, टैम्पोनस्य वा प्रयोगस्य कारणेन न्यूनलोचना भवितुम् अर्हति । प्रायः जन्मसमये योनिद्वारस्य परितः वलयः भवति, परन्तु पश्चात् योनिद्वारस्य अधोभागं एव आच्छादयति लघुपर्दा भवति एतत् हायमेन् भवतः योनिं परितः त्वक् समानं भवति । नवजातेषु अद्यापि पूर्णतया विकासः न जातः इति कारणतः किञ्चित् अधिकं दृश्यमानं भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः एषा स्थितिः (Imperforate Hymen) अस्ति तर्हि किं भवति? लक्षणानि कानि सन्ति ?

किं भवन्तः कल्पयितुं शक्नुवन्ति, अधिकांशतः भवन्तः यौवनं प्राप्य मासिकधर्मस्य समस्यां प्रारभन्ते तदा भवन्तः एषा स्थितिः (Imperforate Hymen) इति ज्ञायन्ते। किं भवति यत् भवतः अवधिकाले गर्भाशयात् निर्गच्छन्तं रक्तं बहिः गन्तुं कोऽपि उपायः नास्ति, यतः योनिस्य उद्घाटनं पूर्णतया हायमेनेन आवृतं भवति ततः एतत् रक्तं योनिस्य अन्तः सङ्गृह्यते । अत एव वेदनादीनि लक्षणानि दृश्यन्ते ।

मुख्यानि लक्षणानि ये द्रष्टुं शक्यन्ते तानि सन्ति- १.

• उदरस्य अधः श्रोणिक्षेत्रे च वेदना : १.एषा पीडा मासिकधर्मस्य परितः आगत्य क्रमेण वर्धते । केचन बालकाः मासान् यावत् एतत् वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
• पूर्णतायाः भावः : इव भाति यत् किमपि उदरं पूरयति।
• अमेनोरिया : यौवनं प्राप्य अपि मासिकधर्मस्य आरम्भः न भवति ।
• मूत्रस्य समये वेदना (Dysuria) : योनिमध्ये रक्तस्य सञ्चयः मूत्रमार्गे दबावं जनयितुं शक्नोति, येन मूत्रस्य समये वेदना भवति ।
• मल-प्रवाहकाले वेदना वा कब्जः : तथैव मल-प्रवाहस्य अपि वेदना वा कब्जः वा भवितुम् अर्हति ।

कल्पयतु, भवतः कन्या अस्ति, सा १३ वा १४ वर्षीयः अस्ति, तस्याः सर्वे मित्राणि मासिकधर्मं प्रारब्धाः, परन्तु अद्यापि न। तस्य उपरि प्रतिमासं कतिपयान् दिनानि यावत् तस्याः अधोदरे तीव्रवेदना भवति । यदा सा वैद्यं दर्शयति तदा एव सा एतस्याः अवस्थायाः (Imperforate Hymen) विषये ज्ञायते ।

कदाचित्, नवजातशिशुस्य योनिपरीक्षायां एषा स्थितिः द्रष्टुं शक्यते । योनिद्वारस्य समीपे लघुः उदग्रः इव दृश्यते । परन्तु अधिकांशतः किशोरावस्थायां यौवनकाले वा एव अस्य आविष्कारः भवति ।

किमर्थम् एतत् भवति ? किं कारणम् ?

केवलं केषुचित् जनासु एषा स्थितिः (Imperforate Hymen) भवति इति सटीकं कारणम् अद्यापि न प्राप्तम् । एतत् किमपि यत् भवतः जन्मनः क्षणात् एव वर्तते । मातुः गर्भे स्थित्वा भवति इत्यर्थः । सामान्यतया भ्रूणस्य विकासे हायमेन् निर्मीयते, योनिस्य उद्घाटनं च उद्घाट्यते । परन्तु (Imperforate Hymen) युक्तानां जनानां कृते एतत् न भवति।

न तु किमपि यत् निवारयितुं शक्यते। परन्तु केनचित् संशोधनेन ज्ञातं यत् एतत् किञ्चित्पर्यन्तं कुटुम्बेषु चालयितुं शक्नोति। अर्थात् कुटुम्बे कस्यचित् यदि एषा स्थितिः भवति तर्हि अन्यस्य व्यक्तिस्य तस्य विकासस्य सम्भावना किञ्चित् अधिका भवितुम् अर्हति ।

किं Imperforate Hymen युक्तस्य व्यक्तिस्य मासिकधर्मः भवति ?

आम्, एषा समस्या अनेकेषां जनानां कृते अस्ति। Imperforate Hymen इत्यनेन अपि सामान्यतया शरीरस्य अन्तः एव अण्डाशयः, मासिकधर्मः च भवति । अर्थात् गर्भाशयस्य अन्तः रक्तस्य निर्माणं भवति । परन्तु समस्या अस्ति यत् तस्य रक्तस्य बहिः गन्तुं स्थानं नास्ति। अतः रक्तं योनिस्य अन्तः फसति । कालान्तरे एतत् रक्तं गर्भाशयं वा गर्भाशयं वा अपि पूरयितुं शक्नोति । अत एव पूर्वोक्तवेदना भवति । अतः, यदा भवतः Imperforate Hymen भवति तदा मासिकधर्मः सामान्यतया बहिः न आगच्छति।

वैद्याः एतस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

एषा स्थितिः (Imperforate Hymen) चिकित्सापरीक्षाद्वारा ज्ञायते । नवजातशिशुपरीक्षायां वा किशोरावस्थायां विशेषतः यौवनानन्तरं वा भवितुम् अर्हति ।

• नवजातशिशवः : योनिस्य उद्घाटनस्य समीपे लघुः उदग्रः दृश्यते ।
• युवानः : १.लक्षणानाम् आरम्भानन्तरं, अथवा स्त्रीरोगचिकित्सकेन नियमितपरीक्षायाः समये एतत् आविष्कर्तुं शक्यते ।

वैद्यः प्रथमं बाह्ययोनिक्षेत्रं, हायमेन्, योनि उद्घाटनं च दृग्गततया निरीक्षयिष्यति । एतेन योनिस्य उद्घाटनं हाइमेन ऊतकेन आच्छादितं वा इति ज्ञास्यति। कदाचित्, वैद्यः अस्य ऊतकस्य अधिकपरीक्षायै, स्थितिं पुष्टयितुं च `अल्ट्रासाउण्ड्` परीक्षणस्य अपि अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

अस्य किं चिकित्सा ? (हमेनेक्टोमी शल्यक्रिया) २.

अस्य चिकित्सा हाइमेनेक्टोमी इति लघुशल्यक्रिया भवति । अस्मिन् हायमेन् उद्घाटनं वा सम्पूर्णतया निष्कासनं वा भवति । इदं शल्यक्रिया प्रायः चिकित्सालये अथवा शल्यक्रियाकक्षे, सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं भवति । भवान् सम्पूर्णतया सुप्तः इति भावः ।

यदि भवन्तः नवजातं शिशुं अछिद्रयुक्तं हायमेनं पश्यन्ति तर्हि अधिकांशः वैद्याः यावत् बालकः किञ्चित् वृद्धः भवति अर्थात् यौवनस्य समीपे न भवति तावत् प्रतीक्षन्ते यत् एतत् शल्यक्रिया कर्तुं शक्नुवन्ति

स्त्रोतच्छेदनं कथं भवति ?

स्त्रीरोगविशेषज्ञः एतत् शल्यक्रियाम् करोति । सः कैंचीयाः अथवा स्केलपेल् इत्यस्य उपयोगेन हायमेन् मध्ये उद्घाटनं करोति । ततः, अन्तः सञ्चितं रक्तं निष्कासितम् । तदनन्तरं हायमेनस्य अवशिष्टाः भागाः शोषकसिलेखैः योनिभित्तिं प्रति संलग्नाः भवन्ति, येन स्थायी उद्घाटनं निर्मीयते ।

केषुचित् सन्दर्भेषु शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनः उद्घाटनं न निमीलितुं भवतः वैद्यः भवतः योनिमध्ये डिलेटर् इति यन्त्रं धारयितुं शक्नोति एतत् टैम्पोन-सदृशं यन्त्रं यत् भवन्तः वैद्यस्य निर्देशानुसारं प्रतिदिनं कतिपयानि निमेषाणि यावत् उपयुञ्जते ।

प्रायः हायमेनेक्टोमी इत्यस्य अनन्तरं दीर्घकालीनजटिलताः न भवन्ति । अधिकांशजना: समस्यां विना स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । भवतः सामान्यमासिकधर्मः भविष्यति, इच्छसि चेत् टैम्पोनस्य उपयोगं कर्तुं शक्यते । अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रायः यौनसम्बन्धः, गर्भधारणं, प्रसवः च न प्रभाविताः भवन्ति ।

शल्यक्रियायाः सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

कस्यापि शल्यक्रिया इव हाइमेनेक्टोमी इत्यस्य केचन जोखिमाः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु एते अतीव दुर्लभाः सन्ति ।

