किं भवतः शरीरं इन्सुलिन् प्रति सम्यक् प्रतिक्रियां न ददाति ? (इन्सुलिन प्रतिरोध) सरलतया तस्य विषये ज्ञातव्यम्!

अद्य वयं एकस्य शब्दस्य विषये वदामः यस्य विषये बहुजनाः वदन्ति, तत् अपि किञ्चित् भयङ्करम् अस्ति । सः 'इन्सुलिन प्रतिरोधः' इति । भवतु नाम भवतः वैद्येन तस्य विषये कथितं, अथवा भवता कुत्रचित् पठितम् । वस्तुतः किम् ? किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णम् ? एतत् सर्वं सरलतया अवगच्छामः।

अतः, 'इन्सुलिन प्रतिरोध' किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः शरीरे विद्यमानाः कोशिका: विशेषतः भवतः मांसपेशीषु, मेदःकोशिकासु, यकृत्-मध्ये च ये कोशिका: सन्ति, ते इन्सुलिन-हार्मोनस्य प्रति सम्यक् प्रतिक्रियां न ददति एतत् इन्सुलिनसंवेदनशीलतायाः विकृतता अपि कथ्यते ।

चिन्तयतु, इन्सुलिन् अस्माकं शरीरस्य अत्यावश्यकः भागः अस्ति । अस्माकं शरीरे यातायातनियन्त्रकः इव अस्ति। इदं यत् अस्मान् ग्लूकोजं, अथवा अस्माकं रक्तात् खादामः शर्करां, अस्माकं कोशिकासु ऊर्जां निर्मातुं प्रेषयितुं साहाय्यं करोति । अधुना यदा कोशिका: एतत् इन्सुलिन् सम्यक् न शृण्वन्ति तदा किं भवति ? रक्ते शर्करा कोशिकासु प्रवेशं कर्तुं न शक्नोति, रक्ते सञ्चयति च।

तर्हि किं भवति ? अग्नाशयस्य किं भवति ?

तदा एव समस्या आरभ्यते। अस्माकं अग्नाशयः – अस्माकं शरीरस्य इन्सुलिनकारखानम् – अवगच्छति यत्, "अहो, रक्तशर्करा अतिशयेन अधिका भवति, कोशिकासु च न प्रविशति।" अतः अग्नाशयः किं करोति ? उच्चशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं अधिकाधिकं इन्सुलिन् निर्मातुम् आरभते । इदं द्वारं उद्घाटयितुं न शक्नोति चेत् उद्घाटयितुं धक्कायितुं इव अस्ति। एतत् वयं अतिइन्सुलिनेमिया इति वदामः।

किञ्चित्कालं यावत् यदि अग्नाशयः एवं प्रकारेण अधिकं इन्सुलिन् उत्पादयितुं शक्नोति, रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं च शक्नोति तर्हि महती समस्या नास्ति । परन्तु, क्रमेण यथा यथा कोशिकानां इन्सुलिन् प्रतिरोधकत्वं भवति तथा तथा अग्नाशयः कियत् अपि इन्सुलिन् उत्पादयति चेदपि तत् पर्याप्तं नास्ति । तदा एव रक्तशर्करायाः स्तरः निरन्तरं अधिकः भवितुम् आरभते । एतत् वयं 'हाइपरग्लाइसीमिया' इति वदामः।

किम् एतत् 'इन्सुलिन-प्रतिरोधः' भयङ्करम् ? किं किं सम्भाव्यं परिणामाः सन्ति ?

आम्, यदि भवान् एतत् स्थापयति तर्हि किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति। यतः, यदा एते उच्चैः रक्तशर्करायाः स्तराः दीर्घकालं यावत् तिष्ठन्ति तदा भवतः 'पूर्वमधुमेहः' भवितुम् अर्हति । तस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः मधुमेहस्य विकासस्य मार्गे सन्ति। ततः च, भवतः प्रकार 2 मधुमेहस्य विकासस्य सम्भावना बहु अधिका अस्ति।

न केवलं, एषा स्थितिः अन्यैः अनेकैः स्वास्थ्यसमस्याभिः सह सम्बद्धा अस्ति : १.

