किं भवन्तः अपि यथा दृश्यन्ते तस्मिन् किमपि विचित्रं लक्षयन्ति ? कदाचित् एतत् Posterior Cortical Atrophy (PCA) अस्ति!

किं भवतः कदापि एतानि घटनानि अभवन् ? यदा भवन्तः वृत्तपत्रं पठन्ति तदा पत्राणि उलझन्ति इव, अथवा यदा भवन्तः कञ्चित् भवन्तः सम्यक् परिचितं पश्यन्ति तदा भवन्तः सहसा तान् ज्ञातुं न शक्नुवन्ति। अथवा गृहे द्वारेषु, मेजेषु, कुर्सीषु च नित्यं टकरावः भवन्ति? यदि भवान् सम्यक् द्रष्टुं शक्नोति, परन्तु भवान् यथा दृश्यते तस्य विषये किमपि विचित्रं अनुभवति, तथा च यदि भवान् एकस्मिन् समये किञ्चित् भयभीतः वा चिन्ता वा अनुभवति तर्हि अद्य वयं `(Posterior Cortical Atrophy)` इति एतस्याः स्थितिस्य विषये अवगतः भवितुम् महत्त्वपूर्णम्।

पश्चप्रकोष्ठशोषः (PCA) किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `(Posterior Cortical Atrophy)` अथवा `(PCA)` अस्माकं मस्तिष्कसम्बद्धः प्रगतिशीलः, किञ्चित् दुर्लभः च रोगः अस्ति । वयं एतत् `(न्यूरोडिजनरेटिव डिसऑर्डर्) इति वदामः।` अत्र यत् भवति तत् अस्ति यत् अस्माकं मस्तिष्कस्य पश्चप्रकोष्ठे अर्थात् `(पश्चमस्तिष्कप्रकोष्ठे),` विशेषतः यस्मिन् भागे वयं यत् पश्यामः तत् अवगन्तुं विश्लेषितुं च साहाय्यं करोति तस्मिन् भागे मस्तिष्ककोशिका, ` (न्यूरोन),` क्रमेण नष्टाः भवन्ति। मस्तिष्कस्य अस्मिन् भागे अस्माकं `(parietal lobes)` तथा `(occipital lobes)` च अन्तर्भवति । एतेषां कोशिकानां नाशात् मस्तिष्कस्य सः भागः क्रमेण संकुचति । एतत् `(शोषः) .` इति अपि वदामः

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, एतत् नेत्रेषु दृष्टिदोषः नास्ति। नेत्राणि मस्तिष्कं प्रति गच्छन्तं किं पश्यन्ति, मस्तिष्कं च 'एतत् मया दृष्टम्' इति अवगत्य प्रक्रियायां समस्या अस्ति। इदं उत्तमेन कॅमेरेण फोटो ग्रहणं इव अस्ति, परन्तु यदा तत् फोटो पश्यन्तस्य सङ्गणकस्य प्रोसेसरः विकृतः भवति तदा फोटो सम्यक् न दृश्यते

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

एते लक्षणाः प्रायः ५० तः ६० वयसः मध्ये आरभ्यन्ते ।प्रारम्भिकदृष्टिसमस्याः सर्वाधिकं भवन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।

1. पठने कठिनता : १.

कल्पयतु यत् भवान् वृत्तपत्रं वा एतादृशं पुस्तकं वा पठति। तदा सहसा भवन्तः अक्षराणि एकस्य उपरि अन्यस्य उपरि गच्छन्ति, रेखाः अग्रे पश्चात् कूर्दन्ति इव अनुभूयते . केचन जनाः शब्दाः अक्षराणि च एकत्र अटन्ति, उलझन्ति च इति अनुभवन्ति । अन्ये वदन्ति - 'अहो वैद्य, यदा अहं पठितुं प्रयतन्ते तदा अक्षराणि पृष्ठात् स्खलितानि इव अनुभूयते।' अनेन भवन्तः किं पठन्ति इति अवगन्तुं दुष्करं भवति, भवन्तः पठितुं न शक्नुवन्ति ।

2. दूरं ज्ञातुं असमर्थता : १.

एषा समस्या अपि बहवः जनानां मनसि आगच्छति। यथा - सोपानस्य उड्डयनस्य उपरि अधः वा गन्तुं भीताः भवन्ति यतोहि ते सम्यक् न जानन्ति यत् सोपानं कियत् दूरम् अस्ति । अथवा, यदा ते कर्बं प्रति आकर्षयन्ति तदा ते टायर-कर्ब्-योः मध्ये दूरं वक्तुं न शक्नुवन्ति । केचन जनाः कदा कुत्र च पदानि स्थापयितुं न शक्नुवन्ति इति कारणेन एस्केलेटर-यानेन उपरि गन्तुं भीताः भवन्ति ।

3. दिशानां अवगमने कठिनता : १.

यदि भवन्तः 'दक्षिणपक्षं गच्छन्तु', 'वामभागे गच्छन्तु' इत्यादीनां सरलदिशां कथ्यन्ते चेदपि तस्याः अवगमनं, तस्य कार्यं कर्तुं च कठिनं भवितुम् अर्हति । भवन्तः सहसा इव अनुभवन्ति यत् भवन्तः स्मर्तुं न शक्नुवन्ति यत् कः सम्यक् कः वामः इति |

4. मुखं, विषयं, स्थानानि च ज्ञातुं असमर्थता : १.

एतत् किञ्चित् गम्भीरं दृश्यते, परन्तु प्रथमं एतत् भवितुम् अर्हति । भवन्तः कञ्चित् भवन्तः सम्यक् परिचितं दृष्ट्वा अपि भवन्तः तत्क्षणमेव चिन्तयितुं न शक्नुवन्ति यत् 'अहो... कोऽयं?' कदाचित् किमपि परिचितं ज्ञातुं किञ्चित् समयः भवति, यद्यपि तत् भवतः गृहे पूर्वमेव स्थापितं वस्तु अस्ति। कदाचित्, भवन्तः यस्मिन् स्थाने सन्ति तत् अपि सहसा विचित्रं अनुभवितुं शक्नोति।

5. द्वारेषु, फर्निचरेषु च प्रहारः : १.

स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते चेदपि भवन्तः पुरतः द्वार-मेज-कुर्सी-आदिषु विषयेषु निरन्तरं टकरां कुर्वन्ति यतोहि ते कुत्र सन्ति इति सम्यक् चिन्तयितुं न शक्नुवन्ति भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् 'किमर्थं अहं सर्वेषु टकरावं करोमि?'

6. संख्याभिः सह कार्यं कर्तुं कठिनता : १.

कल्पयतु यत् भवतः परममित्रस्य दूरभाषसङ्ख्या कण्ठस्थः अस्ति। परन्तु यदा भवन्तः दूरभाषं उद्धृत्य सङ्ख्यां डायल कर्तुं प्रयतन्ते तदा भवन्तः दूरभाषे अङ्कान् न प्राप्नुवन्ति। भवन्तः अङ्कान् द्रष्टुं शक्नुवन्ति, परन्तु भवतः मस्तिष्कं तान् ग्रहीतुं न शक्नोति इव ।

7. उपकरणानां स्विचानां च उपयोगे कठिनता : १.

यद्यपि भवन्तः ब्लेण्डर् अथवा तण्डुलकुकर इत्यादिषु गृहेषु उपकरणेषु 'ऑन/ऑफ' स्विचस्य स्थानं 'द्रष्टुम्' शक्नुवन्ति तथापि तेषां उपयोगः कठिनः भवितुम् अर्हति यतोहि भवतः मस्तिष्कं तत् कुत्र अस्ति इति सम्यक् चिन्तयितुं न शक्नोति।

8. अनिमित्तं चिन्ता : १.

एतेषां वस्तूनाम् सह पीसीए-रोगयुक्ताः जनाः अल्पवयसा एव अव्याख्यातं चिन्ता-चिन्ता-भावनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति । केचन शोधकर्तारः मन्यन्ते यत् एषा स्थितिः अस्माकं इन्द्रियाणि, भावाः, विचाराः च संयोजयन्ति इति मस्तिष्कजालं प्रभावितं करोति, येन एषा चिन्ता उत्पद्यते । अन्यः सिद्धान्तः अस्ति यत् जनाः किमपि दोषं अनुभवन्ति किन्तु शब्देषु वक्तुं न शक्नुवन्ति इति कारणेन चिन्ताम् अनुभवन्ति । परन्तु एषा असामान्यचिन्ता अपि एकं लक्षणं यत् वैद्याः पीसीए-रोगस्य निदानं कुर्वन्तः विचारयन्ति ।

एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

यतः पीसीए एकः प्रगतिशीलः रोगः अस्ति, अतः कालान्तरे प्रारम्भिकलक्षणं दुर्गतिम् अवाप्नुयात्, नूतनानि लक्षणानि च दृश्यन्ते । अत्र केचन मुख्यजटिलताः सन्ति ये भवितुम् अर्हन्ति ।

• कार्यात्मकान्धता : नेत्राणि सुष्ठु सन्ति चेदपि मस्तिष्कं दृष्टस्य व्याख्यां कर्तुं न शक्नोति, येन व्यक्तिः अन्धः इव भवति ।
• अवसादः चिन्ता च : रोगेन सह मानसिकतनावः भवितुम् अर्हति, अवसादः चिन्ता च इत्यादयः परिस्थितयः वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
• पतनस्य जोखिमः वर्धते : एषा स्थितिः शरीरस्य संतुलनं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, येन तस्य बहुधा पतनस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• गृहे दुर्घटनानां वृद्धिः : यथा - चूल्हस्य नियन्त्रणपटलं प्राप्य चूल्हस्य उष्णभागं स्पृश्य हस्तस्य दहनम् इत्यादयः दुर्घटनाः भवितुम् अर्हन्ति यतोहि मस्तिष्कं न अवगच्छति यत् भवन्तः यत् पश्यन्ति तत् सम्यक् कुत्र अस्ति

एतस्य किं कारणम् ?

पीसीए-रोगस्य मुख्यकारणं मस्तिष्कं प्रभावितं कुर्वन्तः अन्येषां न्यूरोडिजनरेटिव् रोगानाम् उपस्थितिः अस्ति । पीसीए-रोगेण पीडितानां जनानां प्रायः अल्जाइमर-रोगः अथवा लेवी-शरीर-विक्षिप्तता अपि भवति ।तत्र एकः रोगः नाम अस्ति। एतानि सामान्यानि कारणानि सन्ति ।

परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया अन्ये चिकित्सास्थितयः अपि पीसीए-रोगं जनयितुं शक्नुवन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• `(क्रेउट्जफेल्ड्-जैकब रोग)`
• `(कोर्टिकोबेसल क्षय)`

किं पीसीए अल्जाइमररोगस्य भागः अस्ति ?

आम्, PCA वस्तुतः अल्जाइमररोगस्य एकः प्रकारः इति गणयितुं शक्यते . यदा वयं अल्जाइमर-रोगस्य विषये चिन्तयामः तदा प्रायः प्रथमं स्मृति-समस्यानां विषये चिन्तयामः । परन्तु अल्जाइमर-रोगस्य प्रारम्भिकपदे मस्तिष्कस्य अन्ये भागाः अपि प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति ये स्मृत्या सह सम्बद्धाः न सन्ति । एताः स्थितिः वैद्याः अल्जाइमररोगस्य अविशिष्टरूपं वदन्ति । पश्च प्रकोष्ठशोषः अल्जाइमररोगस्य एतादृशः एकः अविशिष्टः प्रकारः अस्ति ।

कथं अस्य रोगस्य निदानं भवति ?

