नेत्रेषु रक्तप्रवाहस्य समस्या अस्ति वा ? (Ischemic Optic Neuropathy) इत्यस्य विषये सरलतया ज्ञातव्यम्!

किं भवतः कदापि सहसा दृष्टिः धुन्धली वा मन्दः वा इव अनुभूतवती? कदाचित् त्वं प्रातः जागृत्य एकस्मिन् नेत्रे स्पष्टतया न दृष्टवान्? अथवा सहसा भवतः नेत्रयोः पुरतः कृष्णवर्णः इव अनुभूतः? यदि भवता एतादृशं किमपि अनुभवितं तर्हि एतावत् सहजतया तत् मा निराकरोतु, ठीकम्? अद्य वयं एतादृशस्य लक्षणस्य विषये वदामः, भवद्भिः किञ्चित् सावधानता आवश्यकी, परन्तु यदि भवन्तः पूर्वमेव तस्य विषये अवगताः सन्ति तर्हि एतत् भवन्तं तस्य प्रबन्धने साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। तत् `(Ischemic Optic Neuropathy)` इति कथ्यते, संक्षेपेण `(ION)` इति अपि ज्ञायते ।

किं भवन्तः जानन्ति यत् `(Ischemic Optic Neuropathy - ION)` इति किम्?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `(Ischemic Optic Neuropathy)` एकः स्थितिः अस्ति यस्मिन् भवतः नेत्रे दृष्टिम् आनयति मुख्यतंत्रिका `(Optic Nerve)` पर्याप्तं रक्तं न प्राप्नोति, यस्य परिणामेण दृष्टिक्षयः भवति कल्पयतु, यदि अस्माकं उद्याने पुष्पवनस्पतिः पर्याप्तं जलं न प्राप्नोति तर्हि किं भवति? क्रमेण म्रियते किम् ? एतत् एवम् अस्ति। यदा भवतः `(Optic Nerve)` इत्यस्य केषुचित् भागेषु रक्तस्य प्रवाहः बाधितः भवति तदा ते भागाः सम्यक् कार्यं त्यजन्ति, अन्ते च म्रियन्ते । यदि रक्तप्रवाहस्य एषः व्यत्ययः तीव्रः भवति वा दीर्घकालं यावत् भवति तर्हि `(Optic Nerve)` इत्यस्य स्थायिरूपेण क्षतिः भवितुम् अर्हति ।

एषा स्थितिः प्रायः भवतः नेत्रस्य पृष्ठभागे ``ऑप्टिक डिस्क'' इति वृत्ताकारक्षेत्रे भवति।``ऑप्टिक डिस्क`` इति तत्र रक्तवाहिकाः ``ऑप्टिक नर्व`` च नेत्रेण सह सम्बद्धाः भवन्ति ``ION`` इति नामकं एषा स्थितिः बहु सामान्या नास्ति, अधिकतया ५० वर्षाधिकानां जनान् प्रभावितं करोति ।

`(ION)` इत्यस्य मुख्याः प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, `(Ischemic Optic Neuropathy)` इत्यस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । ते के इति पश्यामः : १.

1. Anterior Ischemic Optic Neuropathy (AION) : एषः ION इत्यस्य सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । दृक्चक्रस्य अधः दृष्टितंत्रिकां वा दृष्टिचक्रं वा प्रभावितं करोति ।

2. `(Posterior Ischemic Optic Neuropathy - PION)` : अस्मिन् प्रकारे प्रभावः `(Optic Nerve)` इत्यस्य एकस्मिन् भागे भवति यत् किञ्चित् पृष्ठतः स्थितम् अस्ति

अधुना एतेषां प्रत्येकस्य प्रकारस्य विषये किञ्चित् अधिकं विस्तरेण वदामः ।

`(AION)` इत्यत्र परिवर्तनम्

`(AION)` पुनः द्वौ उपप्रकारौ स्तः- १.

• Arteritic Anterior Ischemic Neuropathy (AAION) : एषा धमनीनां शोथः (Arteritis) भवति । प्रायः रक्तवाहिनीनां शोथः इति वास्कुलिटिस इत्यादिभिः रोगैः सह एषा स्थितिः भवति ।
• `(Nonarteritic Anterior Ischemic Neuropathy - NAION)` : अस्मिन् पूर्वं यथा उक्तं तथा धमनीनां शोथः न भवति । प्रायः एतत् भवति यतोहि `(Optic Nerve)` प्रति रक्तस्य प्रवाहः प्रतिबन्धितः भवति ।

`(PION)` इत्यस्य विषये किञ्चित् ज्ञातव्यम्

AION इव PION इत्यस्य अपि Arteritic तथा Nonarteritic इति उपप्रकारद्वयं भवति । अर्थात् धमनीशोथेन PION भवति, धमनीशोथं विना रक्तप्रवाहविघटनेन PION भवति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? भवतः अपि एतानि सन्ति वा ?

`(ION)` इत्यस्य मुख्यं लक्षणं दृष्टिक्षयः । परन्तु `(ION)` इत्यस्य प्रकारस्य आधारेण तस्य भवितुं मार्गः भिन्नः भवितुम् अर्हति । तथैव अन्ये लक्षणानि अपि प्रकारानुसारं भिन्नानि भवन्ति ।

`(NAION)` के लक्षण

NAION इत्यस्य कारणेन दृष्टिक्षयः प्रायः आकस्मिकः, दुःखहीनः च भवति । प्रायः दृष्टिक्षेत्रस्य कस्मिन्चित् भागे विशेषतः अधोर्धे दृष्टिभ्रष्टता वा दृष्टिहानिः वा इति अनुभूयते कदाचित् , वर्णदृष्टिक्षयः (dyschromatopsia) अपि भवितुम् अर्हति ।

बहवः जनाः प्रातःकाले जागरणसमये प्रथमं एतत् दृष्टिक्षयम् अवलोकयन्ति । दीर्घनिद्रायाः अनन्तरं अल्पनिद्रायाः अनन्तरं वा भवितुम् अर्हति ।

दुर्लभतया प्रायः सप्ताहद्वयपर्यन्तं दृष्टिः क्रमेण न्यूनीभवति । NAION इति ION इत्यस्य सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः, प्रायः एकैकं नेत्रं प्रभावितं करोति । परन्तु येषां जनानां एकस्मिन् नेत्रे NAION भवति तेषु प्रायः १५% जनाः पश्चात् अन्यस्मिन् नेत्रे एषा स्थितिः विकसितुं शक्नुवन्ति ।

`(AAION)` के लक्षण

`(AAION)` इत्यत्र प्रायः दृष्टिः सहसा नष्टा भवति । दृष्टिः धुन्धली, मन्दः, न्यूनीकृतः, सर्वथा नष्टः वा भवेत् इति यावत् । `(AAION)` इत्यत्र पूर्वं उक्तैः `(धमनीशोथ)` इत्यनेन सम्बद्धैः लक्षणैः सह भवितुं शक्नोति । ते सन्ति:

• शिरोवेदना : विशेषतः ललाटस्य उभयतः ।
• ललाटस्य उभयतः धमनीनां शोफः : एतेषां स्पर्शने नाडीः न अनुभूयते ।
• भोजनं चर्वणकाले हनुमत्स्यस्नायुषु वेदना ।
• अस्वस्थता तथा/वा अव्याख्यातं वजनक्षयम्।

अल्पसंख्याकानां जनानां मध्ये Arteritic ION इत्यस्य "गुप्त" रूपं भवितुं शक्नोति । दृष्टिः नष्टा भवति, परन्तु धमनीशोथस्य अन्येषु लक्षणेषु कोऽपि नास्ति इति भावः ।

`(PION)` के लक्षण

Arteritic PION तथा Nonarteritic PION इत्येतयोः द्वयोः अपि आकस्मिकं, वेदनाहीनं दृष्टिक्षयः भवति । परन्तु प्रारम्भिकपदे PION प्रगतिशीलः भवितुम् अर्हति । कालान्तरे लक्षणानि क्रमेण दुर्गता भवन्ति इति भावः ।

किमर्थम् एतत् `(Ischemic Optic Neuropathy)` भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

`(ION)` इत्यस्य कारणानि प्रकारानुसारं भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति । कथं कार्यं करोति इति पश्यामः।

`(NAION)` इत्यस्य कारणानि

विशेषज्ञाः अद्यापि निश्चिताः न सन्ति यत् NAION किमर्थं विकसितः भवति। परन्तु ते मन्यन्ते यत् प्रायः कारकसंयोजनम् एव।एतत् नेत्रतंत्रिकायां रक्तप्रवाहस्य अवरोधेन भवति इति मन्यते । एताः परिस्थितयः प्रायः भवतः रक्तसञ्चारतन्त्रस्य दृक्तंत्रिकाद्वारा रक्तस्य प्रवाहस्य नियन्त्रणस्य मार्गं प्रभावितं कुर्वन्ति । यावत् तत् आत्मनियमनं सम्यक् कार्यं करोति तावत् भवन्तः NAION इत्यस्य विकासं न करिष्यन्ति। परन्तु केचन घटनाः समस्याः वा तत् आत्मनियमं बाधितुं शक्नुवन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• नेत्रस्य अन्तः `(Optic Disk)` इत्यस्मिन् संरचनात्मकपरिवर्तनम् : अस्य अर्थः अस्ति यत् `(Optic Disk)` लघुः सघनः वा भवति । एतत् "डिस्क एट् रिस्क" इति अपि कथ्यते ।
• उच्च रक्तचाप (Hypertension)।
• `(प्रकार २ मधुमेह)` (प्रकार २ मधुमेह)।
• धमनीकाठिन्य (धमनीषु मेदःनिक्षेपः) ।
• स्लीप एपनिया (Sleep apnea).
• निद्रायाः समये रक्तचापस्य न्यूनता (`Nocturnal Hypotension`)।
• रक्ताल्पता (रक्तस्य रक्तकोशिकानां न्यूनता अथवा हीमोग्लोबिनस्य न्यूनता) ।
• धूम्रपान (वैपिंग सहित)।
• माइग्रेन।
• केचन औषधानि : फॉस्फोडाइएस्टरेज इन्हिबिटर् (उदाहरणार्थं, स्तम्भनविकारस्य चिकित्सायां प्रयुक्तानि औषधानि) ION इत्यस्मिन् योगदानं दातुं शक्नुवन्ति । परन्तु एतानि औषधानि एव ION जनयन्ति इति विशेषज्ञाः न मन्यन्ते ।

`(धमनी ION)` (AAION and APION) इत्यस्य कारणानि

`(AAION)` तथा `(APION)` इत्येतयोः द्वयोः अपि अन्तर्निहितं कारणं समानम् अस्ति : `(धमनीशोथ)` (धमनीशोथः) । यदा सम्पूर्णे रक्तसञ्चारतन्त्रे शोथः भवति तदा एषा स्थितिः भवति । अस्य सामान्यकारणानि सन्ति- १.

• `(विशाल कोशिका धमनीशोथ - GCA)`
• अन्यप्रकाराः `(नाडीशोथः)` (रक्तवाहिनीशोथाः) ।

`(Nonarteritic PION - NPION)` के कारण

`(NPION)` इत्यस्य प्रभावं कुर्वन्ति अनेके विशिष्टानि कारणानि सन्ति । ते सन्ति:

• नेत्रे रक्तसञ्चारं प्रभावितं कुर्वन्ति ये परिस्थितयः : एतेषु बहवः NAION इत्यस्य कारणं भवन्ति सदृशाः सन्ति । यथा - द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहः, उच्चरक्तचापः, धमनीकाठिन्यः ।
• रक्तस्रावः : रक्तचापस्य आकस्मिकं न्यूनतायाः कारणेन नेत्रस्य पृष्ठभागे रक्तप्रवाहस्य बाधा भवितुम् अर्हति, येन एनपीआईओएन भवति ।
• शल्यक्रिया : शल्यक्रियायाः समये विभिन्नकारणात् रक्तचापः न्यूनः भवितुम् अर्हति । एतेन PION इति भवितुं शक्नोति ।

एतस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

केषाञ्चन जनानां एषा स्थितिः (Ischemic Optic Neuropathy) अधिका भवति । ते के इति पश्यामः : १.

• नाडीजोखिमकारकाः जनाः : अस्य अर्थः अस्ति यत् येषां उच्चरक्तचापः, मधुमेहः, उच्चकोलेस्टेरोल्, धूम्रपानं, निद्रायाः श्वासप्रश्वासः इत्यादीनां स्थितिः पूर्वं चर्चा कृता अस्ति, तेषां अधिकं जोखिमः भवति
• भड़काऊरोगयुक्ताः जनाः : उदाहरणार्थं `(Giant Cell Arteritis - GCA)` इत्यादीनां रोगानाम् अपि `(ION)` इति रोगस्य जोखिमः वर्धते ।
• ५० वर्षाधिकाः जनाः ।
• पुरुषाणां कृतेते स्त्रियाः अपेक्षया किञ्चित् अधिकं वर्धयितुं शक्नुवन्ति।

वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ?

भवतः नेत्रसेवाविशेषज्ञः अनेकविधिनां संयोजनेन ION निदानं कर्तुं शक्नोति। निदानप्रक्रिया प्रायः भवतः लक्षणानाम्, अद्यतनजीवनस्य घटनानां, भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य च विषये प्रश्नान् पृच्छन् आरभ्यते । भवतः उत्तराणि अन्येषां परिस्थितीनां निराकरणेन सम्भाव्यकारणानां सूचीं संकुचितं कर्तुं तेषां साहाय्यं करिष्यन्ति ये ION इत्यस्य सदृशाः भवितुम् अर्हन्ति । ततः ते नेत्रपरीक्षां करिष्यन्ति , नेत्रस्य तेषु भागेषु विशेषं ध्यानं दत्त्वा ये दृष्टिचक्रं पश्यन्ति, यत् नेत्रस्य पृष्ठभागे स्थितम् अस्ति।

• Anterior ION (AION): Arteritic तथा Nonarteritic AION इत्येतयोः द्वयोः अपि भवतः ऑप्टिक डिस्क इत्यस्मिन् प्रारम्भे एव दृश्यमानपरिवर्तनं भवति । एते परिवर्तनाः भवतः नेत्रचिकित्सकस्य स्थितिनिदानं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । AAION इति निदानं कुर्वन् ते अपि पश्यन्ति यत् भवतः Arteritis इत्यनेन सह सम्बद्धानि लक्षणानि सन्ति वा इति।
• `(Posterior ION - PION)`: एतेषां प्रकाराणां परिचयः किञ्चित् कठिनः भवति । यतः प्रारम्भिकपदेषु `(Optic Disk)` इत्यस्मिन् दृश्यमानाः परिवर्तनाः न भवन्ति ।

अस्य कृते काः परीक्षाः क्रियन्ते ?

अत्र अनेकाः परीक्षणाः सन्ति ये अस्य स्थितिः (ION) निदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च यत्किमपि स्थितिः यत् तस्य कारणं भवितुम् अर्हति । एतेषु केचन सरलाः सन्ति, तेषां शारीरिकप्रयत्नस्य आवश्यकता नास्ति । उदाहरणतया:

• दृष्टिपरीक्षा : दृश्यक्षेत्रदोषाः (अन्धबिन्दवः) सन्ति वा इति जाँचयन्तु ।
• रक्तचापमापनम् ।
• रक्तपरीक्षा : प्रकारद्वितीयमधुमेहः, उच्चकोलेस्टेरोल्, विटामिनस्य अभावः इत्यादीनां स्थितीनां जाँचं कुर्वन्तु ।
• अन्तर्नेत्रदाबस्य मापनम् ।
• फ्लोरोसेन एंजियोग्राफी : अस्मिन् नेत्रस्य अन्तः रक्तवाहिनीनां चित्रं ग्रहीतुं विशेषस्य रञ्जकस्य उपयोगः भवति ।
• ऑप्टिकल् कोहेरेन्स टोमोग्राफी (OCT): एतेन ऑप्टिक् तंत्रिकायाः ​​रेटिनायाश्च विस्तृताः क्रॉस्-सेक्शनल् इमेज् उत्पादयितुं शक्यन्ते ।

केचन परीक्षणाः विशेषतया ``धमनीशोथः'' इत्यादीनां (यस्य कृते यथाशीघ्रं विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता भवति) निदानार्थं वा निराकरणाय वा क्रियन्ते । एतेषु परीक्षणेषु अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• इमेजिंग् परीक्षणम् : ललाटस्य उभयतः त्वचायाः अधः रक्तवाहिनीनां अल्ट्रासाउण्ड् अथवा चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग् (MRI) ।
• टेम्पोरल आर्टरी बायोप्सी : ललाटस्य उभयतः धमनीतः ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा जीसीए इत्यादीनां स्थितीनां परीक्षणं क्रियते ।
• सूजनसम्बद्धपरिवर्तनानां रक्तपरीक्षा: यथा `(Erythrocy Sedimentation Rate - ESR)` तथा `(C-reactive Protein - CRP)` परीक्षणम्।

भवतः लक्षणानाम्, स्वास्थ्य-इतिहासस्य च आधारेण भवतः चिकित्सकः अधिकपरीक्षाणां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । ते भवन्तं परीक्षानां विषये अधिकं वक्तुं शक्नुवन्ति, भवतः किमर्थं तासां आवश्यकता अस्ति इति च।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ? किं तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ?

कारणानुसारं ION इत्यस्य चिकित्सा भिन्ना भवति । कदाचित्, वैद्यः प्रत्यक्षतया ION इत्यस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नोति । अन्यदा केवलं नाडीजोखिमकारकाणां नियन्त्रणं लक्षणानाम् उपचारः एव आवश्यकः ।

`(धमनी इस्कीमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी)` के उपचार

`(Anterior)` तथा `(Posterior Arteritic ION)` इत्येतयोः शीघ्रं उपचारः यावान् भड़काऊ `(Corticosteroid)` औषधैः (उदा. `(Prednisone)`) अथवा प्रतिरक्षादमनकारी औषधैः यथा `(Tocilizumab - Actemra®)` इत्यनेन करणीयम् `(कोर्टिकोस्टेरॉइड)` प्रायः गोलीरूपेण दीयते, परन्तु कदाचित् शिराभिः अपि दीयते (IV) । अस्य `(Corticosteroid)` इत्यस्य मात्रा प्रारम्भे अधिकमात्रायां दीयते ततः क्रमेण कतिपयेषु दिनेषु सप्ताहेषु वा न्यूनीकरोति । केषाञ्चन जनानां `(ION)` इत्यस्मात् स्थायिदृष्टिसमस्याः निवारयितुं दीर्घकालं यावत् एतत् औषधं न्यूनमात्रायां सेवनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

`(Nonarteritic Ischemic Optic Neuropathy)` के उपचार

दुर्भाग्येन `(Nonarteritic ION)` इत्यस्य प्रभावी उपचारः सिद्धः नास्ति । यावत् भवतः `(धमनीशोथ)` इत्यादिः अन्तर्निहितः स्थितिः नास्ति तावत् `(Corticosteroid)` औषधानि सामान्यतया न अनुशंसन्ति ।

सम्प्रति `(Nonarteritic ION)` इत्यस्य मुख्यचिकित्सा लक्षणानाम् नियन्त्रणं तथा च अन्तर्निहितकारणानां योगदानकारकाणां च चिकित्सा वा न्यूनीकरणं वा भवति एतत् महत्त्वपूर्णं यतोहि `(Nonarteritic ION)` प्रायः एकैकं नेत्रं प्रभावितं करोति । अतः एषः उपायः `(ION)` इत्यस्य कारणेन द्वयोः नेत्रयोः दृष्टिक्षयस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।

यदि भवतः ION इत्यस्य कारणेन दृष्टिक्षयः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः आवर्धक इत्यादीनां सहायकयन्त्राणां उपयोगं, अथवा भवतः उपकरणेषु आवर्धनसेटिंग्स् अथवा ध्वनिनिर्देशानां/प्रतिक्रियाणां उपयोगं अनुशंसितुं शक्नोति। एते दृष्टिसमस्यानां क्षतिपूर्तिं कर्तुं वा कार्यं कर्तुं वा भवन्तं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

यदि एषा स्थितिः उत्पद्यते तर्हि अस्माभिः किं अपेक्षितव्यम् ?

प्रायः ION इत्यनेन आकस्मिकं दृष्टिक्षयः भवति । यदा अहं "अकस्मात्" इति वदामि तदा निमेषेषु वा घण्टासु वा भवितुं शक्नोति, परन्तु कदाचित् दिवसान् यावत् भवितुं शक्नोति। ION इत्यस्य सर्वाधिकं सामान्यप्रकारस्य दृष्टिः धुन्धली अथवा दुर्बलतां जनयति । केचन प्रकाराः पूर्णतया दृष्टिक्षयस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति । कदाचित्, ION इत्यनेन पूर्णदृष्टिक्षयस्य कारणात् पूर्वं धुन्धलदृष्टेः संक्षिप्तप्रकरणाः भवितुम् अर्हन्ति ।

किं पुनः मम दृष्टिः सुदृढा भविष्यति ?

`(ION)` प्राणघातकं न भवति, परन्तु तस्य कारणेन तीव्रदृष्टिक्षयः भवितुम् अर्हति यत् भवतः जीवने बाधां जनयितुं शक्नोति ।

केषुचित् सन्दर्भेषु ION प्रतिवर्तनीयः भवति, परन्तु प्रायः तस्य कारणेन न्यूनातिन्यूनं किञ्चित् स्थायी दृष्टिहानिः भवति ।तथापि ये जनाः दृष्टिभ्रंशं कुर्वन्ति ते अपि अस्याः परिस्थितेः `अनुकूलतां` कर्तुं शिक्षन्ति । ततः ते पठनादिविशिष्टकार्यार्थं स्वदृष्टेः अन्यक्षेत्राणां उपयोगं कर्तुं आरभन्ते । यदा एतत् भवति तदा तेषां दृष्टिः सुधरति इव भासते, परन्तु वस्तुतः यत् भवति तत् अस्ति यत् ते दृष्टिक्षयस्य परितः कार्यं कर्तुं श्रेष्ठाः भवन्ति

इस्कीमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी इत्यस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

भवन्तः (ION) पूर्णतया निवारयितुं न शक्नुवन्ति। परन्तु भवन्तः तस्य विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति। एतस्य मुख्यः उपायः अस्ति यत् (ION) कारणं वा योगदानं वा दातुं शक्नुवन्ति इति परिस्थितयः परिहरितुं वा नियन्त्रयितुं वा । भवतः चिकित्सकः निद्रायाः समये न्यूनरक्तचापं निवारयितुं उच्चरक्तचापस्य औषधं परिवर्तयितुं, कोलेस्टेरोल्-निवृत्ति-औषधं आरभ्य, मधुमेह-औषधं समायोजयितुं, तम्बाकू-उपयोगं (वैपिङ्ग-सहितं) स्थगयितुं, अन्येषां निवारक-उपायानां च अनुशंसा कर्तुं शक्नोति यत् भवतः विकासस्य सम्भावना न्यूनीकर्तुं (ION)

