किं भवतः प्रियजनः सायंकाले चिन्ताम् अनुभवति ? सनडाउन सिण्ड्रोम इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

भवन्तः सम्भवतः अवलोकितवन्तः यत् भवतः वृद्धाः पितामहपितामहीः सायंकाले किञ्चित् भिन्नं व्यवहारं कुर्वन्ति। यः कश्चित् दिवा कुशलः आसीत् सः सहसा सूर्यास्तं गच्छन् चिन्तितः, क्रुद्धः, दुःखितः वा भवितुं आरभते । एतत् बहुजनानाम् विशेषतः स्मृतिक्षयस्य जनानां कृते भवति । अद्य वयं "Sundown Syndrome" इति एकस्याः स्थितिः विषये वदामः।

सूर्यास्तः किम् ? ``सूर्यस्तम्भनम्`` अथवा ``सूर्यस्तम्भलक्षणम्``?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सूर्यास्तः तदा भवति यदा अल्जाइमररोगः अन्ये वा विक्षिप्तताः (क्रमशः स्मृतिः, चिन्तनं, व्यवहारं च परिवर्तयति) जनाः दिवसस्य प्रगतेः वा सूर्यास्तस्य वा व्यवहारे, चिन्तने, भावनायां च परिवर्तनं अनुभवन्ति अत एव "सूर्यस्तम्भः" इति उच्यते । परन्तु एषा भ्रमस्य स्थितिः अथवा वैद्याः यथा वदन्ति तथा प्रलापः कदाचित् दिवसस्य कस्मिन् अपि समये भवितुम् अर्हति । परन्तु सायंकाले सर्वाधिकं प्रचलति।

एतत् "विलम्बितदिवसस्य भ्रमः" इति अपि उच्यते । अनुमानं भवति यत् अल्जाइमर-रोगेण पीडितानां प्रायः २०% जनानां जीवनस्य कस्मिन्चित् समये एतादृशी स्थितिः भविष्यति ।

अस्मिन् विषादस्थितौ के व्यवहाराः भावाः च दृश्यन्ते ?

सूर्यास्तकाले दृश्यमानाः केचन व्यवहाराः तस्य दिवसस्य समयस्य विशिष्टाः भवेयुः । तथा च केचन व्यवहाराः ये कदापि विक्षिप्ततायाः व्यक्तिस्य मध्ये द्रष्टुं शक्यन्ते ते अस्मिन् समये अधिकं स्पष्टाः भवितुम् अर्हन्ति । एतानि लक्षणानि कानि इति अवलोकयामः।

अवलोकनीयव्यवहाराः : १.

• पेसिंग् : एकस्मिन् स्थाने न स्थित्वा परिभ्रमणं ।
• डोलनम् : एकस्मिन् स्थाने उपविश्य अग्रे पश्चात् च डोलनम्।
• भ्रमणम् : गन्तव्यं मनसि विना गमनम् . भवन्तः नष्टाः अपि भवितुम् अर्हन्ति।
• हिंसा : सहसा क्रुद्धः, बाहुपादौ क्षोभयितुं इत्यादीनि वस्तूनि।
• छायाकरणम् : यत्र यत्र गच्छन्ति तत्र तत्र भवतः परिचर्याकर्ताम् अनुसृत्य ।
• अकारणं रोदनम् : दुःखं न भवति चेदपि रोदनं आरभ्यते।
• अनिद्रा : रात्रौ निद्रां कर्तुं न शक्नुवन् ।
• आक्रोशः - सहसा उद्घोषं आरभ्यतुं।

सम्भाव्य भावाः : १.

एतेषां व्यवहारैः सह तेषां विविधाः भावाः अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

• दुःखम्
• उद्वेगः
• भयम्‌
• आन्दोलनम्
• चञ्चलता
• चिड़चिड़ापन

सम्भाव्यमानसिक अवस्थाः १.

कदाचित्, एषा स्थितिः तेषां मनसि एतादृशानि वस्तूनि चिन्तयितुं शक्नोति यत् -

• सम्भ्रम
• अन्येषां विषये अनावश्यकशङ्का (Paranoia) .
• अवास्तविकानि दर्शनं श्रवणं वा मोहमतिभ्रमम्

एतस्य स्थितिः किं दुर्गतिम् करोति ?

