किं भवतः हृदयं पर्याप्तं रक्तं न प्राप्नोति ? आवाम् Ischemic Cardiomyopathy इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्, यत् हृदयस्य मांसपेशीं दुर्बलं करोति!

अस्माकं हृदयं अद्भुतं यन्त्रमिव अस्ति यत् अविरामं कार्यं करोति, किं न? परन्तु यदि अस्य हृदयस्य पर्याप्तं रक्तं अर्थात् आवश्यकं प्राणवायुः पोषणं च न प्राप्यते तर्हि किं भवति ? ततः हृदयस्नायुः क्रमेण दुर्बलः वर्धमानः च भवति । सा गम्भीरा स्थितिः, परन्तु यस्याः विषये अस्माभिः वक्तव्यं, अवगन्तुं च आवश्यकं तस्य नाम `(Ischemic Cardiomyopathy)` इति । अद्य अधिकविस्तारेण एतस्य विषये वदामः, ठीकम्?

`(Ischemic Cardiomyopathy)` इति किम् ? सरलतया...

सरलतया `(Ischemic Cardiomyopathy)` इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः हृदयस्य हृदयस्नायुः पर्याप्तं रक्तं न प्राप्नोति, येन सः दुर्बलः भवति, रक्तं सम्यक् पम्पं कर्तुं असमर्थः भवति वैद्याः एतत् `(इस्केमिया)` इति अपि वदन्ति, यस्य अर्थः रक्तप्रदायः न्यूनीकृतः इति ।

कल्पयतु, यदि जलस्य मोटरं जलं विना चालयितुं भवति तर्हि किं भविष्यति? एवम् । यदा हृदयं प्रति रक्तं वहन्ति नाडयः अर्थात् कोरोनरी धमनयः , अवरुद्धाः भवन्ति, हृदयघातः वा भवति तदा हृदयं प्रति रक्तस्य प्रवाहः एवं न्यूनीभवति ।

अनेन हृदयस्य वामभागे मुख्यं पम्पिंगकक्षं वामनिलयः दुर्बलः भवति, क्रमेण च वर्धते । ततः हृदयं सम्पूर्णशरीरे रक्तं सम्यक् पम्पं कर्तुं असमर्थं भवति । एषः हृदयरोगस्य एकः सामान्यः प्रकारः अस्ति यस्य नाम Dilated Cardiomyopathy इति, विश्वे सिस्टोलिकहृदयविफलतायाः प्रमुखं कारणम् अस्ति एषा स्थितिः ६० प्रतिशतेषु रोगिषु भवति ।

भवतः अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा ?

`(Ischemic Cardiomyopathy)` रोगी व्यक्तिः एतादृशं लक्षणं अनुभवितुं शक्नोति । परन्तु स्मर्यतां यत् केषाञ्चन जनानां लक्षणं विना एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

• किं भवतः निःश्वासः भवति ? किञ्चित् गच्छन् वा कतिपयानि सोपानानि आरुह्य वा चक्करः भवति वा ?
• किं भवतः पादौ गुल्फौ च प्रफुल्लिताः (शोफाः) सन्ति ? जलपूर्णाः इव ।
• किं लघु कार्यं कृत्वा अपि शीघ्रं श्रान्तः भवति ? किं भवन्तः एतावत् श्रान्ताः अनुभवन्ति यत् भवन्तः नित्यकार्यं अपि सम्पन्नं कर्तुं न शक्नुवन्ति?
• किं भवतः वक्षःस्थलस्य वेदना, कठिनता, दबावः वा भवति ? एतत् `(अङ्गिना)` इति उच्यते । परन्तु एतत् सर्वेषां प्रभावं जनयति इति लक्षणं नास्ति ।
• किं भवतः शरीरं जलेन पूरितं इव गुरुं गुरुं च अनुभवति? यदा भवतः फुफ्फुसेषु जलस्य सञ्चयः भवति तदा एतत् भवितुम् अर्हति ।
• किं भवतः हृदयं असामान्यतया धड़कति इव, वक्षःस्थले किमपि प्लवमानमिव भवति, अथवा अतिवेगेन धड़कति? एतत् वयं ``अतालता`` अथवा अनियमितहृदयतालं वदामः।
• किं त्वं चक्करः अनुभवसि , तव नेत्राणि नीलवर्णानि भवन्ति, अथवा त्वं मूर्च्छितः अनुभवसि?
• कदाचित् भवन्तः मूर्च्छिताः अपि भवितुम् अर्हन्ति |

यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्तुं सर्वोत्तमम् ।

किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

एतत् हृदयस्नायुषु रक्तप्रवाहं न्यूनीकरोति, तस्य क्षतिं च करोति इति कस्यापि अवस्थायाः कारणं भवितुम् अर्हति । मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• कोरोनरी धमनी रोग : १.एतत् मुख्यं सामान्यं च कारणम् अस्ति . हृदयं प्रति रक्तं प्रदातुं धमनीनां अन्तः मेदः सञ्चयस्य कारणेन एषा स्थितिः भवति ।
• हृदयघातः - यदा हृदयघातः भवति तदा हृदयस्य कस्यचित् भागस्य रक्तस्य आपूर्तिः सम्पूर्णतया छिन्ना भवति, येन तस्मिन् भागे ऊतकस्य मृत्युः भवति ।
• कोरोनरी वास्कुलिटिस : हृदयस्य धमनीषु भवति एकः शोथः ।
• कोरोनरी धमनीविच्छेदनम् : हृदये धमनीयाः भित्तिः विदारणं भवति ।
• कोरोनरी सूक्ष्मसंवहनी रोगः हृदयस्य अत्यल्पेषु रक्तवाहिनीषु समस्याः ।
• रेशेः मांसपेशीविकारः : रक्तवाहिनीनां भित्तिषु असामान्यवृद्धिः ।
• `(Prinzmetal Angina)`: कोरोनरी धमनियों के आकस्मिक संकुचन से उत्पन्न वक्षःस्थल वेदना।

एतस्य विकासस्य सम्भावना कस्य अधिका अस्ति ? (जोखिमकारकाः) २.

केषाञ्चन जनानां एषा स्थितिः (Ischemic Cardiomyopathy) अधिका भवति । तस्य अर्थः अस्ति यत् अनेके जोखिमकारकाः सन्ति। पश्यन्तु यत् एते भवतः कृते प्रवर्तन्ते वा:

• हृदयरोगस्य पारिवारिकः इतिहासः : यदि भवतः मातापितरौ वा भ्रातृभ्रातृभ्यां वा हृदयरोगः अस्ति तर्हि भवतः अपि अधिकं जोखिमः भवति ।
• उच्चरक्तचापः : उच्चरक्तचापः प्रमुखः जोखिमकारकः अस्ति ।
• तम्बाकूजन्यपदार्थानाम् उपयोगः : सिगरेट्, बीडी इत्यादीनां वस्तूनाम् उपयोगः ।
• मधुमेह : मधुमेहरोगिणां जनानां अपि जोखिमः अधिकः भवति ।
• उच्चकोलेस्टेरोल् : रक्ते दुष्टकोलेस्टेरोल् इत्यस्य स्तरः वर्धते .
• ३० वर्षाधिकं शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कः (BMI) : सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अतिभारः भवतः ऊर्ध्वतायाः समुचितभारात् अधिकः भवति ।
• पूर्वं हृदयघातं कृत्वा ।
• शारीरिकरूपेण सक्रियता न भवति : अस्य अर्थः सम्यक् व्यायामः न करणीयः इति ।

यदि भवतः समीपे एतादृशाः एकः वा अधिकः जोखिमकारकः अस्ति तर्हि तेषां नियन्त्रणं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

एतेन अन्याः काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

यदि Ischemic Cardiomyopathy इत्यस्य सम्यक् चिकित्सा न भवति तर्हि अन्याः गम्भीराः स्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• असामान्य हृदय लय
• Congestive Heart Failure (हृदयं रक्तं सम्यक् पम्पं कर्तुं न शक्नोति, येन शरीरे द्रवस्य निर्माणं भवति)
• फुफ्फुस शोफ
• माइट्रल वाल्व रिगर्जिटेशन
• रक्तपिण्डः (यदि एते मस्तिष्कं प्रति गच्छन्ति तर्हि तेषां कारणेन आघातादिकं भवितुम् अर्हति) ।
• हृदयरोगः
• आकस्मिक हृदय मृत्यु

यद्यपि एताः जटिलताः भयानकाः इव भासन्ते तथापि यदि रोगस्य पूर्वमेव निदानं कृत्वा सम्यक् चिकित्सा क्रियते तर्हि एतानि बहुधा परिहर्तुं शक्यन्ते ।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ? (निदानम्) ९.

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः एतादृशानि कार्याणि करिष्यति यत् भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्नोति।

• भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये पृच्छन्तु : पूर्वरोगाः इत्यादीनि वस्तूनि, भवन्तः सेवन्ते औषधानि च।
• भवता वर्णितानि लक्षणानि अहं सम्यक् शृणोमि।
• भवतः परिवारे रोगानाम् विषये पृच्छन्तु : विशेषतः हृदयरोगः।
• शारीरिकपरीक्षा भविष्यति : हृदयस्य श्रवणं, फुफ्फुसस्य परीक्षणं, शोफस्य अन्वेषणं च ।
• ते भवन्तं काश्चन विशेषपरीक्षाः कर्तुं वक्ष्यन्ति।

एतानि परीक्षाणि कानि सन्ति ?

अस्य रोगस्य समीचीननिदानं कर्तुं हृदयस्य क्षतिविस्तारं द्रष्टुं च निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते ।

• रक्तपरीक्षा : हृदयस्य क्षतिग्रस्तसमये रक्ते सञ्चिताः केचन एन्जाइमाः, कोलेस्टेरोल् स्तरः, शर्करायाः स्तरः इत्यादीनि वस्तूनि पश्यन्तु ।
• विद्युतहृदयचित्रम् (EKG) : हृदयस्य विद्युत्क्रियाशीलतां अभिलेखयति इति परीक्षणम् । एतेन हृदयघातः अथवा अनियमितहृदयस्पन्दनम् इत्यादीनां विषयाणां ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः : विस्तारितं हृदयं, फुफ्फुसेषु द्रवम् इत्यादीनि वस्तूनि परीक्षितुं ।
• Transthoracic Echocardiogram (TTE) : एतत् हृदयस्य अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन इव भवति । हृदयस्य कक्षेषु, कपाटाः कथं कार्यं कुर्वन्ति, हृदयं कियत् रक्तं पम्पयति (ejection fraction) इति विषये महत्त्वपूर्णसूचनाः दातुं शक्नोति
• व्यायाम तनावपरीक्षा : भवतः ईसीजी तथा रक्तचापस्य निरीक्षणं भवति यदा भवन्तः ट्रेडमिल् इत्यत्र गच्छन्ति अथवा द्विचक्रिकायाः ​​सवारीं कुर्वन्ति। एतेन भवतः हृदयं कियत् परिश्रमं कर्तुं शक्नोति, रक्तसञ्चारस्य समस्या अस्ति वा इति माप्यते ।
• हृदयस्य कैथेटरीकरण / एंजियोग्राम : अस्मिन् कटिभागे अथवा बाहुद्वारा लघुनलिकां प्रविश्य हृदयस्य कोरोनरी धमनीषु रञ्जकस्य इन्जेक्शनं कृत्वा एक्स-रे ग्रहणं भवति अनेन वैद्यः धमनीषु कुत्र अवरोधाः सन्ति इति सम्यक् द्रष्टुं शक्नोति ।
• सीटी स्कैन् अथवा एमआरआई स्कैन् : एते हृदयस्य संरचनायाः कार्यस्य च विषये अधिकविस्तृतसूचनाः प्राप्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• परमाणुचिकित्साप्रतिबिम्बनम् : हृदये रक्तस्रावस्य क्षतिस्य च क्षेत्राणां पहिचाने सहायकं भवति ।
• हृदयस्नायुबायोप्सी : दुर्लभेषु सन्दर्भेषु हृदयस्य ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितुं शक्यते । एतेन हृदयस्नायुविकारस्य कारणं निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

अतः अस्य चिकित्साः के सन्ति ?

एतस्याः स्थितिः (Ischemic Cardiomyopathy) चिकित्सायां वैद्यानां मुख्यतया त्रीणि लक्ष्याणि सन्ति- १.

1. कोरोनरी धमनीरोगस्य चिकित्सा।

2. हृदयस्य कार्ये सुधारः।

3. हृदयघातस्य लक्षणं न्यूनीकर्तुं।

अस्य कृते मुख्यतया अनेकाः चिकित्साविधयः सन्ति- १.

1. औषधानि

भवतः वैद्यः एतेषु एकं वा अधिकं वा औषधं निर्धारयितुं शक्नोति:

• बीटा-ब्लॉकर् : ते हृदयस्पन्दनं मन्दं कुर्वन्ति, रक्तचापं नियन्त्रयन्ति, हृदयस्य कार्यभारं न्यूनीकरोति च ।
• एसीई इन्हिबिटर् अथवा एआरबी : ते रक्तवाहिनीं विस्तृतं कुर्वन्ति, रक्तचापं न्यूनीकरोति, हृदयस्य रक्तं पम्पं कर्तुं सुलभं करोति च ।
• `(अर्नि)`: एतत् अपि नूतनं प्रकारं औषधं यत् हृदयस्य कार्ये सुधारं करोति।
• मूत्रवर्धकानि (जलगोल्यः) : ते मूत्रद्वारा शरीरात् अतिरिक्तं जलं दूरीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति, येन सूजनं, श्वासप्रश्वासयोः च न्यूनीकरणं भवति ।
• `(Aldosterone Antagonists)`: एषः अपि एकः प्रकारः मूत्रवर्धकः अस्ति यः हृदयस्य रक्षणं करोति ।
• अतालताविरोधी : हृदयतालस्य अनियमितता यदि भवति तर्हि नियन्त्रयन्तु।
• एंटीकोआगुलेण्ट्स् : रक्तस्य जठरस्य निवारणं कुर्वन्ति ।
• स्टेटिन्स् : रक्ते कोलेस्टेरोल् स्तरं न्यूनीकरोति ।

एतानि औषधानि हृदयस्य कार्ये सुधारं कर्तुं, लक्षणं नियन्त्रयितुं, जटिलतां निवारयितुं, कोरोनरी धमनीरोगस्य दुर्गतिम् अवरुद्ध्य, भविष्ये हृदयघातस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं च साहाय्यं कुर्वन्ति भवतः वैद्यः भवतः कृते योग्यस्य औषधस्य प्रकारं मात्रां च निर्धारयिष्यति । यथा सः वदति, समये एव औषधं सेवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

2. जीवनशैल्याः परिवर्तनम्

औषधस्य अतिरिक्तं भवतः दैनन्दिनजीवनशैल्यां केचन परिवर्तनानि अस्य रोगस्य नियन्त्रणे बहु साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति:

• भवन्तः स्वभोजने यत् लवणं योजयन्ति तत् सीमितं कुर्वन्तु : प्रतिदिनं २००० तः ३००० मिलीग्रामपर्यन्तं लवणस्य सेवनं कर्तुं प्रयतध्वम् (तत् चम्मचात् न्यूनम्)
• व्यायामः - वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा पृच्छन्तु यत् भवतः कृते के व्यायामाः योग्याः सन्ति, कियत्कालं यावत् कर्तव्याः इति।
• तम्बाकूपदार्थेभ्यः पूर्णतया दूरं तिष्ठन्तु : यदि धूम्रपानं कुर्वन्ति तर्हि धूम्रपानं त्यजन्तु।
• उत्तमं पौष्टिकं आहारं खादन्तु : शाकानि, फलानि, फलानि, मत्स्यानि, तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि च अधिकं खादन्तु । तैलं शर्करां पिष्टं च न्यूनीकरोतु । भूमध्यसागरीयः आहारः एतादृशानां रोगिणां कृते अतीव उत्तमः इति कथ्यते ।

3. प्रत्यारोपणीययन्त्राणि

केषाञ्चन जनानां हृदयं सम्यक् कार्यं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं त्वचायाः अधः विशेषयन्त्राणि प्रत्यारोपितव्यानि भवन्ति ।

• हृदयपुनर्समन्वयनचिकित्सा (CRT): द्विनिलयपेसिंग् इति अपि कथ्यते, एतेन हृदयस्य कक्षेषु अधिकप्रभाविते एकत्र कार्यं कर्तुं साहाय्यं भवति ।
• इम्प्लान्टेबल कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर् (ICD): एतत् यन्त्रं खतरनाकहृदयतालविकृतीनां पत्ताङ्गीकरणं कर्तुं शक्नोति तथा च सामान्यहृदयतालस्य पुनर्स्थापनार्थं लघुविद्युत्प्रहारं प्रदातुं शक्नोति। एतत् आकस्मिकहृदयमृत्युनिवारणे अतीव सहायकं भवति ।

कदाचित् एतयोः यन्त्रयोः संयोजनं कृत्वा `(CRT-D)` इति यन्त्रं संस्थापयितुं शक्यते ।

4. हस्तक्षेपप्रक्रियाः शल्यक्रियाः च

यदि केवलं औषधानि जीवनशैल्याः परिवर्तनं च पर्याप्तं न भवति तर्हि वैद्याः प्रक्रियां वा शल्यक्रिया वा अनुशंसितुं शक्नुवन्ति यथा-

• एन्जिओप्लास्टी तथा स्टेण्ट् स्थापनम् : अवरुद्धां कोरोनरी धमनीं गुब्बारेण इव किमपि कृत्वा फूत्कृत्य पुनः अवरुद्धं न भवेत् इति लघुजालं (स्टेण्ट्) स्थाने स्थापयति
• कोरोनरी धमनी बाईपास शल्यक्रिया (CABG) : अवरुद्धधमनीं बाईपासं कृत्वा शरीरस्य अन्यभागात् गृहीतस्य धमनीखण्डस्य उपयोगेन नूतनं रक्तवाहिनीं निर्मीयते
• वामनिलयस्य शल्यक्रियाद्वारा पुनर्निर्माणं वा पुनर्निर्माणम् : एषा प्रक्रिया दुर्बलस्य विस्तारितस्य च वामनिलयस्य आकारं आकारं च आंशिकरूपेण सम्यक् करोति
• वाम निलय आयतन न्यूनीकरण शल्यक्रिया .
• वामनिलयसहायकयन्त्राणि (LVAD): एकं लघुयन्त्रं यत् हृदयस्य रक्तं पम्पं कर्तुं साहाय्यं करोति । हृदयप्रत्यारोपणं प्रतीक्षमाणानां जनानां कृते अस्थायीरूपेण, केषुचित् सन्दर्भेषु स्थायिरूपेण च एतत् उपयुज्यते ।
• हृदयप्रत्यारोपणम् : अन्तिमविकल्परूपेण यदि अन्यः कोऽपि उपचारः प्रभावी न भवति तर्हि मृतदातुः स्वस्थं हृदयं प्रत्यारोप्यते ।
• अन्येषां हृदयरोगाणां कृते अपि शल्यक्रियाविकल्पाः सन्ति ।

चिकित्साभिः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

यथा कस्यापि चिकित्सायाम्, एतेषां चिकित्सानां केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु सर्वेषां कृते तानि न प्राप्यन्ते, तस्य तीव्रता च व्यक्तिगतरूपेण भिन्ना भवितुम् अर्हति ।

• औषधात् : चक्करः , उदरविक्षिप्तता, श्रान्तता, शुष्ककासः, शिरोवेदना, न्यूनरक्तचापः, केशक्षयः, रक्तस्रावः (रक्तपतलेकारकस्य कारणेन), इत्यादयः।
• प्रत्यारोपितयन्त्रेभ्यः : रक्तस्रावः, संक्रमणं, यन्त्रस्य विफलता, फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्मः, हृदयस्य टैम्पोनेडः।
• प्रक्रियाभ्यः शल्यक्रियाभ्यः च : वक्षःस्थलवेदना, रक्तस्रावः, संक्रमणं, हृदयघातः, रक्तस्य थक्का, हृदयतालस्य अनियमितता, आघातः, हृदयप्रत्यारोपणस्य अस्वीकारः।

एतस्य चिन्ता मा कुरुत। भवतः वैद्यः भवता सह एतत् सर्वं किमपि चिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं वार्तालापं करिष्यति । यदि भवन्तः किमपि दुष्प्रभावं अनुभवन्ति तर्हि तेषां चिकित्साः अपि सन्ति ।

कियत्कालं यावत् चिकित्सां प्राप्स्यति ?

औषधस्य कृते पूर्णप्रभावाय कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अन्येषां चिकित्सानां कृते पुनर्प्राप्तेः समयः एकदिनात्, कतिपयान् सप्ताहान्, मासान् अपि भवितुम् अर्हति । चिकित्सायाः प्रकारस्य भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य च उपरि निर्भरं भवति ।

किं वयं एतत् रोगं परिहर्तुं न शक्नुमः ? (निवारणम्) २.

आम्, अतीव सम्भवम् ! `(Ischemic Cardiomyopathy)` इत्यस्य मुख्यकारणं कोरोनरी धमनीरोगः अस्ति, अतः यदि भवन्तः तस्य निवारणं कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः अस्य रोगस्य अपि परिहारं कर्तुं शक्नुवन्ति।

कथं जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते ?

कोरोनरी धमनीरोगात् तस्य परिणामः भवितुम् अर्हति इति स्थितिः (Cardiomyopathy) च परिहरितुं एतानि कार्याणि कुर्वन्तु : १.

• तम्बाकूपदार्थेभ्यः पूर्णतया दूरं तिष्ठन्तु।
• सप्ताहे न्यूनातिन्यूनं ५ दिवसान्, न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् व्यायामं कुर्वन्तु ।
• भवतः शरीरस्य आवश्यकतां निद्रां प्राप्नुत।
• स्वस्य ऊर्ध्वतायाः कृते स्वस्थं वजनं धारयन्तु।
• दैनन्दिनजीवनस्य तनावं नियन्त्रयन्तु।
• यदि भवतः मधुमेहः, उच्चकोलेस्टेरोल्, उच्चरक्तचापः इत्यादयः रोगाः सन्ति तर्हि तान् सम्यक् नियन्त्रयन्तु । वैद्येन यत् औषधं निर्धारितं तत् सेवन्तु।
• स्वस्थ आहारं खादन्तु। शाकानि, फलानि, हरितानि च अधिकं खादन्तु ।
• यदि भवन्तः मद्यं पिबन्ति तर्हि तस्य सीमां कुर्वन्तु।

`(Ischemic Cardiomyopathy)`-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् भविष्यं किं भवति ?

भवतः स्थितिं स्वीकृत्य भवतः हृदयस्य क्षतिः लघु वा तीव्रः वा भवितुम् अर्हति । औषधानि भवतः हृदयस्य कार्ये सुधारं कर्तुं लक्षणं न्यूनीकर्तुं च शक्नुवन्ति । परन्तु यदि ते पर्याप्ताः न सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः अन्यप्रक्रियाः वा यन्त्राणि वा अनुशंसितुं शक्नोति।

किं एषा स्थितिः सम्पूर्णतया निवारयितुं शक्यते ?

यदि हृदयं प्रति रक्तस्य प्रवाहः अल्पकालं यावत् न्यूनीकृतः भवति तर्हि क्षतिः प्रतिवर्ती भवितुम् अर्हति । परन्तु हृदयस्नायुः दीर्घकालं यावत् रक्तात्, प्राणवायुः च वंचितः भवति, यथा हृदयघातस्य समये, तर्हि क्षतिः प्रतिवर्ती न भवेत् ।

दृष्टिकोणम्

भवतः भविष्यस्य स्वास्थ्यं अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति : १.

• भवतः वामनिलयः एकस्मिन् समये कियत् रक्तं पम्पं कर्तुं शक्नोति (ejection fraction)।
• भवतः कोरोनरी धमनीरोगस्य तीव्रता।
• किं भवतः पूर्वं कदापि हृदयघातः अभवत् ?

