किं भवता श्रुतं यत् एतत् विचित्रं कर्करोगं नेत्रस्य अन्तः विकसितम् अस्ति? (Intraocular Melanoma) आवाम् वार्तालापं कुर्मः !

किं भवता कदापि श्रुतं यत् नेत्रस्य अन्तः कर्करोगः भवितुम् अर्हति? भवतु नाम भवता दृष्टौ किञ्चित् परिवर्तनं लक्षितम्, अथवा भवतः नेत्रस्य अन्तः कृष्णबिन्दुः इव किमपि । अद्य वयं एकस्य कर्करोगस्य विषये वदामः यस्य सम्बन्धः तादृशेन किमपि कर्तुं शक्यते, परन्तु अतीव दुर्लभः अर्थात् अतीव दुर्लभः दृश्यते। एतत् Intraocular Melanoma इति कथ्यते | चिन्ता मा कुरुत, अस्य विषये सर्वं सरलतया व्याख्यास्यामः।

अयं नेत्रान्तर्गतमेलेनोमा किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Intraocular Melanoma इति कर्करोगः अस्माकं नेत्रयोः अन्तः विकसितः भवति । अस्माकं नेत्रेभ्यः वर्णं ददाति इति एकः प्रकारः कोशिका अस्ति, सः मेलानोसाइट्स् इति कथ्यते । एषः कर्करोगः तदा भवति यदा एताः कोशिका: अनियंत्रितरूपेण अतिशयेन च वर्धयितुं आरभन्ते । एतेन कदाचित् दृष्टिपरिवर्तनं, दृष्टिक्षयः, दृष्टिक्षयः वा पूर्णतया अपि भवितुम् अर्हति .

नेत्रे कुत्र एतत् भवति ? (उवेया विषये ज्ञातव्यम्)

नेत्रान्तर्गतमेलेनोमा प्रायः नेत्रस्य मध्यस्तरस्य मध्ये भवति । एतत् उवेआ इति उच्यते . कल्पयतु यत् नेत्रं लघुकन्दुकं इव अस्ति। बहिः श्वेतभागः स्क्लेरा इति कथ्यते | नेत्रस्य अन्तः यः भागः प्रकाशं ज्ञात्वा दृष्टिं नियन्त्रयति सः रेटिना अस्ति | तयोः मध्ये उवेआ अस्ति .

उवेआ इत्यस्य मुख्यतया त्रयः भागाः सन्ति- १.

• परितारिका - एषः एव नेत्रस्य भागः यः तस्य वर्णं ददाति, नीलः भूरेण च वर्णः यः भवता केषुचित् जनासु दृष्टः ।
• सिलिअरी शरीरम् : एतत् परितारिकापृष्ठतः मांसपेशीनां वलयम् अस्ति । नेत्रस्य अन्तः लेन्सस्य नियन्त्रणे साहाय्यं करोति ।
• कोरोइड् : एषा झिल्ली अस्ति यस्मिन् बहवः रक्तवाहिकाः सन्ति ये नेत्रे प्राणवायुः पोषकद्रव्याणि च प्रयच्छन्ति ।

प्रायः मेलेनोमा कोरोइड् इत्यत्र आरभ्यते । कदाचित्, अयं कर्करोगः नेत्रस्य अन्तःतः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसरितुं (मेटास्टेसाइज) भवितुम् अर्हति । प्रसारस्य सर्वाधिकं सामान्यं स्थलं यकृत् अस्ति .

इदं महत्त्वपूर्णं यत् नेत्रान्तर्गतमेलेनोमा, त्वचामेलेनोमा च द्वौ भिन्नौ स्थितिौ स्तः । यद्यपि कोशिकाप्रकारः समानः अस्ति तथापि एते द्वौ भिन्नौ रोगौ स्तः ।

किं वास्तवमेव एतेन दृष्टिक्षयः भवितुम् अर्हति ?

आम्, नेत्रान्तर्गतमेलेनोमा-रोगेण पीडितानां केषाञ्चन जनानां दृष्टिसमस्या भवितुम् अर्हति । दृष्टिक्षयस्य विस्तारः अर्बुदस्य परिमाणं, नेत्रे कियत्कालं यावत् अस्ति इति च अवलम्बते । कदाचित् दीर्घकालं यावत् स्थितः मेलेनोमा पूर्णतया दृष्टिक्षयः भवितुम् अर्हति । अत एव तस्य पूर्वमेव परिचयः महत्त्वपूर्णः।

कस्य अस्य रोगस्य सम्भावना अधिका अस्ति ? (जोखिमकारकाः) २.

नेत्रे मेलेनोमा-रोगस्य विकासं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति केचन जोखिमकारकाः । एतेषां द्रव्याणां जनानां अन्येभ्यः अपेक्षया किञ्चित् अधिकं रोगस्य विकासः भवति इति तात्पर्यम् ।

• अत्यन्तं गोरा त्वक्-युक्तानां कृते : लघुत्वक्-नेत्र-केश-वर्णानां कृते इत्यर्थः ।
• लघुवर्णानि नेत्राणि लघुवर्णानि त्वक् वा।
• ७० तः ८० वर्षाणां मध्ये भवति : यथा यथा भवतः वृद्धत्वं भवति तथा तथा एतत् जोखिमं किञ्चित् वर्धते ।
• यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् पूर्वं Uveal Melanoma इति रोगः अभवत् : तथापि एतत् अतीव दुर्लभम् ।

एतत् वस्तुतः कियत् सामान्यम् अस्ति ?

नेत्रान्तर्गतमेलेनोमा इति सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः कर्करोगः यः प्रौढेषु नेत्रस्य अन्तः विकसितः भवति, परन्तु समग्रतया अयं अतीव दुर्लभः कर्करोगः अस्ति . यथा अमेरिकासदृशे देशे प्रतिवर्षं प्रायः २५०० नूतनाः रोगाः एव निरूप्यन्ते । सर्वेषां व्याधिः न व्याधिः इति भावः ।

नेत्रस्य अन्तः मेलेनोमा किमर्थं भवति ? (कारणानि) २.

अस्माकं जीनाः अस्माकं शरीरे कोशिकानां विभाजनं कथं कर्तव्यं इति वदन्ति । एते जीनाः DNA - तः निर्मिताः भवन्ति | कल्पयतु, यदि अस्मिन् जीने उत्परिवर्तनम् , अर्थात् परिवर्तनं भवति तर्हि कोशिकाभ्यः गलत् निर्देशान् प्रेषयितुं शक्नोति। तदा एव कोशिका अनियंत्रितरूपेण विभज्यन्ते, येन कर्करोगः भवति ।

नेत्रस्य अन्तः मेलेनोमा इत्यत्र अपि तथैव किमपि भवति । मेलानोसाइट्स्, येषां विषये वयं पूर्वं उक्तवन्तः, नेत्रस्य अन्तः, तेषां जीनात् अशुद्धनिर्देशान् प्राप्नुवन्ति । ततः ताः कोशिका: अतिबहुल्य कर्करोगस्य अर्बुदं निर्मान्ति |

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? (चिन्तनीयानि वस्तूनि)

कदाचित् भवतः नेत्रान्तर्गतमेलेनोमा भवति चेदपि तस्य लक्षणं न दृश्यते . अथवा, कर्करोगः नेत्रस्य अन्तः अस्ति इति कारणतः, यत्र वयं बहिः न पश्यामः, तत्र लक्षणं ज्ञातुं कठिनं भवितुम् अर्हति ।

तथापि यदा लक्षणं दृश्यते तदा भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि द्रष्टुं शक्नुवन्ति-

• अन्धबिन्दवः अथवा दृष्टिक्षेत्रं न्यूनीकृतम् : इदं यथा भवन्तः पश्यन्ति तदा केचन क्षेत्राणि न द्रष्टुं शक्नुवन्ति।
• धुन्धली वा न्यूनदृष्टिः वा।
• नेत्रस्य स्थितिः परिवर्तनम् : नेत्रं निमग्नं वा निर्गतं वा दृश्यते ।
• नेत्रस्य (पुतली) मध्ये कृष्णबिन्दुस्य आकारे वा आकारे वा परिवर्तनं भवति ।
• परितारिकायां कृष्णबिन्दुः ।
• नेत्रस्य अन्तः लेन्सस्य विस्थापनम् : विशेषतः यदि सिलिअरीशरीरे मेलेनोमा भवति तर्हि एतत् भवितुम् अर्हति .
• द्विगुणदृष्टिः ।
• नेत्रवेदना ।
• प्लवकाः प्रकाशस्य किरणाः वा। कल्पयतु, कदाचित् भवन्तः सहसा कृष्णबिन्दुं वा सूत्रकन्दुकवत् किमपि नेत्रयोः पुरतः प्लवमानं पश्यन्ति, किम्? तथा ।
• रेटिना-विच्छेदः : एतत् भवितुम् अर्हति, विशेषतः यदि कोरोइड्- मध्ये मेलेनोमा अस्ति ।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ? (निदानम्) ९.

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः प्रथमं भवतः स्थितिं पृच्छति, चिकित्सावृत्तान्तं च गृह्णीयात् । ततः ते नेत्रपरीक्षां करिष्यन्ति | एतेन भवतः दृष्टिः परीक्षिता भविष्यति तथा च भवतः नेत्रस्य अन्तः अवलोकयितुं विशेषयन्त्राणां उपयोगः भविष्यति । कदाचित्, भवतः नेत्रस्य मध्ये स्थितस्य पुतलीयाः विस्तारार्थं विशेषैः नेत्रबिन्दून् उपयुज्यते । एतेन वैद्यः भवतः नेत्रस्य पृष्ठतः संरचनानि अधिकं स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति ।

अन्ये केचन परीक्षणाः अपि कर्तुं शक्यन्ते : १.

• एंजियोग्राफी : एतेन कोरोइड् इत्यस्मिन् रक्तवाहिनीषु अवरोधः अथवा लीकः अस्ति वा इति जाँच्यते ।
• अल्ट्रासाउण्ड् : एतेन नेत्रस्य अन्तः संरचनानां परिमाणं मापनं कर्तुं शक्यते, अर्बुदस्य जाँचः च कर्तुं शक्यते । इदं गर्भस्थं शिशुं पश्यति इति स्कैन् इव अस्ति।

यदि भवतः वैद्यः एतत् नेत्रान्तर्गतमेलेनोमा इति निदानं करोति तर्हि ते अतिरिक्तप्रतिबिम्बपरीक्षां रक्तपरीक्षां वा आदेशयितुं शक्नुवन्ति । एतेषां उपयोगेन कर्करोगस्य अवस्था निर्धारिता भवति । अर्थात् कर्करोगः नेत्रात् बहिः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः अस्ति वा इति ज्ञातुं ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

यदि भवतः नेत्रस्य अन्तः अर्बुदस्य लक्षणं नास्ति, भवतः दृष्टिः प्रभाविता नास्ति, तथा च अर्बुदः लघुः (२.५ मिलीमीटर् तः न्यूनः स्थूलः) अस्ति, तर्हि भवतः तत्क्षणमेव चिकित्सा आरभ्यत इति आवश्यकता न भवेत् भवतः वैद्यः " सावधानप्रतीक्षा " इति किमपि अनुशंसितुं शक्नोति | अस्य अर्थः अस्ति यत् चिकित्सा आरभ्यतुं पूर्वं किञ्चित्कालं प्रतीक्ष्य, अर्बुदस्य वृद्धिः भवति वा इति निरन्तरं निरीक्षणं करणीयम् ।

परन्तु यदि भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति तर्हि सर्वाधिकं सामान्यं चिकित्साविधिः विकिरणचिकित्सा वा शल्यक्रिया वा भवति . भवतः कृते यः उपचारः योग्यः अस्ति सः कारकानाम् आधारेण भविष्यति यथा-

• यत्र अर्बुदः अस्ति।
• अर्बुदस्य परिमाणं स्थूलता च ।
• शरीरस्य अन्येषु भागेषु कर्करोगः प्रसृतः अस्ति वा।
• भवतः वयः सामान्यस्वास्थ्यं च।

शल्यक्रिया कथं भवति ?

अन्तर्नेत्रमेलेनोमायाः शल्यक्रियायाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति : १.

• बाह्यच्छेदनम् : अस्मिन् कर्करोगयुक्तं अर्बुदं तस्य परितः स्वस्थं ऊतकं च अल्पमात्रायां नेत्रस्य बहिः अन्तः अन्तः निष्कासितम् अस्ति ।
• नेत्रस्य सम्पूर्णनिष्कासनम् (Enucleation): १.अस्मिन् नेत्रं, दृक् तंत्रिकायाः ​​भागं च निष्कासितम् अस्ति ।

एतेषु सर्वेषु शल्यक्रियासु दृष्टिक्षयस्य किञ्चित् जोखिमं भवति । यद्यपि न्यूक्लियेशनानन्तरं कृत्रिमनेत्रं प्रविष्टुं शक्यते तथापि नेत्रेण दृष्टिः न भविष्यति ।

विकिरणचिकित्सायाः काः विधयः सन्ति ?

विकिरणचिकित्सा विकिरणस्य अधिकमात्रायाः उपयोगेन कर्करोगस्य अर्बुदानां नाशस्य पद्धतिः अस्ति । भवतः अर्बुदस्य आकारस्य स्थानस्य च आधारेण भवतः वैद्यः निम्नलिखितम् सूचयितुं शक्नोति ।

• बाह्यविकिरणचिकित्सा : अस्मिन् विकिरणपुञ्जाः शरीरात् बहिः अर्बुदं प्रति निर्दिश्यन्ते । प्रोटॉन्-पुञ्ज-विकिरणम् इत्यादीनि विशेषाणि तकनीकानि अर्बुदं सटीकरूपेण लक्ष्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, येन परितः नेत्रस्य मस्तिष्कस्य च ऊतकस्य क्षतिः न्यूनीभवति ।
• आन्तरिकविकिरणचिकित्सा : अस्मिन् रेडियोधर्मी "बीजानि" नेत्रस्य अन्तः, अर्बुदस्य समीपे स्थापनं भवति । एतां पद्धतिं वैद्याः रेडियोधर्मी प्लेक् थेरेपी इति वदन्ति | एते "बीजानि" धातुचक्रस्य (Plaque/Disk) अन्तः भवन्ति । अनेन विकिरणेन नेत्रस्य अन्येषां भागानां क्षतिः न भवति ।

अन्ये के चिकित्साः उपलभ्यन्ते ?

अन्ये अपि अनेकाः चिकित्साविधयः सन्ति- १.

• ट्रांसप्युपिलर थर्मल थेरेपी (TTT) : अस्मिन् लेजर-किरणानाम् तापस्य उपयोगेन अर्बुदस्य नाशः भवति ।
• एन्डोरेक्शन् : अस्मिन् नेत्रस्य अन्तः अर्बुदं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितम् अस्ति ।

यदि भवतः एषः रोगः भवति तर्हि स्वस्थतायाः सम्भावना काः सन्ति ? (दृष्टिकोणः) २.

शोधं दर्शयति यत् ४०% तः ५०% पर्यन्तं जनाः अन्तर्नेत्रमेलेनोमा-रोगेण पीडिताः जनाः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसरिष्यन्ति । तेषु प्रकरणेषु प्रायः ९०% यकृत् प्रति प्रसरति . कोरोइड् , सिलिअरी शरीरे च विकसिताः मेलेनोमाः परितारिकायां विकसितानां मेलेनोमाणां अपेक्षया अधिकतया प्रसारिताः भवन्ति |

परन्तु स्मर्यतां यत् सर्वेषां कर्करोगाणां इव यथा शीघ्रमेव एतत् चिह्नितं भवति, चिकित्सा च आरभ्यते, तथैव चिकित्सायाः सम्भावना अधिका भवति ।

किं वयं एतत् निवारयितुं शक्नुमः ?

वस्तुतः वयं नेत्रान्तर्गतमेलेनोमा-रोगस्य अनेकाः जोखिमकारकाः, यथा वयः, त्वचावर्णः च नियन्त्रयितुं न शक्नुमः । परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं कार्यं नियमितरूपेण नेत्रचिकित्सकं दृष्ट्वा नेत्रपरीक्षां कर्तुं शक्यते । तथैव यदि समस्या अस्ति तर्हि तस्याः पूर्वमेव परिचयः कर्तुं शक्यते ।

यदि मम एषा स्थितिः अस्ति तर्हि मया किं कर्तव्यम् ?

यदि वैद्यः वदति यत् भवतः एषा स्थितिः अस्ति तर्हितस्य/तस्याः सम्पर्कं कृत्वा स्थितिं निकटतया निरीक्षितुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। भवद्भिः समये समये यकृत्-प्रतिबिम्बपरीक्षा अपि करणीयम् यत् कर्करोगः प्रसृतः वा इति ज्ञातुं शक्यते । चिन्ता मा कुरुत, भवतः वैद्यः भवतः सर्वाणि सल्लाहानि दास्यति।

वैद्यं किं पृच्छितव्यम् ?

यदि भवतः नेत्रान्तर्गतमेलेनोमा अस्ति तर्हि भवान् स्वचिकित्सकेन एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुम् इच्छति।

• कियत् विशालं फलम् ?
• मम कृते के उपचाराः उपयुक्ताः सन्ति ?
• किं चिकित्सा मम दृष्टिं प्रभावितं करिष्यति ?
• किं केचन चिकित्सापरीक्षाः सन्ति येषु अहं भागं ग्रहीतुं शक्नोमि?
• चिकित्सायाः अनन्तरं कर्करोगः पुनः आगन्तुं शक्नोति वा ?

गृहं नेतु-सन्देशः

नेत्रान्तर्गतमेलेनोमा एकः प्रकारः कर्करोगः अस्ति यः नेत्रस्य अन्तः कोशिकानां प्रभावं करोति, विशेषतः यूवेया . लक्षणेषु दृष्टिक्षयः, नेत्रस्य स्वरूपे परिवर्तनं च भवितुम् अर्हति । शरीरस्य अन्येषु भागेषु अपि प्रसरितुं शक्नोति यथा यकृत् । विकिरणचिकित्सा , शल्यचिकित्सा च मुख्यचिकित्साः सन्ति । यद्यपि एषा अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति तथापि शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं, सम्यक् चिकित्सा च अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति । अतः नेत्रयोः पालनं कुर्वन्तु, नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षां कर्तुं न विस्मरन्तु।

` अन्तर्नेत्र मेलेनोमा, नेत्र कैंसर, यूवील मेलेनोमा, नेत्र कैंसर के लक्षण, नेत्र कैंसर के उपचार, दृष्टि हानि