वैद्याः पीसीए-रोगस्य समीचीननिदानार्थं अनेकपरीक्षाः कुर्वन्ति, यतः एते लक्षणानि अन्यकारणानि भवितुम् अर्हन्ति, तेषां निराकरणस्य आवश्यकता वर्तते ।

• मस्तिष्कस्य स्कैन् (MRI - magnetic resonance imaging): एतेन पश्चमस्तिष्कप्रकोष्ठे शोषस्य जाँचः कर्तुं शक्यते ।
• नेत्रपरीक्षा : एताः दृष्टिसमस्याः अन्यस्य नेत्रस्य स्थितिः कारणतः सन्ति वा इति निर्धारयितुं एतत् महत्त्वपूर्णम् ।
• तंत्रिकाविज्ञानपरीक्षा : एतेन तंत्रिकातन्त्रस्य कार्यं कथं भवति इति परीक्ष्यते ।
• तंत्रिकामनोवैज्ञानिकमूल्यांकनम् : एतेन मस्तिष्कस्य विविधकार्यस्य परीक्षणं भवति यथा स्मृतिः, ध्यानं, भाषाक्षमता, दृश्यबोधः च ।
• `(PET scan - positron emission tomography scan)`: एतस्य उपयोगेन मस्तिष्कस्य कार्ये अल्जाइमररोगे च किमपि परिवर्तनं भवति वा इति अपि द्रष्टुं शक्यते।
• काठस्य पंचर / मेरुदण्डस्य नलः : एतेन मस्तिष्के मेरुदण्डे च द्रवस्य परीक्षणं भवति यत् अल्जाइमररोगेण सह सम्बद्धानां प्रोटीनानां कृते भवति ।

अस्य किं चिकित्सा ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् अद्यापि पीसीए-रोगस्य चिकित्सा नास्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। लक्षणानाम् प्रबन्धनार्थं, रोगस्य प्रगतिः मन्दं कर्तुं, जीवनं सुलभं कर्तुं च भवन्तः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

वैद्याः प्रथमं अस्याः स्थितिः मूलकारणं निर्धारयन्ति, यथा अल्जाइमर-रोगः अथवा लेवी-शरीर-विक्षिप्तता । ततः ते अन्तर्निहितस्य अवस्थायाः चिकित्सां कुर्वन्ति । अमेरिकी खाद्य-औषध-प्रशासनेन अनुमोदितानि औषधानि सन्ति येन रोगस्य प्रगतिः मन्दं कर्तुं साहाय्यं भवति ।

एतत् विविधान् कार्यक्रमान् सेवाश्च निर्दिशति ये जनाः लक्षणैः सह जीवितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

• औषधानि : १.
• `(डोनेपेजिल्)` (डोनेपेजिल्) २.
• `(Rivastigmine)` (Rivastigmine) २.
• `(गैलन्टामाइन्)` (गैलन्टामाइन्) २.
• `(लेकानेमेब)` (लेकानेमेब) २.

एतानि औषधानि सामान्यतया अल्जाइमर-रोगस्य कृते दीयन्ते ।

यदि भवतः चिन्ता वा अवसादः इत्यादयः परिस्थितयः सन्ति तर्हि तेषां कृते औषधं (चिन्ताविरोधी औषधं, अवसादनिवारकम्) अपि दत्तुं शक्यते ।

• अन्ये उपचाराः सेवाश्च : १.
• संज्ञानात्मकपुनर्वासः : भवन्तः व्यायामान् तकनीकान् च शिक्षितुं शक्नुवन्ति ये स्मृतिः, ध्यानं च इत्यादीनां विषयेषु सुधारं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति।
• व्यावसायिकचिकित्सा : एतेन भवन्तः सामनाकरणरणनीतयः ज्ञातुं शक्नुवन्ति तथा च स्वस्य वातावरणस्य अनुकूलनं कुर्वन्ति येन भवन्तः स्वयमेव दैनन्दिनकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• शारीरिकचिकित्सा : एतेन एतादृशाः व्यायामाः प्राप्यन्ते ये संतुलनं, पादचालनम् इत्यादिषु विषयेषु सहायकाः भवन्ति ।
• मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शः : अस्याः स्थितिः सह आगच्छन्तं तनावं चिन्ताञ्च प्रबन्धयितुं परामर्शः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

यदि भवतः प्रियजनस्य PCA अस्ति तर्हि किं अपेक्षितव्यम्?

