किं भवतः दुःखं भवति ? किं भवतः अङ्गाः जडाः भवन्ति ? एतत् समावेशशरीरस्य मायोसिटिस् (IBM) भवितुम् अर्हति!

किं भवन्तः कदाचित् वस्तूनि धारयितुं, बटनं स्थापयितुं, गमने अपि कष्टं अनुभवन्ति? भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अहो, एतत् केवलं भवतः वृद्धत्वे एव भवति" इति । परन्तु कदाचित्, एतानि वस्तूनि तावत् सरलाः न भवन्ति। अद्य वयं एकस्याः दुर्लभायाः परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णायाः स्थितिः विषये वदामः यस्य विषये अवगताः भवेयुः। तत् Inclusion Body Myositis इति कथ्यते, संक्षेपेण (IBM) इति अपि ज्ञायते ।

समावेशशरीरस्य मायोसिटिसः (IBM) इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Inclusion Body Myositis इति स्थितिः क्रमेण भवतः मांसपेशिनां दुर्बलतां जनयति, परन्तु तया बहु वेदना न भवति । प्रायः ५० वर्षाणां वयसः अनन्तरं आरभ्यते चिन्तयतु, भवतः किञ्चित् लघु चुटकी कर्तुं कष्टं भवति, किमपि ग्रहणं कर्तुं कष्टं भवति, अथवा केवलं गमनसमये त्रुटितः पतनं अपि भवति। एतानि प्रारम्भिकानि लक्षणानि सन्ति ये भवन्तः अवलोकयितुं शक्नुवन्ति।

IBM इति एषा स्थितिः अनेकवर्षेभ्यः क्रमेण विकसिता भवति । न तु प्राणघातकं स्थितिः । न त्वां हनिष्यतीत्यर्थः । परन्तु कालान्तरेण दैनन्दिनकार्यं कर्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति, येन किञ्चित् विकलाङ्गता भवितुम् अर्हति । कदाचित्, भवतः शरीरस्य एकः एव पक्षः अधिकं प्रभावितः भवति । एतादृशी स्थितानां जनानां प्रायः अर्धभागेषु निगलने कष्टानि अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

दुःखदं यत् IBM इत्यस्य अद्यापि चिकित्सा नास्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत! शारीरिकचिकित्सा भवतः मांसपेशीबलं यथासंभवं दीर्घकालं यावत् स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

एषा IBM स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

समावेशः शरीरस्य मायोसिटिस् इति एकः रोगः यः मायोपैथी इति मांसपेशी-दुर्बलीकरण-रोगाणां समूहे अन्तर्भवति । मायोपैथी इति रोगाः सन्ति ये भवतः स्नायुतन्तुषु आक्रमणं कुर्वन्ति, दुर्बलं च कुर्वन्ति । शोधं दर्शयति यत् IBM प्रत्येकं लक्षं प्रौढेषु ५ तः ९ पर्यन्तं प्रभावितं करोति । स्त्रीणां अपेक्षया पुरुषेषु अपि प्रायः त्रिगुणं अधिकं भवति (३:१) ।

✨ Medical equipment Verified Partner

Medical test equipment that can be used at home

Essential home medical devices including blood pressure monitors, oximeters and digital thermometers.

Check Availability →

समावेशशरीरस्य मायोसिटिस् (IBM) इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति? सम्यक् ज्ञातुम् आवाम् !

IBM इत्यस्य कारणेन मांसपेशीनां दुर्बलता अतीव मन्दं आगच्छति। प्रायः अङ्गेषु आरभ्यते । प्रथमं भवन्तः पादौ, ऊरुषु, हस्तेषु, कटिबन्धेषु, अङ्गुलीषु वा दुर्बलतां लक्षयितुम् अर्हन्ति । एवं चिन्तयन्तु यत् केषाञ्चन जनानां शर्टस्य बटनं स्थापयितुं कष्टं भवति, अथवा तेषां लेखनीः सुचारुतया न लिखन्ति। अन्येषां सोपानमारोहे कष्टं भवति, अथवा केवलं गच्छन् एव ठोकरं खादन्ति, पतन्ति च ।

यथा यथा लक्षणं क्रमेण दुर्गतिम् अवाप्नोति तथा तथा भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि लक्षयितुम् अर्हन्ति :