• मोटापा , विशेषतः उदरक्षेत्रे अतिरिक्तमेदः।
• हृदयरोगः , यस्य अर्थः हृदयरोगः रक्तवाहिनीनां समस्याः च ।
• चयापचयविकारसम्बद्धः स्टीटोटिक यकृत्रोगः , पूर्वं गैर-मद्ययुक्तवसायुक्तयकृत्रोगः इति प्रसिद्धः ।
• चयापचय लक्षण।एषः न एकः रोगः, अपितु लक्षणसङ्ग्रहः यः एकत्र आगच्छति । यथा - उच्चरक्तचापः, उच्चरक्तशर्करा, उदरस्य मेदः वर्धितः, कोलेस्टेरोल् असन्तुलनं च इत्यादीनि वस्तूनि ।
• बहुपुटी अंडाशय सिण्ड्रोम (PCOS)। एषः हार्मोनल-असन्तुलनः अस्ति यः स्त्रियः भवति ।

एतस्य 'इन्सुलिनप्रतिरोधस्य' विकासस्य सम्भावना कस्य अधिका अस्ति ?

वस्तुतः कस्यचित् अपि भवितुम् अर्हति । भवतः मधुमेहः न भवितुमर्हति। कदाचित् अस्थायी अपि भवितुम् अर्हति । यथा - यदि भवान् कस्यचित् रोगस्य कृते किञ्चित्कालं यावत् स्टेरॉयड् सेवते तर्हि भवतः इन्सुलिनप्रतिरोधः भवितुम् अर्हति । दीर्घकालीनः अपि भवितुम् अर्हति, अर्थात् दीर्घकालीनः स्थितिः अस्ति ।

अस्य प्रभावं मुख्यतया द्वे कारके सन्ति इति चिन्तितम् अस्ति ।

1. अतिरिक्त शरीरस्य मेदः , विशेषतः भवतः उदरस्य परितः।

2. शारीरिकक्रियायाः अभावः , यस्य अर्थः व्यायामः न करणीयः इति ।

अपि च, यदि भवतः परिवारे कस्यचित् मधुमेहः (विशेषतः प्रकारः २ मधुमेहः), प्रीडायबिटीजः, अथवा पॉलीसिस्टिक अण्डकोषसिण्ड्रोम (PCOS) इत्यादीनि स्थितिः अस्ति, तर्हि भवतः अपि इन्सुलिनप्रतिरोधस्य विकासः अधिकः भवितुम् अर्हति

प्रीडायबिटीज-प्रकार-द्वितीय-मधुमेह-रोगयुक्तेषु जनासु इन्सुलिन-प्रतिरोधः सामान्यः अस्ति । प्रथमप्रकारस्य मधुमेहरोगिणां जनानां कदाचित् इन्सुलिनप्रतिरोधः अपि भवितुम् अर्हति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? कथं जानीमः ?

अत्र समस्या अस्ति। अधिकांशतः यदि भवतः अग्नाशयः अधिकं इन्सुलिन् निर्मातुम् अर्हति तथा च भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं शक्नोति तर्हि भवतः किमपि लक्षणं न भवितुं शक्नोति । भवन्तः तत् अपि न जानन्ति स्यात्।

परन्तु कालान्तरे एषा स्थितिः क्रमेण दुर्गता भवितुम् अर्हति । अग्नाशये ये कोशिका इन्सुलिन् निर्मान्ति ते अपि क्रमेण दुर्बलाः भवितुम् आरभन्ते । अन्ते अग्नाशयः पर्याप्तं इन्सुलिन् उत्पादयितुं असमर्थः भवति । तदा एव रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धयितुं आरभते, लक्षणानि च दृश्यन्ते ।

यदा भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः अधिकः भवति तदा भवतः लक्षणं भवति यथा-

• अकारणं वजनं न्यूनीकरोति
• सर्वदा श्रान्ततां अनुभवन्
• सामान्यतः अधिकं तृष्णां अनुभवन्
• बारम्बार मूत्र कर
• सामान्यतः अधिकं क्षुधां अनुभवन्
• धुन्धला दृष्टि
• खमीरसंक्रमणं बहुधा (विशेषतः योनिषु कदाचित् च स्त्रियाः त्वक्पुटेषु) ।

प्रीडायबिटीज-रोगेण पीडितानां बहवः जनानां लक्षणं नास्ति, कदाचित् वर्षाणां यावत् । मधुमेहपूर्वरोगः यावत् द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहपर्यन्तं न प्रगच्छति तावत् किमपि लक्षणं न दर्शयितुं शक्नोति । परन्तु केचन पूर्वमधुमेहरोगिणः जनाः यथा लक्षणं दर्शयितुं शक्नुवन्ति यथा-

• गुल्फयोः, कण्ठस्य पृष्ठभागस्य, शरीरस्य पार्श्वयोः च कृष्णीकरणं . एतत् एकान्थोसिस् निग्रिकन्स् इति उच्यते | मल इव दृश्यते, परन्तु मलम् नास्ति।
• लघु त्वचा पिण्डिका .
• नेत्रयोः परिवर्तनं भवति . एतेषां मधुमेहसम्बद्धं नेत्रक्षतिः (मधुमेहसम्बद्धं रेटिनोपैथी) भवितुम् अर्हति ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं दृश्यते तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु । अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

वयं किमर्थं 'इन्सुलिनप्रतिरोधकशक्तिः' विकसयामः ? कानि कारणानि सन्ति ?

वैज्ञानिकाः अद्यापि एतत् कथं भवति इति सम्यक् चिन्तयितुं कार्यं कुर्वन्ति । सम्प्रति ज्ञायते यत् केचन जीनाः कस्यचित् व्यक्तिस्य इन्सुलिनप्रतिरोधस्य न्यूनाधिकं सम्भावनां कर्तुं शक्नुवन्ति । वैद्याः अपि जानन्ति यत् वजनवृद्ध्या सह एषा स्थितिः दुर्गता भवति, वजनं न्यूनीकृत्य किञ्चित्पर्यन्तं तस्य नियन्त्रणे साहाय्यं कर्तुं शक्यते इति ।

तदतिरिक्तं अन्ये अपि अनेके कारणानि सन्ति ।

अर्जितानि कारणानि

एतानि न कारणानि वयं सह जन्म प्राप्नुमः, अपितु जीवने उत्पद्यमानानि कारणानि सन्ति ।

• शरीरस्य अतिरिक्तवसा : वैज्ञानिकानां मतं यत् स्थूलता एव इन्सुलिनप्रतिरोधस्य मुख्यकारणम् अस्ति । उदरक्षेत्रे आन्तरिकवसा (आन्तरिकवसा) च निक्षिप्तं मेदः अस्य जोखिमस्य महतीं वृद्धिं करोति ।
• शारीरिकनिष्क्रियता : यदा भवन्तः व्यायामं कुर्वन्ति तदा भवतः शरीरं इन्सुलिन् प्रति अधिकं संवेदनशीलं भवति । व्यायामः भवतः मांसपेशिनां रक्तात् ग्लूकोजं अवशोषयितुं अपि साहाय्यं करोति, येन एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• आहारः : अत्यन्तं संसाधितानि आहारपदार्थानि, कार्बोहाइड्रेट्-युक्तानि आहारपदार्थानि, संतृप्तवसायुक्तानि आहारपदार्थानि च सेवनं इन्सुलिन-प्रतिरोधेन सह सम्बद्धं ज्ञातम् अस्ति
• केचन औषधानि : केचन औषधानि यथा स्टेरॉयड्, उच्चरक्तचापस्य केचन औषधानि, एच.आइ.वी.

हार्मोनलविकाराः ये इन्सुलिनप्रतिरोधं जनयन्ति

केचन हार्मोनलसमस्याः शरीरस्य इन्सुलिन्-उपयोगस्य मार्गं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• कुशिंग् सिण्ड्रोम : एषा दुर्लभा स्थितिः अस्ति । यदा शरीरे कोर्टिसोल् इति हार्मोनस्य अत्यधिकं भवति तदा भवति । अतिरिक्तं कोर्टिसोल् इन्सुलिनस्य कार्ये बाधां जनयति ।
• एक्रोमेगाली : एषा अपि अतीव दुर्लभा परन्तु गम्भीरा स्थितिः अस्ति । यदा शरीरे वृद्धिहार्मोनः (GH) अधिकः भवति तदा भवति । एतेन इन्सुलिनप्रतिरोधः अपि भवितुम् अर्हति ।
• हाइपोथायरायडिज्म : अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिः सम्यक् कार्यं न करोति अर्थात् सा पर्याप्तं थायरॉयड् हार्मोनं न उत्पादयति । एतेन भवतः चयापचयः मन्दः भवति, येन इन्सुलिनप्रतिरोधः अपि भवितुम् अर्हति ।

आनुवंशिकस्थितयः ये इन्सुलिनप्रतिरोधं जनयन्ति

केचन आनुवंशिकरोगाः सन्ति ये वंशानुगताः सन्ति, तेषां कारणात् इन्सुलिनप्रतिरोधः अपि भवितुम् अर्हति । एते अतीव दुर्लभाः सन्ति। उदाहरणानि सन्ति प्रकार ए इन्सुलिन प्रतिरोधक लक्षणं, डोनोहुए लक्षणं च ।

अन्ये च अनेकाः आनुवंशिकस्थितयः : १.

• मायोटोनिक डिस्ट्रोफी : एषः एकः प्रकारः मांसपेशीदुर्बलता अस्ति यः अन्तःस्रावीतन्त्रस्य मांसपेशी, नेत्रं, अङ्गं च प्रभावितं करोति ।
• अल्स्ट्रॉम् सिण्ड्रोम : अस्याः स्थितिः मोटापेन, द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य च कारणं भवति । दृष्टिश्रवणक्षयः, विस्तारितः हृदयस्नायुविकृतिः, श्वासप्रश्वासयोः क्षयः च भवितुम् अर्हति ।
• वर्नर् सिण्ड्रोम : एतेन तीव्रवृद्धिः (progeria) भवति । शरीरस्य अनेकानि वस्तूनि प्रभावितं करोति, यथा इन्सुलिनप्रतिरोधः ।
• वंशानुगतः लिपोडिस्ट्रोफी : अस्मिन् अवस्थायां भवतः शरीरे मेदः सम्यक् उपयोगं वा संग्रहणं वा न करोति ।

वैद्याः एतस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

इन्सुलिनप्रतिरोधस्य सटीकनिदानं किञ्चित् कठिनं भवति, यतः तस्य विशिष्टा, सार्वत्रिकपरीक्षा नास्ति । यथा पूर्वं उक्तं, यदि भवतः अग्नाशयः पर्याप्तं इन्सुलिन् उत्पादयितुं शक्नोति यत् स्थितिं नियन्त्रयितुं शक्नोति तर्हि भवतः लक्षणं न भविष्यति ।

परन्तु यदा भवतः वैद्यः एतस्याः स्थितिः शङ्कते तदा ते अनेकाः कारकाः विचारयिष्यन्ति ।

• भवतः चिकित्सावृत्तान्तः (यथा पूर्वरोगाः, औषधानि च भवन्तः सेवन्ते) ।
• भवतः पारिवारिकस्वास्थ्यवृत्तान्तः (भवतः परिवारे कस्यचित् मधुमेहः हृदयरोगः वा अस्ति वा?)
• शारीरिकपरीक्षा
• भवता वर्णितानि लक्षणानि

अस्य कृते काः परीक्षाः क्रियन्ते ?

वैद्यः अनेकानि रक्तपरीक्षाणि कर्तुं शक्नोति, यथा-

• ग्लूकोजपरीक्षा : उपवासस्य प्लाज्मा ग्लूकोज (FPG) अथवा नियमितरूपेण रक्तशर्करापरीक्षा भवतः पूर्वमधुमेहः, प्रकारद्वितीयमधुमेहः, गर्भावस्थायाः मधुमेहः वा अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
• A1c test: एतेन भवन्तः ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् विगतत्रिमासेषु भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः कीदृशः अस्ति।
• लिपिड्-पैनलः : एतेन भवतः रक्ते विद्यमानस्य विभिन्नप्रकारस्य मेदः (यथा कोलेस्टेरोल्, ट्राइग्लिसराइड् च) माप्यते ।

अतः, भवन्तः एतस्य कथं चिकित्सां कुर्वन्ति ? (उपचार)

इन्सुलिन् प्रतिरोधस्य सर्वेषां कारणानां चिकित्सा न कर्तुं शक्यते, यथा आनुवंशिकी, वयः च । अतः जीवनशैल्याः परिवर्तनं करणीयम् इति मुख्यचिकित्सा ।

एते जीवनशैलीपरिवर्तनानि सन्ति : १.

• पौष्टिकं आहारं खादन्तु : भवतः वैद्यः भवन्तं कार्बोहाइड्रेट्, अस्वस्थवसा च न्यूनीकर्तुं वक्तुं शक्नोति । शर्करा, रक्तमांस, संसाधितस्टार्चयुक्तानि आहारपदार्थानि च कटयितुं इत्यर्थः । अपि तु शाकं, फलं, फलानि, साकं धान्यं च अधिकं खादन्तु इति वदन्ति । प्रोटीनस्य कृते मत्स्यं, कुक्कुटं च उत्तमविकल्पाः सन्ति ।
• शारीरिकक्रियाकलापः - प्रतिदिनं मध्यमव्यायामस्य करणं बहु सहायकं भवति ।एतेन रक्ते ग्लूकोजस्य उपयोगः ऊर्जायाः कृते वर्धते, मांसपेशिषु इन्सुलिनसंवेदनशीलता अपि वर्धते ।
• अतिरिक्तं वजनं न्यूनीकर्तुं : केषुचित् सन्दर्भेषु वजनं न्यूनीकर्तुं इन्सुलिनप्रतिरोधं विपर्ययितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । भवतः वैद्यः भवतः वजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं उपायानां विषये वार्तालापं कर्तुं शक्नोति।

कालान्तरे एतेषां जीवनशैलीपरिवर्तनानां कारणेन एतादृशाः परिणामाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• इन्सुलिनप्रतिरोधस्य न्यूनता
• रक्तशर्करायाः स्तरः न्यूनः अभवत्
• रक्तचापः न्यूनः
• ट्राइग्लिसराइड् तथा एलडीएल (दुष्टकोलेस्टेरोल्) स्तरः न्यूनः अभवत्
• एच् डी एल (उत्तम कोलेस्टेरोल्) स्तरं वर्धितम्

भवतः वैद्यः भवन्तं विशेषज्ञस्य समीपं अपि निर्दिष्टुं शक्नोति, यथा पोषणविशेषज्ञः अथवा अन्तःस्रावीविशेषज्ञः । ते भवता सह कार्यं करिष्यन्ति यत् भवतः कृते योग्या चिकित्सायोजनां निर्मास्यन्ति।

अस्य औषधविशेषः अस्ति वा ?

सम्प्रति इन्सुलिनप्रतिरोधस्य विशिष्टचिकित्सा नास्ति । परन्तु भवतः अन्येषां स्वास्थ्यस्थितीनां कृते भवतः वैद्यः औषधं लिखितुं शक्नोति । केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• उच्चरक्तचापस्य औषधम्
• मधुमेहस्य अथवा पूर्वमधुमेहस्य कृते मेटफॉर्मिन् इत्यादीनि औषधानि
• एलडीएल कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं स्टेटिन् इत्यादीनि औषधानि

किं इन्सुलिनप्रतिरोधः विपर्यस्तः भवितुम् अर्हति ? (परिवर्तनीयता) ९.

अस्य कारणं बहवः कारकाः सन्ति इति कारणतः सर्वाणि कारणानि विपर्ययितुं न शक्यन्ते । तथापि जीवनशैल्याः परिवर्तनेन महत् परिवर्तनं भवितुम् अर्हति । पौष्टिकं आहारं खादित्वा, नियमितरूपेण व्यायामं कृत्वा, अतिरिक्तं वजनं न्यूनीकर्तुं च भवतः इन्सुलिनप्रतिरोधं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । एतस्य सर्वोत्तमप्रबन्धनार्थं किं कर्तुं शक्नुथ इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

आहारः इन्सुलिनप्रतिरोधं कथं प्रभावितं करोति ?

