किं भवन्तः रक्तचापस्य कृते अपि एतत् औषधं उपयुञ्जते ? (इर्बेसार्टन; हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड) २.

उच्चरक्तचापः, अथवा यथा वयं सर्वे जानीमः, "दाबः" एकः स्वास्थ्यसमस्या अस्ति यस्याः सामना अस्माकं देशे अद्यत्वे बहवः जनाः कुर्वन्ति। अतः भवतः वैद्यः भवतः चिकित्सायै औषधं निर्धारितवान् स्यात् । कदाचित् एकस्य औषधस्य स्थाने द्वौ औषधौ युक्ता संयोजनगोली दत्ता भवति । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्य सामान्यतया निर्धारितस्य औषधस्य विषये वक्तुं गच्छामः, यत् इर्बेसार्टन-हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड्-इत्येतयोः संयोजनम् अस्ति ।

अस्माकं शरीरे एतत् औषधं वस्तुतः किं करोति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्मिन् गोलीयां मुख्यतया औषधस्य द्वौ प्रकारौ स्तः । एतौ द्वौ मिलित्वा भवतः रक्तचापं नियन्त्रयितुं कार्यं कुर्वतः ।

1. इर्बेसार्टन् : एतत् एआरबी (Angiotensin II Receptor Blocker) इति औषधवर्गे अन्तर्भवति । शरीरे रक्तवाहिनीः जलवाहकाः नलिकां इव चिन्तयतु । यदि एते नलिकाः कठिनाः भवन्ति अर्थात् अवरुद्धाः भवन्ति तर्हि जलस्य प्रवाहः कठिनः भवति, किम्? तथैव दबावः वर्धते । इर्बेसार्टनः यत् करोति तत् भवतः रक्तवाहिनीनां भित्तिं शिथिलं करोति। तदा रक्तं सहजतया निर्बाधं प्रवाहितुं शक्नोति। अनेन रक्तचापः न्यूनीकरोति ।

2. हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड् : एतत् 'Diuretics' इति औषधसमूहे अन्तर्भवति । एतानि सामान्यतया "जलगोल्यः" इति उच्यन्ते । ते भवतः वृक्कैः मूत्रद्वारा भवतः शरीरात् अतिरिक्तं जलं लवणं च निर्गन्तुं साहाय्यं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति । यदा भवतः शरीरस्य द्रवस्य स्तरः न्यूनः भवति तदा भवतः रक्तवाहिनीनां अन्तः दबावः अपि न्यूनः भवति ।

अतः एतत् औषधं भवतः उच्चरक्तचापस्य नियन्त्रणे उभयथा सहायकं भवति ।

औषधं सेवितुं पूर्वं वैद्यं वक्तुं आवश्यकानि वस्तूनि

अतीव महत्त्वपूर्णं यत् भवतः चिकित्सकः भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिं पूर्णतया अवगतः भवेत् ततः पूर्वं एतत् औषधं भवतः कृते लिखितुं शक्नोति। अतः यदि भवतः अधोलिखितानां कस्यापि शर्तस्य अस्ति तर्हि तस्य विषये तान् अवश्यं वदन्तु ।

• यदि भवान् गर्भवती अस्ति अथवा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते तर्हि : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतत् औषधं गर्भावस्थायां विशेषतः द्वितीयतृतीयत्रिमासे अजन्मशिशुं गम्भीरं हानिं कर्तुं शक्नोति । अतः एतस्य विषये स्वचिकित्सकं अवश्यं वदन्तु।
• यदि त्वं माता स्तनपानं कुर्वती अस्ति।
• यदि भवतः मधुमेहः अस्ति .
• यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति अथवा मूत्रस्य अभावः अस्ति।
• यदि भवतः यकृत् रोगः अस्ति .
• यदि भवतः प्रतिरक्षातन्त्रस्य रोगः अस्ति यथा ल्युपस् .
• यदि भवतः अस्य औषधस्य (Irbesartan, Hydrochlorothiazide), सल्फा औषधस्य, अन्यस्य वा सामग्रीयाः एलर्जी अस्ति।
• यदि भवान् न्यूनलवणयुक्तं आहारं अनुसृत्य अस्ति .

औषधस्य सम्यक् उपयोगः कथं करणीयः ?

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् वैद्येन यथा निर्धारितं तथा एव औषधं सेवनीयम्, यथासमये ।

• प्रतिदिनं एकस्मिन् एव समये स्वस्य औषधस्य सेवनस्य आदतं प्राप्नुवन्तु।
• एतत् भोजनात् पूर्वं भोजनानन्तरं वा सेवितुं शक्यते, परन्तु यदि भवतः उदरस्य व्यथा भवति तर्हि भोजनेन सह सेवनं श्रेयस्करम् ।
• यावत् चिकित्सकः भवन्तं त्यक्तुं न वदति तावत् औषधं सेवन्ते एव। रक्तचापः न्यूनः इति मन्यमानः अपि स्वयमेव तस्य सेवनं न त्यजन्तु।

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायां गृह्यताम् । कदापि द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु।

यदि अहं बहु औषधं सेवयामि तर्हि किम् ?

यदि भवान् शङ्कते यत् भवान् यत् चिन्तयति तस्मात् अधिकं औषधं गृहीतवान् तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छतु। अथवा कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सल्लाहार्थं सम्पर्कं कुर्वन्तु।

अन्ये वस्तूनि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति

यदि भवन्तः एतत् औषधं सेवन्ते सति अन्यौषधानि, विटामिनानि, ओषधीः वा सेवन्ते तर्हि ते तया सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः भवन्तः यत् किमपि सेवन्ते तत् सर्वं वैद्यं वदन्तु।

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि, ओषधीः, विटामिनाः च सेवन्ते, तथैव मद्यं वा धूम्रपानं वा पिबन्ति वा इति विषये स्वचिकित्सकं वक्तुं मा विस्मरन्तु .

औषधस्य सेवनकाले अवगन्तुं विशेषविन्दवः

• नियमितरूपेण रक्तचापं पश्यन्तु : यदि भवतः गृहे रक्तचापनिरीक्षकः अस्ति तर्हि नियमितरूपेण रक्तचापं माप्य कागदखण्डे लिखन्तु। वैद्यं द्रष्टुं गच्छसि तदा स्वेन सह गृह्यताम्।
• शरीरं निर्जलं न भवेत् (निर्जलीकरणं) : एतत् औषधं भवतः शरीरे जलस्य मात्रां न्यूनीकरोति अतः पर्याप्तं जलं पिबितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्। प्रतिदिनं कियत् जलं पिबेत् इति वैद्यं पृच्छतु। यदि भवतः तीव्रः अतिसारः अस्ति, वमनं भवति , अथवा बहु स्वेदः भवति , तर्हि निर्जलीकरणं अस्मिन् औषधेन भयङ्करं भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सति वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
• चक्करः तन्द्रा च : प्रथमवारं एतत् औषधं सेवितुं आरभन्ते तदा किञ्चित् चक्करः निद्रा च भवति । अतः यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् वाहनचालनं वा यन्त्राणां संचालनं वा परिहरन्तु । शयनाद् वा उपविष्टात् वा शीघ्रं उत्थानं वर्जयेत् विशेषतः यदि भवन्तः वृद्धाः सन्ति । शनैः उत्तिष्ठतु।
• सूर्येण सह सावधानाः भवन्तु : एतत् औषधं भवतः त्वचा सूर्यस्य प्रति अधिकं संवेदनशीलं कर्तुं शक्नोति । भवन्तः अधिकं सुलभतया दहन्ति इति भावः । अतः यदि भवान् सूर्ये भवितुं गच्छति तर्हि सूर्यरक्षकस्य उपयोगं कुर्वन्तु, शरीरं आच्छादयन्तं वस्त्रं धारयन्तु, टोपीं च धारयन्तु।
• अन्यानि औषधानि स्वयमेव न सेवन्तु : कासस्य, शीतस्य, शरीरस्य वेदनायाः वा औषधानि औषधानि न क्रीणीत। एतेषु औषधेषु केचन अवयवाः भवतः रक्तचापं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । किमपि सेवनात् पूर्वं चिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु।

के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

एतत् औषधं इव केषुचित् जनासु दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति । तेषु केषुचित् तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति, केषुचित् सामान्याः भवन्ति ।