पीसीए इति स्थितिः क्रमेण कालान्तरेण दुर्गता भवति । अतः, भवन्तः स्वस्य प्रियजनस्य लक्षणं क्रमेण दुर्गतिम् अपेक्षितुं शक्नुवन्ति। अन्ते तेषु उन्नत-अल्जाइमर-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् लक्षणस्य सदृशानि लक्षणानि भवितुं शक्नुवन्ति । यद्यपि एतत् ज्ञातुं दुःखदं तथापि अस्माभिः एतस्य निवारणाय सज्जता आवश्यकी अस्ति।

पीसीए-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् आयुः किम् ?

पीसीए-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् आयुः सामान्यतया अल्जाइमर-रोगेण पीडितस्य आयुः सदृशं भवति । अल्जाइमर-रोगस्य प्रथमलक्षणानाम् आरम्भानन्तरं अधिकांशजना: प्रायः १० तः १२ वर्षाणि यावत् जीवन्ति .

तथापि एतत् स्मर्तव्यं यत् एतत् केवलं सामान्यमार्गदर्शिका एव । व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवितुम् अर्हति । भवतः स्थितिः भिन्ना भवेत्। अतः एतस्य विषये वैद्यं पृच्छितुं श्रेयस्करम् ।

अहं PCA-रोगेण पीडितस्य प्रियजनस्य कथं पालनं करोमि ?

यदि भवतः प्रियजनस्य पीसीए अस्ति तर्हि तेषां परिचर्या महती दायित्वं भवति, तदर्थं बहु प्रेम्णः आवश्यकता भवति । प्रथमं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं कार्यं भवति यत् ते जगत् कथं पश्यन्ति इति अवगन्तुं प्रयतन्ते।

कल्पयतु, सः एकस्मिन् मेजके टकरावति। न तु यतः सः मेजं 'न पश्यति'। यतो हि तस्य नेत्राणि तस्य मस्तिष्कं प्रति संकेतं प्रेषयन्ति यत् मेजः तत्र अस्ति, परन्तु मस्तिष्कं तत् सम्यक् न अवगच्छति, 'तत्र मेजः अस्ति, भवता मार्गः निर्मातव्यः' इति प्रतिक्रियां ददाति।

एतादृशेषु काले कक्षयोः मध्ये मार्गाः स्पष्टाः भवन्ति इति एकः उपायः । अनावश्यकवस्तूनि निष्कास्य तेषां त्रुटिसंभावना न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । एतत् केवलम् एकः सुझावः अस्ति। भवतः प्रियजनस्य परिचर्या कुर्वतः चिकित्सादलः भवन्तं अन्ये बहवः सुझावः दास्यति यत् तेषां गृहे अन्यत्र च सुरक्षितं भवितुं साहाय्यं करिष्यति, तथा च तेषां कार्यं स्वतन्त्रतया कर्तुं साहाय्यं करिष्यति

• धैर्यं धारयतु : तेषां विषयान् अवगन्तुं कार्याणि सम्पादयितुं च बहुकालं यावत् समयः भवितुं शक्नोति।
• स्पष्टतया वदन्तु, केवलं :एकदा एव बहु वचनानि वक्तुं स्थाने केवलं एकं वचनं वदन्तु।
• सुरक्षितं वातावरणं निर्मायताम् : स्खलितानि, उबड़-खाबड़-क्षेत्राणि च न्यूनीकरोतु। रात्रौ दीपाः प्रज्वलिताः भवन्तु।
• तेषां भावनां अवगच्छन्तु : तेषां कृते अपि एतत् कठिनम् अस्ति। तेषां दुःखं क्रोधं च अवगच्छन्तु।
• स्वस्य अपि पालनं कुर्वन्तु : प्रियजनस्य परिचर्यायां स्वस्य मानसिकं शारीरिकं च स्वास्थ्यं निर्वाहयितुम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

पीसीए-रोगस्य लक्षणं कालान्तरेण अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नोति । यदि भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि आगामिषु मासेषु वर्षेषु च किं किं कर्तव्यमिति स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

अपि च भवतः स्थितिः दुर्गतिम् सूचयितुं शक्नुवन्ति इति लक्षणं पृच्छन्तु, यदि किमपि लक्षयन्ति तर्हि वैद्येन सह सम्पर्कं कर्तव्यम् वा इति च । यदि भवतः नूतनं लक्षणं भवति अथवा यदि विद्यमानं लक्षणं सहसा दुर्गतिम् अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यतः PCA दुर्लभा स्थितिः अस्ति, अतः भवतः तस्य विषये बहवः प्रश्नाः भवितुम् अर्हन्ति । सर्वं विषये वैद्यं पृच्छितुं मा भीहि। उदाहरणतया:

• 'वैद्य, मम `(Posterior Cortical Atrophy)` इति कथं निश्चयेन ज्ञायते?'
• 'मम मस्तिष्कस्य कार्ये एतत् परिवर्तनं किं कारणम् अस्ति ?'
• 'मम वर्तमानलक्षणानाम् विषये किं कर्तुं शक्नोमि ?'
• 'किं किमपि औषधं अस्ति यत् एतेषां लक्षणानाम् न्यूनीकरणं कर्तुं शक्नोति ?'
• 'एषा स्थितिः मम दैनन्दिनजीवनं कथं प्रभावितं करिष्यति ?'
• 'आगामिषु कतिपयेषु मासेषु, वर्षेषु मया किं परिवर्तनं अपेक्षितव्यम्?'
• 'भविष्यस्य योजना मम कृते कः उत्तमः उपायः ?'

अस्मात् कथायाः गृहं नेतुम् इच्छामः कः सन्देशः ?

पश्च प्रकोष्ठशोषः (PCA) एकः स्थितिः अस्ति यस्य निवारणं कठिनं भवितुम् अर्हति तथा च भवतः जीवने महत्त्वपूर्णः प्रभावः भवितुम् अर्हति । भवतः मस्तिष्कस्य भवतः दृष्टस्य संसाधनस्य परिवर्तनस्य कारणात् पठनं, संख्याभिः सह कार्यं कर्तुं, दूरस्य न्यायं च इत्यादीनि दैनन्दिनकार्यं कर्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति अनेन बहु चिन्ता भयं च उत्पद्यते । भवन्तः अपि स्वयमेव स्वकार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति इति अनुभवितुं शक्नुवन्ति।

यद्यपि अस्याः स्थितिः चिकित्सा नास्ति तथापि भवद्भिः एकान्ते तस्य सामना कर्तुं न प्रयोजनम् । लक्षणानाम् प्रबन्धने, अस्याः नूतनायाः जीवनशैल्याः अनुकूलतायै, यथासम्भवं दीर्घकालं यावत् स्वतन्त्रतया जीवितुं च बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः PCA अस्ति तर्हि तस्य विषये स्वस्वास्थ्यसेवादलेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवतः साहाय्यं कर्तुं भवतः आवश्यकतानुसारं संसाधनं च प्रदातुं अधिकं प्रसन्नाः भविष्यन्ति। भवद्भ्यः आवश्यकेन समर्थनेन, प्रोत्साहनेन च भवन्तः एतां यात्रां कर्तुं शक्नुवन्ति।

` पश्च प्रांतस्था शोष, पीसीए, मस्तिष्क रोग, दृष्टि समस्याएँ, अल्जाइमर, डिमेंशिया, तंत्रिका रोग