किं कदाचित् सोपानमारुह्य किञ्चित् श्रान्तं भवति वा शीघ्रं गच्छन् वक्षःस्थले कठिनता वा कठिनता वा अनुभवति? चिकित्साशास्त्रे वयं एतां स्थितिं एन्जाइना- वेदना इति वदामः । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हृदये आवश्यकं प्राणवायुः न प्राप्यते तदा एषा वेदना भवति । अतः, Isosorbide Mononitrate इति औषधं प्रायः वैद्याः अनुशंसन्ति तथा च बहवः जनाः एतस्य एनजाइना-वेदनायाः निवारणाय उपयुञ्जते। अद्य वयं अतीव सरलतया अस्य महत्त्वपूर्णस्य औषधस्य विषये चर्चां करिष्यामः।
Isosorbide Mononitrate इति औषधं कीदृशम् अस्ति ?
आइसोसोर्बाइड् मोनोनिट्रेट् इति औषधं नाइट्रेट् इति औषधवर्गे अन्तर्भवति | अस्य मुख्यं कार्यं हृदयवेदनायाः अर्थात् एन्जाइना इत्यस्य निवारणम् अस्ति ।
भवतः हृदयं एकं पम्पं इति चिन्तयन्तु यत् अविरामं कार्यं करोति। यदि अस्मिन् पम्पे रक्तं प्रेषयन्ति ये रक्तवाहिकाः संकीर्णाः भवन्ति तर्हि पम्पेन अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति । तदा एव वेदना आगच्छति। अतः एतत् औषधं यत् करोति तत् तान् रक्तवाहिनीनां किञ्चित् विस्तारं करोति (तान् शिथिलं करोति), रक्तस्य प्रवाहः सुलभः भवति । अथ हृदये भारः अर्थात् कार्यस्य परिमाणं न्यूनीभवति। ततः एन्जाइना-वेदना अपि न्यूनीभवति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु : एतत् औषधं एनजाइना-वेदनायाः "निवारणाय" उपयुज्यते, न तु "आकस्मिकवेदनायाः सद्यः न्यूनीकरणाय" । आकस्मिकवेदनायाः औषधप्रकाराः भिन्नाः भवन्ति । अतः एतत् मनसि धारयतु।
औषधं सेवितुं पूर्वं वैद्यं वक्तुं आवश्यकानि वस्तूनि
वैद्यः भवतः कृते एतत् औषधं लिखितुं पूर्वं कतिपयानि वस्तूनि भवता अवगन्तुं अर्हन्ति । एतेषां विषयेषु अग्रिमरूपेण भवतः स्वस्य सुरक्षायाः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- यदि भवतः पूर्वं हृदयघातः हृदयघातः वा अभवत् |
- यदि भवतः Isosorbide Mononitrate अथवा अन्यस्य कस्यचित् नाइट्रेट् इत्यस्य एलर्जी अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। अपि च अन्येषां औषधानां, आहारानाम्, रञ्जकानां, संरक्षकाणां वा एलर्जी अस्ति चेत् चिकित्सकं सूचयन्तु ।
- यदि भवान् गर्भवती अस्ति , अथवा शिशुं अपेक्षते |
- यदि त्वं स्तनपानं कुर्वती माता असि .
एतस्याः सूचनायाः आधारेण वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् एतत् औषधं भवतः कृते योग्यम् अस्ति वा न वा, अथवा मात्रायां परिवर्तनस्य आवश्यकता अस्ति वा इति ।
एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जामि ?
एतदपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। औषधस्य अधिकतमं लाभं प्राप्तुं भवता तस्य सम्यक् उपयोगः करणीयः ।
- एतत् गोलीं एकेन गिलासेन जलेन सह निगलन्तु।
- गोलिकां न भङ्गयन्तु, न मर्दयेत्, न चर्वन्तु।एतानि विशेषतः "Extended-Release" (ETU) गोल्यः सन्ति । कालान्तरेण शरीरे मुक्तुं औषधं निर्मितमिति भावः । यदि भवन्तः गोलीं भङ्गयन्ति तर्हि सा प्रक्रिया नष्टा भवति।
- वैद्येन यथा निर्धारितं तथा एव औषधं सेवन्तु, यस्मिन् समये वैद्यः विहितं करोति । यदि भवन्तः केवलं एकवारं प्रतिदिनं सेवन्ते तर्हि प्रतिदिनं एकस्मिन् एव समये सेवितुं प्रयतध्वम्।
- भवतः स्वस्थता अपि भवति चेदपि वैद्यस्य परामर्शं विना सहसा औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु ।
- अस्य औषधस्य बालकानां कृते विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
यदि अहं यदृच्छया अधिकं औषधं सेवयामि तर्हि किम् ?
यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अकस्मात् अधिकं औषधं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छतु। अथवा, कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कयन्तु .
स्मर्यतां यत् वैद्यः केवलं भवतः कृते एव एतत् औषधं निर्धारितवान् । केवलं भवतः मित्राय एतत् औषधं न ददातु यतोहि तेषां समाना समस्या अस्ति।
यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?
यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । विस्मृतमात्रायाः पूर्तिं कर्तुं कदापि द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु।
अन्ये वस्तूनि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति (Interactions)
एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अन्येषां केषाञ्चन औषधानां सह Isosorbide Mononitrate इत्यस्य सेवनेन खतरनाकाः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः एतस्य विषये अवगताः भवन्तु।
| औषधप्रकारः | वर्णनम् |
|---|---|
| एतेषां सह कदापि नाम न गृहाण! | |
| ईडी औषधानि | अवनाफिल्, सिल्डेनाफिल् (वियाग्रा), ताडालाफिल्, वर्डेनाफिल् इत्यादीनि औषधानि । एतयोः एकत्र सेवनेन रक्तचापः भयङ्करः न्यूनः भवितुम् अर्हति । |
| रिओसिगुआट् | एतत् रक्तचापस्य औषधम् अपि अस्ति । Isosorbide इत्यनेन सह सेवनं अतीव भयङ्करं भवति । |
| एतानि स्वेन सह नेतुम् सावधानाः भवन्तु। | |
| उच्च रक्तचाप औषध | एतानि एकत्र सेवनेन चक्करः, रक्तचापः न्यूनः च वर्धते । |
| अन्ये एन्जाइना अथवा हृदयरोगस्य औषधानि | वैद्यस्य निर्देशानुसारमेव प्रयोगं कुर्वन्तु। |
एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विटामिनानि, ओषधीयौषधानि, पूरकाणि च समाविष्टानि) , धूम्रपानं कुर्वन्ति वा मद्यं पिबन्ति वा इति विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु।
औषधं सेवन्ते सति विचारणीयाः विषयाः
- चक्करः : अस्य औषधस्य प्रयोगे भवन्तः चक्करः लघुशिरः वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् वाहनचालनं वा यन्त्राणां संचालनं वा परिहरन्तु।
- शीघ्रं मा उत्तिष्ठन्तु : चक्करः मूर्च्छा च न्यूनीकर्तुं उपविष्टात् शयनात् वा उत्थाय मन्दं उत्तिष्ठन्तु। अस्मिन् विषये विशेषतया सावधानाः भवन्तु यदि भवान् वृद्धः अस्ति।
- मद्यपानम् : मद्यपानेन चक्करः, रक्तस्रावः, हृदयस्पन्दनं च वर्धयितुं शक्यते । अतः एतत् औषधं सेवन्ते सति मद्यपानात् पूर्णतया दूरं स्थातुं सुरक्षितम् ।
- अन्यरोगाणां औषधानि : यदा भवतः कासः, शीतः, शरीरस्य वेदना वा भवति तदा वैद्यस्य परामर्शं विना औषधालयात् औषधं न क्रीणीत । केचन वेदनाशामकाः, कासस्य सिरपाः च भवतः रक्तचापं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
औषधस्य दुष्प्रभावाः
कस्यापि औषधस्य इव अस्य अपि केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।
| यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । | |
|---|---|
| एलर्जी प्रतिक्रियाएँ | त्वक्प्रकोपः कण्डूः मुखस्य अधरस्य जिह्वा कण्ठस्य शोफः । |
| रक्तचापः न्यूनः | चक्करः, मूर्च्छा, धुन्धला दृष्टिः। |
| मन्द हृदयस्पन्दनम् | चक्करः, मूर्च्छा, श्वसनस्य कष्टं, असामान्यः श्रान्तता च। |
| एनजाइना इत्यस्य दुर्गतिम् | वक्षःस्थले, कण्ठे, पृष्ठे, बाहुषु वा वर्धमानः वेदना, दबावः, कठिनता वा । |
| मेथेमोग्लोबिनेमिया के लक्षण | (एषा स्थितिः यस्मिन् रक्ते प्राणवायुः न वहति) - तीव्रशिरोवेदना, असामान्यदुर्बलता, श्वसनस्य कष्टं, उदरेण, वमनं, द्रुतहृदयस्पन्दनं, नीलत्वक् वा अधरं वा |
| मस्तिष्कस्य परितः दबावः वर्धितः | तीव्रशिरोवेदना, धुन्धला दृष्टिः, दृष्टिपरिवर्तनं, उदरेण, वमनं च। |
| एते प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु । | |
| चक्करः | यथा यथा शरीरं औषधस्य अभ्यस्तं भवति तथा तथा एतत् न्यूनीकर्तुं शक्नोति । |
| शिरोवेदना | औषधस्य आरम्भस्य प्रथमेषु कतिपयेषु दिनेषु अयं अधिकतया दृश्यते । |
| फ्लशिंग | त्वक् रक्तता वा उष्णतायाः भावः वा । |
गृहं नेतु-सन्देशः
- Isosorbide Mononitrate इति औषधं एनजाइना (वक्षःस्थलवेदना) निवारयति , न तु आकस्मिकवेदनाम् तत्क्षणमेव निवारयति ।
- एतत् कदापि सिल्डेनाफिल् (Viagra) इत्यादिभिः औषधैः सह न सेवन्तु, येषां उपयोगः यौनविकारस्य कृते भवति । प्राणघातकं भवितुम् अर्हति ।
- एतत् गोलीं सम्पूर्णं निगलन्तु , न भग्नं, मर्दनं, चर्वणं वा .
- वैद्यस्य सल्लाहं विना सहसा औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु।
- औषधस्य सेवनकाले चक्करः भवितुम् अर्हति इति कारणतः वाहनचालनादिकं खतरनाकं कार्यं कुर्वन् सावधानाः भवन्तु । मद्यपानं परिहरन्तु।
- अन्येषां सर्वेषां औषधानां विषये चिकित्सकं सूचयितुं अत्यावश्यकम् ।
👩🏽 ⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (FAQs)
💬 Isosorbide Mononitrate / Imdur tablets इति औषधं कस्य रोगस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते?
एषा साधारणी हृदयरोगस्य गोली नास्ति ! इदं अत्यन्तं प्रभावी (Nitrate vasodilator) औषधं यत् एनजाइना पेक्टोरिस् इत्यस्य दीर्घकालं नियन्त्रणं करोति, एषा स्थितिः यदा हृदयं पर्याप्तं रक्तं न प्राप्नोति तथा च हृदयघातात् पूर्वं वक्षःस्थलस्य वेदना भवति अस्य 'Extended-Release' इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् यदा भवन्तः एकां गोलीं सेवन्ते तदा तस्मिन् औषधं शरीरे (१२-२४ घण्टाभ्यः अधिकं) (Long-acting) विलीयते, अतः भवतः सर्वं दिवसं वक्षःस्थलस्य वेदना न भवति
💬 यदा भवन्तः वक्षःस्थलस्य कठिनता/हृदयघातः आगच्छति तदा भवन्तः एताः गोलियाः (Isosorbide) सेवन्ते सति कथं नियन्त्रयन्ति?
अपर्याप्तरक्तप्रदायेन हृदयस्नायुः श्रान्ताः भवन्ति इति कारणेन वक्षःस्थलवेदना भवति । यदा एषा गोली शरीरे प्रविशति तदा शरीरस्य अन्तः 'Nitric Oxide (NO)' इति रासायनिकवायुरूपेण परिणमति । सः वायुः प्रविशति एव हृदयं प्रति आगत्य सम्पूर्णशरीरे ये सर्वे रक्तवाहिकाः (विशेषतः शिरातन्त्रं) तत्क्षणमेव शिथिलतां/विस्तारन्ति (Vasodilation) ततः, हृदयेन रक्तं पम्पं कर्तुं यत् कष्टं/भारं भवति तत् तत्क्षणमेव अन्तर्धानं भवति, अतः वक्षःस्थलवेदना क्षणमात्रेण निरामयः भवति।
💬 एतत् औषधं (इमदुर) सेवनं कुर्वन्तः जनाः यत् घातकं जोखिमम् (Black Box Warning) तत् 'कदापि न' कर्तव्यम्?
यदि भवान् एतां गोलीं सेवते तर्हि यौन-उत्तेजनार्थं 'Viagra / Sildenafil / Cialis' इत्यादीनां गोल्यः कदापि एकस्मिन् समये/निरंतरं न सेवन्तु! यदि भवन्तः तान् एकत्र गृह्णन्ति तर्हि सर्वाणि रक्तवाहिकाः अत्यधिकं विस्तारं प्राप्नुवन्ति तथा च भवतः रक्तचापः शून्यं (Fatal Hypotension) यावत् पतति तथा च भवन्तः कोमायां गत्वा मृताः भवितुम् अर्हन्ति! अन्येषां सर्वेषां सामान्यसमस्या अस्ति यत् एतत् भवतः शिरः स्फुटितुं इव व्यथयति (Severe Headaches)।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु