किं त्वं वक्षःस्थले तीक्ष्णं वेदनाम् अनुभवसि, यथा पृष्ठपार्श्वाद् सुई बहिः आकृष्य, छूरी इव वा । भग्नपृष्ठपार्श्विका वा दीर्घकालीनवेदना वा भवितुम् अर्हति या भवतः शिङ्गलसदृशरोगात् स्वस्थतायाः अनन्तरं आगच्छति । अद्य वयं एकस्य विशेषस्य चिकित्सायाः विषये वदामः यत् वैद्याः एतादृशस्य दुर्गमवेदनायाः कृते उपयुञ्जते।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Intercostal Nerve Block इति किम् ?
Intercostal Nerve Block इति विशेषः इन्जेक्शनः यः भवतः एकस्याः पृष्ठपार्श्वस्य अधः दीयते, यत्र वेदना भवति । चिन्तयतु, अस्माकं प्रत्येकस्य पृष्ठपार्श्वस्य अधः तंत्रिकाः धावन्ति । एतान् वयं Intercostal Nerves इति वदामः। यदि केनचित् कारणेन एषा तंत्रिका अथवा तस्य परितः ऊतकाः संपीडिताः, प्रफुल्लिताः, क्षतिग्रस्ताः वा भवन्ति तर्हि असह्यवेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति ।
अतः एतत् इन्जेक्शन् यत् करोति तत् अस्थायीरूपेण "सुन्नं" करोति यत् तंत्रिकां वेदनां जनयति। अस्मिन् इन्जेक्शने मुख्यतया औषधद्वयं भवति- १.
1. स्टेरॉयड् : एतेन तंत्रिकायाः परितः सूजनं, शोथः च न्यूनीकरोति ।
2. स्थानीयसंज्ञाहरणम् : एतेन तत्क्षणमेव क्षेत्रं सुन्नं भवति, यथा दन्तनिष्कासनात् पूर्वं मसूडान् सुन्नं भवति। एतेन शीघ्रं वेदनानिवारणं भविष्यति ।
कदाचित् एतत् इन्जेक्शन् अपि वेदनाकारणं निरूपयितुं अर्थात् निदानार्थम् अपि उपयुज्यते ।
अस्य टीकस्य के के उपयोगाः सन्ति ?
एषा चिकित्साविधिः मुख्यतया वक्षःस्थलस्य, ऊर्ध्वोदरस्य च वेदनानिवारणाय उपयुज्यते ।
| उपयोग परिदृश्य | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| वेदनाचिकित्सारूपेण |
|
| शल्यक्रिया सम्बन्धी |
|
| निदानार्थम् | कदाचित् एषा परीक्षणं भवतः वेदना बाह्यस्रोतः, यथा भवतः मांसपेशीभ्यः वा त्वचातः (दैहिकवेदना) अथवा आन्तरिक-अङ्गात्, यथा भवतः फुफ्फुसात् वा हृदयात् वा (आन्तरिकवेदना) आगच्छति वा इति निर्धारयितुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति |
अस्य टीकस्य सज्जता कथं कर्तव्या ?
एतदर्थं प्रायः बहु सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति । तथापि केचन अतीव महत्त्वपूर्णाः विषयाः सन्ति येषां विषये भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यम् ।
- रक्तकृशकविषये चर्चां कुर्वन्तु : यदि भवान् वारफेरिन् इत्यादीनां एंटीकोआगुलेण्ट्-दवाः सेवते तर्हि अवश्यमेव स्वचिकित्सकं सूचयितव्यम् । एतेन इन्जेक्शनस्थाने रक्तस्रावस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्यते । प्रथमं वैद्येन सह वार्तालापं विना एतानि औषधानि कदापि न त्यजन्तु।
- यदि भवन्तं शामकं दत्तं भवति : कदाचित् प्रक्रियायाः पूर्वं शिराभिः शामकं (औषधं) दत्तुं शक्यते । यदि एतत् क्रियते तर्हि भवन्तः ६-८ घण्टापर्यन्तं उपवासं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति। प्रक्रियायाः अनन्तरं भवन्तं गृहं वाहयितुम् अपि कस्यचित् आवश्यकता भविष्यति।
तथापि भवतः वैद्यः एतत् सर्वं भवन्तं व्याख्यास्यति । भवतः यत्किमपि प्रश्नं अस्ति तत् पृच्छितुं मा भीहि।
टीकाकरणप्रक्रिया कथं कार्यं करोति ?
एषा सरलप्रक्रिया अस्ति या प्रायः कतिपयानि निमेषाणि यावत् भवति ।
1. स्थितिः - भवन्तः शय्यायां, पार्श्वे वा वेदनाहीनं वा, उदरं वा स्थापिताः भविष्यन्ति।
2. शामकं (यदि आवश्यकं भवति) : यदि भवन्तः चिन्ताम् अथवा घबराहटं अनुभवन्ति तर्हि भवतः बाहौ नाडीयां स्थापितेन नलीद्वारा शामकं दातुं शक्यते।
3. सफाई : टीकाकरणस्थलं कीटाणुनाशकविलयनेन सम्यक् स्वच्छं भवति।
4. सुन्नीकरणम् : तदनन्तरं लघुसुईया क्षेत्रे स्थानीयसंज्ञाहरणं प्रविशति । एतस्मिन् समये भवन्तः लघुपिपीलिकाभिः दष्टाः इव अनुभूयन्ते ।
5. समीचीनस्थानं अन्वेष्टुम् : १ .इदानीं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। वैद्यः प्रायः स्कैनर इत्यादियन्त्रस्य (अल्ट्रासाउण्ड् अथवा फ्लोरोस्कोपी) उपयोगं कृत्वा पर्दायां तंत्रिकायाः सटीकं स्थानं द्रष्टुं शक्नोति । अनेन यत्र आवश्यकं तत्रैव इन्जेक्शनं दातुं शक्यते ।
6. मुख्यं इन्जेक्शनं प्रदातुं : ततः, स्टेरॉयड्, एनेस्थेटिकं च युक्तं औषधं तंत्रिकायाः पार्श्वे एव इन्जेक्शनं भवति ।
7. विश्रामः : टीकाकरणस्य समाप्तेः अनन्तरं गृहं प्रेषणात् पूर्वं प्रायः १५-३० निमेषान् यावत् भवतः अवलोकनं भविष्यति।
उपचारानन्तरं सम्भाव्यजटिलताः जोखिमाः च
यद्यपि एषः अतीव सुरक्षितः चिकित्साविधिः यथा कस्यापि चिकित्साविधिः, तथापि अल्पं जोखिमं भवितुम् अर्हति ।
द्वौ त्रयः दिवसाः यावत् इन्जेक्शनस्थाने किञ्चित् क्षतम् अथवा नीलवर्णः भवितुम् अर्हति । एतत् सामान्यम् अस्ति।
परन्तु केचन गम्भीराः जटिलताः सन्ति ये अतीव दुर्लभाः भवितुम् अर्हन्ति ।
| संशय | वर्णनम् |
|---|---|
| रक्तस्रावः | सुई लघु रक्तवाहिनीं क्षतिं कर्तुं शक्नोति । |
| संक्रमण | यथा कस्यापि टीकस्य, रोगाणां प्रवेशस्य सम्भावना अत्यल्पा एव भवति । |
| पतित फुफ्फुस/न्यूमोथॉरेक्स | अत्यन्तं दुर्लभतया सुई फुफ्फुसस्य आस्तरणं प्रहारयितुं शक्नोति, येन लघुच्छिद्रं भवति । अधुना स्कैनरस्य उपयोगेन एतत् जोखिमम् अतीव न्यूनम् अस्ति । |
| तंत्रिका क्षति | एतदपि अतीव दुर्लभतया भवितुं शक्नोति । |
वेदनानिवारणं कियत्कालं यावत् भवति ?
एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति ।
- केषाञ्चन जनानां कृते इन्जेक्शनस्य अनन्तरं वेदना गच्छति । परन्तु तत् औषधस्य सुन्नीकरणप्रभावस्य कारणात्। कतिपयेषु घण्टेषु शान्तं भवितुम् अर्हति ।
- स्टेरॉयड् औषधस्य कार्यं आरभ्यते ततः परं वास्तविकं दीर्घकालीनराहतं आरभ्यते, यस्य अर्थः अस्ति द्वौ त्रयः दिवसाः अनन्तरम्।
- केचन जनाः कतिपयान् मासान् यावत् उपशमम् अनुभवन्ति | यदि भवतः कृते चिकित्सा सफला भवति तर्हि भवन्तः पुनः एतत् इन्जेक्शनं प्राप्तुं शक्नुवन्ति यदि पुनः वेदना भवति इति भवतः वैद्येन उक्तम् ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि टीकाप्राप्तेः अनन्तरं भवन्तः किमपि नूतनं लक्षणं प्राप्नुवन्ति अथवा किमपि जटिलतां शङ्कयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु . विशेषतः:
- यदि इन्जेक्शनस्थानं रक्तं, सूजितं, पूजं वा स्रवति (संक्रमणस्य लक्षणम्) ।
- यदि भवतः ज्वरः भवति।
- यदि भवतः पादे बाहौ वा नूतनं जडता वा दुर्बलता वा भवति।
- यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- Intercostal Nerve Block इति विशेषः इन्जेक्शन् उपचारः अस्ति यः वक्षःस्थले अथवा उदरस्य उपरितनभागे कतिपयेषु प्रकारेषु वेदनायाः कृते दीयते ।
- सामान्यतया एतत् अतीव सुरक्षितं भवति, स्कैनर-साहाय्येन क्रियते इति कारणेन जटिलताः न्यूनतमाः भवन्ति ।
- चिकित्सायाः पूर्वं भवन्तः सर्वाणि औषधानि विशेषतः रक्तकृशकद्रव्याणि सेवन्ते इति वैद्यं सूचयितुं अत्यावश्यकम् ।
- वेदनानिवारणाय यः समयः भवति सः व्यक्तितः भिन्नः भवितुम् अर्हति ।
- यदि चिकित्सायाः अनन्तरं किमपि असामान्यं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
- यदि भवतः अस्य चिकित्साविषये किमपि चिन्ता वा संशयः वा अस्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment