उदरवेदना, प्रकोपः... एतत् सर्वं जठरशोथः वा ? वार्तालापं कुर्मः (अजीर्णता / अपचः) २.

कल्पयतु यत् भवन्तः अधुना एव स्वादिष्टं भोजनं खादितवन्तः... किञ्चित् कालानन्तरं भवतः उदरं विचित्रं, गुरुं भावः भवति, किञ्चित् दाहः स्यात्, भवन्तः च वेदनाम् अनुभवन्ति। अस्माकं अधिकांशः अस्मिन् अनुभवे परिचितः अस्ति, किम्? यद्यपि वयं शीघ्रमेव तस्य 'जठरशोथः' इति लेबलं दद्मः तथापि सर्वः उदरस्य व्यथा जठरशोथः न भवति । वस्तुतः किमपि अधिकं सामान्यं भवेत् । अद्य वयं चिकित्साशास्त्रे अपचस्य , अथवा अपचस्य विषये वदामः।

अतः अपचः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अपचः भोजनानन्तरं भवति वेदना अथवा असुविधायाः भावः यतः पाचनप्रक्रिया भवतः उदरस्य अन्तः भवति । इदं यथा यन्त्रं कुत्रचित् किमपि अटत् इव कोलाहलं करोति, अस्माकं पाचनतन्त्रे किमपि दोषः अस्ति इति सूचयति।

परन्तु एतत् भवतः शरीरे सर्वदा गम्भीररोगस्य लक्षणं न भवति । कदाचित् तत् सरलं भवितुम् अर्हति यथा गलत् वस्तु खादनं वा शीघ्रं भोजनं निगलनं वा । वयं सर्वे जीवनस्य कस्मिन्चित् समये एतत् अनुभवितवन्तः। परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते एषा नित्यसमस्या भवति या तेषां जीवनस्य आनन्दं हरति। अतः यदि एतत् निरन्तरं भवति तर्हि कारणं अन्वेष्टुं, उपशमं प्राप्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

अयं अपचः कथं भवति ?

अपचः विविधलक्षणैः सह उपस्थितः भवितुम् अर्हति । परन्तु मुख्यं लक्षणं उदरवेदना अथवा असुविधा भवति । यतो हि अस्माकं महत्त्वपूर्णं अङ्गं यत् अस्माकं भोजनं पचने सहायकं भवति तत् उदरस्य अन्तः भवति, तस्मिन् यत्किमपि किञ्चित् विकारं भवति तत् उदरवेदनारूपेण अनुभूयते ।

अस्याः स्थितिः सामान्यलक्षणाः के सन्ति इति पश्यामः ।

अस्य कानि कारणानि सन्ति ? किमर्थम् एतत् भवति ?

आकस्मिकं अपचस्य कारणानि अतीव सरलाः सन्ति । कल्पयतु यत् भवान् कस्मिंश्चित् पार्टीं गत्वा बहु मेदः स्निग्धं भोजनं खादितवान् । तदा भवतः पाचनतन्त्रं सामान्यतः अधिकं परिश्रमं कर्तव्यं भवति। उदरस्य विस्तारः भवति, पित्तं एन्जाइमं च उत्पादयन्तः अङ्गाः अधिकं सक्रियताम् आप्नुवन्ति । अनेन अन्तः सुकुमाराः ऊतकाः उदरस्य अम्लैः क्षतिं प्राप्नुवन्ति, येन एषा असुविधा भवति ।

परन्तु यदि एषा निरन्तरं समस्या भवति या आगच्छति गच्छति च तर्हि कारणं अधिकं जटिलं भवेत्। सामान्यतः कारणद्वयं भवति- १.

1. जैविककारणम् : एतत् उदरस्य व्रणादिना अन्तर्निहितचिकित्सास्थित्या भवति ।

2. कार्यात्मकं अपचः : एतत् एव बहवः जनानां भवन्ति । किमपि दोषं ज्ञातुं चिकित्सापरीक्षा नास्ति। किं भवति यत् भवतः आन्तरेषु तंत्रिकाः अतिसंवेदनशीलाः भवन्ति । यथा किञ्चित् कोलाहलेन कारस्य अलार्मः भवति तथा भवतः उदरस्य तंत्रिकाः भवतः मस्तिष्कं प्रति संकेतान् प्रेषयन्ति यत् किञ्चित् अपि भवतः बहु पीडां जनयति इति

अपचस्य सामान्यकारणानि

| कारणप्रकारः | उदाहरणानि विवरणानि च |

| :--- | :--- |

| भोजन एवं जीवनशैली |

• एकदा बहु खादनं त्वरया वा भोजनम्।
• तैलवसायुक्तानि मसालायुक्तानि आहारपदार्थानि।
• येषां आहारानाम् उपरि केषाञ्चन जनानां एलर्जी भवति (उदा. दुग्धं, टमाटरम्) ।
• धूम्रपानं मद्यपानं च।
• वेदनाशामकदवानां (NSAIDs) बारम्बार प्रयोगः : ब्रुफेन्, डाइक्लोफेनाक् इत्यादीनां औषधानां बारम्बार प्रयोगः उदरस्य सुरक्षात्मकस्य आस्तरस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
• तनावः चिन्ता च।

| अन्तर्निहित चिकित्सा स्थिति |

• पेप्टिक अल्सर रोग (पेट तथा क्षुद्र आंतों के व्रण)।
• जठरशोथः ।
• अम्ल प्रतिसर (GERD)।
• पित्तपाषाणाः ।
• अग्नाशयशोथः ।
• उदरस्य कर्करोगः (एतत् अतीव दुर्लभं, परन्तु एकं कारणम्)।

अस्मात् कथं गृहे उपशमं प्राप्नुयाम् ?