सूर्यास्तस्य दुर्गतेः मुख्यकारणं निद्रायाः अभावः एव | रात्रौ पर्याप्तं निद्रां न प्राप्यते इत्यर्थः । तदतिरिक्तं अन्ये अपि कारणानि सन्ति येन एतस्य स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति इति वैद्याः वदन्ति । ते के इति पश्यामः : १.

• अस्माकं शरीरस्य प्राकृतिकनिद्रा-जागरणचक्रस्य विघटनं (Circadian rhythms): चिन्तयतु, अस्माकं शरीरे प्राकृतिकघटिका अस्ति। इदमेव अस्मान् दिवा जागृतं, रात्रौ च सुप्तं करोति। एताः समस्याः तदा उत्पद्यन्ते यदा एषा घड़ी बाधिता भवति ।
• अनिद्रा वा अन्ये निद्रासम्बद्धाः विकाराः : निद्रायाः समस्याः यथा रात्रौ निद्रां न गन्तुं वा श्वसनस्य कष्टं वा।
• शरीरे संक्रमणम् : यथा मूत्रमार्गस्य संक्रमणम् इव किमपि ।
• निर्जलीकरणम् ।
• केषाञ्चन औषधानां दुष्प्रभावाः।
• वास्तविकजगत्स्वप्नयोः भेदं ज्ञातुं असमर्थता।
• अन्ये शारीरिकाः रोगाः ।
• शरीरे वेदना भवति।
• दिनभरि श्रान्तता/क्लान्तिः।
• अतिउत्तेजना : मनः दिवसं यावत् बहुषु विषयेषु केन्द्रितं भवति तथा च मनः विश्रामं कर्तुं असमर्थः भवति।
• सायंकाले गृहे न्यूनप्रकाशः।

कल्पयतु, अस्माकं पितामही टीवी-पुरतः सर्वं दिवसं व्यतीतवती, बहुभिः जनाभिः सह वार्तालापं कुर्वती, सायंकाले यदा प्रकाशः मन्दः भवति तदा सा सहसा स्वपरिवेशं अवगन्तुं असमर्था भवति, चिन्तिता च भवति एतत् केवलं भवति ।

एषा स्थितिः कियत्कालं यावत् स्थास्यति ?

सूर्यास्तस्य लक्षणं प्रायः अल्जाइमररोगस्य मध्यतः अन्तिमपर्यन्तं आरभ्यते . यावत् पूर्वोक्ताः उत्प्रेरकाः सन्ति तावत् यावत् स्थातुं शक्नोति ।

अस्याः सूर्यास्तस्य स्थितिः वयं कथं साहाय्यं/चिकित्सां कुर्मः?

सर्वोत्तमम् अस्ति यत् अन्तर्निहितं उत्प्रेरकं अन्विष्य तस्य चिकित्सा करणीयम् । परन्तु अस्याः रोगस्य लक्षणं न्यूनीकर्तुं अन्ये उपायाः अपि सन्ति ।

औषधं विना भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि : १.

एतानि प्रथमं प्रयतितव्यानि वस्तूनि सन्ति- १.

• प्रकाशचिकित्सा : दिने उज्ज्वलप्रकाशस्य संपर्कः, कदाचित् विशेषप्रकाशानां प्रयोगः, अस्माकं सर्कैडियनतालानां नियमने सहायकं भवितुम् अर्हति ।
• संगीतचिकित्सा : मनः शान्तं कुर्वन्ति, तेभ्यः रोचन्ते च पुरातनगीतानि शृण्वन्ति।
• पर्यावरणपरिवर्तनम् : १.
• परिचितवस्तूनि , यथा पारिवारिकचित्रं, तस्मिन् स्थाने स्थापयन्तु यत्र ते तानि द्रष्टुं शक्नुवन्ति। अनेन तेषां मनसि भ्रमः न्यूनीकरिष्यते।
• दिवा तेषां कक्षः सुप्रकाशितः अस्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु। रात्रौ तेषां सुप्तौ कक्षं अन्धकारं कुर्वन्तु।
• यदि भवतः प्रियजनः चक्षुः श्रवणयन्त्रं वा धारयति तर्हि तान् सुलभतया एव स्थापयन्तु . तेषां चिन्ता भवति यत् ते सम्यक् द्रष्टुं न शृण्वन्ति वा इति ।

आवश्यके सति किं औषधं दीयते ?

कदाचित् एतेषां व्यवहाराणां भावनानां च नियन्त्रणार्थं वैद्याः औषधानि लिखन्ति ।

• अवसादनिवारक औषधानि
• चिन्ता-निवारक-औषधानि
• मनोरोगनिवारकदवाः : एतेषां उपयोगं कुर्वन् भवद्भिः अतीव सावधानता भवितव्या , यतः दीर्घकालीनप्रयोगेन आघातः इत्यादीनि जोखिमानि भवितुम् अर्हन्ति ।
• मेलाटोनिन् भवतः निद्रायाः सहायकं भवति : एषः हार्मोनः भवतः निद्रां सहायकः भवति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एतानि सर्वाणि औषधानि केवलं वैद्यस्य सल्लाहेन एव उपयोक्तव्यानि ।

रात्रौ रोगी परिचर्यायां भवतः सहायार्थं कानिचन वस्तूनि अत्र सन्ति-

यदि भवान् एव स्वस्य प्रियजनस्य परिचर्या करोति तर्हि रात्रौ शान्तिपूर्वकं निद्रां कर्तुं एतानि वस्तूनि प्रयतस्व।

• तेषां शय्यागृहं शान्तं कोलाहलरहितं च स्थापयन्तु | टीवी, रेडियो इत्यादीनां उच्चैः शब्दान् निष्क्रियं कुर्वन्तु।
• किञ्चित् शान्तं मृदुसङ्गीतं स्थापयतु .
• तान् पुस्तकं पठन्तु .
• सरलक्रियायां प्रवृत्ताः भवन्तु – एकत्र जलपानं खादन्तु, सुलभं प्रहेलिकां कुर्वन्तु, अथवा तेषां रोचमानं टीवी-प्रदर्शनं पश्यन्तु।
• सुनिद्राभ्यासाः (निद्रास्वच्छता) स्थापयन्तु : प्रतिदिनं एकस्मिन् समये एकस्मिन् एव स्थाने शयनं कुर्वन्तु।

प्रियजनस्य साहाय्यस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् तेषां व्यवहारस्य कारणं किम् इति सम्यक् चिन्तयतु । यथा - यदि ते रात्रौ निद्रां कर्तुं न शक्नुवन्ति तर्हि तेषां सर्वं दिवसं अतिव्यस्तं कृत्वा विश्रामस्य अवसरः न प्राप्तः इति कारणेन भवितुम् अर्हति । तस्मिन् सति तेषां दिवसस्य सरलीकरणं, न्यूनाधिकजनानाम् परितः स्वदिनस्य योजना, न्यूनकोलाहलः च भवितुम् अर्हति ।

सूर्यास्तस्य निवारणाय न्यूनीकरणाय वा किं कर्तुं शक्यते ?

सूर्यास्तं निवारयितुं, रोगस्य तीव्रताम् न्यूनीकर्तुं च अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते । एतानि प्रयतस्व : १.

• पश्यन्तु यत् भवतः प्रियजनः रात्रौ यावत् निद्रां कर्तुं शक्नोति वा |
• प्रातःभोजनानन्तरं कैफीनयुक्तानि पेयानि (कॉफी-चाय-इत्यादीनि) दातुं परिहरन्तु ।
• मद्यदानं परिहरन्तु।
• दिवा तेभ्यः प्रचुरं सूर्यप्रकाशं ददातु । तान् खिडकीसमीपे उपविशन्तु, अथवा सम्भवतः किञ्चित् बहिः नेतुम्।
• प्रतिदिनं किञ्चित् व्यायामं कुर्वन्तु। अल्पयात्रा अपि करिष्यति।
• यदि दिने अवश्यं झपकी करणीयम् तर्हि अल्पनिद्रां यावत् सीमितं कुर्वन्तु, दिवसे पूर्वमेव कुर्वन्तु .
• दिनभरि केचन कार्याणि योजनां कुर्वन्तु, परन्तु अतिशयोक्तिं न कुर्वन्तु। भवतः मनसः अपि विश्रामस्य आवश्यकता अस्ति।