• बाहुपादस्कन्धनितम्बक्षेत्रे तालुषु अङ्गुलीषु च स्नायुः क्रमेण दुर्बलाः भवन्ति । कल्पयतु, भवन्तः पूर्वं सहजतया उत्थापयितुं शक्नुवन्ति स्म, तानि वस्तूनि उत्थापयितुं न शक्नुवन्ति, कुर्सीतः उत्थाय च भवतः कष्टं भवति ।
• कण्ठे वा अन्ननलिकायां वा स्नायुषु दुर्बलता । अनेन शिरः ऊर्ध्वं धारयितुं दुष्करं भवति, अन्नस्य निगलनं दुष्करं भवति, अन्नस्य अटनं अपि भवति ।
• मांसपेशीशोषः स्पष्टतया दृश्यते । स्नायुः संकुचिताः अतिकृशाः च अभवन् इत्यर्थः ।
• मृदु, नित्यं मांसपेशीवेदना (मायल्जिया)। तथापि एषा वेदना सर्वेषु न भवति, भवति चेदपि न अतितीव्रता ।

यथा - भवतः सुनीलः नाम मित्रम् अस्ति इति कल्पयतु । सः किञ्चित्कालं यावत् स्वस्य चायचषकं सम्यक् धारयितुं असमर्थः अस्ति, तस्य हस्तात् स्खलति एव। यदा सः वृत्तपत्रं पठितुं गच्छति तदा तस्य हस्तः कम्पितः इव भवति । प्रथमं सः केवलं श्रान्तः एव इति चिन्तितवान् । परन्तु पश्चात् सः अवगच्छत् यत् एतत् IBM इत्यस्य प्रारम्भिकं लक्षणं भवितुम् अर्हति इति ।

किमर्थम् एषः समावेशशरीरस्य मायोसिटिसः (IBM) भवति ? किं कारणम् ?

वस्तुतः Inclusion Body Myositis इति एषा स्थितिः idiopathic अस्ति । अविशिष्टनिमित्तं भवति इव इत्यर्थः । अन्यप्रकारस्य मायोसाइटिस इव अस्मिन् सन्दर्भे मांसपेशीषु दीर्घकालीनः शोथः (दीर्घकालीनः शोथः) मांसपेशीनां दुर्बलतायाः मुख्यकारणं भवति परन्तु अद्यापि शोधकर्तारः सम्यक् न जानन्ति यत् एषः शोथः किमर्थं भवति । तेषां शङ्का अस्ति यत् रोगप्रतिरोधकशक्तिः (स्वयंप्रतिरक्षारोगः) समस्यायाः कारणेन भवितुम् अर्हति इति । अर्थात् अस्माकं शरीरस्य रक्षणं कुर्वन्ति कोशिका अस्माकं स्वस्नायुकोशिकासु भ्रान्त्या आक्रमणं कुर्वन्ति ।

समावेशनिकायाः IBM इत्यनेन सह अपि सम्बद्धाः सन्ति । एते असामान्यप्रोटीनसमूहाः सन्ति ये मांसपेशीकोशिकानां अन्तः निक्षिप्ताः भवन्ति । ते वायरल-संक्रमणेन, कोशिकक्षतिना, आनुवंशिक-उत्परिवर्तनेन वा भवितुम् अर्हन्ति . एते समावेशशरीराः ALS इत्यादिषु न्यूरोडिजनरेटिवरोगेषु अपि दृश्यन्ते । ते कोशिकानां सामान्यकार्यं बाधितुं शक्नुवन्ति ।

समावेशशरीरमायोपैथी तथा समावेशशरीरमायोसिटिस इत्येतयोः मध्ये भेदः

कदाचित् समावेशशरीरस्य मायोसिटिसः विच्छिन्नसमावेशशरीरमायोसिटिसः (sIBM) इति अपि कथ्यते । विच्छिन्न इति यादृच्छिकरूपेण, विशिष्टकारणं विना वा भवति इत्यर्थः । वंशानुगतानां समानाभ्यां तस्य भेदार्थम् । ये वंशानुगताः सन्ति ते वंशानुगतसमावेशशरीरमायोपैथी (hIMB) इति उच्यन्ते । यदा वयं inclusion body myopathies इति वदामः तदा एतयोः प्रकारयोः अन्तर्भवति । अधुना वयं sIBM इत्यस्य विषये वदामः यत् यादृच्छिकरूपेण भवति ।

समावेशशरीरस्य मायोसिटिस् इत्यस्य निदानं कथं भवति ? कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