• शोथः शोफः वा ।
• भारी रक्तस्रावः ।
• संक्रमण।
• दाग ऊतकस्य निर्माणम् ।
• हायमेनस्य परितः क्षेत्रे चोटः ।
• प्रयुक्तानां औषधानां प्रति एलर्जी प्रतिक्रिया।

एते एव मुख्याः जोखिमाः दृश्यन्ते । परन्तु स्मर्यतां, एतानि सर्वेषां कृते न भवन्ति।

Imperforate Hymen इत्यस्य चिकित्सायाः अनन्तरं किमपि दुष्प्रभावाः सन्ति वा?

उपचारानन्तरं दुष्प्रभावाः प्रायः मृदुः भवन्ति ।मुख्यलक्षणं वेदना, शोफः च । एषा वेदना औषधविक्रेताभिः वेदनानिवारणैः नियन्त्रयितुं शक्यते । कदाचित्, वैद्यः संक्रमणस्य निवारणाय प्रतिजीवकदवाः निर्धारयितुं शक्नोति ।

एषा स्थितिः निवारयितुं शक्यते वा ?

यथा पूर्वं उक्तं, एतस्य निवारणाय भवता किमपि कर्तुं न शक्यते। भवन्तः स्वस्य हायमेनस्य आकारं वा योनिस्य विकासस्य मार्गं वा नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति । एतत् किमपि यत् भवतः गर्भे एव विकसितं भवति। यद्यपि तस्य सटीककारणं अद्यापि अज्ञातं तथापि केचन प्रमाणानि सूचयन्ति यत् एतत् कुटुम्बेषु चालयितुं शक्नोति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं मासिकधर्मः सामान्यः भविष्यति वा ?

आम्, सर्वथा। भवतः मासिकधर्मस्य सामान्यचक्रं भवेत् । Imperforate Hymen इत्यस्य चिकित्सायाः अनन्तरं दीर्घकालीनः प्रभावः नास्ति । येषां जनानां चिकित्सा कृता तेषां सामान्यमैथुनजीवनं, गर्भधारणं, सन्तानं च कर्तुं शक्यते । अतः तस्य चिन्तायाः कारणं नास्ति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः वा भवतः कन्यायाः वा एतादृशं किमपि लक्षणं भवति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् अस्ति:

• श्रोणिवेदना ।
• मासिकधर्मस्य आरम्भः अनियमितः वा न भवति।
• पूर्वोक्ताः अन्ये लक्षणानि (उदा. मूत्रकाले वेदना, कब्जः) ।

यदि भवान् Imperforate Hymen इत्यस्य शल्यक्रियाम् अकरोत् तर्हि यदि भवान् निम्नलिखितयोः किमपि लक्षयति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।

• संक्रमणस्य लक्षणम् : अस्य अर्थः अस्ति यत् शल्यक्रियास्थलं रक्तं भवति, ज्वरः अस्ति, अथवा पूतिसदृशं द्रवम् स्रवति ।
• यदि योनिस्य उद्घाटनं पुनः निमीलितम् इव अनुभूयते।

येषां विषये बहवः जनाः चिन्तयन्ति, महत्त्वपूर्णाः बिन्दवः च (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः आशासे यत् अद्य वयं यस्याः स्थितिः (Imperforate Hymen) विषये चर्चां कृतवन्तः तस्य विषये इदानीं भवद्भ्यः अधिकं अवगतम् अस्ति।

एतत् स्मर्यताम् : अछिद्रयुक्तः हाइमेन् दुर्लभः, जन्मजातः रोगः अस्ति । परन्तु ``Hymenectomy'' इति सरलेन, सुरक्षितेन शल्यक्रियायाः माध्यमेन तस्य पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः मासिकधर्मः वेदनाहीनः भविष्यति, इच्छसि चेत् टैम्पोनस्य उपयोगं कर्तुं शक्यते । अछिद्रयुक्तः हायमेनयुक्ताः जनाः सामान्यं यौनजीवनं धारयितुं शक्नुवन्ति, समस्यां विना गर्भधारणं च कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अतः, यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि प्रश्नं वा संशयः वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं लज्जा वा भयं वा मा कुरुत। सः वा भवतः सर्वाणि उपदेशानि दास्यति। एतेषां विषये कथनं, जागरूकता च सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

` अछिद्र हाइमेन, हाइमेन, मासिक धर्म शुद्धता, अमेनोरिया, हाइमेनेक्टोमी, स्त्री रोग, योनि