परन्तु स्मर्यतां यत् चिकित्सा भवतः स्थितिं बहु सुधारयितुं शक्नोति अतः आशां मा त्यजन्तु।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ? (आत्मपरिचर्या) २.

स्वास्थ्यस्य उन्नयनार्थं भवन्तः स्वयमेव बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति।

• स्वस्थं वजनं स्थापयितुं प्रयतध्वम्।
• मद्यपानं सीमितं कुर्वन्तु।
• प्रतिरात्रं सुष्ठु निद्रां कुर्वन्तु।
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु (वैद्यस्य सल्लाहानुसारम्)।
• हृदयस्वास्थ्यकरं आहारं खादन्तु। संतृप्तवसा लवणं च न्यूनानि आहारपदार्थानि ।
• तम्बाकूपदार्थेभ्यः पूर्णतया दूरं तिष्ठन्तु।
• तनावं नियन्त्रयन्तु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः स्थितिं निरीक्षितुं वर्षे अनेकवारं वैद्यं द्रष्टव्यम् । एतेषु भ्रमणकाले भवतः वैद्यः निम्नलिखितस्य परीक्षणं कर्तुं शक्नोति:

• भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते तत् सम्यक् कार्यं करोति वा ?
• यदि भवतां कृते यन्त्रं संस्थापितम् अस्ति तर्हि तत् सम्यक् कार्यं करोति वा?
• प्रक्रियायाः शल्यक्रियायाः वा अनन्तरं कथं स्वस्थः भवति ?

एतेषु वैद्यस्य नियुक्तिषु यदि भवन्तः निम्नलिखितयोः किमपि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।

• यदि भवतः लक्षणं अधिकं भवति।
• यदि भवतः नूतनानि लक्षणानि विकसितानि सन्ति ये पूर्वं भवतः नासीत्।
• यदि भवन्तः अनुभवन्ति यत् भवतः यन्त्रं सम्यक् कार्यं न करोति।
• यदि भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते तस्य दुष्प्रभावाः भवन्ति।

सद्यः कदा चिकित्सालयं गन्तव्यम् ? (ईटीयू) ९.

यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गन्तव्यम् :

• यदि भवतः सहसा श्वसनस्य कष्टं भवति।
• यदि भवतः वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना अस्ति।
• यदि त्वं चेतनां नष्टं कृत्वा पतसि।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः `(Ischemic Cardiomyopathy)` इति ज्ञायन्ते तदा किञ्चित् भयभीता चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। परन्तु स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः स्थितिः स्पष्टतया अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्। एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• मम हृदयस्य कियत् क्षतिः अभवत् ?
• मम कृते का चिकित्साविधिः श्रेष्ठा ?
• किं समर्थनसमूहाः सन्ति ये मम साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति?
• अन्नपानयोः कथं सावधानता कर्तव्या ?
• अहं के व्यायामाः कर्तुं शक्नोमि, कर्तुं न शक्नोमि वा ?

यत्किमपि भवता न अवगतं तस्य विषये वैद्यं पृच्छितुं मा भीहि। सः भवतः साहाय्यं करिष्यति।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः...

इस्कीमिक कार्डियोमायोपैथी गम्भीरः रोगः अस्ति, परन्तु तस्य नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते । शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं, सम्यक् चिकित्सा च सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं कार्यम् अस्ति । भवतः जीवनशैल्यां सरलपरिवर्तनानि महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्नुवन्ति। वैद्यस्य निर्देशान् अनुसृत्य समये एव औषधानि सेवन्तु, जाँचार्थं गच्छन्तु । न त्वं एकः, भवतः साहाय्यार्थं वैद्याः भवतः प्रियजनाः च सन्ति । अतः साहसेन एतस्याः स्थितिः सम्मुखीभवन्तु।

` इस्कीमिक कार्डियोमायोपैथी, इस्कीमिक कार्डियोमायोपैथी, हृदयरोग, कोरोनरी धमनी रोग, हृदयघात, हृदय मांसपेशी दुर्बलता, हृदयघात के लक्षण