भवतः IBM अस्ति वा इति ज्ञातुं प्रथमं वैद्यः भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, भवतः मांसपेशिनां परीक्षणं च करिष्यति । समावेशशरीरस्य स्नायुशोथस्य लक्षणं अन्येषां स्थितीनां सदृशं भवितुम् अर्हति, यथा बहुस्नायुशोथः, मायास्थेनिया ग्रेविस् च । भवतः वैद्यः विशिष्टानि वस्तूनि अन्वेषयिष्यति यथा-

• के मांसपेशिकाः प्रभाविताः भवन्ति ? (उदा. अङ्गुलीषु वा ऊरुषु वा?)
• किं शरीरस्य एकः एव पक्षः अधिकं प्रभावितः भवति ?
• मांसपेशीशोषः स्पष्टतया दृश्यते वा ?
• यदा लक्षणं आरब्धम् तदा भवतः वयः कियत् आसीत् ? (प्रायः ५० वर्षाणाम् अनन्तरं) २.

ततः, अन्येषां शर्तानाम् निराकरणार्थं अनेकाः परीक्षणाः कर्तुं शक्यन्ते, यथा-

• क्रिएटिन किनेज् (CK) परीक्षणम् : एतेन रक्ते विशेषस्य एन्जाइमस्य स्तरः माप्यते । यदा मांसपेशीनां क्षतिः भवति तदा एषः CK स्तरः वर्धयितुं शक्नोति ।
• वायरसस्य विभिन्नानां स्वप्रतिरक्षारोगाणां च रक्तपरीक्षा।
• विद्युतमायोग्राम (EMG) : एतेन भवतः मांसपेशिषु विद्युत्क्रियायाः मापनं भवति । स्नायुषु लघुसुईभिः प्रविश्य क्रियते ।
• तंत्रिकासञ्चार अध्ययनम् (NCS): एतेन विद्युत् आवेगः भवतः मांसपेशिनां नियन्त्रणं कुर्वतीषु तंत्रिकाषु (मोटरनर्व्स्) मध्ये यत् वेगं गच्छति तस्य मापनं भवति ।

मांसपेशी बायोप्सी परीक्षण

भवतः समावेश-शरीरस्य स्नायुशोथः अस्ति वा इति पुष्टिः कर्तुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् प्रभावितस्नायुतः ऊतकस्य लघुखण्डं (बायोप्सी) ग्रहणं करणीयम् । रोगविशेषज्ञः सूक्ष्मदर्शकेन एतत् ऊतकनमूनं पश्यति । यदि भवतां समीपे IBM अस्ति तर्हि सः नमूने समावेशशरीराणि (असामान्यप्रोटीनसमूहाः, बुदबुदाः, रिक्तस्थानानि वा) द्रष्टुं शक्नोति ।

Inclusion Body Myositis इत्यस्य किमपि प्रभावी चिकित्सा अस्ति वा ?

दुर्भाग्येन समावेशशरीरस्य स्नायुशोथस्य प्रभावी चिकित्सा नास्ति । अन्येषां शोथकस्थितीनां स्वप्रतिरक्षारोगाणां च विपरीतम् अयं कोर्टिकोस्टेरॉइड् अथवा प्रतिरक्षादमनकौषधानां प्रतिक्रियां न ददाति ।

परन्तु आशां मा त्यजन्तु! यथासंभवं दीर्घकालं यावत् मांसपेशीबलं स्थापयितुं शारीरिकचिकित्सा नियमितव्यायामश्च अत्यावश्यकः । व्यायामः मांसपेशीनां अधिकं दुर्बलतां निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

यथा यथा रोगः प्रगच्छति तथा नित्यकार्यं कर्तुं कठिनं भवति तथा तथा भवन्तः नूतनानि कार्याणि ज्ञातुं प्रवृत्ताः भवेयुः । अत्रैव व्यावसायिकचिकित्सा साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । यथा - ते भवन्तं शिक्षयन्ति यत् भवतः परिधानं, भोजनं, लेखनं च कर्तुं विविधयन्त्राणां उपयोगः कथं करणीयः इति । केषाञ्चन जनानां चक्रचालकस्य उपयोगः अपि ज्ञातव्यः भवेत् । यदि भवतः निगलने कष्टानि सन्ति तर्हि वाक्-भाषा-रोगविशेषज्ञः (SLP) सहायतां कर्तुं शक्नोति । ते भवन्तं सुरक्षितरूपेण निगलनं कथं करणीयम् इति शिक्षितुं शक्नुवन्ति, निगलनव्यायामान् कर्तुं च शक्नुवन्ति।

यदि मम Inclusion Body Myositis अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम्?