एतस्य विषये कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यथा शीघ्रं भवन्तः सूर्यास्तस्य लक्षणं लक्षयितुम् आरभन्ते तथा एव चिकित्सायोजनां विकसितुं यथाशीघ्रं वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्। भवतः परिवारस्य वैद्यं पश्यन्तु, अथवा वृद्धरोगचिकित्सकं पश्यन्तु .

स्मर्यतां यत् भवतः प्रियजनः डाउन सिण्ड्रोम-रोगेण पीडितः भवतः कस्यापि समस्यायाः वा वेदनायाः विषये (उदाहरणार्थं मूत्रमार्गस्य संक्रमणात् वेदना) भवन्तं वक्तुं न शक्नोति अतः भवन्तः एव तेषां कृते वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा आवश्यकपरीक्षां प्राप्तुं साहाय्यं कुर्वन्तु ।

येषां अल्जाइमररोगः नास्ति तेषां कृते अपि सन्दविनी आगच्छति वा ?

आम्‌। यद्यपि डाउन सिण्ड्रोम अल्जाइमररोगेण विक्षिप्ततां च युक्तेषु जनासु अधिकतया दृश्यते तथापि अन्येषु वृद्धेषु अपि एतत् भवितुं शक्नोति .

प्रातःकाले अपि एतत् भवितुम् अर्हति वा ?

न सर्वेषां सूर्यास्तं अनुभवति तस्य लक्षणं समानं वा समानम् अनुभवं वा भवति । केषाञ्चन कृते एषा चञ्चलता सायंकाले न तु प्रातःकाले भवितुं शक्नोति ।

स्वस्य अपि पालनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति!

विक्षिप्ततायाः अल्जाइमररोगस्य वा कस्यचित् परिचर्या अतीव भारी भवितुम् अर्हति । यदि भवतः प्रियजनस्य अपि विक्षिप्तता अस्ति तर्हि एताः भावनाः अधिकं तीव्राः भवितुम् अर्हन्ति । तथापि विक्षिप्ततायाः लक्षणं (भवतः वातावरणे परिवर्तनं, कतिपयानि औषधानि) न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं भवन्तः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति । अल्जाइमर-रोगेण पीडितानां जनानां परिचर्याकर्तानां सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति समर्थनसमूहाः अपि सन्ति । यदि भवन्तः सामना कर्तुं संघर्षं कुर्वन्ति तर्हि कृपया साहाय्यार्थं हस्तं प्रसारयन्तु । एतेषां विषयेषु भवता केवलं व्यवहारः न करणीयः।

अतः, अत्र अस्माभिः स्मर्तव्याः महत्त्वपूर्णाः विषयाः सन्ति-

• सूर्यास्तस्य लक्षणं विक्षिप्तता इत्यादीनां रोगानाम् लक्षणं भवति, न तु पृथक् रोगः ।
• अस्याः स्थितिः विशिष्टानि उत्प्रेरकाणि चिन्तयितुं प्रयत्नः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
• प्रथमं भवन्तः अऔषधपद्धत्या एतां स्थितिं नियन्त्रयितुं प्रयतन्ते |
• विशेषतः यदि भवान् औषधं सेवते तर्हि चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं अत्यावश्यकम् ।
• स्वस्य पालनं कर्तुं स्वस्य साहाय्यं च अन्वेष्टुं महत्त्वपूर्णं, तथैव रोगीनां पालनं च महत्त्वपूर्णम्। यदि त्वं स्वस्थः असि तर्हि एव त्वं प्रियजनस्य सम्यक् पालनं कर्तुं शक्नोषि ।

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः सहायका भविष्यति। यदि भवतः अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु।

`सनडाउन सिण्ड्रोम, डिमेंशिया, अल्जाइमर, वृद्धानां परिचर्या, चञ्चलता, निद्रायाः समस्या, स्मृतिक्षयम्