औषधालयेषु उपलभ्यन्ते इति डिजेन्, एनो इत्यादीनां अम्लनाशकानाम् उपयोगं बहवः जनाः हृदयरोगस्य अन्येषां उदरसमस्यानां चिकित्सायां कुर्वन्ति । एते उदरस्थं अम्लं निष्प्रभावीकृत्य ऊतकानाम् क्षतिं न्यूनीकरोति । एते आकस्मिकसमस्यायाः कृते उत्तमाः सन्ति , परन्तु नियमितरूपेण उपयोगाय ते उत्तमाः न सन्ति। यदि भवतः एषा समस्या निरन्तरं भवति, अथवा एतानि औषधानि सेवनेन सहायता न भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

एकस्मिन् समये किञ्चित् जलं पिबन् किञ्चित् उपशमं प्राप्नुयात् । परन्तु एकदा बहु जलं न पिबन्तु, उदरं पूरयन्तु च। तत् समस्यां अधिकं कर्तुं शक्नोति।

वैद्यस्य समीपं गत्वा कीदृशं चिकित्सां प्राप्नोति ?

यदा भवन्तः एतां समस्यां विद्यमानं वैद्यं पश्यन्ति तदा सः भवतः लक्षणं, आहारव्यवहारं, जीवनशैलीं च सम्यक् श्रोष्यति । ततः, ते शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति यत् अन्तर्निहितस्य चिकित्सास्थितेः लक्षणं पश्यन्ति। आवश्यके सति ते केचन परीक्षणानि अपि आदेशयितुं शक्नुवन्ति।

सामान्यचिकित्साः सन्ति : १.

• अम्ल अवरोधकाः : एतेषां द्वौ प्रकारौ स्तः । प्रोटॉन् पम्प इन्हिबिटर् (PPIs) H2 ब्लॉकर् इत्यस्मात् अधिकं शक्तिशाली भवति । ते अम्लस्य उत्पादनं नियन्त्र्य उदरस्य आस्तरणस्य क्षतिं निवारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• अन्ये औषधानि : पाचनप्रक्रियायाः त्वरिततां कुर्वन्ति प्रोकाइनेटिक एजेण्ट् अथवा यदि उदरस्य जीवाणुसंक्रमणं भवति तर्हि प्रतिजीवकदवाः आवश्यकतानुसारं दातुं शक्यन्ते

एतां स्थितिं निवारयितुं वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

एतस्य असुविधायाः निवृत्त्यर्थं भवन्तः स्वयमेव बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• आहार-अभ्यासं परिवर्तयन्तु : एकस्मिन् समये बृहत् भोजनं न खादितुम् न अपितु दिने अनेकवारं लघुभोजनं खादन्तु । शयनागमनात् पूर्वं रात्रिभोजनं खादित्वा न्यूनातिन्यूनं २-३ घण्टाः प्रतीक्ष्यताम्।
• भवतः ट्रिगर आहाराः चिनुत : के आहाराः भवतः सर्वाधिकं कष्टं जनयन्ति इति अवगताः भवन्तु। स्निग्धं, मसालेदारं, टमाटरं, सिट्रस् फलं इत्यादीनि वस्तूनि अन्विष्य यथाशक्ति न्यूनीकरोतु ।
• जीवनशैलीं समायोजयन्तु : पर्याप्तं निद्रां प्राप्नुत। व्यायामः। तनावस्य न्यूनीकरणस्य उपायान् अन्वेष्टुम् (उदा. ध्यानं, शौके संलग्नता)। यदि भवतः अतिभारः अस्ति तर्हि वजनं न्यूनीकर्तुं अपि महत् अन्तरं भवितुम् अर्हति ।
• वेदनाशामकदवानां विषये सावधानाः भवन्तु : यदि भवान् कश्चन अस्ति यः नियमितरूपेण शिरोवेदनायाः शरीरस्य वा वेदनायाः कृते ब्रुफेन् अथवा डिक्लोफेनाक् इत्यादीनां औषधानां सेवनं करोति तर्हि तस्य विषये अपि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा अन्यस्य विकल्पस्य विषये विचारं कुर्वन्तु।

यदा भवन्तः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्याः तदा काः परिस्थितयः सन्ति?

यद्यपि अपचः सामान्यः अस्ति तथापि केषुचित् सन्दर्भेषु गम्भीररोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः एतेषां "लाल-ध्वज" लक्षणानाम् विषये अतीव जागरूकाः भवन्तु। यदि भवतः समीपे एतेषु कश्चन अपि अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।

• अन्नं जलं वा निगलने कष्टम्।
• श्वसनस्य कष्टम्।
• वक्षःस्थले कठिनतायाः भावः (एतत् हृदयघातस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति!)।
• रक्तस्य वमनं वा काफीपिष्टसदृशं मलम्।
• मलं कृष्णं वा टारं वा रक्तं वा ।
• निरन्तरं उदरेण वमनं च।
• अप्रत्यक्षकारणं वजनक्षयम्।