अपि च, यदि भवतः शल्यक्रिया आवश्यकी अस्ति तर्हि चिकित्साव्यवसायिनः `(ION)` इत्यस्य निवारणाय पदानि गृह्णन्ति। यदि भवतः पूर्वं `(ION)` अभवत्, अथवा यदि भवतः ज्ञातं यत् भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति या तस्य कारणं भवितुम् अर्हति (यथा `GCA` अथवा `vasculitis`), तर्हि भवतः शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः शल्यचिकित्सकं/अथवा संज्ञाहरणचिकित्सकं सूचयन्तु। ततः ते तदनुसारं योजनां कर्तुं शक्नुवन्ति, आवश्यकं परिवर्तनं च कर्तुं शक्नुवन्ति।

यदि भवतः एषा स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः कथं पालनं भवति ?

यदि भवतः पूर्वं एकस्मिन् नेत्रे ``Nonarteritic ION'' आसीत् तर्हि भवतः अन्यस्मिन् नेत्रे यत्किमपि परिवर्तनं वा दृष्टिहानिः वा भवति इति विषये अतीव सावधानाः भवेयुः । यतः एकदा एकस्मिन् नेत्रे भवति चेत् पश्चात् अन्यस्मिन् नेत्रे भवितुं अधिका सम्भावना भवति ।

यदि भवतः Arteritic ION अस्ति तर्हि भवतः नेत्रचिकित्सकः भवन्तं विशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति, यथा Rheumatologist इति। गठियाविशेषज्ञः भवतः धमनीशोथस्य कारणं भवितुं शक्नुवन्तः कस्यापि अन्तर्निहितप्रतिरक्षायाः अथवा सूजनस्य स्थितिः निदानं चिकित्सां च कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। भवतः स्थितिं प्रबन्धनार्थं नेत्रचिकित्सकस्य अन्येषां वैद्यानां च निर्देशान् अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतेन भविष्ये भवन्तः ज्वालामुखीनां, अधिकदृष्टिक्षयस्य वा समस्यानां वा परिहाराय साहाय्यं करिष्यन्ति ।

कदा भवता नेत्रविशेषज्ञं द्रष्टव्यम् ?

भवतः दृष्टिवैद्यः नियमितरूपेण अनुवर्तन-भ्रमणस्य समयं निर्धारयिष्यति यत् भवतः दृष्टिः अथवा भवतः नेत्रेषु किमपि परिवर्तनं भवति इति निरीक्षणं करिष्यति । यथा ते अनुशंसन्ति तथा भवद्भिः एतानि नियुक्तयः स्थापनीयाः। अपि च यदि भवन्तः स्वदृष्टौ किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि शीघ्रमेव तेषां सम्पर्कं कुर्वन्तु । ते भवन्तं वक्तुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः तेषां सह वार्तालापं कर्तुं, आपत्कालीनचिकित्सां प्राप्तुं, अन्ये वा विशिष्टाः परिवर्तनाः वा आवश्यकाः सन्ति वा।

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

आकस्मिकं दृष्टिक्षतिः आपत्कालीनलक्षणं भवति यस्य कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।यतः, कदाचित् `(Stroke)` (पक्षाघात इव स्थितिः) इत्यादीनां प्राणघातक-स्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति, अथवा `(Retinal Detachment)` इत्यादिना नेत्र-आपातकालः भवितुम् अर्हति (रेटिना-विच्छेदः - यस्य शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा चिकित्सां कर्तुं शक्यते)

केवलं प्रशिक्षितः चिकित्साव्यावसायिकः विशेषज्ञपरीक्षाश्च एव ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् आकस्मिकदृष्टिक्षयः यथार्थतया आपत्कालः अस्ति वा। In such a situation , निमेषाः महत् अन्तरं कर्तुं शक्नुवन्ति। अत एव यदि पूर्वं कदापि आकस्मिकदृष्टिक्षयः न अभवत् तर्हि तस्य अवहेलना न कर्तुं श्रेयस्करम्। यदि भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति या भवतः आकस्मिकदृष्टिक्षयस्य जोखिमे भवति, अथवा यदि भवतः पूर्वं अभवत् तर्हि भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । ते व्याख्यातुं शक्नुवन्ति यत् कदा अस्य लक्षणस्य आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति तथा च कदा भवतः स्थितिं दृष्ट्वा अपेक्षितं किमपि अस्ति।

चिकित्सकं पृच्छितुं प्रश्नाः

अत्र केचन प्रश्नाः भवन्तः पृच्छितुम् इच्छन्ति।

• मम कीदृशं Ischemic Optic Neuropathy अस्ति ?
• अस्य कारणं किं वा योगदानं वा भवितुम् अर्हति ?
• भवन्तः के चिकित्साविकल्पाः अनुशंसन्ति ?
• किं मम दृष्टिक्षयः स्थायिरूपेण भविष्यति, अथवा तस्याः उत्तमतायाः सम्भावना अस्ति वा?

`(इस्कीमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी)` `(स्ट्रोक)` अस्ति वा?

न, किन्तु केचन सादृश्याः सन्ति।

`(इस्केमिया)` तदा भवति यदा कोशिकानां रक्तप्रवाहः पर्याप्तः न भवति, मृत्यवे च आरभते। `(Ischemic Stroke)` तदा भवतः मस्तिष्के भवति। `(ION)` भवतः `(Optic Nerve)` इत्यस्मिन् भवति। अत एव ते समानाः किन्तु न समानाः।

तेषां समानत्वस्य अन्यत् कारणं यत् `(ION)` युक्तानां जनानां कदाचित् व्यत्यस्तलक्षणं भवति । यदि एतत् भवति तर्हि आगामिषु कतिपयेषु दिनेषु भवतः `(Optic Nerve Ischemia)` इति विकासस्य, दृष्टिक्षयस्य च अधिकः जोखिमः भवति इति अर्थः । अतः, आकस्मिकदृष्टिक्षयस्य अवहेलना न कर्तव्या। यदि एतत् भवति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सां प्राप्तुम् अर्हन्ति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

Ischemic Optic Neuropathy इत्यनेन सह आकस्मिकं दृष्टिक्षयस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः Optic Nerve पर्याप्तं रक्तं न प्राप्नोति। कालान्तरे एतेन स्थायिक्षतिः, दृष्टिक्षयः च भवितुम् अर्हति । अतः आकस्मिकदृष्टिक्षयः कदापि उपेक्षणीयः प्रतीक्षा वा न भवति ।

यदि भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति या आकस्मिकदृष्टिक्षयः अथवा ``ION'' इति कारणं भवितुम् अर्हति तर्हि भवतः नेत्रविशेषज्ञेन सह वार्तालापः करणीयः । ते भवन्तं वक्तुं शक्नुवन्ति यत् यदि भवन्तः दृष्टौ परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि किं द्रष्टव्यं किं कर्तव्यम् इति। शीघ्रं अभिनयः महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्नोति तथा च अधिकगम्भीरदृष्टिसमस्याभ्यः असुविधाभ्यः च रक्षितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। अतः, नेत्रयोः पालनं कुरुत!

` इस्कीमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी, ION, AION, PION, दृष्टि हानि, नेत्र रोग, ऑप्टिक तंत्रिका, अचानक दृष्टि हानि