भवन्तः ये आहाराः खादन्ति तेषां रक्तशर्करायाः, इन्सुलिनस्य च स्तरस्य उपरि महत् प्रभावः भवति । ग्लाइसेमिक इन्डेक्स (GI) इति मापः यत् भवन्तः खादितानि आहारपदार्थानि रक्तशर्करायाः स्तरं कियत् शीघ्रं वर्धयन्ति ।

उच्चजीआईयुक्तेषु आहारपदार्थेषु प्रायः कार्बोहाइड्रेट् तथा/वा शर्करा बहु भवति । यदा भवन्तः तानि खादन्ति तदा भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः शीघ्रं वर्धते, पुनः अधः न्यूनीकर्तुं भवतः बहु इन्सुलिनस्य आवश्यकता भवति । अतः शर्करायुक्तानि पेयानि (सोडा, शीतलपेयानि, कृत्रिमफलपेयानि) तथा च यथा-

• रोटिका (श्वेतरोटिका) २.
• आलूः
• प्रातःभोजार्थं खादितानां अनाजानां प्रकाराः
• केक, बिस्कुट इत्यादीनि मधुराणि आहारपदार्थानि
• तरबूजं खजूरादिकं केचन फलानि (एतानि शर्करायुक्तानि) ।

यदा भवन्तः न्यून GI युक्तानि आहारपदार्थानि खादन्ति तदा भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः मन्दतरं वर्धते । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः अग्नाशयस्य इन्सुलिनस्य उत्पादनार्थं तावत् परिश्रमं कर्तुं न प्रयोजनम्। सामान्यतया इन्सुलिनप्रतिरोधयुक्तानां जनानां कृते न्यूनजीआईयुक्तानि आहारपदार्थानि खादितुम् श्रेयस्करम्, यथा-

• ताम्बूलं, चटनी, मसूरम् इत्यादीनि फलानि
• सेबं जामुनम् इत्यादीनि फलानि
• न्यूनस्टार्चयुक्ताः शाकाः - उदाहरणानि : शतावरी, फूलगोभी, हरितपत्रशाकानि
• अण्डानि
• दुग्धभोजनं, मत्स्यं, मांसं च

स्मर्यताम् : आहारस्य किमपि प्रमुखं परिवर्तनं कर्तुं पूर्वं सर्वदा स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः/सा भवन्तं भवतः कृते उत्तमं कार्यं कर्तुं सल्लाहं दातुं शक्नोति।

इन्सुलिन् प्रतिरोधस्य विकासाय के के जोखिमकारकाः सन्ति ? (जोखिमकारकाः) २.

कतिपय आनुवंशिकजीवनशैलीजोखिमकारकाः भवतः इन्सुलिनप्रतिरोधस्य अथवा पूर्वमधुमेहस्य विकासस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । एतेषु जोखिमकारकेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• Overweight or obesity , विशेषतः उदरस्य परितः अतिरिक्तमेदः।
• आयुः ४५ वर्षाणि वा अधिकानि वा।
• मधुमेहरोगेण पीडितः निकटपरिवारस्य सदस्यः (मातापितरौ, भ्रातरौ) भवितुं।
• शारीरिक निष्क्रियता।
• उच्चरक्तचापः, उच्चकोलेस्टेरोल् इत्यादीनि स्वास्थ्यस्थितयः भवन्ति ।
• गर्भावस्थायां मधुमेहः भवति (गर्भावस्थायाः मधुमेहः)।
• हृदयरोगः आघातः वा अभवत् ।
• निद्राविकाराः , यथा, निद्राविकारः ।
• धूम्रपानम् ।

अपि च, यदि भवान् एतेषु जातीयसमूहेषु अस्ति तर्हि जोखिमः किञ्चित् अधिकं भवितुम् अर्हति :

• कृष्णः
• हिस्पैनिक/लैटिनो
• एशियाई
• मध्यपूर्वीयः

वयं केचन जोखिमकारकाः परिवर्तयितुं न शक्नुमः, यथा पारिवारिक-इतिहासः, आयुः च। परन्तु भवन्तः स्वस्य अनुकूलं स्वस्थं वजनं धारयित्वा नियमितरूपेण व्यायामं कृत्वा एतस्याः स्थितिः भवितुं स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं प्रयतितुं शक्नुवन्ति ।

इन्सुलिन् प्रतिरोधकशक्तियुक्तस्य कस्यचित् दृष्टिकोणः कः ?

यदि भवतः एषा स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं पृच्छन्तु यत् भवतः किं अपेक्षितुं शक्यते, तस्य प्रबन्धनं कथं सर्वोत्तमम् इति ।

भवतः दृष्टिकोणं अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति- १.

• इन्सुलिन् प्रतिरोधस्य कारणम्
• इन्सुलिनप्रतिरोधस्य तीव्रता
• भवन्तः भवतः वैद्यः च एतां स्थितिं कियत् सम्यक् प्रबन्धयन्ति

केषाञ्चन जनानां मृदु इन्सुलिन् प्रतिरोधः भवति, यः कदापि पूर्वमधुमेहं वा द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहं वा न गच्छति । तेषां इन्सुलिनप्रतिरोधः अपि भवितुम् अर्हति यत् जीवनशैलीपरिवर्तनेन विपर्ययः वा प्रबन्धनीयः वा ।

इन्सुलिनप्रतिरोधस्य कारणेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

यदि एषा स्थितिः सम्यक् न प्रबन्ध्यते तर्हि जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । सम्भाव्यजटिलतासु अन्तर्भवन्ति : १.

• प्रकार २ मधुमेह
• चयापचय लक्षण
• हृदयरोगः

इन्सुलिनप्रतिरोधयुक्तानां सर्वेषां जटिलताः न भविष्यन्ति । यदि भवतः एषा स्थितिः निदानं जातम् अस्ति तर्हि एतासां जटिलतानां निवारणार्थं प्रयत्नः महत्त्वपूर्णः । नियमितरूपेण वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु, चिकित्सायोजना च सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु ।

इन्सुलिन् प्रतिरोधस्य विषये कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः एतादृशी स्थितिः ज्ञाता अस्ति तर्हि नियमितरूपेण वैद्यस्य दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । सः/सा भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः स्वस्थस्तरस्य अस्ति वा, भवतः चिकित्सा कार्यं करोति वा इति पश्यितुं शक्नोति।

यदि भवतः उच्चरक्तशर्करायाः लक्षणं वा प्रीडायबिटीजस्य वा लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । सः/सा भवतः रक्तशर्करायाः स्तरस्य जाँचार्थं सरलपरीक्षां कर्तुं शक्नोति।

यदि भवतः परिवारे कस्यचित् मधुमेहः अथवा इन्सुलिनप्रतिरोधः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकेन सह एतस्याः रोगस्य विकासस्य जोखिमस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु ।

मया वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदि भवान् एतस्याः रोगस्य निदानं प्राप्नोति तर्हि एतान् प्रश्नान् स्वचिकित्सकं पृच्छितुं सहायकं भवेत्।

• मम इन्सुलिन् प्रतिरोधस्य कारणं किम् ?
• मम पूर्वमधुमेहस्य अथवा द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य किं जोखिमम् अस्ति?
• किं मया किमपि औषधं सेवितुं शक्यते ?
• अस्याः स्थितिः विशेषज्ञं द्रष्टव्यम् वा ?

अन्ते अस्माभिः स्मर्तव्यानि वस्तूनि (Take-Home Message)

अतः, वयं दृष्टवन्तः यत् इन्सुलिन् प्रतिरोधः किञ्चित् जटिलः स्थितिः अस्ति, अस्माकं स्वास्थ्यं च बहुधा प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। प्रायः, यावत् पूर्वमधुमेहः अथवा द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहः न भवति तावत् तस्य लक्षणं न दृश्यते ।

अतः भवन्तः सर्वोत्तमं कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् एतस्याः स्थितिः निवारयितुं प्रयतन्ते, अथवा न्यूनातिन्यूनं यदि एषा स्थितिः भवति तर्हि तस्य विपर्ययः । To do this , भवतः अनुकूलं स्वस्थं वजनं धारयन्तु, नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु, पौष्टिकं आहारं च खादन्तु।

परन्तु कदाचित् अस्याः स्थितिः कारणभूतानाम् सर्वेषां कारकानाम् निवारणं चिकित्सा वा कर्तुं न शक्यते । यदि भवतः जोखिमस्य विषये अथवा अस्याः स्थितिः विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु । ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।

` इन्सुलिन प्रतिरोध, मधुमेह, प्रीडायबिटीज, रक्तशर्करा, अग्नाशय, मोटापा, स्वस्थ भोजन, व्यायाम, हार्मोन