यदि भवतः IBM अस्ति तर्हि शनैः शनैः वर्धते । यथा मया पूर्वं उक्तं,एतेन भवतः आयुः प्रभावितः न भविष्यति । तथापि भवतः जीवनस्य गुणवत्तायां तस्य प्रभावः भवितुम् अर्हति । अन्येषां उपरि अवलम्बनं वा नूतनानि कार्याणि ज्ञातुं वा आवश्यकं भवेत् । अधिकांशजनानां गमनक्षमता पूर्णतया न नष्टा भवति, परन्तु केषाञ्चन १०-१५ वर्षाणां अनन्तरं चक्रचालकस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

समावेश-शरीर-मायोसाइटिस-रोगेण सह जीवनं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

भवन्तः Inclusion body myositis इत्यनेन सह दीर्घकालं यावत् जीवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति, तथा च कालान्तरे किञ्चित् चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति । एतस्य सामना कर्तुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् भवतः शारीरिक-मानसिक-स्वास्थ्यस्य पालनाय दीर्घकालीन-योजना करणीयम् । तस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः सुस्थं भवितुं साहाय्यं कुर्वन्ति लघु-लघु-अभ्यासाः निरन्तरं कुर्वन्तु । उदाहरणतया:

• व्यायामकार्यक्रमं निरन्तरं कुर्वन्तु। भवान् शारीरिकचिकित्सायां भवति, अथवा गृहव्यायामकार्यक्रमं प्रति परिवर्तितः स्यात् । एतत् दिनचर्याम् अग्रे सारयित्वा भवतः मांसपेशिकाः यथासम्भवं दृढाः भवन्ति ।
• कल्याणजीवनशैलीं'' अनुसृत्य यदि भवान् सम्यक् खादति, सुष्ठु निद्रां करोति, तनावस्य प्रबन्धनं करोति, महत्त्वपूर्णसम्बन्धान् च निर्वाहयति तर्हि समग्रतया भवान् सुस्थः भविष्यति।
• समर्थनसमूहेषु सम्मिलितं भवन्तु। अन्येभ्यः जनाभ्यः भवन्तः बहु मानसिकशक्तिं व्यावहारिकपरामर्शं च प्राप्तुं शक्नुवन्ति ये भवन्तः यत् किमपि व्यतीतवन्तः वा गच्छन्ति वा। "अहमेव एतत् न गच्छामि" इति भावः अपि महत् ।
• गृहे कार्ये च अनुकूलनानि पश्यन्तु। अत्र बहवः गतिशीलतासाधनाः सहायकयन्त्राणि च सन्ति ये शारीरिकविकलाङ्गजनानाम् दैनन्दिनकार्यं सुलभं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• नियमितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु। वैद्यस्य सम्पर्कं कुर्वन्तु। यदि भवन्तः किमपि नूतनं लक्षणं लक्षयन्ति, यथा निगलनस्य कष्टं, अथवा यदि विद्यमानं लक्षणं अधिकं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
• चिकित्सापरीक्षां पश्यन्तु। शोधकर्तारः निरन्तरं नूतनानि उपचाराणि अन्विषन्ति ये समावेशशरीरस्य मायोसाइटिसस्य सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति। एतेषु परीक्षणेषु भवन्तः अपि भागं ग्रहीतुं शक्नुवन्ति।

Inclusion body myositis इति एषा स्थितिः प्रायः मध्ययुगे भवति, यदा आशा नास्ति । सहसा असाध्यः प्रगतिशीलः रोगः भविष्यति इति कोऽपि न अपेक्षते । भवतः चिन्तकानां कृते किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति, विशेषतः यदि तेषां कृते एतत् रोगं पूर्वं कदापि न श्रुतम् ।

परन्तु स्मर्यतां, एषः अतीव मन्दवृद्धः रोगः अस्ति। अतः, अग्रे परिवर्तनस्य विषये चिन्तयितुं तदनुसारं समायोजनं कर्तुं च बहुकालः अस्ति । एतेन भवतः कथं प्रभावः भविष्यति इति कोऽपि निश्चितरूपेण वक्तुं न शक्नोति। किन्तु,आशावादी दृष्टिकोणेन आगामिषु वर्षेषु स्वस्य समग्रस्वास्थ्यं कल्याणं च निर्वाहयितुम् अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते ।